糖尿病酮癥酸中毒

1、整理課件糖糖尿尿病病酮酮癥癥酸酸中中毒毒整理課件DKA定義定義DKA誘因誘因DKADKA臨床表現(xiàn)及實驗室檢查臨床表現(xiàn)及實驗室檢查DKADKA治療及護理治療及護理DKADKA鑒別診斷鑒別診斷DKA病理生理病理生理主要內(nèi)容整理課件 患者，張升云，女，患者，張升云，女，8383歲。因問語不答，發(fā)歲。因問語不答，發(fā)熱熱4 4小時由家人于小時由家人于19:4519:45急送我科，患者原有腦梗塞，急送我科，患者原有腦梗塞，糖尿病病史。糖尿病病史。PEPE：神志恍惚，精神萎靡，面色潮紅，：神志恍惚，精神萎靡，面色潮紅，雙瞳孔等大等圓約雙瞳孔等大等圓約3mm3mm，呼吸稍促，可聞及爛蘋果，呼吸稍促，可聞及爛蘋

2、果味。味。P 110P 110次次/ /分，分，R 21R 21次次/ /分，分，BP 153/86mmHgBP 153/86mmHg，SPOSPO2 2 98% 98%，T T：37.8C37.8C。立即予平臥位、吸氧、監(jiān)護，。立即予平臥位、吸氧、監(jiān)護，頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢。頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢。病例介紹整理課件1919：46 46 測末梢血糖測末梢血糖27.3mmol/L27.3mmol/L1919：48 48 留置針開放靜脈通道，留置針開放靜脈通道， NS500ml+RI20IU/ivgttNS500ml+RI20IU/ivgtt（醫(yī)囑兩小時內(nèi)輸完）（醫(yī)囑兩小時內(nèi)輸完）1919：

3、50 50 醫(yī)囑予尿常規(guī)檢查及抽血查血常規(guī)，電解醫(yī)囑予尿常規(guī)檢查及抽血查血常規(guī)，電解質(zhì)，血糖及酮體。質(zhì)，血糖及酮體。整理課件19:55 19:55 患者神志恍惚，雙瞳孔等大等圓約患者神志恍惚，雙瞳孔等大等圓約3mm3mm。PE:PE:P 115P 115次次/ /分，分，R21R21次次 / /分分,BP156/85mmHg,SPO,BP156/85mmHg,SPO2 2 98%.98%.由由護士護送頭顱護士護送頭顱CTCT檢查。檢查。整理課件 整理課件 整理課件問題問題1 1 糖尿病酮癥酸中毒的定義是什么？整理課件 糖尿病酮癥酸中毒（糖尿病酮癥酸中毒（Diabetic Ketoacidosi

4、s Diabetic Ketoacidosis DKADKA）：）：定義定義整理課件問題2 DKA的誘發(fā)因素有哪些? 整理課件誘發(fā)因素 注意：有時可無明顯誘因！注意：有時可無明顯誘因！整理課件 胰島素抵抗胰島素抵抗(Insulin Resistance(Insulin Resistance，IR)IR)是指胰島素作用的靶器官對胰島素作用的是指胰島素作用的靶器官對胰島素作用的敏感性下降，即正常劑量的胰島素產(chǎn)生低敏感性下降，即正常劑量的胰島素產(chǎn)生低于正常生物學效應的一種狀態(tài)。于正常生物學效應的一種狀態(tài)。 返回整理課件高血糖情況下高血糖情況下劇烈運動劇烈運動 嚴重疾病或嚴重疾病或 手術(shù)期間處理失當手

5、術(shù)期間處理失當飲食飲食過量過量忘記服藥或忘記服藥或注射胰島素注射胰島素整理課件整理課件整理課件整理課件問題問題3 3 DKADKA有哪些臨床表現(xiàn)有哪些臨床表現(xiàn)？整理課件臨床表現(xiàn) 原糖尿病癥狀加重：原糖尿病癥狀加重：肢軟無力，極度口渴，多飲多尿，體肢軟無力，極度口渴，多飲多尿，體重下降。重下降。消化道癥狀：消化道癥狀：厭食、惡心、嘔吐。部分患者腹痛，酷似急厭食、惡心、嘔吐。部分患者腹痛，酷似急腹癥。腹癥。呼吸系統(tǒng)癥狀：呼吸系統(tǒng)癥狀：早期代謝性酸中毒刺激呼吸中樞，深快呼早期代謝性酸中毒刺激呼吸中樞，深快呼吸；當吸；當pH7.0pH40ml/h，補；尿量，補；尿量40ml/h，不補，不補 3）治療前

6、高于正?；蚰蛄浚┲委熐案哂谡；蚰蛄?0ml/h ，不補，不補 4）酮癥酸中毒糾正后口服數(shù)日）酮癥酸中毒糾正后口服數(shù)日 4補堿整理課件5積極治療各種合并癥n 整理課件DKADKA治療治療- -監(jiān)測監(jiān)測整理課件DKADKA治療治療- -預防預防整理課件DKA的急診處理是什么？問題問題7整理課件急急 救救 處處 理理整理課件問題8 轉(zhuǎn)運過程中的注意事項有哪些？轉(zhuǎn)運過程中的注意事項有哪些？整理課件該患者轉(zhuǎn)運過程中的注意事項該患者轉(zhuǎn)運過程中的注意事項1 1、轉(zhuǎn)運前要保證生命體征平穩(wěn)。、轉(zhuǎn)運前要保證生命體征平穩(wěn)。2 2、保持呼吸道通暢。、保持呼吸道通暢。 3 3、必要時吸氧。、必要時吸氧。 4 4、保持靜脈通道通暢。、保持靜脈通道通暢。 5 5、心要時心電監(jiān)護。、心要時心電監(jiān)護。 6 6、途中嚴密監(jiān)控患者的神志、呼吸、心率、途中嚴密監(jiān)控患者的神志、呼吸、心率、 血壓及周圍循環(huán)等病情變化。血壓及周圍循環(huán)等病情變化。 整理課件該患者主要護理問題該患者主要護理問題整理課件整理課件P3P3知識缺乏：缺乏知識缺乏：缺乏DKADKA的預防和自我護理的預防和自我護理 目標：目標：患者知道如何預防患者知道如何預防DKADKA措施：措施： 1 1、增加對疾病的認