護士執(zhí)業(yè)資格考試內科護理學第三章循環(huán)系統疾病患者的護理 (4)

1、第四節(jié)第四節(jié) 風濕性心臟瓣膜病風濕性心臟瓣膜病*簡稱：風心病簡稱：風心病評估病人 病例導入 病例導入結合上述病例請思考：結合上述病例請思考：1、什么是風心病？、什么是風心病？2、風心病可能的病因是什么？、風心病可能的病因是什么？3、風心病與心臟瓣膜病關系？、風心病與心臟瓣膜病關系？4、什么是風濕熱？與風心病關系？、什么是風濕熱？與風心病關系？* 風心病風心病是風濕熱引起的風濕性心臟炎后所致是風濕熱引起的風濕性心臟炎后所致的心瓣膜病變的心瓣膜病變。 * 風濕熱風濕熱是一種慢性變態(tài)反應性疾病，與甲族是一種慢性變態(tài)反應性疾病，與甲族乙型溶血性鏈球菌感染有關，表現為發(fā)熱、乙型溶血性鏈球菌感染有關，表現

2、為發(fā)熱、皮膚環(huán)形紅斑、皮下結節(jié)、四肢大關節(jié)游走皮膚環(huán)形紅斑、皮下結節(jié)、四肢大關節(jié)游走腫痛、舞蹈癥、血沉快、抗腫痛、舞蹈癥、血沉快、抗“O O”高。高。風濕熱風濕熱引起關節(jié)炎的典型特點是多發(fā)性、游走性、引起關節(jié)炎的典型特點是多發(fā)性、游走性、對稱性、侵犯大關節(jié)、炎癥消退后不留后遺對稱性、侵犯大關節(jié)、炎癥消退后不留后遺癥。癥。概概 述述 * *常見風心?。撼Ｒ婏L心?。?1 1、二尖瓣狹窄、二尖瓣狹窄 2 2、二尖瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全 3 3、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣狹窄 4 4、主動脈瓣關閉不全、主動脈瓣關閉不全二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄一一. .病因和發(fā)病機制病因和發(fā)病機制 血液自左房到血液自左房到

3、左室受阻，左左室受阻，左心房不能正常心房不能正常排空排空左房壓左房壓力增高力增高肺瘀血、肺動脈肺瘀血、肺動脈高壓，右室后負高壓，右室后負荷增加荷增加右室肥大右室肥大房顫！房顫?。ǘ┌l(fā)病機制（二）發(fā)病機制右心右心衰衰二二. . 臨床表現臨床表現 體征體征三、檢查及診斷三、檢查及診斷 （一）有關檢查（一）有關檢查X X線檢查線檢查：可見：可見“梨形心梨形心” 心電圖：可見心電圖：可見“二尖瓣型二尖瓣型P P波波” ” 超聲心動圖：確診二尖瓣狹窄最可靠的方法超聲心動圖：確診二尖瓣狹窄最可靠的方法 M M型示型示“城墻樣城墻樣”改變改變（二）診斷（二）診斷 風濕病史臨床表現檢查風濕病史臨床表現檢查“

4、梨形心梨形心”“二尖瓣型二尖瓣型P P波波”二尖瓣關閉不全二尖瓣關閉不全二 尖二 尖瓣 關瓣 關閉 不閉 不全全左心室左心室部分血部分血液返流液返流入左心入左心房房左 心左 心房 壓房 壓力力肺肺循循環(huán)環(huán)瘀瘀血血右心右心室壓室壓力力體體循循環(huán)環(huán)瘀瘀血血主動脈瓣狹窄主動脈瓣狹窄主 動主 動脈 瓣脈 瓣狹窄狹窄左 室左 室射 血射 血減少減少左 心左 心衰竭衰竭肺肺循循環(huán)環(huán)瘀瘀血血右心右心室壓室壓力力體體循循環(huán)環(huán)瘀瘀血血活動后可有暈厥及心絞痛活動后可有暈厥及心絞痛 主動脈瓣關閉不全主動脈瓣關閉不全主 動主 動脈 瓣脈 瓣關 閉關 閉不全不全舒張舒張期主期主動脈動脈 血液血液返流返流左 心左 心衰竭衰竭肺肺循循環(huán)環(huán)瘀瘀血血右心右心室壓室壓力力體體循循環(huán)環(huán)瘀瘀血血活動后可有暈厥及心絞痛活動后可有暈厥及心絞痛 周圍血管征周圍血管征 制定計劃實施護理你如何為一位風心病的出你如何為一位風心病的出院病人做健康教育？院病人做健康教育？效果評價 評價實施護理后病人對疾病、治療、護