灸法針灸學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)培訓(xùn)講學(xué)

1、灸法針灸學(xué)課件南京中醫(yī)藥大學(xué)一、灸法的作用一、灸法的作用 v（一）溫經(jīng)散寒（一）溫經(jīng)散寒v素問(wèn)異法方宜論記載：“臟寒生滿(mǎn)病，其治宜灸炳?！笨梢?jiàn)灸法具有溫經(jīng)散寒的功能。v臨床上常用于治療寒凝血滯、經(jīng)絡(luò)痹阻所引起的寒濕痹痛、痛經(jīng)、經(jīng)閉、胃脘痛、寒疝 腹痛、泄瀉、痢疾等。一、灸法的作用一、灸法的作用v（二）扶陽(yáng)固脫（二）扶陽(yáng)固脫v扁鵲心書(shū)扁鵲心書(shū)記載：記載：“真氣虛則人病，真氣脫則人真氣虛則人病，真氣脫則人死，保命之法，灼艾第一。死，保命之法，灼艾第一?！眰s病論傷寒雜病論辨厥陰辨厥陰病脈證并治病脈證并治云：云：“下利，手足逆冷，無(wú)脈者，灸下利，手足逆冷，無(wú)脈者，灸之。之。”可見(jiàn)陽(yáng)氣下陷或欲脫之危

2、證，皆可用灸法，可見(jiàn)陽(yáng)氣下陷或欲脫之危證，皆可用灸法，以扶助虛脫之陽(yáng)氣。以扶助虛脫之陽(yáng)氣。v臨床上多用于治療脫證和中氣不足、陽(yáng)氣下陷而引臨床上多用于治療脫證和中氣不足、陽(yáng)氣下陷而引起的遺尿、脫肛、陰挺、崩漏、帶下、久瀉、痰飲起的遺尿、脫肛、陰挺、崩漏、帶下、久瀉、痰飲等。等。一、灸法的作用一、灸法的作用v（三）消瘀散結(jié)（三）消瘀散結(jié)v靈樞靈樞刺節(jié)真邪刺節(jié)真邪記載：記載：“脈中之血，凝而脈中之血，凝而留止，弗之火調(diào)，弗能取之。留止，弗之火調(diào)，弗能取之。”氣為血帥，氣為血帥，血隨氣行，氣得溫則行，氣行則血亦行。灸血隨氣行，氣得溫則行，氣行則血亦行。灸能使氣機(jī)通暢，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，故瘀結(jié)自散。能使氣機(jī)通暢

3、，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，故瘀結(jié)自散。v臨床常用于治療氣血凝滯之疾，如乳癰初起、臨床常用于治療氣血凝滯之疾，如乳癰初起、瘰疬、癭瘤等。瘰疬、癭瘤等。一、灸法的作用一、灸法的作用v（四）防病保健v備急千金要方針灸上云：“凡人吳蜀地游宦，體上常須兩三處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴癘、溫瘧毒氣不能著人也?！北怡o心書(shū)，須識(shí)扶陽(yáng)說(shuō)：“人于無(wú)病時(shí)，常灸關(guān)元、氣海、命門(mén)、中脘，雖未得長(zhǎng)生，亦可保百年壽也?！贬t(yī)說(shuō)針灸也說(shuō)：“若要安，三里莫要干。”說(shuō)明艾灸足三里有防病保健作用，今人稱(chēng)之為“保健灸”，也就是說(shuō)無(wú)病施灸，可以激發(fā)人體的正氣，增強(qiáng)抗病的能力，使人精力充沛，長(zhǎng)壽不衰。二、灸法的種類(lèi)二、灸法的種類(lèi) 直接灸 化膿灸 （瘢痕灸）

4、v 非化膿灸（無(wú)瘢痕灸）v 艾炷灸 v 隔姜灸 v 間接灸 隔蒜灸v 隔鹽灸 v 隔藥餅灸 v v 溫和灸 v 艾灸類(lèi) 懸起灸 回旋灸v 雀啄灸v 艾條灸 v灸法 太乙神針v 實(shí)按灸 雷火神針 v 溫針灸 v 溫灸器灸v 非艾灸類(lèi) 燈火灸v 天灸（一）艾灸（一）艾灸v 1 1艾炷灸（艾炷灸（moxibustionwithmoxaconemoxibustionwithmoxacone）v是將純凈的艾絨，放在平板上，用手搓捏成是將純凈的艾絨，放在平板上，用手搓捏成大小不等的圓錐形艾炷，置于施灸部位點(diǎn)燃大小不等的圓錐形艾炷，置于施灸部位點(diǎn)燃而治病的方法。而治病的方法。v常用的艾炷或如麥粒，或如蒼耳子

5、，或如蓮常用的艾炷或如麥粒，或如蒼耳子，或如蓮子，或如半截橄欖等。子，或如半截橄欖等。v艾炷灸又分直接灸（艾炷灸又分直接灸（direct moxibustiondirect moxibustion）與間接灸（與間接灸（indirect moxibustionindirect moxibustion）兩類(lèi)。）兩類(lèi)。 （1）直接灸 v 瘢痕灸（化膿灸）瘢痕灸（化膿灸）v（scarring moxibustionscarring moxibustion） v施灸時(shí)先將所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增強(qiáng)粘附和施灸時(shí)先將所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增強(qiáng)粘附和刺激作用，然后將大小適宜的艾炷置于腧穴上

6、，用火點(diǎn)燃艾刺激作用，然后將大小適宜的艾炷置于腧穴上，用火點(diǎn)燃艾炷施灸。每壯艾炷必須燃盡，除去灰燼后，方可繼續(xù)易炷再炷施灸。每壯艾炷必須燃盡，除去灰燼后，方可繼續(xù)易炷再灸，待規(guī)定壯數(shù)灸完為止。灸，待規(guī)定壯數(shù)灸完為止。v施灸時(shí)由于艾火燒灼皮膚，因此可產(chǎn)生劇痛，此時(shí)可用手在施灸時(shí)由于艾火燒灼皮膚，因此可產(chǎn)生劇痛，此時(shí)可用手在施灸腧穴周?chē)p輕拍打，借以緩解疼痛。施灸腧穴周?chē)p輕拍打，借以緩解疼痛。v在正常情況下，灸后在正常情況下，灸后1 1周左右，施灸部位化膿形成灸瘡，周左右，施灸部位化膿形成灸瘡，5656周左右，灸瘡自行痊愈，結(jié)痂脫落后而留下瘢痕。周左右，灸瘡自行痊愈，結(jié)痂脫落后而留下瘢痕。v施灸

7、前必須征求患者同意合作后方可使用本法。施灸前必須征求患者同意合作后方可使用本法。v臨床上常用于治療哮喘、肺癆、瘰疬等慢性頑疾。臨床上常用于治療哮喘、肺癆、瘰疬等慢性頑疾。 （1）直接灸v無(wú)瘢痕灸（非化膿灸）無(wú)瘢痕灸（非化膿灸）v（nonscarringmoxibustionnonscarringmoxibustion） v施灸時(shí)先在所灸腧穴部位涂以少量的凡土林，施灸時(shí)先在所灸腧穴部位涂以少量的凡土林，以使艾炷便以使艾炷便 于粘附，然后將大小適宜的（約于粘附，然后將大小適宜的（約如蒼耳子大）艾炷，置于腧穴上點(diǎn)燃施灸，當(dāng)如蒼耳子大）艾炷，置于腧穴上點(diǎn)燃施灸，當(dāng)艾炷燃剩艾炷燃剩2 25 5或或1 1

8、4 4而患者感到微有灼痛時(shí)，而患者感到微有灼痛時(shí)，即可易炷再灸，待將規(guī)定壯數(shù)灸完為止。一般即可易炷再灸，待將規(guī)定壯數(shù)灸完為止。一般應(yīng)灸至局部皮膚出現(xiàn)紅暈而不起泡為度。應(yīng)灸至局部皮膚出現(xiàn)紅暈而不起泡為度。v因其皮膚無(wú)灼傷，故灸后不化膿，不留瘢痕。因其皮膚無(wú)灼傷，故灸后不化膿，不留瘢痕。一般虛寒性疾患均可采用此法。一般虛寒性疾患均可采用此法。 （2）間接灸 v 隔姜灸隔姜灸 v將鮮姜切成直徑大約將鮮姜切成直徑大約2-32-3厘米，厚約厘米，厚約0.20.30.20.3厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后將姜片厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后將姜片置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處，再將艾炷放在置于應(yīng)灸的腧穴部位

9、或患處，再將艾炷放在姜片上點(diǎn)燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡，再易炷施灸。姜片上點(diǎn)燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡，再易炷施灸。灸完所規(guī)定的壯數(shù)，以使皮膚紅潤(rùn)而不起泡灸完所規(guī)定的壯數(shù)，以使皮膚紅潤(rùn)而不起泡為度。為度。v常用于因寒而致的嘔吐、腹痛以及風(fēng)寒痹痛常用于因寒而致的嘔吐、腹痛以及風(fēng)寒痹痛等，有溫胃止嘔、散寒止痛的作用。等，有溫胃止嘔、散寒止痛的作用。 （2）間接灸v隔蒜灸隔蒜灸v用鮮大蒜頭，切成厚約用鮮大蒜頭，切成厚約0 020203 3厘米的薄片，厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔（搗蒜如泥亦可），置于應(yīng)中間以針刺數(shù)孔（搗蒜如泥亦可），置于應(yīng)灸腧穴或患處，然后將艾炷放在蒜片上，點(diǎn)灸腧穴或患處，然后將艾炷放在蒜片上，點(diǎn)燃施

10、灸。待艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸完燃施灸。待艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸完規(guī)定的壯數(shù)。規(guī)定的壯數(shù)。v多用于治療瘰疬、肺癆及初起的腫瘍等病證，多用于治療瘰疬、肺癆及初起的腫瘍等病證，有清熱解毒、殺蟲(chóng)等作用。有清熱解毒、殺蟲(chóng)等作用。 （2）間接灸v隔鹽灸隔鹽灸v用干燥的食鹽（以青鹽為佳）填敷于臍部，用干燥的食鹽（以青鹽為佳）填敷于臍部，或于鹽上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸?；蛴邴}上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。v多用于治療傷寒陰證或吐瀉并作、中風(fēng)脫證多用于治療傷寒陰證或吐瀉并作、中風(fēng)脫證等，有回陽(yáng)、救逆、固脫之力。但須連續(xù)施等，有回陽(yáng)、救逆、固脫之力。但須連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，以期脈起、肢溫、證候改善

11、。灸，不拘壯數(shù)，以期脈起、肢溫、證候改善。 （2）間接灸v 隔附子餅灸隔附子餅灸v將附子研成粉末，用酒調(diào)和做成直徑約將附子研成粉末，用酒調(diào)和做成直徑約3 3厘米，厘米，厚約厚約0 08 8厘米的附子餅，中間以針刺數(shù)孔，厘米的附子餅，中間以針刺數(shù)孔，放在應(yīng)灸腧穴或患處，上面再放艾炷施灸，放在應(yīng)灸腧穴或患處，上面再放艾炷施灸，直至灸完所規(guī)定壯數(shù)為止。直至灸完所規(guī)定壯數(shù)為止。v多用于治療命門(mén)火衰而致的陽(yáng)痿、早泄或瘡多用于治療命門(mén)火衰而致的陽(yáng)痿、早泄或瘡瘍久潰不斂等，有溫補(bǔ)腎陽(yáng)等作用。瘍久潰不斂等，有溫補(bǔ)腎陽(yáng)等作用。 2艾條灸艾條灸 v（1）懸起灸 施灸時(shí)將艾條懸放在距離穴位一定高度上進(jìn)行熏烤，不使艾

12、條點(diǎn)燃端直接接觸皮膚，稱(chēng)為懸起灸。v懸起灸根據(jù)實(shí)際操作方法不同，分為溫和灸（mild moxibustion）、雀啄灸（birdpecking moxibustion）和回旋灸（circling moxibustion）。 （1）懸起灸v 溫和灸溫和灸 v施灸時(shí)將艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴施灸時(shí)將艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距皮膚部位或患處，約距皮膚2323厘米左右，進(jìn)行熏厘米左右，進(jìn)行熏烤烤, ,使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜，一般使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜，一般每處灸每處灸10151015分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。對(duì)分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。對(duì)于昏厥、局部知覺(jué)遲鈍的

13、患者，醫(yī)者可將中、于昏厥、局部知覺(jué)遲鈍的患者，醫(yī)者可將中、食二指分張，置于施灸部位的兩側(cè)，這樣可食二指分張，置于施灸部位的兩側(cè)，這樣可以通過(guò)醫(yī)者手指的感覺(jué)來(lái)測(cè)知患者局部的受以通過(guò)醫(yī)者手指的感覺(jué)來(lái)測(cè)知患者局部的受熱程度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸的距離和防止?fàn)C熱程度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸的距離和防止?fàn)C傷。傷。 （1）懸起灸v雀啄灸雀啄灸 v 施灸時(shí)，將艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮施灸時(shí)，將艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離，而是像鳥(niǎo)雀啄食一膚并不固定在一定距離，而是像鳥(niǎo)雀啄食一樣，一上一下活動(dòng)地施灸樣，一上一下活動(dòng)地施灸. .v回旋灸回旋灸 v施灸時(shí)，艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚施灸時(shí)，艾條點(diǎn)

14、燃的一端與施灸部位的皮膚雖然保持一定的距離，但不固定，而是向左雖然保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地施灸。右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地施灸。（2）實(shí)按灸）實(shí)按灸 v施灸時(shí)，將太乙針施灸時(shí)，將太乙針/ /雷火針的一端燒著，用布雷火針的一端燒著，用布7 7層包裹其燒著的一端，立即緊按于應(yīng)灸的腧?qū)影錈囊欢?，立即緊按于應(yīng)灸的腧穴或患處，進(jìn)行灸熨，針冷則再燃再熨。如穴或患處，進(jìn)行灸熨，針冷則再燃再熨。如此反復(fù)灸熨此反復(fù)灸熨710710次為度。次為度。v治療風(fēng)寒濕痹、肢體頑麻、痿弱無(wú)力、半身治療風(fēng)寒濕痹、肢體頑麻、痿弱無(wú)力、半身不遂等均有效。不遂等均有效。 3溫針灸溫針灸 v溫針灸

15、（溫針灸（moxa needle therapymoxa needle therapy）v是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病證。既需要留針而又適宜用艾灸的病證。v操作方法是：將針刺人腧穴，得氣后并給予操作方法是：將針刺人腧穴，得氣后并給予適當(dāng)補(bǔ)瀉手法而留針時(shí)，將純凈細(xì)軟的艾絨適當(dāng)補(bǔ)瀉手法而留針時(shí)，將純凈細(xì)軟的艾絨捏在針尾上，或用艾條一段長(zhǎng)約捏在針尾上，或用艾條一段長(zhǎng)約2 2厘米左右，厘米左右，插在針柄上，點(diǎn)燃施灸。待艾絨或艾條燒完插在針柄上，點(diǎn)燃施灸。待艾絨或艾條燒完后除去灰燼，將針起出。后除去灰燼，將針起出。 4溫灸器灸溫

16、灸器灸 v溫灸器又名灸療器，是一種專(zhuān)門(mén)用于施灸的器具，溫灸器又名灸療器，是一種專(zhuān)門(mén)用于施灸的器具，用溫灸器施灸的方法稱(chēng)溫灸器灸。臨床常用的有溫用溫灸器施灸的方法稱(chēng)溫灸器灸。臨床常用的有溫灸盒和溫灸筒。灸盒和溫灸筒。v施灸時(shí)，將艾絨，或加摻藥物，裝入溫灸器的小筒，施灸時(shí)，將艾絨，或加摻藥物，裝入溫灸器的小筒，點(diǎn)燃后，將溫灸器之蓋扣好，即可置于腧穴或應(yīng)灸點(diǎn)燃后，將溫灸器之蓋扣好，即可置于腧穴或應(yīng)灸部位，進(jìn)行熨灸，直到所灸部位的皮膚紅潤(rùn)為度。部位，進(jìn)行熨灸，直到所灸部位的皮膚紅潤(rùn)為度。v有調(diào)和氣血、溫中散寒的作用，一般需要灸治者均有調(diào)和氣血、溫中散寒的作用，一般需要灸治者均可采用，對(duì)小兒、婦女及畏懼

17、灸治者最為適宜?？刹捎?，對(duì)小兒、婦女及畏懼灸治者最為適宜。 （二）其他灸法（二）其他灸法 v 1 1燈火灸（燈火灸（burning rush moxibustionburning rush moxibustion）又）又名名“燈草灸燈草灸”、“油捻灸油捻灸”、“十三元宵十三元宵火火”，也稱(chēng)，也稱(chēng)“神燈照神燈照”，是民間沿用已久的，是民間沿用已久的簡(jiǎn)便灸法。簡(jiǎn)便灸法。v方法是用燈心草一根，以麻油浸之，燃著后方法是用燈心草一根，以麻油浸之，燃著后用快速動(dòng)作對(duì)準(zhǔn)穴位，猛一接觸聽(tīng)到用快速動(dòng)作對(duì)準(zhǔn)穴位，猛一接觸聽(tīng)到“叭叭”的一聲迅速離開(kāi)，如無(wú)爆炸之聲可重復(fù)一次。的一聲迅速離開(kāi)，如無(wú)爆炸之聲可重復(fù)一次。v

18、具有疏風(fēng)解表、行氣化痰、清神止搐等作用，具有疏風(fēng)解表、行氣化痰、清神止搐等作用，多用于治療小兒痄腮、小兒臍風(fēng)和胃痛、腹多用于治療小兒痄腮、小兒臍風(fēng)和胃痛、腹痛、痧脹等病證。痛、痧脹等病證。（二）其他灸法（二）其他灸法v 2 2天灸（天灸（crude herb moxibustioncrude herb moxibustion）又稱(chēng)）又稱(chēng)藥物灸、發(fā)泡灸。藥物灸、發(fā)泡灸。v是用對(duì)皮膚有刺激性的藥物，涂敷于穴位或是用對(duì)皮膚有刺激性的藥物，涂敷于穴位或患處，使局部充血、起泡，猶如灸瘡，故名患處，使局部充血、起泡，猶如灸瘡，故名天灸。天灸。v所用藥物多是單味中藥，也有用復(fù)方，其常所用藥物多是單味中藥，也有用復(fù)方，其常用的有白芥子、蒜泥、斑蝥等。用的有白芥子、蒜泥、斑蝥等。 2天灸天灸v（1 1）白芥子灸）白芥子灸 v 將白芥子研成細(xì)末，用水調(diào)和，敷貼于腧穴將白芥子研成細(xì)末，用水調(diào)和，敷貼于腧穴或患處。利用其較強(qiáng)的刺激作用，敷貼后促或患處。利用其較強(qiáng)的刺激作用，敷貼后促使發(fā)泡，借以達(dá)到治療目的。使發(fā)泡，借以達(dá)到治療目的。v一般可用于治療關(guān)節(jié)痹痛、口眼喁斜，或配一般可用于治療關(guān)節(jié)痹痛、口眼喁斜，或配合其他藥物治療哮喘等癥。合其他藥物治療哮喘等癥。 2天灸天灸v（2 2）蒜泥灸）蒜泥灸 v將大蒜搗爛如泥，取將大蒜搗爛如泥，取3535克貼敷于穴位上，敷克貼敷于穴位