針對性心理護(hù)理對于重癥患者治療的輔助作用研究

1、針對性心理護(hù)理對于重癥患者治療的輔助作用研究【摘要】目的：分析重癥患者采用心理護(hù)理干預(yù)治療的效果。方法：我院選取2014年6月-2015年6月在我院采取治療的ICU重癥患者56例進(jìn)行回顧性分析。隨機(jī)對56例重癥患者進(jìn)行分組，觀察組患者為28例在采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理干預(yù)，治療組患者28例采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行治療，兩組患者采取治療前，使用SAS、SDA分別對兩組患者進(jìn)行焦慮、抑郁進(jìn)行評定。結(jié)果：治療結(jié)束后，對比觀察組與治療組患者抑郁、焦慮等情況，兩組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者與治療組患者的抑郁以及焦慮均有所下降，數(shù)據(jù)顯示觀察組患者焦慮癥以及抑郁，

2、明顯低于治療組，兩組患者對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)明顯高于治療組，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：研究表明，對重癥患者進(jìn)行心理護(hù)理治療效果明顯，可有效提高患者總體質(zhì)量，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。心理護(hù)理方法值得在臨床上推廣?！娟P(guān)鍵詞】：重癥患者；心理護(hù)理；輔組治療Abstract Objective: To analyze the effect of patients with severe mental nursing treatment. Methods: The hospital selected in June

3、 2013 - June 2015 to take in our hospital ICU critically ill patients 56 cases were analyzed retrospectively. 56 cases of patients with severe random grouping of 28 cases observed in patients using psychological nursing intervention to usual care, based on 28 patients treated with conventional care

4、treatment, the two groups were taken before treatment, the use of SAS, SDA, respectively two groups of patients with anxiety and depression were assessed. Results: After treatment, compared to the observation group and the treatment group patients with depression, anxiety and other cases, the data w

5、ere statistically significant differences between the two groups (P> 0.05). Data show that the observation group were treated patients with depression and anxiety are decreased, the data show the observation group were anxiety and depression, significantly lower than the treatment group, compared

6、 to the two groups were statistically significant difference (P> 0.05). The study found that patients in the observation group was significantly higher than the treatment group care services, compare two sets of data were statistically significant (P <0.05). Conclusion: This study showed that

7、patients with severe psychological care treatment effect is obvious, can effectively improve the overall quality of patients, improve patient satisfaction with care services. Psychological care methods should be promoted in clinical practice.Key words: critically ill patients; psychological care; ad

8、juvant therapy 許多醫(yī)學(xué)心理學(xué)專家指出，重癥患者的健康會間接受到疾病、社會等多方面的影響以及心態(tài)上帶來的影響，有諸多數(shù)據(jù)表明，一位重癥患者比較樂觀的話，那么他戰(zhàn)勝疾病的可能性將大大提高，在重癥監(jiān)護(hù)室的患者，多數(shù)是需要手術(shù)來進(jìn)行治療的，其疾病給患者帶來了極大的痛苦，這種狀態(tài)直接會影響到手術(shù)治療效果和護(hù)理效果。因此在護(hù)理治療ICU重癥患者的過程中，應(yīng)對意識清醒的患者進(jìn)行心理護(hù)理。本次在我院選取了58例重癥患者進(jìn)行分組研究，針對觀察組患者進(jìn)行制定心理護(hù)理加以輔組治療，研究心理護(hù)理對重癥患者治療后的療效。1.資料與方法1.1一般資料 本次研究選取經(jīng)我院確診為重癥患者共58例，分別對58例

9、重癥患者進(jìn)行分組研究，選取時(shí)間為2014年6月-2015年6月。隨機(jī)分為觀察組與治療組的患者男性分別為：32例、女性患者26例，兩組患者年齡為：27-78歲，平均年齡為（52.68±17.12）歲。治療前對58例患者進(jìn)行臨床檢查，均符合參加本次研究，且58例患者均處于意識清醒狀態(tài)。觀察組與治療組患者在年齡、性別以及臨床其它表現(xiàn)均無明顯差異（P>0.05）。1.2重癥患者護(hù)理方法 本次研究治療組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，方法為：院內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑服用藥物，患者以及護(hù)理人員不得擅自更換治療藥物以及藥物劑量與使用方法。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對重癥患者身體的各項(xiàng)機(jī)能指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測

10、。對于ICU重癥患者，護(hù)理人員應(yīng)實(shí)時(shí)或定時(shí)進(jìn)行查房，護(hù)理人員在查房中應(yīng)對病人的病情以及患者的需求，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理方法，方法為：對觀察組患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)先對患者的心理進(jìn)行有效評定，采用抑郁自評量表（SDS）以及焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行評定患者的焦慮程度以及抑郁的情況進(jìn)行分析，根據(jù)得出的患者心理數(shù)據(jù)，有針對性的進(jìn)行心理護(hù)理治療。護(hù)理人員應(yīng)對ICU重癥患者詳細(xì)講解ICU病房詳細(xì)情況，盡量減少患者對ICU的恐懼感，并詳細(xì)為患者介紹ICU護(hù)理醫(yī)生人員的詳細(xì)資料，增加醫(yī)患之間的信任感。護(hù)理過程中，應(yīng)避免發(fā)出噪音，以免影響患者休息。護(hù)理人員應(yīng)盡量把病房布置的

11、溫馨一點(diǎn)，可把病房的舒適度以及質(zhì)量提高，允許患者在病房內(nèi)擺放家人照片以及其它生活用品等，盡量讓患者身心感到舒適。除以上方法外，護(hù)理人員在檢查完相關(guān)儀器后，可與病人進(jìn)行簡單的交流，增加醫(yī)患之間的關(guān)系。在進(jìn)行下一項(xiàng)操作之前，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)給患者講解此項(xiàng)目的操作方法與目的，盡量讓患者積極配合。針對不能進(jìn)行語言溝通的患者，可使用紙筆進(jìn)行溝通。如患者提出相關(guān)問題，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)耐心的為期解答。治療治療期間，護(hù)理人員應(yīng)多于患者溝通交流，為期講述此疾病的成功案例，多鼓勵患者，增加患者對治療的信息。在不影響重癥患者的治療情況下，應(yīng)鼓勵病人家屬進(jìn)行探視，可通過病人家屬的安慰，消除患者內(nèi)心的焦慮以及其它心理上不良

12、的情緒。1.2.1基礎(chǔ)干預(yù) 重癥患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解患者的基本信息，通過了解，醫(yī)護(hù)人員與患者構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，為下一步心理護(hù)理治療提供有利的治療條件。護(hù)理人員在與病人溝通時(shí)，應(yīng)語氣和善、態(tài)度誠懇、神情關(guān)切，積極為患者提供一個(gè)良好的醫(yī)患關(guān)系，可直接消除患者的不良心態(tài)，護(hù)理人員的服務(wù)可對患者治療起到關(guān)鍵性作用。為患者建立一個(gè)康復(fù)治療的心理狀態(tài)。患者遇到其它問題，應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行有效的溝通，及時(shí)對患者心理以及生理上的需求進(jìn)行解決。1.2.2重癥胸外患者認(rèn)知干預(yù) 當(dāng)護(hù)理人員對重癥胸外患者進(jìn)行心理干預(yù)時(shí)，應(yīng)了解患者具體情況以及患者教育情況，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)在平時(shí)注重此方面相關(guān)知識的積累，可有效

13、為重癥患者進(jìn)行解答，除此以外還可為患者講解一些胸外成功案例，減輕患者對此疾病的案例，改善患者心理、生活以及精神上的狀態(tài)，可有效促進(jìn)患者恢復(fù)，讓患者了解，主動配合治療是十分重要的。1.3觀察指標(biāo) 對患者進(jìn)行治療前，分別對觀察組以及治療組進(jìn)行焦慮（SAS）、抑郁（SDS）進(jìn)行評定分析。本次采用的調(diào)查問卷滿分為100分，分?jǐn)?shù)在91-100分之間表示患者對護(hù)理服務(wù)非常滿意，分?jǐn)?shù)得分在71-90分為護(hù)理服務(wù)滿意，分?jǐn)?shù)得分情況為51-70分之間表示患者對護(hù)理服務(wù)較為滿意，分?jǐn)?shù)得分在50分及以下表示患者對護(hù)理服務(wù)不滿意（總滿意率=非常滿意率+滿意率+較滿意率）。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次全文數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS

14、17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。（P>0.05）表示兩組數(shù)據(jù)差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1比較觀察組與治療組兩組患者的焦慮情況與抑郁情況 護(hù)理治療前，對比觀察組與治療組兩組患者抑郁情況與焦慮評分的差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。采用護(hù)理治療后，兩組重癥患者焦慮與抑郁評分明顯降低，數(shù)據(jù)顯示對照組化患者焦慮、抑郁等情況明顯不如觀察組患者，兩組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1.表1比較兩組患者在之前后的焦慮與抑郁評分（x±s）小組名稱進(jìn)行護(hù)理前進(jìn)行護(hù)理后治療組觀察組焦慮

15、情緒的評分抑郁情緒的評分焦慮情緒的評分抑郁情緒的評分（55.71±4.57）分（57.11±5.14）分（54.78±4.64）分（57.16±5.18）分（39.27±3.20）分（45.32±4.82）分（33.32±2.86）分（40.14±4.18）分2.2患者對死亡、擔(dān)憂、疼痛、不理解治療措施、思念家人、費(fèi)用昂貴、ICU住院天數(shù)，對重癥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，各項(xiàng)指標(biāo)的心理因素隨著發(fā)生頻數(shù)以及百分率均明顯降低，采用心理護(hù)理對患者的恐懼、思念家人、疼痛、不理解治療措施以及費(fèi)用等相關(guān)因素明顯下降。詳見表2.表2重

16、癥患者對死亡、恐懼、治療心理壓力因素例（%）壓力因素心理護(hù)理干預(yù)前心理護(hù)理干預(yù)后對死亡的擔(dān)憂與恐懼疼痛不理解治療措施不了解ICU住院多少天費(fèi)用昂貴對院內(nèi)壞境不適應(yīng)睡眠障礙引起的焦慮害怕同病房患者死亡身體上的線路管道太多交流困難飲食不方便大小便不方便6（76.60）3（51.40）5（44.30）4（30.80）8（15.72）3（12.00）8（9.53）3（9.53）5（8.10）2（7.51）8（6.51）3（4.74）3（28.61）2（24.75）3（14.72）2（11.21）5（9.40）2（9.88）3（7.58）2（6.69）2（5.71）0002.2對比觀察組與治療組兩組重癥

17、患者在心理護(hù)理治療后的滿意度評價(jià)，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)非常滿意為12例，滿意患者為9例，較為滿意患者為12例，不滿意患者為0例，數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者對護(hù)理總滿意度為100%。對照組患者對服務(wù)非常滿意為4例，滿意患者為6例，較為滿意為8例，不滿意患者為7例，對照組患者對護(hù)理總滿意度為73.13%，數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理總滿意度觀察組最高，護(hù)理總滿意度明顯高于對照組，兩組重癥患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3. 討論 近幾年，中國醫(yī)學(xué)發(fā)展越來越壯大，隨著對重癥患者治療，許多學(xué)者都在尋找怎樣能更好的治療患者，因?yàn)?，ICU重癥患者隨時(shí)面臨著生命危險(xiǎn)，心理、生理都時(shí)刻遭受著折磨，如過在病人最需要的

18、時(shí)候加以心理護(hù)理，治療效果會大大增加，有效緩解患者對疾病的恐懼，增加治療效果，如患者在治療時(shí)精神一直處于緊繃狀態(tài)的話，那么在手術(shù)治療時(shí)，會給患者帶來極為不利的后果，甚至?xí)＜暗缴?數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者治愈率以及好轉(zhuǎn)、無效分別為：64.6%、23.00%；治療組患者分別為：41%、32%、22.7%。數(shù)據(jù)顯示治療組患者無效、好轉(zhuǎn)等均低于觀察組患者。觀察組、對照組患者焦慮、抑郁評分相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，觀察uzai采用心理護(hù)理后焦慮、抑郁評分明顯低于對照組。 臨床上ICU重癥患者屬于病情較為嚴(yán)重，死亡率以及并發(fā)癥較多。在治療過程有意識的重癥患者會出現(xiàn)焦慮抑郁等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的依從性，患者依從性較差，會間接影響到治療的效果，護(hù)理人員應(yīng)對患者心理進(jìn)行護(hù)理，緩解消除患者不良情緒，增加治療效果，提高患者依從性，提高整體ICU護(hù)理服務(wù)的總體質(zhì)量是當(dāng)下最主要的問題。本次全文研究數(shù)據(jù)顯示，重癥患者對心理護(hù)理要求較高，但是采用心理護(hù)理治療效果顯著，心理護(hù)理方法值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)：1陸慧.淺談ICU重癥患者的心理護(hù)理J.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(z1):209.2黃勤鳳.ICU重癥患者的心理護(hù)理J.中國美容醫(yī)學(xué),2010,19(z4):262.3季云.ICU重癥患者行心理護(hù)理對護(hù)理質(zhì)量的影響探析J.中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2014,(6