總結(jié) 椎弓根釘打法有圖

1、椎弓根釘打法2010-10-28一 頸 椎解剖特點(diǎn)：進(jìn)針點(diǎn): C2 樞椎椎板上緣水平線下5mm與椎管內(nèi)側(cè)緣外7mm垂直線交點(diǎn)C3-6側(cè)塊背面中上1/4水平線與中外1/4垂直線交點(diǎn)C7 側(cè)塊背面中上1/4水平線與中點(diǎn)垂直線交點(diǎn)稍偏上角度： C2 矢狀面內(nèi)傾30度，水平面上傾20度 C3-6 矢狀面內(nèi)傾40-45度，水平面與終板平行 C7 矢狀面內(nèi)傾40-45度，水平面與終板平行螺釘直徑（mm）: 3.5皮質(zhì)骨螺釘進(jìn)釘深度（mm）：18-20，進(jìn)釘不超過80% 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：二 胸 椎解剖特點(diǎn)：進(jìn)針點(diǎn)： 上關(guān)節(jié)突外緣垂線與橫突中點(diǎn)水平線 交點(diǎn)角度： 矢狀面角度： T1： 25度 T2：20度 T3：1

2、5度 T4-T9：10度 T10：5度 T11-T12：0度水平面角度：與終板平行螺釘直徑（mm）: T1-5: 3.5-4 T6-10: 4-5 T11-12: 5.5-6.5進(jìn)釘深度（mm）：35-40（椎弓根到椎體前緣40-42，進(jìn)釘不超過80%）三 腰 椎解剖特點(diǎn)：進(jìn)針點(diǎn): 方法一 上關(guān)節(jié)突外緣垂線與橫突中點(diǎn)水平線交點(diǎn)方法二 人字嵴進(jìn)釘法：以副突嵴和峽部嵴為定位標(biāo)志橫突缺如、過大、過小、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、內(nèi)聚，既往手術(shù)中已被咬除，會影響進(jìn)釘點(diǎn)的定位，人字嵴進(jìn)釘法，位置恒定，容易顯露及辨認(rèn)。角度： 矢狀面角度： L1-3：5-10度 L4-5：10-15度 水平面角度： L1-4：與終板平

3、 L5：下傾10度（L5椎體后傾）螺釘直徑（mm）: 6.5進(jìn)釘深度（mm）：40-45（不超過80%）一般腰椎就在副突和乳突之間平橫突中點(diǎn)，胸椎要偏上一點(diǎn)。四 骶 椎解剖特點(diǎn)進(jìn)針點(diǎn): S1關(guān)節(jié)突外緣的垂線，關(guān)節(jié)突下緣的水平線交點(diǎn)。角度： 矢狀面角度： 內(nèi)傾25度 水平面角度： 頭傾25-30度，瞄向骶骨岬螺釘直徑（mm）: 6.5-7.0進(jìn)釘深度（mm）：30-35經(jīng)驗(yàn)總結(jié)： 1. 易損傷腰骶神經(jīng)干、髂內(nèi)靜脈和骶髂關(guān)節(jié)2. 除特殊情況，一般不進(jìn)行S2固定3. 骶骨骨質(zhì)少，以軟骨下骨固定強(qiáng)度最高確定進(jìn)釘點(diǎn)后，先咬除進(jìn)釘點(diǎn)處皮質(zhì)骨，開口器開口，恒力持穩(wěn)探路器緩慢進(jìn)入，在松質(zhì)骨內(nèi)應(yīng)阻力不大且均勻，如有大的阻力，可能遇到骨皮質(zhì)，應(yīng)拔出探路器，將咬除的棘突剔凈、修剪成骨條后填入釘?shù)?，再次用探路器，則易控制方向