病人發(fā)生跌倒的應(yīng)急預(yù)案

1、病人發(fā)生跌倒的應(yīng)急預(yù)案病人發(fā)生跌倒的應(yīng)急預(yù)案內(nèi)三科內(nèi)三科 李愛愛李愛愛病人發(fā)生跌倒的因素一、與疾病有關(guān)的因素一、與疾病有關(guān)的因素1、視力衰退或受損（白內(nèi)障、青光眼等）、視力衰退或受損（白內(nèi)障、青光眼等）2、心血管系統(tǒng)（體位性低血壓、暈厥、心律不齊、心血管系統(tǒng)（體位性低血壓、暈厥、心律不齊）3、下肢功能不良（肌肉無力、下肢功能不良（肌肉無力、 周圍神經(jīng)性疾?。┲車窠?jīng)性疾病）4.步行及平行不良步行及平行不良(小腦病變等）小腦病變等）5、排泄系統(tǒng)失常（夜尿癥、二便失常、腹瀉）、排泄系統(tǒng)失常（夜尿癥、二便失常、腹瀉）6、精神、意識(shí)狀態(tài)失常（嚴(yán)重頭暈、乏力、感覺、精神、意識(shí)狀態(tài)失常（嚴(yán)重頭暈、乏力、感

2、覺遲鈍、意識(shí)障礙、幻覺、定向障礙）遲鈍、意識(shí)障礙、幻覺、定向障礙）7、 藥物因素（利尿劑、瀉藥、鎮(zhèn)靜藥等）藥物因素（利尿劑、瀉藥、鎮(zhèn)靜藥等）8、其他（禁食、失血及其他跌倒危險(xiǎn)）、其他（禁食、失血及其他跌倒危險(xiǎn)）病人發(fā)生跌倒的因素病人發(fā)生跌倒的因素二、物理環(huán)境因素物理環(huán)境因素1、光線不合適（太、光線不合適（太 暗、太亮）暗、太亮）2、地面障礙（地面有障礙物、地面潮濕、地、地面障礙（地面有障礙物、地面潮濕、地面不平）面不平）3、廁所、廁所/浴室地面濕滑、缺乏扶手浴室地面濕滑、缺乏扶手4、座椅太高、太低、座椅太高、太低跌倒的處理程序跌倒的處理程序 1.當(dāng)患者發(fā)生跌倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊當(dāng)患者發(fā)生跌

3、倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況：通知醫(yī)生判斷患者，檢查患者摔傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等，并初步判斷跌倒的原因或病因。等，并初步判斷跌倒的原因或病因。 2、對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，、對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)搬運(yùn)患者根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)搬運(yùn)患者的方法，將患者抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者的方法，將患者抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行x光片檢查及其光片檢查及其它治療。它治療。跌倒的處理程序跌倒的處理程序 3、對(duì)摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙

4、等危機(jī)生命、對(duì)摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危機(jī)生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者抬至床旁，嚴(yán)密的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者抬至床旁，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。迅速采取相應(yīng)的急救措施。 4、受傷程度輕者，可攙扶或用輪椅將患者、受傷程度輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)血壓、脈搏，根據(jù)病情進(jìn)一步的檢查治測(cè)血壓、脈搏，根據(jù)病情進(jìn)一步的檢查治療。療。跌倒的處理程序跌倒的處理程序 5、對(duì)皮膚出現(xiàn)瘀斑者做進(jìn)一步的冷

5、敷、對(duì)皮膚出現(xiàn)瘀斑者做進(jìn)一步的冷敷;皮膚擦傷皮膚擦傷滲血者用碘伏或滲血者用碘伏或0.1%新潔爾擦洗傷口后，以無菌新潔爾擦洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合；創(chuàng)面迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合；創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針劑。較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針劑。 6、對(duì)患者及家屬做好安撫工作，消除緊張心理、對(duì)患者及家屬做好安撫工作，消除緊張心理。 7加強(qiáng)巡視，及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。加強(qiáng)巡視，及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。 8.向患者了解當(dāng)時(shí)跌倒的經(jīng)過，幫助患者分析摔向患者了

6、解當(dāng)時(shí)跌倒的經(jīng)過，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次跌倒摔傷。防范意識(shí)，盡可能避免再次跌倒摔傷。病人發(fā)生跌倒的程序病人發(fā)生跌倒的程序 患者發(fā)生跌倒患者發(fā)生跌倒立即通知醫(yī)生立即通知醫(yī)生檢查患者的摔傷情況檢查患者的摔傷情況將患將患者抬至病床者抬至病床進(jìn)行必要檢查進(jìn)行必要檢查嚴(yán)密觀察病情變化嚴(yán)密觀察病情變化對(duì)癥處理對(duì)癥處理加強(qiáng)巡視加強(qiáng)巡視觀察效果觀察效果寫護(hù)寫護(hù)理記錄理記錄認(rèn)真交班認(rèn)真交班做健康教做健康教育。育。防范預(yù)案防范預(yù)案 1、評(píng)估病人的認(rèn)知、感覺和活動(dòng)能力。、評(píng)估病人的認(rèn)知、感覺和活動(dòng)能力。 2、入院指導(dǎo)

7、明確（讓患者熟悉床單位和病房的、入院指導(dǎo)明確（讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)置，住院期間家屬陪護(hù)）。設(shè)置，住院期間家屬陪護(hù)）。 3、根據(jù)患者情況（采取相應(yīng)的防范措施并對(duì)患、根據(jù)患者情況（采取相應(yīng)的防范措施并對(duì)患者、家屬或陪護(hù)人員進(jìn)行安全告知和健康指導(dǎo)有者、家屬或陪護(hù)人員進(jìn)行安全告知和健康指導(dǎo)有關(guān)注意事項(xiàng)）關(guān)注意事項(xiàng)） 4、加強(qiáng)巡回病房，行動(dòng)不便者，上廁所時(shí)家屬、加強(qiáng)巡回病房，行動(dòng)不便者，上廁所時(shí)家屬或醫(yī)護(hù)人員及時(shí)攙扶?；蜥t(yī)護(hù)人員及時(shí)攙扶。 5、地面物品不阻塞過道，走廊不堆放物品，保、地面物品不阻塞過道，走廊不堆放物品，保持通暢無障礙；地面保持完好，損壞時(shí)及時(shí)修補(bǔ)持通暢無障礙；地面保持完好，損壞時(shí)及

8、時(shí)修補(bǔ)；保持地面干燥，拖地時(shí)不可過濕并放防滑標(biāo)識(shí)；保持地面干燥，拖地時(shí)不可過濕并放防滑標(biāo)識(shí)。防范預(yù)案防范預(yù)案 6、衛(wèi)生間、病室保持干燥（備干拖把，隨時(shí)拖、衛(wèi)生間、病室保持干燥（備干拖把，隨時(shí)拖干地面）干地面） 7 座椅高低合適無損壞，提高光線好的活動(dòng)環(huán)境座椅高低合適無損壞，提高光線好的活動(dòng)環(huán)境，夜間不要病房太暗，打開夜燈或衛(wèi)生間的燈。，夜間不要病房太暗，打開夜燈或衛(wèi)生間的燈。 8、教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，不要先活動(dòng)，、教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，不要先活動(dòng)，及時(shí)呼叫護(hù)理人員。及時(shí)呼叫護(hù)理人員。 9、對(duì)于可能發(fā)生病情變化的患者要認(rèn)真做好健、對(duì)于可能發(fā)生病情變化的患者要認(rèn)真做好健康教育（告訴患者體位不易突然改變，以免引起康教育（告訴患者體位不易突然改變，以免引起體位性低血壓，造成一過性腦供血不足，引起暈體位性低血壓，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，