腦出血患者的護理常規(guī)

1、編輯ppt腦出血患者護理常規(guī)編輯ppt臨床表現(xiàn)臨床特點臨床特點多見于多見于5050歲以上有高血壓病史者；歲以上有高血壓病史者；體力活動或情緒激動時發(fā)病多無前驅癥狀；體力活動或情緒激動時發(fā)病多無前驅癥狀；起病較急，癥狀于數(shù)分鐘至數(shù)小時達高峰；起病較急，癥狀于數(shù)分鐘至數(shù)小時達高峰；血壓明顯升高、劇烈頭痛、嘔吐、失語、肢血壓明顯升高、劇烈頭痛、嘔吐、失語、肢體癱瘓和意識障礙等局灶定位和全腦癥狀體癱瘓和意識障礙等局灶定位和全腦癥狀。編輯ppt臨床表現(xiàn)基底節(jié)區(qū)（內囊）出血基底節(jié)區(qū)（內囊）出血輕型輕型: : 殼核出血量殼核出血量 30ml或丘腦數(shù)毫升出血或丘腦數(shù)毫升出血 對側偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲對

2、側偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲 雙眼球不能向病灶對側同向凝視雙眼球不能向病灶對側同向凝視失語失語 系豆紋動脈尤其是外側支破裂所致系豆紋動脈尤其是外側支破裂所致編輯ppt臨床表現(xiàn)小腦出血小腦出血 輕者輕者眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈疼痛和平眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈疼痛和平衡障礙但無肢體癱瘓（常見臨床特點）。衡障礙但無肢體癱瘓（常見臨床特點）。重者重者發(fā)病時或發(fā)病后發(fā)病時或發(fā)病后1224小時內出現(xiàn)顱小時內出現(xiàn)顱內壓迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而內壓迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡（血腫壓迫腦干之故）。死亡（血腫壓迫腦干之故）。編輯ppt臨床表現(xiàn)腦葉出血腦葉出血頂葉出血最常見。頂葉出血最常見。頭痛

3、、嘔吐、腦膜刺激征及血性腦脊液（出頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及血性腦脊液（出血破入珠網膜下腔）。血破入珠網膜下腔）。偏癱、偏身感覺障礙、失語、偏盲等局灶癥偏癱、偏身感覺障礙、失語、偏盲等局灶癥狀和體征（出血腦葉的局灶定位癥狀）。狀和體征（出血腦葉的局灶定位癥狀）。編輯ppt臨床表現(xiàn)腦室出血腦室出血輕者輕者頭痛、嘔吐、腦膜刺激頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，多無意識障礙及局灶癥狀。征，多無意識障礙及局灶癥狀。重者重者立即昏迷、頻繁嘔吐、瞳孔呈針尖樣縮立即昏迷、頻繁嘔吐、瞳孔呈針尖樣縮小之后散大、高熱、深大呼吸、四肢弛緩性小之后散大、高熱、深大呼吸、四肢弛緩性癱瘓而迅速死亡。癱瘓而迅速死亡。編輯ppt 觀察要

4、點嚴密觀察生命體征（T、P、R、BP）、瞳孔大小、對光反應。評估GLS意識障礙指數(shù)及反應程度，發(fā)現(xiàn)變化立即報告醫(yī)生。觀察患者水、電解質的平衡，記錄24h出入量，為指導補液提供依據(jù)。編輯ppt 護理要點絕對臥床休息 ，盡量減少搬動，抬高頭部15-30度保持呼吸道通暢，減少和預防呼吸道并發(fā)癥，防止誤吸，吸痰時動作要輕柔，以免損傷氣管粘膜，有舌后墜者應將舌拉出。給予吸氧，防止腦缺氧。嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。做好口腔護理及會陰部護理。 9/18/2006編輯ppt 病情較輕者， 選擇清淡食物，少食多餐，進食不要過急，以免引起嗆咳； 昏迷或吞咽困難者，應給予鼻飼流質；有上消化道出血者，禁食。

5、做好皮膚護理，預防褥瘡。預防壓瘡：使用氣墊床，骨突出部分加用海綿墊，保持床單位整潔、平整。每12h翻身一次。在恢復期要加強癱瘓肢體的功能鍛煉 ，活動從簡單到復雜，逐漸增量 ，防止肌肉攣縮，注意勞逸結合， 生活要規(guī)律，防止情緒波動，防止再出血。9/18/2006編輯ppt診斷要點50歲歲以上高血壓患者以上高血壓患者體力活動或情緒激動時突然發(fā)病體力活動或情緒激動時突然發(fā)病迅速出現(xiàn)局灶定位癥狀和全腦癥狀迅速出現(xiàn)局灶定位癥狀和全腦癥狀頭顱頭顱CT或或MRI呈現(xiàn)高密度影像呈現(xiàn)高密度影像編輯ppt治療要點治療原則治療原則防止再出血；控制腦水腫；降低顱內壓；防止再出血；控制腦水腫；降低顱內壓；維持機體功能；防止并發(fā)癥。維持機體功能；防止并發(fā)癥。編輯ppt治療要點控制血壓控制血壓隨顱內壓下降血壓亦降低。隨顱內壓下降血壓亦降低。血壓高于血壓高于220/120mmHg時行降壓處理。時行降壓處理。常用硫酸鎂、速尿等（作用緩和）。常用硫酸鎂、速尿等（作用緩和）。w應將血壓控制于較平時略高水平應將血壓控制于較平時略高水平w急性期急性期血壓血壓驟然下降提示病情危重驟然下降提示病情危重編輯ppt9/18/2006取得家屬配合，指導家屬對患者進行相應的恢復訓練，幫助患者肢體被動活動與按摩。心理護理：關心鼓勵患者，使患