項目五排泄護理

1、項目五 住院病人基礎護理 任務5排泄護理【項目要求】每個項目都有項目要求1.掌握冷、熱療法的禁忌癥。2.熟悉影響冷、熱療法效果的因素。3.了解冷、熱療法的概念、效應。4.學會冷、熱療技術的操作方法。5.具有良好的護士禮儀和護患溝通能力。6.具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和人文關懷理念。7.培養(yǎng)出獨立探索、勇于開拓進取的自學能力。項目介紹任務介紹為任務的環(huán)境及概述部分的內(nèi)容一、排泄護理的概念排尿護理一、排尿評估（一）（二）（三）二、排尿異常的護理（一）（二）三、影響冷熱療法效果的因素（一）方式 冷、熱應用方式不同效果也不同。冷、熱療法分為干法（干冷及干熱）和濕法（濕冷及濕熱）兩大類。因為水的傳導能力和滲

2、透力均比空氣強，所以，在同樣的溫度條件下，濕冷、濕熱法比干冷、干熱法效果好。在臨床應用中可根據(jù)病人的病情選擇適當?shù)姆椒?，同時注意防止凍傷、燙傷。（二）部位 因為身體各部位皮膚薄厚不同，用冷、熱的部位不同，產(chǎn)生的效果也不同，皮膚較厚處，如手、腳，對冷、熱刺激的耐受性強，用冷、熱效果較差；皮膚較薄處，如前臂內(nèi)側(cè)、頸部，對冷、熱的刺激敏感性強，用冷、熱效果較好。另外，血液循環(huán)也能影響冷、 熱療法的效果，血液循環(huán)良好處，可增強冷、熱應用的效果。所以臨床上為高熱患者物理降溫時，將冰袋、冰囊放置于頸部、腋下、腹股溝等體表較大的血管流經(jīng)處，以增加散熱。（三）面積 冷、熱療法的效果與應用的面積大小有關。冷、熱

3、應用面積較大，則冷、熱療法的效果就較強；反之，則較弱。但是使用面積越大，機體的耐受性越差，越易引起全身反應，如大面積熱療法可導致廣泛性血管擴張，血壓下降，若血壓急劇下降，患者易出現(xiàn)暈厥；大面積冷療法，導致血管收縮，并且周圍皮膚血液分流至內(nèi)臟血管，使患者血壓下降。（四）時間 冷、熱應用的時間對治療效果有直接影響，冷、熱療法的效應需要在一定時間內(nèi)才能產(chǎn)生，并隨著時間的延長而逐漸增強，一般時間為2030分鐘。時間過長可引起繼發(fā)效應，不但抵消治療效果，甚至引起不良反應，如面色蒼白、疼痛、凍傷、燙傷等。（五）溫度 冷、熱療法的溫度與體表皮膚的溫度相差越大，機體對冷、熱刺激的反應越強，反之則越弱。環(huán)境溫度

4、也會影響冷、熱療法的效果，如環(huán)境溫度高于或等于身體溫度時用熱，傳導散熱被抑制，熱效應會增強；而在干燥冷環(huán)境中用冷，散熱會增強，冷效應會增強。（六）個體差異 病人機體狀況、精神狀態(tài)、年齡及性別不同，對冷療的耐受力不同，反應也不相同。如老年人由于其功能減退，對冷、熱刺激的反應較遲鈍；嬰幼兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，對冷、熱刺激的適應能力有限；女性對冷、熱的感受較男性敏感；昏迷、感覺遲鈍、麻痹或血液循環(huán)不良的病人，對冷、熱刺激的敏感性降低，要注意防止凍傷或燙傷。任務五 排尿護理【情景案例】根據(jù)項目設置任務情景案例趙爺爺，男，60歲，肺炎鏈球菌肺炎入院。查體：面色潮紅，皮膚灼熱，口唇干燥，體溫39.8

5、，脈搏102次分，呼吸24次分，意識清醒。思考：1. 請問為該患者進行物理降溫可采用哪些方法？2. 如采用乙醇拭浴法，哪些部位禁忌用冷？3. 拭浴過程中，應注意哪些問題？任務解析每個任務有任務解析，主要為針對情景案例的分析和本任務的實施目的等正常應該是任務解析前是任務介紹，本章由于冷熱療法概述部分相似，所以結(jié)合在一起，放于前面1.患者診斷為肺炎鏈球菌肺炎，經(jīng)查體：急性面容，體溫為39.8，呼吸24次/分。分析：發(fā)熱程度為高熱，呼吸過快。需要為患者進行物理降溫。2.針對患者年齡、目前狀況選擇合適的降溫方法。如冰袋、冰囊的使用，冰帽、冰槽的使用，冷濕敷法，乙醇或溫水拭浴法。3.各種冷療法的應用目的

6、：冰袋、冰囊用于降溫、鎮(zhèn)痛、止血、局部消腫、抑制炎癥擴散；冰帽、冰槽用于頭部降溫，采用以頭部降溫為主、體表降溫為輔的方法，為防治腦水腫，降低腦細胞的代謝率、減少其耗氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性，減輕腦細胞的損害；冷濕敷法多用于降溫、止痛、止血及早期扭傷、挫傷的水腫；乙醇或溫水拭浴法用于高熱病人降溫。相關知識相關知識為相關的知識背景和理論知識等（一）冷療法的作用1.控制炎癥的擴散 冷療可使毛細血管收縮，局部血流減少、減慢；降低細胞的新陳代謝和微生物的活力，從而限制炎癥的擴散及抑制化膿。常用于炎癥的早期。2.減輕局部充血和出血 冷療可使毛細血管收縮，血管通透性降低，減輕局部充血和水腫；冷還可以使

7、血流速度減慢，血液粘稠度增加，促進血液凝固而控制出血。常用于鼻出血、扁桃體摘除術后、局部軟組織損傷早期等。3.減輕疼痛 冷療可抑制細胞活動，降低神經(jīng)末梢的敏感性；使毛細血管收縮，通透性降低，滲出減少，從而減輕局部組織充血、腫脹而壓迫神經(jīng)末梢所導致的疼痛。常用于牙痛和燙傷。4.降溫 冷直接與皮膚接觸，通過傳導、蒸發(fā)等物理作用散熱，從而降低體溫，常用于高熱、中暑病人降溫。對腦外傷、腦缺氧病人，還可以降低腦細胞的代謝和需氧量，促進恢復和預防腦水腫。（二）冷療法禁忌癥1.局部血液循環(huán)明顯不良 用冷可加重血液循環(huán)障礙，導致局部組織缺血、缺氧而壞死。所以對休克、大面積受損、微循環(huán)明顯障礙的病人，不宜用冷療

8、。2.慢性炎癥或深部有化膿病灶 用冷可使局部毛細血管收縮，血流量減少，影響炎癥的吸收。3.組織損傷、破裂 用冷可降低血液循環(huán)，造成組織營養(yǎng)不良，影響傷口愈合。4.冷過敏者 對冷過敏者用冷后可出現(xiàn)蕁麻疹、關節(jié)疼痛、肌肉痙攣等現(xiàn)象。5.禁忌部位枕后、耳廓、陰囊等處 防止出現(xiàn)凍傷。心前區(qū) 防止引起反射性心率減慢、心律不齊。腹部 防止引起腹痛、腹瀉。足底 防止引起反射性末梢血管收縮而影響散熱，或引起一過性冠狀動脈收縮。任務實施任務實施為具體操作，包括準備、步驟、注意事項,操作步驟部分可根據(jù)掃描的藍皮李曉松2版具體內(nèi)容部分來編寫，對應好圖標和圖號就行1.導尿術【準 備】（1）護士準備 衣帽整潔，洗手、戴

9、口罩。（2）病人準備 病人需了解用冷的目的、部位、注意事項和配合要點。（3）用物準備 冰袋或冰囊（圖9-1）及布套、冰塊、帆布袋、木槌、臉盆、冷水、冰匙和毛巾。（4）環(huán)境準備 病室安靜、清潔，無對流風直吹病人，酌情關閉門窗或遮擋病人。圖9-1 冰袋、冰囊【操作步驟】 見表9-2。表9-2冰袋、冰囊的使用操作步驟操作說明備冰裝袋檢查冰袋或冰囊有無破損，冰袋夾子能否夾緊將冰塊放入帆布袋內(nèi)，用木槌敲成小塊，放入臉盆中，用冷水沖去冰塊的棱角 將冰塊裝入冰袋或冰囊內(nèi)約1/22/3滿，排盡空氣，夾緊袋口，擦干，倒提檢查無漏水后裝入布套內(nèi)核對解釋備齊用物攜至床旁，核對病人床號、姓名，向病人或家屬解釋以取得合

10、作放置冰袋高熱降溫時冰袋可置于前額、頭頂部(圖9-2A)冰囊置于體表大血管分布處，如頸部兩側(cè)、腋窩、腹股溝等處鼻部冷敷時可將冰囊吊在支架上，底部接觸鼻根(圖9-2B)扁桃體摘除術后冰囊可置于頸前頜下(圖9-2C)觀察效果用冷期間詢問病人的感覺，觀察局部皮膚顏色及冰袋情況撤除冰袋用冷約30min后，取下冰袋整理記錄協(xié)助病人取舒適臥位，整理病床單位 將冰袋倒空，倒掛、晾干，存放于陰涼處備用；冰袋布套清潔后晾干備用洗手，記錄用冷部位、時間、效果及反應；降溫后體溫應記錄在體溫單上圖 9-2A 圖9-2B圖9-2C圖9-2 冰袋、冰囊的放置【注意事項】（1）注意觀察冷療部位的血液循環(huán)情況，如局部皮膚出現(xiàn)

11、蒼白、青紫、麻木感等，應該立即停止用冷。（2）用冷過程中，應隨時觀察冰袋有無漏水、冰塊是否融化，以便及時更換或添加。（3）用冷時間要準確，最長不超過30分鐘，如需長時間用冷應間隔60分鐘再重復使用。 （4）用于降溫時，應在冰袋使用后30分鐘測體溫，并記錄。2.留置導尿【準 備】（1）護士準備 衣帽整潔，洗手、戴口罩。（2）病人準備 病人需了解用冷的目的、部位、注意事項和配合要點。（3）用物準備 冰帽或冰槽、冰、帆布袋、木槌、臉盆、冷水、冰匙、橡膠單及中單、治療巾、水桶、肛表、小墊枕、不脫脂棉球2個、海綿墊3塊。（4）環(huán)境準備 病室安靜、清潔，無對流風直吹病人，酌情關閉門窗或遮擋病人?！静僮鞑襟E

12、】 見表9-3。表9-3冰帽、冰槽的使用操作步驟操作說明備冰裝帽檢查冰帽或冰槽有無破損將冰塊放入帆布袋內(nèi)，用木槌敲成小塊，放入臉盆中，用冷水沖去冰塊的棱角將冰塊裝入冰帽或冰槽內(nèi)，擦干水跡核對解釋備齊用物攜至床旁，核對病人床號、姓名，向病人或家屬解釋以取得合作放置冰帽去枕，鋪橡膠單及中單于病人頭下，鋪治療巾于冰帽或冰槽內(nèi)將病人頭部置于冰帽或冰槽內(nèi)，將海綿墊墊于病人的兩側(cè)耳廓及枕側(cè)頸部，將小墊枕墊于病人肩下，引流管放在水桶內(nèi)(圖9-3)。如用冰槽，病人耳內(nèi)塞不脫脂棉球，以防止冰槽內(nèi)冰水流入耳內(nèi)觀察記錄用冷期間注意觀察病人生命體征，局部皮膚情況、感覺等，應每30min測量一次體溫，維持肛溫在33左右

13、，并注意及時添加冰塊用冷時間依據(jù)病人病情而定記錄用冷部位、時間、效果及反應；將每次測量的體溫記錄在特別護理記錄單上撤除冰帽用畢，取下冰帽或冰槽整理歸位協(xié)助病人取舒適臥位，整理病床單位 冰帽處理同冰袋，冰槽將水倒空后清潔備用 圖9-3 冰帽、冰槽【注意事項】（1）注意觀察頭部皮膚變化，尤其是注意耳廓部位，防止發(fā)生青紫、麻木及凍傷。（2）監(jiān)測體溫、心率，每30分鐘測量一次肛溫，不宜低于30，防止發(fā)生心房、心室纖顫或房室傳導阻滯。任務小結(jié)任務小結(jié)為任務中的方法、知識點等，主要對應項目要求的落實情況1.學生帶著真實的任務在探索中學習。在這個過程中，通過不斷地獲得成就感，更大地激發(fā)求知欲望，逐步形成一個

14、感知-心智活動的良性循環(huán)，從而培養(yǎng)出獨立探索、勇于開拓進取的自學能力。2.通過情景模擬，由淺入深、逐步掌握導尿的操作方法。培養(yǎng)學生的護士禮儀和護患溝通能力，使其具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和人文關懷理念。3.通過啟發(fā)式提問、任務驅(qū)動等方式，使學生掌握導尿術的禁忌癥；了解導尿術。知識拓展根據(jù)需要，可有可無亞低溫療法低溫療法是應用藥物和物理療法使患者體溫降低，以達到治療目的。早在本世紀30年代，人們即已認識到低溫對大腦神經(jīng)功能具有保護作用，并把降低溫度做為減輕中樞神經(jīng)功能失調(diào)的手段。亞低溫治療在50年代就已應用于臨床，然而由于傳統(tǒng)的亞低溫治療會導致心律失常、低血壓及凝血功能障礙等嚴重并發(fā)癥，臨床未能推廣

15、普及。80年代后期研究發(fā)現(xiàn)，輕中度（2835）即亞低溫療法對實驗性腦缺血和顱腦損傷具有保護作用，且副作用輕微，臨床也取得一定療效。臨床上亞低溫療法主要適用于重型顱腦損傷、腦出血、腦缺血、復蘇后腦病、嚴重的蛛網(wǎng)膜下腔出血及中樞性高熱等癥。一般說來，顱內(nèi)壓增高伴有躁動不安、體溫升高、抽搐、去大腦僵直等現(xiàn)象，GCS78分以下為適應癥。來源: 醫(yī)學理論與實踐2006年第19卷第2期 張廣軍亞低溫療法的臨床應用護考自測及相關實訓可以是習題或?qū)嵱柧毩暤取咀o考自測】A1型題（以下每題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1冷療減輕疼痛的作用機制是( )A降低了神經(jīng)末梢的敏感性 B降低

16、痛覺神經(jīng)的興奮性 C降低細胞的新陳代謝 D降低了細菌活力 E減慢血液速度任務五 排便的應用【情景案例】根據(jù)項目設置任務情景案例高爺爺，62歲，因左前臂燒傷入院，檢查：生命體征平穩(wěn)，神志清醒，心肺未見明顯異常，左肘部、前臂可見燒傷創(chuàng)面，局部創(chuàng)面濕潤、疼痛。問題：（1）請問可在局部進行的物理處理方法是什么?（2）若遵醫(yī)囑給予紅外線照射，在照射20分鐘后，護士發(fā)現(xiàn)患者創(chuàng)面周圍的皮膚變成紫紅色，此時應首先采取的措施是什么?任務解析1.患者左前臂燒傷，左肘部、前臂可見燒傷創(chuàng)面，局部創(chuàng)面濕潤、疼痛。分析：患者需要消炎、鎮(zhèn)痛、促進創(chuàng)面干燥結(jié)痂、上皮再生和肉芽組織生長，促進傷口愈合。2.針對患者年齡、目前狀況

17、選擇合適的熱療方法。如熱水袋的使用，烤燈的使用，熱濕敷法，熱水坐浴和溫水浸泡法。3.各種熱療法的應用目的：如熱水袋常用于保暖、解痙、鎮(zhèn)痛；烤燈用于消炎、解痙、鎮(zhèn)痛、促進創(chuàng)面干燥結(jié)痂、上皮再生和肉芽組織生長，利于傷口愈合；熱濕敷法多用于消炎、消腫、解痙、鎮(zhèn)痛；熱水坐浴用于消炎、消腫、止痛、減輕充血，使病人清潔舒適，常應用于會陰、肛門、外生殖器疾病、手術前后及盆腔充血和水腫病人；溫水浸泡用于消炎、鎮(zhèn)痛、清潔和消毒傷口，常應用于手、足、前臂、小腿等部位的感染。相關知識（一）熱療法的作用1.促進炎癥的消散和局限 熱使局部血管擴張充血，促進血液循環(huán)，增強新陳代謝和白細胞的吞噬功能。在炎癥早期用熱，可促進

18、炎性滲出物的吸收和消散；在炎癥后期用熱，可促使白細胞釋放蛋白溶解酶，溶解壞死組織，使炎癥局限。常用于踝關節(jié)扭傷48小時以后。2.減輕深部組織充血 用熱使體表血管擴張，血流量增加，因此深部組織血流量相對減少，從而減輕深部組織充血。3.緩解疼痛 用熱可降低痛覺神經(jīng)的興奮性，以提高疼痛閾值；消除水腫，解除局部神經(jīng)末梢的壓力；松弛肌肉、肌腱和韌帶組織，解除肌肉痙攣、關節(jié)強直，從而緩解疼痛。常用于腰肌勞損、腎絞痛、胃腸痙攣等病人。4.保暖 熱療可使局部血管擴張，促進血液循環(huán)，使病人感到溫暖舒適。多用于危重、小兒、老年及末梢循環(huán)不良病人的保暖。二 （二）熱療法禁忌癥1.急腹癥未明確診斷前 以防用熱后疼痛緩

19、解，掩蓋病情而貽誤診斷和治療。2.面部危險三角區(qū)感染時 該處血管豐富，面部靜脈無靜脈瓣，且與顱內(nèi)海綿竇相通，用熱會使血管擴張，血流量增多，導致細菌和毒素進入血液循環(huán)，使炎癥擴散，造成顱內(nèi)感染和敗血癥。3.各種臟器內(nèi)出血 熱療可使局部血管擴張、增加臟器的血流量和血管的通透性，從而加重出血。4.軟組織扭傷或挫傷早期（2448小時內(nèi)） 用熱后可促進血液循環(huán)，加重皮下出血和腫脹及疼痛。5.其他心、肝、腎功能不全者 大面積熱療使皮膚血管擴張，減少對內(nèi)臟器官的血液供應，加重病情。急性炎癥 熱療使局部溫度升高，有利于細菌繁殖及分泌物增多，加重病情。如牙齦炎、中耳炎。皮膚濕疹 熱療可加重皮膚受損。孕婦 熱療影

20、響胎兒的生長。金屬移植物部位 易造成燙傷。惡性腫瘤 熱療使癌細胞加速新陳代謝而加重病情，同時使腫瘤細胞擴散轉(zhuǎn)移。麻痹、感覺異常者慎用。任務實施熱療的方法1.熱水袋的使用【準 備】（1）護士準備 衣帽整潔，洗手、戴口罩。（2）病人準備 病人需了解用熱的目的、部位、注意事項和配合要點。（3）用物準備 熱水袋及布套、水溫計、水壺或量杯、熱水（6070）、毛巾。（4）環(huán)境準備 病室安靜、清潔，無對流風直吹病人，酌情關閉門窗或遮擋病人?！静僮鞑襟E】 見表9-6。表9-6熱水袋的使用操作步驟操作說明備熱水袋檢查熱水袋有無破損，熱水袋及塞子是否合適測量水溫，并調(diào)節(jié)至所需溫度放平熱水袋，取下塞子，一手提熱水袋

21、袋口邊緣，另一手提水壺或量杯，邊灌水邊提高熱冰袋(圖9-5)，至1223滿時，逐漸放平熱水袋，驅(qū)盡袋內(nèi)空氣，旋緊塞子，擦干，倒提檢查無漏水后，裝入布套內(nèi)，系緊帶子核對解釋備齊用物攜至床旁，核對病人床號、姓名，向病人或家屬解釋以取得合作置熱水袋將熱水袋放置于所需部位，袋口朝向身體外側(cè)用熱時間根據(jù)目的而定，用于治療一般不超過30min，用于保暖可持續(xù)使用觀察效果用熱期間詢問病人感覺，觀察局部皮膚顏色及熱水袋情況。熱水袋內(nèi)水溫降低后應及時更換撤熱水袋用畢，取下熱水袋整理記錄協(xié)助病人取舒適臥位，整理病床單位將熱水袋倒空，倒掛、晾干后，向袋內(nèi)吹氣，旋緊塞子，存放于陰涼處備用；熱水袋布套清潔后晾干備用洗手

22、，記錄用熱部位、時間、效果及反應圖9-5 灌熱水袋法【注意事項】（1）對老年人、嬰幼兒、昏迷、麻醉未清醒、局部循環(huán)不良、感覺障礙等病人，因皮膚感覺遲鈍或麻痹容易燙傷，水溫應調(diào)節(jié)在50以內(nèi)。（2）熱水袋使用過程中，應注意觀察局部皮膚的顏色，如皮膚出現(xiàn)潮紅，應該立即停止使用，并在局部涂凡士林，可保護皮膚。（3）治療時間不超過30分鐘，防止發(fā)生不良反應，如持續(xù)使用，應及時更換熱水，做好交接班。2.烤燈的使用【準 備】（1）護士準備 衣帽整潔，洗手、戴口罩。（2）病人準備 病人需了解用熱的目的、部位、注意事項和配合要點。（3）用物準備 鵝頸燈、紅外線燈，必要時備濕紗布或有色眼鏡。（4）環(huán)境準備 病室安

23、靜、清潔，無對流風直吹病人，酌情關閉門窗或遮擋病人?！静僮鞑襟E】 見表9-7。表9-7烤燈的使用操作步驟操作說明準備烤燈根據(jù)病情需要選擇適合功率的燈泡，準備并檢查好烤燈核對解釋備齊用物攜至床旁，核對病人床號、姓名，向病人或家屬解釋以取得合作照射患處將烤燈連接電源，打開電源開關 協(xié)助病人取舒適臥位，暴露患處，將烤燈對準患處，調(diào)節(jié)燈距，一般為3050cm，用手試溫，溫度以病人感覺溫熱為宜(圖9-6)。照射面頸部及前胸部時，用濕紗布遮蓋病人眼睛或讓病人戴有色眼鏡照射時間一般為2030min，具體時間可參照不同烤燈的使用說明觀察效果照射期間詢問病人感覺，觀察局部皮膚顏色撤除烤燈照射完畢，關閉電源開關整

24、理記錄協(xié)助病人取舒適臥位，整理病床單位，清理用物洗手，記錄照射部位、時間、效果及反應圖9-6 烤燈的使用【注意事項】（1）根據(jù)治療部位選擇不同功率的燈頭，如手、足等小部位用250W為宜，胸腹、腰背部等可用5001000W的大燈頭。 （2）照射過程中，應隨時觀察病人局部皮膚反應，如皮膚出現(xiàn)桃紅色的均勻紅斑，為合適劑量；如皮膚出現(xiàn)紫紅色，應立即停止照射，并涂凡士林以保護皮膚。（3）囑病人如有發(fā)熱、心慌、頭暈等，應及時告知醫(yī)護人員。照射完畢，病人休息15分鐘后方可外出，防止感冒。33.熱濕敷法【準 備】（1）護士準備 衣帽整潔，洗手、戴口罩。（2）病人準備 病人需了解用熱的目的、部位、注意事項和配合

25、要點。（3）用物準備 小盆內(nèi)盛熱水（5060）、敷布2塊、敷鉗2把、彎盤、棉簽、小橡膠單及治療巾、大毛巾、凡士林、紗布、水溫計、塑料紙、棉墊等。酌情備熱源、熱水袋。（4）環(huán)境準備 病室安靜、清潔，無對流風直吹病人，酌情關閉門窗或遮擋病人?！静僮鞑襟E】 見表9-8。表9-8熱濕敷法操作步驟操作說明核對解釋備齊用物攜至床旁，核對病人床號、姓名，向病人或家屬解釋以取得合作暴露患處暴露患處，在熱敷部位下墊小橡膠單和治療巾。熱敷部位涂凡士林后蓋上一層紗布濕敷患處將敷布置于熱水中浸透，用敷鉗將敷布擰至不滴水(擰敷布方法同冷濕敷)，抖開，用手腕掌側(cè)試溫，以不燙手為宜，敷于患處。依次蓋上塑料紙、棉墊。如病情需

26、要，且患處不忌壓迫時，可將熱水袋放置于棉墊上，再加蓋大毛巾以維持溫度每35min更換一次敷布，持續(xù)1520min。注意保持水溫在5060，以保證治療效果，水溫可用熱源維持或及時更換盆內(nèi)熱水 觀察效果用熱期間詢問病人的感覺，觀察局部皮膚顏色及全身狀況，如病人感到過熱時，可揭開敷布一角散熱整理記錄熱敷完畢，擦凈熱敷部位 協(xié)助病人取舒適臥位，整理病床單位，清理用物洗手，記錄用熱部位、時間、效果及反應【注意事項】（1）熱敷過程中隨時觀察局部皮膚顏色及病人的全身反應，防止燙傷。（2）如熱敷部位為開放性傷口，需按無技術操作，熱敷后按外科換藥法處理傷口。（3）面部熱敷病人，熱敷后15分鐘方能外出，以防受涼感

27、冒。4.熱水坐浴【準 備】（1）護士準備 衣帽整潔，洗手、戴口罩。（2）病人準備 病人需清楚正確的坐浴方法，排空大小便及清洗坐浴部位。（3）用物準備 坐浴椅上置坐浴盆（圖9-7），熱水（水溫4045）、藥液（遵醫(yī)囑）、毛巾、水溫計、無菌紗布。（4）環(huán)境準備 病室安靜、清潔，無對流風直吹病人，酌情關閉門窗或遮擋病人。圖9-7 坐浴椅【操作步驟】 見表9-9。表9-9熱水坐浴操作步驟操作說明核對解釋備齊用物攜至床旁，核對病人床號、姓名，向病人或家屬解釋以取得合作協(xié)助坐浴測量水溫，將熱水倒入坐浴盆內(nèi)12滿，倒入藥液，攪勻協(xié)助病人脫褲至膝部，囑病人先試水溫，然后將臀部完全浸入盆中，浸泡1520min。

28、必要時腿部用大毛巾遮蓋觀察效果隨時觀察病人反應及局部皮膚情況整理記錄坐浴完畢，用毛巾擦干坐浴部位撤除用物協(xié)助病人穿好衣褲，取舒適臥位，整理病床單位洗手，記錄用熱部位、時間、效果及反應【注意事項】（1）在坐浴過程中，注意病人的安全，隨時觀察病人的面色、呼吸和脈搏，如訴乏力、頭暈、心慌等不適，應立即停止坐浴。（2）女性病人月經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)、陰道出血和盆腔急性炎癥均不宜坐浴，以免引起感染。（3）如會陰和肛門部位有傷口，應備無菌浴盆和坐浴液，坐浴后更換敷料，按外科換藥法處理傷口。5.溫水浸泡法【準 備】（1）護士準備 衣帽整潔，洗手、戴口罩。（2）病人準備 病人需了解用熱的目的、部位、注意

29、事項和配合要點。（3）用物準備 浸泡盆（若有傷口應備無菌浸泡盆），熱水（水溫4045）、藥液（遵醫(yī)囑）、毛巾、水溫計、無菌紗布、長鑷子。（4）環(huán)境準備 病室安靜、清潔，無對流風直吹病人，酌情關閉門窗或遮擋病人?！静僮鞑襟E】 見表9-10。表9-10溫水浸泡法操作步驟操作說明核對解釋備齊用物攜至床旁，核對病人床號、姓名，向病人或家屬解釋以取得合作協(xié)助浸泡測量水溫將熱水倒入浸泡盆內(nèi)12滿，倒入藥液，攪勻暴露患處，將肢體慢慢放入浸泡盆內(nèi)，浸泡1520min，必要時用長鑷子夾紗布反復輕擦創(chuàng)面，使之清潔(圖9-8)觀察效果隨時觀察局部皮膚情況，有無發(fā)紅、疼痛等反應整理記錄浸泡完畢，用毛巾擦干浸泡部位 撤

30、除用物，協(xié)助病人取舒適臥位整理病床單位洗手，記錄用熱部位、時間、效果及反應圖9-8 溫水浸泡【注意事項】（1）浸泡過程中，應注意觀察病人局部皮膚情況，如出現(xiàn)發(fā)紅、疼痛等反應及時處理。（2）浸泡時應隨時添加熱水或藥物；添加熱水時，應將病人肢體移出盆外，以防燙傷。（3）有傷口的病人，應備無菌浸泡盆和浸泡液，浸泡后按外科換藥法處理傷口。任務小結(jié)1.學生帶著真實的任務在探索中學習。在這個過程中，通過不斷地獲得成就感，更大地激發(fā)求知欲望，逐步形成一個感知-心智活動的良性循環(huán)，從而培養(yǎng)出獨立探索、勇于開拓進取的自學能力。2.通過情景模擬，由淺入深、逐步掌握熱療法的操作方法。培養(yǎng)學生的護士禮儀和護患溝通能力

31、，使其具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和人文關懷理念。3.通過啟發(fā)式提問、任務驅(qū)動等方式，使學生掌握熱療法的禁忌癥；熟悉影響冷療法效果的因素；了解冷療法的概念、效應。知識拓展腫瘤熱療腫瘤熱療又稱溫熱治癌，高熱治癌，透熱治癌等，指通過物理方法，包括高頻電磁波，超聲波，熱水浴等，使組織加熱至殺滅癌細胞的溫度的一種治療惡性腫瘤的手段。它通常與放療和化療聯(lián)合應用，以提高治療的效果：熱療目前廣泛地應用于惡性腫瘤的治療中。多數(shù)腫瘤致死溫度的臨界點在42.543，組織培養(yǎng)和體內(nèi)實驗表明，殺滅惡性腫瘤細胞的最低溫度為42，加熱時間通常持續(xù)在2h以上，在溫度高于43時細胞死亡數(shù)明顯增加，熱療的作用機制可能與下列6種因素有關：熱療的直接細胞毒性作用；熱透導腫瘤微環(huán)境的改變；熱療與放療、化療的聯(lián)合作用；熱療引起特定的細胞傳導通道的改變；熱療對細胞周期和凋亡的調(diào)控；熱療對免疫功能的影響。來源: 國外醫(yī)學內(nèi)科學分冊2005年4月第32卷第4期 杜紫燕熱療在肺癌中的應用課后自測及相關實訓課后自測及相關實訓護考自測及相關實訓可以是習題或?qū)嵱柧毩暤取咀o考自測】A1型題（以下每題下面有A、B、C、D、