石膏外固定的護理常規(guī)

石膏外固定的護理常規(guī)演講人：日期：目錄CATALOGUE石膏固定基本概念與原理石膏外固定前準(zhǔn)備工作石膏外固定過程中護理配合石膏外固定后日常護理要點并發(fā)癥預(yù)防與處理策略拆除石膏后康復(fù)指導(dǎo)01石膏固定基本概念與原理PART石膏固定定義將石膏繃帶或石膏條用水浸泡后，纏繞于肢體，凝固成堅固的硬殼，對患肢起有效的固定作用。石膏固定作用維持骨折、關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后的位置，保護患肢避免再次受傷；促進患肢血液循環(huán)和淋巴回流，減輕腫脹；促進骨折愈合和軟組織修復(fù)。石膏固定定義及作用石膏繃帶和石膏條具有良好的塑形性、固定性和透氣性，能夠根據(jù)患肢的形狀進行塑形，達到緊密貼合的效果。石膏材料特性根據(jù)石膏材料的不同，可分為普通石膏、高強度石膏和特殊用途石膏，如防水石膏、透氣石膏等。石膏分類石膏材料特性與分類適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌癥石膏固定不適用于有傷口或皮膚破損的患肢、血液循環(huán)障礙、神經(jīng)受壓、進行性水腫等情況。適應(yīng)癥石膏固定適用于四肢骨折、關(guān)節(jié)脫位、骨折術(shù)后固定、矯形治療等。操作流程清潔患肢皮膚，去除污垢和油脂；將石膏繃帶或石膏條放入溫水中浸泡，擠去多余水分；按照患肢形狀和固定要求，將石膏繃帶或石膏條纏繞于患肢上；待石膏凝固后，用石膏剪修整邊緣，使其光滑、平整。注意事項在石膏固定過程中，要保持患肢處于功能位或治療所需的位置；注意觀察患肢的末梢血運、感覺和溫度，如有異常應(yīng)及時處理；石膏繃帶或石膏條應(yīng)緊密貼合患肢，避免出現(xiàn)空隙或松動。操作流程及注意事項02石膏外固定前準(zhǔn)備工作PART患者評估與溝通評估患者病情了解患者骨折部位、類型、移位情況、皮膚狀況及既往病史等。溝通解釋向患者及家屬詳細(xì)解釋石膏固定的目的、方法、預(yù)期效果和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，取得患者及家屬的理解和配合。心理護理評估患者心理狀態(tài)，及時給予心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張、恐懼情緒。選擇合適尺寸的石膏繃帶，確?？噹o破損、無污漬。石膏繃帶準(zhǔn)備用于石膏固定的石膏剪、石膏鋸等工具，確保其鋒利、干凈。石膏剪、石膏鋸對石膏繃帶、石膏剪、石膏鋸等工具進行嚴(yán)格的消毒處理，防止交叉感染。消毒處理器械準(zhǔn)備及消毒處理010203皮膚清潔與保護措施用肥皂水清洗患者骨折部位的皮膚，去除油脂、污垢等，確保皮膚干燥、清潔。皮膚清潔在石膏繃帶固定前，用棉墊或石膏棉紙包裹骨突部位，防止石膏繃帶直接壓迫皮膚造成損傷。皮膚保護在石膏繃帶固定時，要確保繃帶松緊適宜，避免過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙或過松導(dǎo)致石膏繃帶脫落。石膏繃帶松緊適宜預(yù)防性用藥指導(dǎo)對于開放性骨折或皮膚有破損的患者，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染?？股馗鶕?jù)患者疼痛程度，給予適量止痛藥，緩解患者疼痛。止痛藥長期臥床的患者，遵醫(yī)囑給予抗血栓藥物，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成?？寡ㄋ?3石膏外固定過程中護理配合PART協(xié)助醫(yī)生進行固定操作石膏繃帶浸濕準(zhǔn)備好石膏繃帶并浸入溫水中，使其充分吸水軟化，以便更好地貼合患者皮膚?；贾潭ù_保患者患肢放置在適當(dāng)位置，保持穩(wěn)定，以便醫(yī)生進行石膏繃帶的纏繞和固定。石膏繃帶平整在石膏繃帶纏繞過程中，要保持平整，避免出現(xiàn)褶皺和空隙，以確保石膏固定效果。石膏繃帶松緊度協(xié)助醫(yī)生調(diào)整石膏繃帶的松緊度，既要確保固定效果，又要避免過緊導(dǎo)致患者不適。密切觀察患者患肢的血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)疼痛、顏色發(fā)紫、溫度下降等，應(yīng)及時調(diào)整石膏繃帶松緊度。詢問患者是否有神經(jīng)受壓或疼痛的感覺，如有異常，應(yīng)及時調(diào)整石膏繃帶，避免神經(jīng)受壓。觀察石膏表面是否有裂縫、松動或變形等情況，如有異常，應(yīng)及時進行處理。關(guān)注患者的舒適度，如疼痛、瘙癢等，及時采取措施緩解患者的不適。觀察患者反應(yīng)并調(diào)整策略觀察患肢血運神經(jīng)感覺石膏表面情況患者舒適度保持石膏固定區(qū)域的整潔，避免雜物和灰塵污染石膏繃帶和患肢。環(huán)境整潔為患者提供安靜的環(huán)境，減少噪音和干擾，有助于患者休息和康復(fù)。安靜環(huán)境保持室內(nèi)空氣流通，避免過度潮濕和悶熱，有助于石膏繃帶的干燥和患肢的康復(fù)?？諝饬魍ū３汁h(huán)境整潔和安靜010203隨訪觀察根據(jù)醫(yī)囑定期進行隨訪觀察，了解患者的康復(fù)情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理石膏固定過程中的問題。記錄關(guān)鍵信息記錄石膏固定的時間、患肢的位置、石膏繃帶的松緊度等關(guān)鍵信息，以便后續(xù)評估和交接。交接班將患者的情況、石膏固定的注意事項和關(guān)鍵信息交接給下一班次的醫(yī)護人員，確保患者得到連續(xù)、有效的護理。記錄關(guān)鍵信息并交接班04石膏外固定后日常護理要點PART用軟墊墊高石膏固定的患肢，確保其高于心臟水平，以促進血液回流，減輕腫脹。抬高肢體保持正確體位活動未固定關(guān)節(jié)遵循醫(yī)囑，保持患肢在石膏內(nèi)的正確姿勢，避免關(guān)節(jié)受壓或變形。在石膏固定范圍外的關(guān)節(jié)，需進行主動或被動活動，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。肢體位置擺放與活動指導(dǎo)觀察皮膚狀況保持石膏固定區(qū)域的皮膚清潔干燥，可用溫水和毛巾輕輕擦拭，避免石膏沾水或受潮。清潔皮膚皮膚護理對于石膏邊緣可能摩擦皮膚的部位，可涂抹凡士林等潤滑劑，以減少摩擦和皮膚損傷。定期檢查石膏邊緣和受壓部位的皮膚，觀察有無紅腫、破潰、壓瘡或石膏內(nèi)異味等異常情況。皮膚觀察與清潔保養(yǎng)方法定期評估患者疼痛的部位、程度和性質(zhì)，了解疼痛的變化趨勢。疼痛評估采取多種方法緩解疼痛，如抬高患肢、局部冷敷、口服止痛藥等，以提高患者的舒適度。疼痛緩解密切觀察疼痛的變化，如疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)異常疼痛，應(yīng)及時報告醫(yī)生。疼痛觀察疼痛評估及緩解措施異常情況識別如石膏松動、斷裂、變形，患肢出現(xiàn)劇烈疼痛、麻木、顏色改變等異常情況，需立即就醫(yī)。緊急處理就醫(yī)指導(dǎo)異常情況識別和處理流程在確?；贾踩那疤嵯拢M快拆除石膏或進行緊急處理，以避免造成更嚴(yán)重的后果。向患者和家屬說明異常情況的嚴(yán)重性和緊急處理的重要性，確保及時就醫(yī)并告知醫(yī)生石膏固定期間的相關(guān)情況。05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略PART形成原因石膏固定不牢、襯墊不當(dāng)或石膏變形等，導(dǎo)致石膏壓迫皮膚形成潰瘍。預(yù)防措施加強石膏固定，確保石膏形狀穩(wěn)定；使用柔軟襯墊，保護骨突部位；定期檢查石膏固定情況，及時更換或調(diào)整。壓迫性潰瘍形成原因及預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬康復(fù)訓(xùn)練方法鍛煉頻率根據(jù)關(guān)節(jié)僵硬程度，制定合理的鍛煉頻率和時間，循序漸進地進行。被動活動對于無法主動活動的關(guān)節(jié)，可采用被動活動的方式，如按摩、推拿等。康復(fù)訓(xùn)練在醫(yī)生指導(dǎo)下進行早期關(guān)節(jié)活動，避免長時間固定導(dǎo)致的關(guān)節(jié)僵硬。觀察石膏固定后肢體感覺、運動功能是否異常，及時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷。早期識別一旦發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷，應(yīng)立即解除石膏壓迫，采取營養(yǎng)神經(jīng)、理療等措施促進神經(jīng)功能恢復(fù)。干預(yù)措施神經(jīng)損傷早期識別和干預(yù)血液循環(huán)障礙監(jiān)測和處理處理措施如出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，應(yīng)立即拆除石膏或減輕石膏壓力，抬高患肢，促進血液回流。嚴(yán)重時可采用藥物或手術(shù)治療。監(jiān)測方法觀察石膏固定后肢體末端顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈情況等，判斷血液循環(huán)狀況。06拆除石膏后康復(fù)指導(dǎo)PART根據(jù)患者骨折部位和程度，確定石膏固定的時間。石膏固定時間通過X線檢查確定骨折愈合程度，以確保拆除石膏時骨折已經(jīng)穩(wěn)定。骨折愈合程度拆除石膏前，患者局部疼痛、腫脹等癥狀應(yīng)有所緩解。局部癥狀緩解拆除時機判斷標(biāo)準(zhǔn)010203拆除過程注意事項拆除石膏后，應(yīng)檢查皮膚是否有壓傷、糜爛等情況，并清潔皮膚。拆除后皮膚護理應(yīng)使用專業(yè)的石膏剪或石膏鋸進行拆除，避免過度牽拉和損傷皮膚。拆除石膏方法如有傷口，應(yīng)按照醫(yī)生建議進行清潔和換藥。拆除后傷口處理根據(jù)骨折部位和程度，制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)。康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練、平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練等。康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容根據(jù)康復(fù)目標(biāo)，選擇合適的訓(xùn)練方法，如主動運動、