膽堿系統(tǒng)阻斷藥課件

1、最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥第五章（第五章（2 2） 膽堿膽堿(dn jin)(dn jin)系統(tǒng)阻斷藥系統(tǒng)阻斷藥第一頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥 M M膽堿受體阻斷膽堿受體阻斷(z dun)(z dun)藥藥v膽堿受體阻斷藥膽堿受體阻斷藥 N N膽堿受體阻斷藥膽堿受體阻斷藥 第二頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥阿托品阿托品山莨菪堿山莨菪堿東莨菪堿東莨菪堿山莨菪堿山莨菪堿(654-2)(654-2)后馬托品后馬托品丙胺太林丙胺太林 M M膽堿受體阻斷藥膽堿受體阻斷藥-阻斷阻斷M-R,M-R,發(fā)揮抗發(fā)揮抗M M樣作用樣作用, ,表現(xiàn)出與表現(xiàn)出與毛果蕓香毛果蕓香(ynxing)(ynxing)堿相反

2、的作用。堿相反的作用。第三頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥 N N1 1膽堿受體阻斷藥膽堿受體阻斷藥-選擇性阻斷神經(jīng)節(jié)細(xì)胞上選擇性阻斷神經(jīng)節(jié)細(xì)胞上 N N1 1-R-R，主要降低，主要降低(jingd)(jingd)血壓，代表藥美加明。血壓，代表藥美加明。 N N2 2膽堿受體阻斷膽堿受體阻斷(z dun)(z dun)藥藥-選擇性阻斷選擇性阻斷(z dun)(z dun)骨骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板突觸后膜上骼肌運(yùn)動(dòng)終板突觸后膜上N N2 2-R-R，表現(xiàn)骨骼肌松弛，表現(xiàn)骨骼肌松弛，琥珀膽堿琥珀膽堿 。第四頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥第五頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥 這一類這一類(y li

3、)生物堿化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，其中東莨菪堿結(jié)構(gòu)生物堿化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，其中東莨菪堿結(jié)構(gòu)中有氧橋，氧橋具有中樞鎮(zhèn)靜作用，因此東莨菪堿的中有氧橋，氧橋具有中樞鎮(zhèn)靜作用，因此東莨菪堿的中樞鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)。中樞鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)。第六頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥1 1、口服吸收、口服吸收(xshu)(xshu)迅速，迅速，1 1小時(shí)即達(dá)峰效，作用小時(shí)即達(dá)峰效，作用 維持維持3434小時(shí)，滴眼后作用可維持?jǐn)?shù)天至一周。小時(shí)，滴眼后作用可維持?jǐn)?shù)天至一周?？杉∽⒒蜢o注?？杉∽⒒蜢o注。2 2、分布廣，可入腦、入胎盤(pán)、入乳汁。、分布廣，可入腦、入胎盤(pán)、入乳汁。3 3、80%80%經(jīng)腎排出。經(jīng)腎排出。 體內(nèi)體內(nèi)(t ni)(t

4、ni)過(guò)程過(guò)程 第七頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥 作用作用(zuyng)(zuyng)機(jī)制機(jī)制 非特異性阻斷非特異性阻斷(z dun)(z dun)藥藥 小劑量阻斷小劑量阻斷M M受體受體大劑量阻斷大劑量阻斷N1N1受體受體阻斷阻斷、H H、5-HT5-HT受體受體擴(kuò)張血管及興奮擴(kuò)張血管及興奮CNSCNS第八頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥第九頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥隨劑量增加隨劑量增加(zngji)(zngji)，依次作用，依次作用腺體腺體眼眼平滑肌平滑肌心臟心臟血管血管CNSCNS第十頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥【藥理作用與臨床【藥理作用與臨床(ln chun)(l

5、n chun)應(yīng)用】應(yīng)用】 抑制抑制(yzh)(yzh)腺體分泌腺體分泌 小劑量（小劑量（0.30.5mg0.30.5mg）用于：用于：（1 1）全身麻醉前給藥。以減少呼吸道分泌，全身麻醉前給藥。以減少呼吸道分泌，防止防止(fngzh)(fngzh)分泌物阻塞呼吸道引起窒息及吸入性肺炎；分泌物阻塞呼吸道引起窒息及吸入性肺炎；（2 2）嚴(yán)重的盜汗和流涎癥。）嚴(yán)重的盜汗和流涎癥。第十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥 解痙：小劑量（解痙：小劑量（0.30.5mg0.30.5mg）松弛內(nèi)臟平滑肌，與平滑肌的狀態(tài)有關(guān)，對(duì)過(guò)度活動(dòng)松弛內(nèi)臟平滑肌，與平滑肌的狀態(tài)有關(guān)，對(duì)過(guò)度活動(dòng)或痙攣的內(nèi)臟平滑肌松弛作用

6、較顯著?；虔d攣的內(nèi)臟平滑肌松弛作用較顯著。胃腸道和膀胱平滑?。鹤饔脧?qiáng)胃腸道和膀胱平滑肌：作用強(qiáng)膽道、輸尿管和支氣管：作用較弱膽道、輸尿管和支氣管：作用較弱用于：用于：（1 1）內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛、膀胱刺激內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛、膀胱刺激(cj)(cj)癥癥（2 2）遺尿癥）遺尿癥（3 3）對(duì)膽絞痛和腎絞痛療效較差，常與）對(duì)膽絞痛和腎絞痛療效較差，常與嗎啡嗎啡類鎮(zhèn)痛藥類鎮(zhèn)痛藥合用。合用。 第十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥 眼部作用眼部作用 小劑量（小劑量（0.30.5mg0.30.5mg） 擴(kuò)瞳擴(kuò)瞳 松弛瞳孔括約肌，使去甲腎上腺素能神經(jīng)支松弛瞳孔括約肌，使去甲腎上腺素能神經(jīng)支配配(zhp

7、i)(zhpi)的瞳孔擴(kuò)大肌占優(yōu)勢(shì)而的瞳孔擴(kuò)大肌占優(yōu)勢(shì)而擴(kuò)瞳擴(kuò)瞳 眼內(nèi)壓升高眼內(nèi)壓升高 瞳孔擴(kuò)大，虹膜退向四周邊緣，前房角瞳孔擴(kuò)大，虹膜退向四周邊緣，前房角間隙變窄，阻礙房水回流入鞏膜間隙變窄，阻礙房水回流入鞏膜(gngm)(gngm)靜脈竇，使眼壓靜脈竇，使眼壓升升高高第十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥用于眼科：用于眼科：（1 1）驗(yàn)光配眼鏡：可使睫狀肌的調(diào)節(jié)功能充分麻痹，）驗(yàn)光配眼鏡：可使睫狀肌的調(diào)節(jié)功能充分麻痹，晶狀體固定，以正確檢驗(yàn)出晶狀體的屈光度晶狀體固定，以正確檢驗(yàn)出晶狀體的屈光度（2 2）檢查眼底：但其擴(kuò)瞳作用可維持）檢查眼底：但其擴(kuò)瞳作用可維持1212周，調(diào)節(jié)麻痹作用周，

8、調(diào)節(jié)麻痹作用也可維持也可維持2323天，視力恢復(fù)較慢，現(xiàn)多用作用時(shí)間天，視力恢復(fù)較慢，現(xiàn)多用作用時(shí)間(shjin)(shjin)較較短的短的后馬托品后馬托品代替代替（3 3）虹膜睫狀體炎：松弛虹膜括約肌和睫狀肌，使之充分）虹膜睫狀體炎：松弛虹膜括約肌和睫狀肌，使之充分休息，有利于炎癥的消退，與縮瞳藥（毛果蕓香堿）交替使休息，有利于炎癥的消退，與縮瞳藥（毛果蕓香堿）交替使用，可防止虹膜與晶狀體粘連。用，可防止虹膜與晶狀體粘連。第十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥 心臟心臟(xnzng)(xnzng)：較大劑量（：較大劑量（12mg12mg）用于：緩慢型心律失常，如迷走神經(jīng)過(guò)度用于：緩慢型心律

9、失常，如迷走神經(jīng)過(guò)度(gud)(gud)興奮所興奮所致的竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房阻滯及房室阻滯致的竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房阻滯及房室阻滯 阻斷竇房結(jié)起搏點(diǎn)的阻斷竇房結(jié)起搏點(diǎn)的M M受體，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的受體，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制：治療量，心率（抑制：治療量，心率（HRHR）減慢；較大劑量，）減慢；較大劑量，HRHR加加快。青壯年顯著快。青壯年顯著; ; 幼兒幼兒(yu r)(yu r)和老人不明顯。和老人不明顯。第十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥 血管：較大血管：較大(jio d)(jio d)劑量（劑量（12mg12mg）多數(shù)血管缺乏膽堿能神經(jīng)支配，一般治療量的阿托多數(shù)血管缺乏膽堿能神經(jīng)支

10、配，一般治療量的阿托品對(duì)血管無(wú)明顯影響。品對(duì)血管無(wú)明顯影響。大劑量，可解除小血管痙攣，皮膚血管擴(kuò)張顯著大劑量，可解除小血管痙攣，皮膚血管擴(kuò)張顯著 機(jī)理與阻斷機(jī)理與阻斷M M受體無(wú)關(guān)，可能是：受體無(wú)關(guān)，可能是：阻斷阻斷受體；受體；抑制抑制(yzh)(yzh)腺體分泌腺體分泌體溫體溫代償性擴(kuò)張血管以增加代償性擴(kuò)張血管以增加散熱；散熱；直接擴(kuò)血管作用。直接擴(kuò)血管作用。 用于：抗休克，主要用于末梢循環(huán)衰竭狀態(tài)，如流腦、用于：抗休克，主要用于末梢循環(huán)衰竭狀態(tài)，如流腦、中毒性菌痢、中毒性肺炎所致的感染性休克?，F(xiàn)已被山莨中毒性菌痢、中毒性肺炎所致的感染性休克?，F(xiàn)已被山莨菪堿取代。菪堿取代。 第十六頁(yè)，共五十

11、一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)(zhngshshnjng)(zhngshshnjng)系統(tǒng)：大劑量系統(tǒng)：大劑量興奮延腦呼吸中樞，對(duì)抗有機(jī)磷酸酯類中毒引起興奮延腦呼吸中樞，對(duì)抗有機(jī)磷酸酯類中毒引起(ynq)(ynq)的呼吸抑制。的呼吸抑制。用于：有機(jī)磷中毒（首選）。能解除用于：有機(jī)磷中毒（首選）。能解除M M樣癥狀。但樣癥狀。但不能對(duì)抗不能對(duì)抗N N樣癥狀，不能消除已積聚的樣癥狀，不能消除已積聚的AchAch，不能阻止，不能阻止和解除有機(jī)磷同和解除有機(jī)磷同AchEAchE的結(jié)合，故中、重度中毒時(shí)，還的結(jié)合，故中、重度中毒時(shí)，還應(yīng)合用應(yīng)合用AchEAchE復(fù)活劑。復(fù)活劑。第十七頁(yè)，共五十

12、一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥 腺體腺體 眼眼平滑肌平滑肌 心臟心臟血管血血管血壓壓CNS藥理作用藥理作用抑制腺體分泌擴(kuò)瞳 眼壓調(diào)解麻痹解除平滑肌痙攣心率 房室傳導(dǎo)加快大劑量擴(kuò)張血管興奮(毒性)臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用全麻前全麻前給藥給藥 嚴(yán)重的嚴(yán)重的盜汗流盜汗流涎涎 虹膜睫狀體炎， 驗(yàn)光配鏡，眼底檢查內(nèi)臟絞痛緩慢型心律失?？剐菘怂幚碜饔门c臨床藥理作用與臨床(ln chun(ln chun) )應(yīng)用小結(jié)應(yīng)用小結(jié)有機(jī)有機(jī)磷中磷中毒毒(zhng d)解解救救阿托品阿托品第十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥阿托品的作用廣泛，當(dāng)利用阿托品的作用廣泛，當(dāng)利用(lyng)某一作用時(shí)，其它作用便成為副作用。某一作用時(shí)

13、，其它作用便成為副作用。第十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥阿托品的副作用阿托品的副作用瞳孔瞳孔(tngkng)散大散大視物模糊視物模糊(m hu)第二十頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥阿托品的副作用 便秘便秘(bin m) 尿潴留尿潴留第二十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥阿托品的副作用思維混亂思維混亂第二十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥v成人成人(chng rn)(chng rn)約為約為80130mg80130mgv兒童為兒童為10mg10mg。注意(zh y)！阿托品的最低致死量阿托品的最低致死量第二十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥阿托品化與阿托品中毒的區(qū)別(qb

14、i)及不同癥狀 第二十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥【中毒【中毒(zhng d)(zhng d)解救】解救】 第二十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥 第二十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥思考題思考題阿托品的作用阿托品的作用(zuyng)(zuyng)不包括：不包括： A A 視遠(yuǎn)物模糊不清視遠(yuǎn)物模糊不清 B B 使胃腸平滑肌松弛使胃腸平滑肌松弛 C C 擴(kuò)張血管擴(kuò)張血管 D D 抑制腺體分泌抑制腺體分泌 E E 呼吸加快呼吸加快 第二十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥擴(kuò)瞳，調(diào)節(jié)麻痹和抑制腺體分泌較阿托品強(qiáng)。擴(kuò)瞳，調(diào)節(jié)麻痹和抑制腺體分泌較阿托品強(qiáng)。有中樞抑制，有中樞抑制，主要

15、用于麻醉前給藥，暈動(dòng)病（與苯海拉明合用），主要用于麻醉前給藥，暈動(dòng)?。ㄅc苯海拉明合用），妊娠嘔吐和妊娠嘔吐和放射性嘔吐、放射性嘔吐、震顫麻痹（帕金森）震顫麻痹（帕金森）禁忌癥同阿托品禁忌癥同阿托品第二十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥解除小血管痙攣解除小血管痙攣, ,改善微循環(huán)改善微循環(huán)已取代阿托品。已取代阿托品?？剐菘藱C(jī)理抗休克機(jī)理:A.:A.解除小血管痙攣、改善微循環(huán)、解除小血管痙攣、改善微循環(huán)、B.B.穩(wěn)定溶酶穩(wěn)定溶酶體膜體膜, ,保護(hù)線粒體保護(hù)線粒體, ,提高細(xì)胞對(duì)缺血缺氧的耐受性提高細(xì)胞對(duì)缺血缺氧的耐受性 第二十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥 合成合成(hchng)(hch

16、ng)擴(kuò)瞳藥擴(kuò)瞳藥 后馬托品和托吡卡胺后馬托品和托吡卡胺 合成合成(hchng)(hchng)解痙藥解痙藥 丙胺太林（普魯本辛，丙胺太林（普魯本辛，propantheline bromidepropantheline bromide） 胃復(fù)康（胃復(fù)康（benactyzine hydrochloridebenactyzine hydrochloride） 第三十頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥第三十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥 第三十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥 口服易吸收，抑制口服易吸收，抑制(yzh)(yzh)胃腸平滑肌痙攣，抑胃腸平滑肌痙攣，抑制制(yzh)(yzh)胃液

17、分泌，胃液分泌，有安定作用有安定作用 具解痙、抑制胃液分泌具解痙、抑制胃液分泌 用于用于伴有焦慮癥的潰瘍病伴有焦慮癥的潰瘍病、胃酸過(guò)多、胃酸過(guò)多 腸蠕動(dòng)亢進(jìn)及膀胱刺激癥。腸蠕動(dòng)亢進(jìn)及膀胱刺激癥。 有口干、頭暈有口干、頭暈 同類；雙環(huán)維林羥芐利明同類；雙環(huán)維林羥芐利明第三十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥哌侖西平哌侖西平v選擇性選擇性M1M1受體阻滯藥受體阻滯藥v用于消化性潰瘍用于消化性潰瘍(kuyng)(kuyng)。v抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌。抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌。v副作用小。副作用小。第三十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥第三十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥第三十六頁(yè)，共

18、五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥v美卡拉明美卡拉明( (美加明，美加明，mecamylamine)mecamylamine)v樟磺咪芬樟磺咪芬(trimetaphan camsilate)(trimetaphan camsilate)v本類藥物能選擇性阻斷神經(jīng)的本類藥物能選擇性阻斷神經(jīng)的N N1 1受體，阻滯受體，阻滯AchAch與與N N1 1受體的結(jié)合，從受體的結(jié)合，從而阻滯了神經(jīng)節(jié)的沖動(dòng)傳遞作用。而阻滯了神經(jīng)節(jié)的沖動(dòng)傳遞作用。v臨床表現(xiàn)口干、便秘、擴(kuò)瞳、尿潴留；臨床表現(xiàn)口干、便秘、擴(kuò)瞳、尿潴留；血管血管(xugun)(xugun)擴(kuò)張，外周阻擴(kuò)張，外周阻力力，回心血，回心血量、心排出量量、心

19、排出量，血壓，血壓，甚至出現(xiàn)體位性低血壓，甚至出現(xiàn)體位性低血壓第三十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥【臨床應(yīng)用】【臨床應(yīng)用】曾用于治療高血壓，但曾用于治療高血壓，但作用廣泛作用廣泛(gungfn)，副作用多，副作用多，且降壓作用過(guò)強(qiáng)過(guò)快且降壓作用過(guò)強(qiáng)過(guò)快現(xiàn)已少用于治療高血壓，主要用于麻醉輔助藥以發(fā)揮控制現(xiàn)已少用于治療高血壓，主要用于麻醉輔助藥以發(fā)揮控制性降壓作用性降壓作用第三十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥 琥珀膽堿）琥珀膽堿）v （筒箭毒堿）（筒箭毒堿）第三十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥神經(jīng)神經(jīng)(shnjng)肌肉接頭的興奮傳遞肌肉接頭的興奮傳遞r1.突觸前膜（接頭突觸前膜

20、（接頭(ji tu)前前膜）膜） r2.突觸后膜（接頭后膜）突觸后膜（接頭后膜） r3.突觸間隙（接頭間隙）突觸間隙（接頭間隙）第四十頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥AchAch動(dòng)作電位動(dòng)作電位終板電位終板電位N N2 2-R-R肌收縮肌收縮運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)N N興奮興奮釋放釋放（）（） AchEAchE抑制藥不能對(duì)抗其肌松作用抑制藥不能對(duì)抗其肌松作用。第四十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥 琥珀琥珀(h p)(h p)膽堿膽堿(succinylcholine,(succinylcholine,司可林司可林 scoline)scoline)目前目前(mqin)常用肌松藥常用肌松藥由琥珀酸和二個(gè)分

21、子的膽堿組成由琥珀酸和二個(gè)分子的膽堿組成(z chn)(z chn)，或由二分子或由二分子AchAch偶聯(lián)在一起組成的化合物。偶聯(lián)在一起組成的化合物。第四十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥【藥理作用】【藥理作用】松弛松弛(sn ch)骨骼肌：骨骼?。?IV. 1分鐘分鐘 起效，起效，2鐘達(dá)作用達(dá)高峰，鐘達(dá)作用達(dá)高峰，5分鐘作分鐘作用消失。為延長(zhǎng)用消失。為延長(zhǎng)(ynchng)作用時(shí)間可采用靜脈滴注法。作用時(shí)間可采用靜脈滴注法。 松弛松弛(sn ch)順序：順序：頸部頸部肩胛肩胛腹部腹部四肢。四肢。 以頸部和四肢肌肉松弛最明顯，面、舌、咽喉、咀以頸部和四肢肌肉松弛最明顯，面、舌、咽喉、咀嚼肌次

22、之，對(duì)呼吸肌麻痹作用不明顯。嚼肌次之，對(duì)呼吸肌麻痹作用不明顯。第四十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥應(yīng)應(yīng) 用用 內(nèi)窺鏡檢查、氣管內(nèi)窺鏡檢查、氣管(qgun)(qgun)鏡、食管鏡、胃鏡鏡、食管鏡、胃鏡 靜脈滴注用于較長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)肌松靜脈滴注用于較長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)肌松 第四十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥1.1.在堿性溶液中分解，不宜在堿性溶液中分解，不宜(by)(by)和硫噴妥鈉混合用和硫噴妥鈉混合用2.2.環(huán)磷酰胺、氮芥、普魯卡因、可卡因等降低環(huán)磷酰胺、氮芥、普魯卡因、可卡因等降低(jingd)(jingd)假性假性AChEAChE活性，可增強(qiáng)琥珀膽堿作用。活性，可增強(qiáng)琥珀膽堿作用。3.3

23、.卡那霉素、多粘菌素卡那霉素、多粘菌素B B也有阻斷神經(jīng)肌肉接也有阻斷神經(jīng)肌肉接頭作用，不宜合用。頭作用，不宜合用。第四十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥1.1.窒息窒息(zhx)(zhx)：應(yīng)準(zhǔn)備人工呼吸應(yīng)準(zhǔn)備人工呼吸(rngnghx)機(jī)，多見(jiàn)于遺傳性缺少假性機(jī)，多見(jiàn)于遺傳性缺少假性AchE的病人。的病人。2.2.肌束顫動(dòng)肌束顫動(dòng)(chndng)(chndng)：用藥后有肩胛、胸部肌肉疼痛，可持續(xù)用藥后有肩胛、胸部肌肉疼痛，可持續(xù)35天。天。3.3.血鉀升高：血鉀升高：持續(xù)去極化，釋放持續(xù)去極化，釋放K+入血。入血。4.4.其他：其他：腺體分泌增加，組胺增加，惡性高熱腺體分泌增加，組胺增加，惡性高熱（特異質(zhì)反應(yīng)）。（特異質(zhì)反應(yīng)）。第四十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。最新膽堿系統(tǒng)阻斷藥 筒箭毒堿（筒箭毒堿（d-tubocuratine)【來(lái)源【來(lái)源(liyun)】箭毒是南美印地安人用數(shù)種植物制成的浸膏，箭毒是南美印地安人用數(shù)種植物制成的浸膏，涂于箭頭，使中箭動(dòng)物涂于箭頭，使中箭動(dòng)物(dn