第二章 第四節(jié)常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義

1、臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要第二章第二章 診斷學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)診斷學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)第四節(jié)第四節(jié) 常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要血常規(guī)檢查 檢查內(nèi)容檢查內(nèi)容白細(xì)胞白細(xì)胞紅紅細(xì)胞細(xì)胞血紅蛋白血紅蛋白血小板血小板臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBCWBC）白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。參考范圍：參考范圍： 成人末梢血成人末梢血 (4.0 (4.0 10.0)10.0)10109 9/L/L 成人靜脈血成人靜脈血 (3.5(3.5 10.0)10.0)l0

2、l09 9 L L 新生兒新生兒 (15.0 (15.0 20.0)20.0)10109 9/L/L 6 6個(gè)月至個(gè)月至2 2歲兒童歲兒童 (5.0(5.0 12.0)12.0)109/L109/L臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要2 2增多增多生理性：月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女、劇烈生理性：月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女、劇烈運(yùn)動(dòng)、興奮激動(dòng)、飲酒、餐后、以及新生兒和嬰運(yùn)動(dòng)、興奮激動(dòng)、飲酒、餐后、以及新生兒和嬰兒。兒。病理性：細(xì)菌感染、慢性白血病、惡性腫瘤、尿毒病理性：細(xì)菌感染、慢性白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機(jī)磷農(nóng)藥、催眠藥癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機(jī)磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥物的

3、急性中毒。等化學(xué)藥物的急性中毒。影響因素。影響因素。血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)臨床意義白細(xì)胞計(jì)數(shù)臨床意義臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)目（白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)目（DCDC）u白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)參考范圍：白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)參考范圍：胞漿內(nèi)有顆粒胞漿內(nèi)有顆粒 一中性粒細(xì)胞0.500.70（50 70）二嗜酸性粒細(xì)胞0.010.05（1 5%）三嗜堿性粒細(xì)胞00.01（0 1）胞漿內(nèi)無顆粒胞漿內(nèi)無顆粒 四. 淋巴細(xì)胞0.200.40（20 40）五. 單核細(xì)胞0.030.08（3 8）血常規(guī)檢查臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要 吞噬功能吞噬功能1 1增多增多急性感染或化膿性感染：中度感染可10.0109/L；重度可20

4、.0109/L，伴核左移。中毒：糖尿病酮癥酸中毒。代謝性酸中毒（如尿毒癥）、早期汞中毒、鉛中毒，或催眠藥、有機(jī)磷中毒。其他疾?。撼鲅?、急性溶血、手術(shù)后、惡性腫瘤、粒細(xì)胞白血病、嚴(yán)重組織損傷、心肌梗死和血管栓塞等。血常規(guī)檢查一一. .中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要2 2減少減少疾?。簜⒏眰?、瘧疾、布氏桿菌病、某些病毒感染（如乙肝、麻疹、流感）、血液病、過敏性休克、再生障礙性貧血、高度惡病質(zhì)、粒細(xì)胞減少癥或缺乏癥、脾功能亢進(jìn)、自身免疫性疾病等。中毒：重金屬或有機(jī)物中毒、放射線損傷等。用藥：抗腫瘤藥等。血常規(guī)檢查一一. .中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要二二. .嗜酸

5、性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞 吞噬功能，可釋放組胺酶，抑制嗜酸性粒細(xì)胞及吞噬功能，可釋放組胺酶，抑制嗜酸性粒細(xì)胞及肥大細(xì)胞中活性物質(zhì)的合成與釋放，或滅活上述肥大細(xì)胞中活性物質(zhì)的合成與釋放，或滅活上述物質(zhì)。物質(zhì)。1 1增多增多過敏性疾?。褐Т?、蕁麻疹等。皮膚病與寄生蟲病 ： 牛皮癬、濕疹、天皰瘡、皰疹樣皮炎、真菌性皮膚病、肺吸蟲病、鉤蟲病等。血液?。郝?、嗜酸粒白血病等。血常規(guī)檢查臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要2 2減少減少疾病或創(chuàng)傷：見于傷寒、副傷寒、大手術(shù)后、嚴(yán)重?zé)齻?。用藥：長期用激素。血常規(guī)檢查二二. .嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要三三. .嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞 有肝素、組胺、

6、慢反應(yīng)物質(zhì)、血小板激活因子等有肝素、組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)、血小板激活因子等, ,與過敏反應(yīng)有關(guān)與過敏反應(yīng)有關(guān)1 1增多增多疾病：慢粒、淋巴網(wǎng)細(xì)胞瘤、紅細(xì)胞增多癥、罕見嗜酸粒白血病、骨髓纖維化或轉(zhuǎn)移癌等。創(chuàng)傷及中毒：脾切除術(shù)后；鉛中毒、鉍中毒，以及注射疫苗等。血常規(guī)檢查臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要2 2減少減少疾病：蕁麻疹、過敏性休克等。用藥：促皮質(zhì)激素、激素過量及應(yīng)激反應(yīng)等。血常規(guī)檢查三三. .嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要四四. .淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 B B淋巴細(xì)胞分泌抗體，參與體液免疫。淋巴細(xì)胞分泌抗體，參與體液免疫。 傳染病：百日咳、傳單等。傳染病：百日咳、傳單等。1. 1. 絕

7、對(duì)增多絕對(duì)增多血液?。杭薄⒙粤? 2減少減少傳染病急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷病、長期用激素。中性粒細(xì)胞時(shí)，淋巴細(xì)胞也相對(duì)。血常規(guī)檢查臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要五五. .單核細(xì)胞單核細(xì)胞 變形運(yùn)動(dòng)和吞噬功能，吞噬抗原，傳遞免變形運(yùn)動(dòng)和吞噬功能，吞噬抗原，傳遞免疫信息，活化疫信息，活化T T、B B淋巴細(xì)胞，在特異性免淋巴細(xì)胞，在特異性免疫中起重要作用。疫中起重要作用。增多增多 傳染病或寄生蟲病。傳染病或寄生蟲病。 血液病血液病: :單核細(xì)胞白血病、粒細(xì)胞缺乏癥恢單核細(xì)胞白血病、粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期。復(fù)期。血常規(guī)檢查臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBCRBC） 男性男性: : （

8、4.05.54.05.5） 10101212/ L/ L 女性女性: : （3.55.03.55.0）10101212/L/L 新生兒新生兒: :（6.07.06.07.0）10101212/L/L 兒童兒童: : （3.95.33.95.3） 10101212/L/L1 1增多增多 相對(duì)性增多：大量失水，血漿量減少，血相對(duì)性增多：大量失水，血漿量減少，血 液濃縮液濃縮血常規(guī)檢查臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBCRBC）絕對(duì)性增多絕對(duì)性增多生理性:缺氧和高原生活、新生兒、劇烈運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)、骨髓釋放紅細(xì)胞速度加快等；病理代償性和繼發(fā)性:慢性肺心病、肺氣腫、高山病和腫瘤（腎癌

9、、腎上腺腫瘤）患者；真性紅細(xì)胞增多:為原因不明,計(jì)數(shù)可達(dá)（7.012.0）1012/L。2 2減少減少造血物質(zhì)缺乏。骨髓造血功能低下。紅細(xì)胞破壞或丟失過多繼發(fā)性貧血血常規(guī)檢查臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要血紅蛋白（血紅蛋白（HbHb） 運(yùn)輸運(yùn)輸O O2 2和和COCO2 2 測定血紅蛋白量減少是診斷貧血的重要指標(biāo)。測定血紅蛋白量減少是診斷貧血的重要指標(biāo)。 參考范圍：男性參考范圍：男性 120160 g120160 gL L 女性女性 110150 g110150 gL L 新生兒新生兒 170200 g170200 gL L1 1增多增多疾病: 慢性肺心病、紫紺型先天性心、真性紅細(xì)胞增多癥、高原病和

10、大細(xì)胞高色素性貧血等。創(chuàng)傷:大量失水、嚴(yán)重?zé)齻?。血常?guī)檢查臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要2 2減少減少大出血、再障、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及急、慢性腎炎所致的出血。其他疾病: 缺鐵，是由慢性反復(fù)出血疾病引起，缺B12、葉酸。血常規(guī)檢查血紅蛋白（血紅蛋白（HbHb）臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要血小板計(jì)數(shù)（血小板計(jì)數(shù)（PLTPLT） 功能：營養(yǎng)和支持毛細(xì)血管；止血；凝血。功能：營養(yǎng)和支持毛細(xì)血管；止血；凝血。 參考范圍：參考范圍： （100100300300）10109 9/L/L1 1減少減少生成減少： 骨髓造血障礙、再障、急性白血病、骨髓腫瘤、巨大血管瘤、全身性紅斑狼瘡、惡性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血。破壞過多：特發(fā)

11、性血小板減少性紫癜、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、體外循環(huán)等。血常規(guī)檢查臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要血小板計(jì)數(shù)（血小板計(jì)數(shù)（PLTPLT）分布異常：脾腫大、各種原因引起的血液稀釋。其他?。簭浬⑿匝軆?nèi)出血、陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿癥、某些感染（傷寒、黑熱病、麻疹、出血熱多尿期前、傳單、TB和敗血癥）、出血疾?。ㄑ巡。?、壞血病、阻塞性黃疸。過敏性紫癜等。用藥：藥物抑制骨髓、抗血小板藥、抗腫瘤藥、抗生素、細(xì)胞毒藥。血常規(guī)檢查臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要2 2增多增多 創(chuàng)傷:急性失血，脾摘除術(shù)后、骨折 其他:原發(fā)性血小板增多癥、慢粒、真性RBC增多癥、骨髓瘤、類白血病反應(yīng)、霍奇金病、惡性腫瘤早期、潰瘍性結(jié)腸炎等。血小板

12、計(jì)數(shù)（血小板計(jì)數(shù)（PLTPLT）血常規(guī)檢查臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要紅細(xì)胞沉降率（ESR）也稱血沉，是指紅細(xì)胞在一定條件下，在單位時(shí)間內(nèi)的沉降距離。 男015 mm/h；女020 mmh臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要1.增快生理性:月經(jīng)、妊娠3m分娩后3w略增快。病理性增快見于： 炎癥：風(fēng)濕病、感染 組織損傷及壞死：心梗 惡性腫瘤 高球蛋白血癥2.病理性減慢： 紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多、真性RBC增多癥及DIC晚期等。紅細(xì)胞沉降率（ESR）臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要尿液檢查目的目的 （1 1）泌尿系統(tǒng)疾病的診斷）泌尿系統(tǒng)疾病的診斷 （2 2）血液及代謝系統(tǒng)疾病的診斷）血液及代謝系統(tǒng)疾病的診斷 （3 3）職業(yè)病

13、的診斷）職業(yè)病的診斷 （4 4）藥物安全性監(jiān)測）藥物安全性監(jiān)測臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要尿液酸堿度（尿液酸堿度（pHpH）1 1增高增高疾病: 堿中毒、感染性膀胱炎、長期嘔吐、草酸鹽和磷酸鹽結(jié)石癥、腎小管性酸中毒等。用藥：堿性藥物，如碳酸氫鈉、乳酸鈉。2 2降低降低疾?。核嶂卸?、痛風(fēng)、尿酸鹽和胱氨酸結(jié)石、尿路結(jié)核、腎炎、失鉀性的代謝性堿中毒、嚴(yán)重腹瀉及饑餓狀態(tài)。用藥：酸性藥物，如：維C、氯化銨。尿液檢查臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要尿比重（尿比重（SGSG） 成人晨尿成人晨尿1.0151.0151.025;1.025;隨機(jī)尿隨機(jī)尿1.0031.0031.0301.030（一般為（一般為1.0101.0

14、101.0251.025） 新生兒新生兒1.0021.0021.0041.0041 1增高增高急性腎小球腎炎、心力衰竭、糖尿病、蛋白尿、高熱、休克、腹水、周圍循環(huán)衰竭、泌尿系統(tǒng)梗阻、妊娠中毒癥或脫水等。尿液檢查臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要尿比重（尿比重（SGSG）2 2降低降低慢性腎炎、慢性腎功能不全、慢性腎孟腎炎、腎小球損害性疾病、急性腎衰多尿期、尿毒癥多尿期、膠原性疾病、尿崩癥、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、惡性高血壓、低鈣血癥、腎性或原發(fā)性、先天性或獲得性腎小管功能異常等。尿液檢查臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要尿蛋白（尿蛋白（PROPRO）蛋白質(zhì)進(jìn)入尿液中，產(chǎn)生蛋白尿。蛋白質(zhì)進(jìn)入尿液中，產(chǎn)生蛋白尿。定性：陰性或

15、弱陽性定性：陰性或弱陽性定量：定量：100 mg/L100 mg/L；150 mg/24h150 mg/24h尿液檢查臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要臨床意義臨床意義1腎小球性:腎炎癥、腎病綜合征、腎腫瘤、糖尿病腎小球等腎損害。2腎小管性：腎炎、腎小管重金屬損傷。3生理性：劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、低溫刺激、精神緊張，或妊娠期婦女也會(huì)有輕微蛋白尿。4混合性：（腎小球、腎小管同時(shí)受損）：慢性腎炎。尿蛋白（尿蛋白（PROPRO）尿液檢查臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要5溢出性（腎臟正常，而血液中有多量異常蛋白質(zhì)）：多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥出現(xiàn)的本-周蛋白尿、骨骼肌嚴(yán)重?fù)p傷及大面積心肌梗死時(shí)的肌紅蛋白尿。6藥物腎毒性

16、：氨基糖苷類（慶大霉素）、多肽類（多黏菌素）、抗腫瘤藥（甲氨蝶呤）、抗真菌藥（灰黃霉素 ）、抗精神病藥（氯丙嗪）等。7.其他：如泌尿道感染（膀胱炎、尿道炎）所出現(xiàn)的蛋白尿?yàn)榧傩缘鞍啄颉?尿蛋白（尿蛋白（PROPRO）尿液檢查臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要尿沉渣白細(xì)胞（尿沉渣白細(xì)胞（LEULEU） 尿液中出現(xiàn)的白細(xì)胞超過一定數(shù)量，出現(xiàn)白細(xì)胞尿。尿液中出現(xiàn)的白細(xì)胞超過一定數(shù)量，出現(xiàn)白細(xì)胞尿。 參考范圍：陰性參考范圍：陰性泌尿系統(tǒng)感染、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎等。女性白帶混入尿液時(shí)，也可發(fā)現(xiàn)較多的白細(xì)胞。尿液檢查臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要尿沉渣管型尿沉渣管型尿液中的蛋白在腎小管內(nèi)聚集形成管型，尿液中出

17、尿液中的蛋白在腎小管內(nèi)聚集形成管型，尿液中出現(xiàn)管型是腎實(shí)質(zhì)性病變的證據(jù)?，F(xiàn)管型是腎實(shí)質(zhì)性病變的證據(jù)。常見包括有透明管型、細(xì)胞管型（白細(xì)胞、紅細(xì)胞、常見包括有透明管型、細(xì)胞管型（白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞）、顆粒管型、蠟樣管型、脂肪管型和上皮細(xì)胞）、顆粒管型、蠟樣管型、脂肪管型和細(xì)菌管型。細(xì)菌管型。參考范圍：參考范圍：0 0或偶見或偶見(0(01/HPF1/HPF，透明管型），透明管型）尿液檢查臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要臨床意義臨床意義1急性腎小球腎炎2慢性腎小球腎炎3腎病綜合征4急性腎盂腎炎5慢性腎盂腎炎6. 應(yīng)用多黏菌素、磺胺嘧啶、順鉑等藥物所致。尿沉渣管型尿沉渣管型尿液檢查臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)

18、概要尿沉渣結(jié)晶尿沉渣結(jié)晶正常尿有磷酸鹽結(jié)晶、草酸鹽結(jié)晶和尿酸鹽結(jié)晶等。正常尿有磷酸鹽結(jié)晶、草酸鹽結(jié)晶和尿酸鹽結(jié)晶等。臨床意義臨床意義磷酸鹽結(jié)晶常見于pH堿性的感染尿液。大量的尿酸和尿酸鹽結(jié)晶提示白血病和淋巴瘤的化療期間核蛋白更新增加。尿酸鹽結(jié)晶常見于痛風(fēng)。大量的草酸鹽結(jié)晶提示嚴(yán)重的慢性腎病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。草酸鹽尿增加提示小腸疾病。尿液檢查臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要尿沉渣結(jié)晶尿沉渣結(jié)晶胱氨酸結(jié)晶可見于某些遺傳病、肝豆?fàn)詈俗冃?。酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶常見于嚴(yán)重肝病患者。膽紅素結(jié)晶見于黃疸、急性肝萎縮、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中；脂肪醇結(jié)晶見于膀胱尿滯留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生

19、、慢性腎孟腎炎患者的尿液中。藥物性結(jié)晶：服用磺胺藥、氨芐西林、巰嘌呤、撲癇酮等藥物，可出現(xiàn)結(jié)晶尿。 尿液檢查臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要糞便檢查 正常糞便色澤為黃褐色，嬰兒為黃色，均為柱狀正常糞便色澤為黃褐色，嬰兒為黃色，均為柱狀軟便。軟便。糞便色澤：糞便色澤：1食物：肉食-黑褐色，綠葉菜-綠色，巧克力、咖啡者-色，西紅柿、西瓜-紅色，黑芝麻-黑色。2藥物：活性碳、鉍制劑、鐵制劑-灰黑色；大黃、番瀉葉-黃色；保泰松-紅或黑色；水楊酸鈉-紅至黑色；利福平-橘紅至紅色；華法林、雙香豆素、雙香豆素乙酯、新抗凝-紅。臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要糞外觀糞外觀臨床意義臨床意義稀糊狀或水樣稀糊狀或水樣腸道感染性或非

20、感染性腹瀉，或急腸道感染性或非感染性腹瀉，或急性胃腸炎。性胃腸炎。大量黃綠色稀便并有膜狀物大量黃綠色稀便并有膜狀物偽膜性腸炎癥；偽膜性腸炎癥；大量稀水便大量稀水便艾滋病者的腸道孢子蟲感染。艾滋病者的腸道孢子蟲感染。米泔水樣便米泔水樣便霍亂、副霍亂等?；魜y、副霍亂等。黏液便黏液便小、大腸炎。小、大腸炎。糞便檢查臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要糞外觀糞外觀凍狀便凍狀便過敏性腸炎、慢性菌痢等。過敏性腸炎、慢性菌痢等。膿血便膿血便細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸式結(jié)腸細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸式結(jié)腸癌、阿米巴痢疾（以血為主，呈暗紅果醬色）等。癌、阿米巴痢疾（以血為主，呈暗紅果醬色）等。乳凝便乳凝便兒童消化不

21、良等。兒童消化不良等。鮮血便鮮血便痔瘡、肛裂、息肉。痔瘡、肛裂、息肉。柏油便柏油便上消化道出血。上消化道出血。白陶土便白陶土便阻塞性黃疸等。阻塞性黃疸等。細(xì)條便細(xì)條便直腸癌等。直腸癌等。糞便檢查臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要糞隱血糞隱血參考范圍：陰性參考范圍：陰性糞隱血陽性臨床意義糞隱血陽性臨床意義1 1消化道潰瘍：間歇性陽性，出血量大但消化道潰瘍：間歇性陽性，出血量大但 非持續(xù)性。非持續(xù)性。2 2消化道腫瘤：出血量小但呈持續(xù)性。消化道腫瘤：出血量小但呈持續(xù)性。3 3其他疾病其他疾病糞便檢查臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要糞便細(xì)胞顯微鏡檢查糞便細(xì)胞顯微鏡檢查參考范圍參考范圍 紅細(xì)胞：無紅細(xì)胞：無 白細(xì)胞：無

22、或偶見白細(xì)胞：無或偶見 上皮細(xì)胞：偶見上皮細(xì)胞：偶見 細(xì)菌：正常菌群細(xì)菌：正常菌群 真菌：少量真菌：少量 寄生蟲卵：無致病性蟲卵寄生蟲卵：無致病性蟲卵糞便檢查臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要糞便細(xì)胞顯微鏡檢查糞便細(xì)胞顯微鏡檢查臨床意義臨床意義1白細(xì)胞增多見于腸道炎癥、細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾、出血性腸炎和腸道反應(yīng)性疾病。還可伴有嗜酸性細(xì)胞和漿細(xì)胞增多。2紅細(xì)胞見開痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等。細(xì)菌性痢疾常有紅細(xì)胞散在，形態(tài)較完整；阿米巴痢疾時(shí)紅細(xì)胞則成堆且被破壞。3吞噬細(xì)胞增多主要見于急性腸炎和痢疾。在急性出血性腸炎，有時(shí)可見多核巨細(xì)胞。4上皮細(xì)胞為腸壁炎癥的特征，如結(jié)腸炎、偽膜性腸炎。5

23、真菌：大量成長期用廣譜抗生素引起菌群失調(diào)。 糞便檢查臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要肝功能檢查肝臟生理功能肝臟生理功能 1 1、人體內(nèi)各種物質(zhì)代謝和加工、人體內(nèi)各種物質(zhì)代謝和加工的中樞的中樞 2 2、生物轉(zhuǎn)化和解毒功能、生物轉(zhuǎn)化和解毒功能臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALTALT，GPTGPT） 正常：成人正常：成人 40 U/L40 U/L升高的臨床意義升高的臨床意義肝膽疾病其他疾?。杭毙孕墓！⑿募⊙?、心力衰竭時(shí)的肝臟瘀血、骨骼肌病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、胰腺炎、外傷、嚴(yán)重?zé)齻⑿菘说取Ｓ盟幣c接觸化學(xué)品： 肝毒性藥肝功能檢查臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要血清天門冬氨酸

24、氨基轉(zhuǎn)移酶血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST.GOPAST.GOP） 正常：成人正常：成人40 U/L1515歲歲 4040150U150UL L1 11212歲歲 500U500UL L； 12121515歲歲750U750UL;L;2525歲歲 4545150U150UL L 升高的臨床意義升高的臨床意義肝膽疾?。焊文懠膊。鹤枞渣S疸、膽道梗阻、結(jié)石、急或慢性黃疸性肝炎、肝癌、肝外膽管阻塞。骨骼?。汗趋啦。汗菗p傷、炎癥、骨折恢復(fù)期、佝僂病、骨軟化癥、成骨不全等（ALP生成亢進(jìn)）。用藥：用藥：他汀類血脂調(diào)節(jié)藥的不良反應(yīng)。肝功能檢查臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要血清總蛋白血清總蛋白 正常值：新生兒正常

25、值：新生兒464670 g/L70 g/L；成人；成人606080 g/L80 g/L臨床意義臨床意義 1 1、增高增高 (1)(1)血液濃縮血液濃縮 (2)(2)合成增加：多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。合成增加：多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。 2 2、降低降低 (1)(1)丟失和攝入不足丟失和攝入不足 (2)(2)水分增加水分增加: :水鈉潴留或靜脈應(yīng)用過多的低滲溶液。水鈉潴留或靜脈應(yīng)用過多的低滲溶液。 (3)(3)其他疾?。郝韵男约膊　Ｆ渌膊。郝韵男约膊?。肝功能檢查臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要血清白蛋白（血清白蛋白（albuminalbumin） 正常值：新生兒正常值：新生兒2828

26、44 g44 gL L；成人；成人353555 g55 gL L臨床意義臨床意義 1 1、降低、降低1.營養(yǎng)不良 攝入不足、消化吸收不良。2.消耗增加：慢性消耗性疾病3.合成障礙：肝功能障礙。2 2、增高、增高 嚴(yán)重失水而致的血漿濃縮。肝功能檢查臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要血清球蛋白（血清球蛋白（Globulin)Globulin) 正常值正常值30 g30 g： 2020L L臨床意義臨床意義 1 1、增高：以、增高：以-球蛋白為主球蛋白為主1.炎癥或慢性感染性疾病。2.自身免疫性疾病。3.某些惡性腫瘤。 2 2、降低：合成減少、降低：合成減少1.生理性減少 （出生后至3歲）。2.免疫抑制劑。3

27、.低-球蛋白血癥。肝功能檢查臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要A AG G（albumin/albumin/glubilinglubilin）比值）比值 正常：正常： 1.51.52.5:12.5:1減少：減少：A AG1G1：慢性肝炎、肝硬化、肝實(shí)質(zhì)性損害、腎：慢性肝炎、肝硬化、肝實(shí)質(zhì)性損害、腎病綜合征等。病綜合征等。提示預(yù)防后較差。急性肝炎早期，提示預(yù)防后較差。急性肝炎早期， A AG G比值仍比值仍可正常?？烧?。病情惡化，白蛋白逐漸減少，病情惡化，白蛋白逐漸減少，A AG G比值下降比值下降. . A AG G比值持續(xù)倒置，比值持續(xù)倒置，肝功能檢查臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要乙型肝炎病毒表面抗原乙型

28、肝炎病毒表面抗原（HBsAgHBsAg）為乙型肝炎病毒（為乙型肝炎病毒（HBVHBV）表面的一種精蛋白，是感染早期）表面的一種精蛋白，是感染早期（1212月）血清里出現(xiàn)的一種特異血清標(biāo)記物，可維持?jǐn)?shù)月）血清里出現(xiàn)的一種特異血清標(biāo)記物，可維持?jǐn)?shù)周至數(shù)年，甚至終生。周至數(shù)年，甚至終生。正常值：陰性正常值：陰性陽性意義陽性意義1慢性或遷延性乙肝動(dòng)期。2慢性HBsAg攜帶者（肝功能已恢復(fù)正常而HBsAg尚未轉(zhuǎn)陰），或HBsAg陽性持續(xù)6個(gè)月以上，而攜帶者既無乙肝癥狀也無ALT異常者。乙型肝炎病毒標(biāo)志物臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要乙型肝炎病毒表面抗體（乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAbHBsAb） 針對(duì)針對(duì)H

29、BsAgHBsAg產(chǎn)生的中和抗體，為一種保護(hù)性抗體，產(chǎn)生的中和抗體，為一種保護(hù)性抗體，表明人體具有一定的免疫力。表明人體具有一定的免疫力。 正常值：陰性正常值：陰性陽性意義陽性意義1 1乙肝恢復(fù)期，或既往曾感染過乙肝恢復(fù)期，或既往曾感染過HBVHBV，現(xiàn)已恢復(fù)，現(xiàn)已恢復(fù)，目對(duì)目對(duì)HBVHBV具有一定的免疫力。具有一定的免疫力。2 2接種乙肝疫苗已產(chǎn)生效果。接種乙肝疫苗已產(chǎn)生效果。乙型肝炎病毒標(biāo)志物臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒e e抗原抗原（HBeAgHBeAg） HBV HBV復(fù)制的指標(biāo)之一。復(fù)制的指標(biāo)之一。 正常值：陰性正常值：陰性陽性意義陽性意義 1 1活動(dòng)期乙肝。若持

30、續(xù)陽性為慢性乙肝。活動(dòng)期乙肝。若持續(xù)陽性為慢性乙肝。 2 2肝加乙重前，肝加乙重前，HBeAgHBeAg即有升高，有助于預(yù)測肝即有升高，有助于預(yù)測肝炎病情。炎病情。 3 3HBsAgHBsAg和和HBeAgHBeAg均為陽性的妊娠期婦女，可將乙均為陽性的妊娠期婦女，可將乙型肝炎病毒傳播給新生兒，其感染的陽性率為型肝炎病毒傳播給新生兒，其感染的陽性率為70709090。乙型肝炎病毒標(biāo)志物臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒e e抗體抗體（HBeAbHBeAb） 是是HBsAgHBsAg的非中和抗體，不能抑制的非中和抗體，不能抑制HBVHBV的增殖，出的增殖，出現(xiàn)于現(xiàn)于HBsAgHBs

31、Ag轉(zhuǎn)陰之后。轉(zhuǎn)陰之后。 正常值：陰性正常值：陰性陽性意義陽性意義 1 1HBeAgHBeAg轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰，HBVHBV部分被清除或抑制，病毒復(fù)部分被清除或抑制，病毒復(fù)制減少，傳染性降低。制減少，傳染性降低。 2 2部分慢性乙肝炎、肝硬化、肝癌患者可檢出抗部分慢性乙肝炎、肝硬化、肝癌患者可檢出抗- -HBeHBe。 3 3在在HBeAgHBeAg和抗和抗-HBs-HBs陰性時(shí)，如能檢出抗陰性時(shí)，如能檢出抗- -HBeHBe和和抗抗- -HBcHBc，能確診為乙肝近期感染。，能確診為乙肝近期感染。乙型肝炎病毒標(biāo)志物臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要乙型肝炎病毒核心抗體（乙型肝炎病毒核心抗體（HBcAbHBc

32、Ab） 為乙肝核心抗原（為乙肝核心抗原（HBcAgHBcAg）的非中和抗體，不能抑制）的非中和抗體，不能抑制HBVHBV的的增殖，卻是反映肝細(xì)胞受到增殖，卻是反映肝細(xì)胞受到HBVHBV侵害后的一項(xiàng)指標(biāo)，為急性侵害后的一項(xiàng)指標(biāo)，為急性感染早期標(biāo)志性抗體，常緊隨感染早期標(biāo)志性抗體，常緊隨HBsAgHBsAg和和HBeAgHBeAg之后出現(xiàn)于血之后出現(xiàn)于血清中，包括清中，包括IgMIgM和和IgGIgG兩型。兩型。 正常值：陰性正常值：陰性陽性意義陽性意義 1.1.抗抗HBc-IgMHBc-IgM陽性是診斷急性乙肝和判斷病毒復(fù)制活躍的指陽性是診斷急性乙肝和判斷病毒復(fù)制活躍的指標(biāo)（有較強(qiáng)的傳染性）?？?/p>

33、標(biāo)（有較強(qiáng)的傳染性）。抗HBc-IgMHBc-IgM陽性還可見于慢性活動(dòng)陽性還可見于慢性活動(dòng)性乙肝患者。性乙肝患者。 2.2.抗抗HBc-IgGHBc-IgG陽性，高滴度表示正在感染陽性，高滴度表示正在感染HBVHBV，低滴度則表，低滴度則表示既往感染過示既往感染過HBVHBV。乙型肝炎病毒標(biāo)志物臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要大三陽：表面抗原、大三陽：表面抗原、e e抗原、核心抗抗原、核心抗體陽性體陽性小三陽：表面抗原、小三陽：表面抗原、e e抗體、核心抗抗體、核心抗體陽性。體陽性。乙型肝炎病毒標(biāo)志物臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要腎功能檢查腎生理功能腎生理功能 1 1、分泌和排泄尿液、廢物、毒分泌和排泄尿

34、液、廢物、毒物和藥物；物和藥物； 2 2、調(diào)節(jié)和維持體液容量和成分；調(diào)節(jié)和維持體液容量和成分； 3 3、維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡。維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡。臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要血清尿素氮（血清尿素氮（BUNBUN）測定尿素氮，可了解腎小球的濾過功能。測定尿素氮，可了解腎小球的濾過功能。正常值：成人正常值：成人3.23.27.1 7.1 mmolmmol/L/L；嬰兒、兒童；嬰兒、兒童1.81.86.5 6.5 mmolmmol/L/L升高意義升高意義1.1.腎臟疾病：慢性腎炎、嚴(yán)重的腎盂腎炎等。腎臟疾病：慢性腎炎、嚴(yán)重的腎盂腎炎等。BUNBUN高于正常值高于正常值時(shí)說明損害時(shí)說明損害6060707

35、0有效腎單位。尿素氮測定對(duì)于腎功有效腎單位。尿素氮測定對(duì)于腎功能衰竭，尤其是尿毒癥的診斷有特殊價(jià)值。能衰竭，尤其是尿毒癥的診斷有特殊價(jià)值。腎功能檢查臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要2 2泌尿系統(tǒng)疾?。航Y(jié)石、腫瘤、尿路結(jié)石、前列腺泌尿系統(tǒng)疾?。航Y(jié)石、腫瘤、尿路結(jié)石、前列腺增生、尿路梗阻等引起尿量顯著減少或尿閉（腎增生、尿路梗阻等引起尿量顯著減少或尿閉（腎后性氮質(zhì)血癥）。后性氮質(zhì)血癥）。3.3.其他：脫水、高蛋白飲食、蛋白質(zhì)分解代謝增高、其他：脫水、高蛋白飲食、蛋白質(zhì)分解代謝增高、水腫、腹水、血循環(huán)功能衰竭、急性肝萎縮、中水腫、腹水、血循環(huán)功能衰竭、急性肝萎縮、中毒性肝炎、膽道手術(shù)后、妊娠后期婦女、磷、砷

36、毒性肝炎、膽道手術(shù)后、妊娠后期婦女、磷、砷等中毒等。等中毒等。血清尿素氮（血清尿素氮（BUNBUN）腎功能檢查臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要血肌酐（血肌酐（CrCr） 正常值：正常值： TaffeTaffe法：法： 6262115 115 molmol/L;/L; 53 5397 97 molmol/L/L 苦味酸法：苦味酸法： 全血全血 88.488.4176.8mol/L176.8mol/L 血清：血清： 5353106 106 molmol/L/L 44 4497 97 molmol/L/L增高意義增高意義 急性或慢性腎小球腎炎等腎臟疾病。急性或慢性腎小球腎炎等腎臟疾病。 早期或輕度損害時(shí)，表

37、現(xiàn)為正常早期或輕度損害時(shí)，表現(xiàn)為正常; ; 嚴(yán)重腎損害嚴(yán)重腎損害:176:176355 355 molmol/L/L。腎功能檢查臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要血液生化檢查一、血清總膽固醇一、血清總膽固醇二、三酰甘油酯二、三酰甘油酯三、低密度脂蛋白膽固醇三、低密度脂蛋白膽固醇四、高密度脂蛋白膽固醇四、高密度脂蛋白膽固醇臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要一、血清總膽固醇（一、血清總膽固醇（TCTC）正常值：兩點(diǎn)終點(diǎn)法：正常值：兩點(diǎn)終點(diǎn)法：3.13.15.7 5.7 mmolmmol/L/L 膽固醇酯膽固醇酯/ /總膽固醇：成人總膽固醇：成人0.600.600.750.75臨床意義臨床意義1 1增高增高動(dòng)脈粥樣硬化，高脂血癥等。其他疾?。郝阅I病期、糖尿病、甲狀