護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)第三章循環(huán)系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理 (4)

1、第四節(jié)第四節(jié) 風(fēng)濕性心臟瓣膜病風(fēng)濕性心臟瓣膜病*簡(jiǎn)稱(chēng)：風(fēng)心病簡(jiǎn)稱(chēng)：風(fēng)心病評(píng)估病人 病例導(dǎo)入 病例導(dǎo)入結(jié)合上述病例請(qǐng)思考：結(jié)合上述病例請(qǐng)思考：1、什么是風(fēng)心??？、什么是風(fēng)心?。?、風(fēng)心病可能的病因是什么？、風(fēng)心病可能的病因是什么？3、風(fēng)心病與心臟瓣膜病關(guān)系？、風(fēng)心病與心臟瓣膜病關(guān)系？4、什么是風(fēng)濕熱？與風(fēng)心病關(guān)系？、什么是風(fēng)濕熱？與風(fēng)心病關(guān)系？* 風(fēng)心病風(fēng)心病是風(fēng)濕熱引起的風(fēng)濕性心臟炎后所致是風(fēng)濕熱引起的風(fēng)濕性心臟炎后所致的心瓣膜病變的心瓣膜病變。 * 風(fēng)濕熱風(fēng)濕熱是一種慢性變態(tài)反應(yīng)性疾病，與甲族是一種慢性變態(tài)反應(yīng)性疾病，與甲族乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，表現(xiàn)

2、為發(fā)熱、皮膚環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)、四肢大關(guān)節(jié)游走皮膚環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)、四肢大關(guān)節(jié)游走腫痛、舞蹈癥、血沉快、抗腫痛、舞蹈癥、血沉快、抗“O O”高。高。風(fēng)濕熱風(fēng)濕熱引起關(guān)節(jié)炎的典型特點(diǎn)是多發(fā)性、游走性、引起關(guān)節(jié)炎的典型特點(diǎn)是多發(fā)性、游走性、對(duì)稱(chēng)性、侵犯大關(guān)節(jié)、炎癥消退后不留后遺對(duì)稱(chēng)性、侵犯大關(guān)節(jié)、炎癥消退后不留后遺癥。癥。概概 述述 * *常見(jiàn)風(fēng)心?。撼Ｒ?jiàn)風(fēng)心病： 1 1、二尖瓣狹窄、二尖瓣狹窄 2 2、二尖瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全 3 3、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄 4 4、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄一一. .病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制 血液自左房到血液自左房到

3、左室受阻，左左室受阻，左心房不能正常心房不能正常排空排空左房壓左房壓力增高力增高肺瘀血、肺動(dòng)脈肺瘀血、肺動(dòng)脈高壓，右室后負(fù)高壓，右室后負(fù)荷增加荷增加右室肥大右室肥大房顫！房顫?。ǘ┌l(fā)病機(jī)制（二）發(fā)病機(jī)制右心右心衰衰二二. . 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 體征體征三、檢查及診斷三、檢查及診斷 （一）有關(guān)檢查（一）有關(guān)檢查X X線檢查線檢查：可見(jiàn)：可見(jiàn)“梨形心梨形心” 心電圖：可見(jiàn)心電圖：可見(jiàn)“二尖瓣型二尖瓣型P P波波” ” 超聲心動(dòng)圖：確診二尖瓣狹窄最可靠的方法超聲心動(dòng)圖：確診二尖瓣狹窄最可靠的方法 M M型示型示“城墻樣城墻樣”改變改變（二）診斷（二）診斷 風(fēng)濕病史臨床表現(xiàn)檢查風(fēng)濕病史臨床表現(xiàn)檢查“

4、梨形心梨形心”“二尖瓣型二尖瓣型P P波波”二尖瓣關(guān)閉不全二尖瓣關(guān)閉不全二 尖二 尖瓣 關(guān)瓣 關(guān)閉 不閉 不全全左心室左心室部分血部分血液返流液返流入左心入左心房房左 心左 心房 壓房 壓力力肺肺循循環(huán)環(huán)瘀瘀血血右心右心室壓室壓力力體體循循環(huán)環(huán)瘀瘀血血主動(dòng)脈瓣狹窄主動(dòng)脈瓣狹窄主 動(dòng)主 動(dòng)脈 瓣脈 瓣狹窄狹窄左 室左 室射 血射 血減少減少左 心左 心衰竭衰竭肺肺循循環(huán)環(huán)瘀瘀血血右心右心室壓室壓力力體體循循環(huán)環(huán)瘀瘀血血活動(dòng)后可有暈厥及心絞痛活動(dòng)后可有暈厥及心絞痛 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主 動(dòng)主 動(dòng)脈 瓣脈 瓣關(guān) 閉關(guān) 閉不全不全舒張舒張期主期主動(dòng)脈動(dòng)脈 血液血液返流返流左 心左 心衰竭衰竭肺肺循循環(huán)環(huán)瘀瘀血血右心右心室壓室壓力力體體循循環(huán)環(huán)瘀瘀血血活動(dòng)后可有暈厥及心絞痛活動(dòng)后可有暈厥及心絞痛 周?chē)苷髦車(chē)苷?制定計(jì)劃實(shí)施護(hù)理你如何為一位風(fēng)心病的出你如何為一位風(fēng)心病的出院病人做健康教育？院病人做健康教育？效果評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)實(shí)施護(hù)理后病人對(duì)疾病、治療、護(hù)