乳腺癌的內(nèi)分泌治療PPT教案

1、乳腺癌的內(nèi)分泌治療乳腺癌的內(nèi)分泌治療第1頁/共55頁第2頁/共55頁第3頁/共55頁第4頁/共55頁第5頁/共55頁第6頁/共55頁第7頁/共55頁第8頁/共55頁第9頁/共55頁（1 1）選擇性雌激素受體調(diào)變劑（）選擇性雌激素受體調(diào)變劑（SERMsSERMs）與雌激素競爭激素受體（2 2）芳香化酶抑制劑（）芳香化酶抑制劑（AIsAIs）；）；減少體內(nèi)雌激素的濃度。（3 3）卵巢去勢：）卵巢去勢：促性腺激素釋放激素（LH-RHLH-RH）類似物 減少體內(nèi)雌激素的濃度。第10頁/共55頁（）雌激素衍生物，如三苯氧胺；（）雌激素衍生物，如三苯氧胺；（）其他非甾體復(fù)合物，如雷洛昔芬（）其他非甾體復(fù)合

2、物，如雷洛昔芬（ raloxifene raloxifene ）、屈洛昔芬；因這幾種新藥療效均不優(yōu)于三苯氧胺，故不常用。）、屈洛昔芬；因這幾種新藥療效均不優(yōu)于三苯氧胺，故不常用。（）甾體類復(fù)合物，具有極高的抗雌激素作用，如氟維司群（）甾體類復(fù)合物，具有極高的抗雌激素作用，如氟維司群第11頁/共55頁SERMsSERMs最常用的是最常用的是TAMTAM（三苯氧胺）三苯氧胺），該藥從，該藥從7070年代已作為絕經(jīng)前、后乳腺癌的輔助治療而廣泛應(yīng)用于臨床。年代已作為絕經(jīng)前、后乳腺癌的輔助治療而廣泛應(yīng)用于臨床。TAMTAM還能調(diào)節(jié)細(xì)胞信號誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的凋亡，如蛋白激酶還能調(diào)節(jié)細(xì)胞信號誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的凋亡，

3、如蛋白激酶 C C 、鈣調(diào)節(jié)蛋白、轉(zhuǎn)化生長因子、鈣調(diào)節(jié)蛋白、轉(zhuǎn)化生長因子 、原癌基因、原癌基因 c-myc c-myc 、胱門蛋白酶、細(xì)胞分裂素等。、胱門蛋白酶、細(xì)胞分裂素等。 TAMTAM不僅能與雌激素競爭激素受體，還具有類似雌激素作用。不僅能與雌激素競爭激素受體，還具有類似雌激素作用。對對ERER陽性患者有效率可達(dá)陽性患者有效率可達(dá)6060，對，對ERER陰性患者有效率低于陰性患者有效率低于1010。 第12頁/共55頁第13頁/共55頁第14頁/共55頁第15頁/共55頁第16頁/共55頁第17頁/共55頁第18頁/共55頁第19頁/共55頁第20頁/共55頁第21頁/共55頁第22頁/

4、共55頁第23頁/共55頁第24頁/共55頁第25頁/共55頁第26頁/共55頁第27頁/共55頁第28頁/共55頁第29頁/共55頁第30頁/共55頁第31頁/共55頁第32頁/共55頁第33頁/共55頁第34頁/共55頁第35頁/共55頁第36頁/共55頁第37頁/共55頁第38頁/共55頁第39頁/共55頁第40頁/共55頁期期期期乳腺癌乳腺癌期期期期乳腺癌乳腺癌新輔助治療新輔助治療手術(shù)手術(shù)輔助治療輔助治療化療化療化療化療復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)一線解救一線解救進(jìn)展緩慢：進(jìn)展緩慢：內(nèi)分泌；進(jìn)展迅速：進(jìn)展迅速：化療進(jìn)展進(jìn)展二線解救二線解救進(jìn)展進(jìn)展三線解救三線解救無病生存無病生存內(nèi)分泌治療內(nèi)分泌治療內(nèi)分泌治療內(nèi)分泌治療內(nèi)分泌治療方案的選擇內(nèi)分泌治療方案的選擇第41頁/共55頁第42頁/共55頁第43頁/共55頁第44頁/共55頁第45頁/共55頁第46頁/共55頁第47頁/共55頁第48頁/共55頁第49頁/共55頁第50頁/共55頁第51頁/共55頁LH-RHLH-RH聯(lián)合他莫昔芬與單用聯(lián)合他莫昔芬與單用LH-RHLH-RH治療絕經(jīng)前乳治療絕經(jīng)前乳腺癌病人在有效率、無進(jìn)展生存期及總生存期上腺癌病人在有效率、無進(jìn)展生存期及總生存期上有所改善。有所改善。他莫昔芬和他莫昔芬和AIsAIs應(yīng)該序貫給藥而不是聯(lián)合給藥。應(yīng)該序貫給藥而不是聯(lián)合給藥。內(nèi)分泌治療的聯(lián)