臨床麻醉學(xué)試卷(五)答案

1、臨床麻醉學(xué)試卷（五）答案一、 選擇題 1A 2D 3A 4A 5E 6B 7A 8A 9C 10E 11B 12C 13A 14D 15E 16A 17C 18A 19A 20B 21D 22A 23D 24C 25C 26A 27B 28C 29A 30B二、名詞解釋1. 氣管內(nèi)插管：答：通過口腔或鼻孔經(jīng)喉把特制的氣管導(dǎo)管插入氣管內(nèi)2. TIVA（total intravenous anesthesia）答：全憑靜脈麻醉是指完全采用靜脈麻醉藥及靜脈麻醉輔助藥的麻醉方法。3. 術(shù)中知曉答：病人在術(shù)后能回憶起術(shù)中所發(fā)生的事,并能告知有無疼痛情況4. 全脊麻： 答：. 行硬膜外神經(jīng)阻滯或頸部神經(jīng)阻

2、滯時(shí)，如穿刺針或硬膜外導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下隙而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，將超過脊麻數(shù)倍量的局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙，產(chǎn)生異常廣泛的阻滯稱為全脊髓麻醉三、簡(jiǎn)答題 1. 氣管插管即時(shí)并發(fā)癥？答：牙齒口腔軟組織損傷 （1分）高血壓心律失常（1分）顱內(nèi)壓升高 （1分）誤入食道 （1分）誤吸 （1分）2. 麻醉前用藥的目的？答：使病人情緒安定、合作、減少恐懼，消除緊張、焦慮，產(chǎn)生必要的遺忘；（1分）減少某些麻醉藥的副作用；（1分）消除或減弱不良反射（1分）緩解術(shù)前疼痛。（1分）總的目的使麻醉過程更加平穩(wěn)（1分）。3. 復(fù)合麻醉的應(yīng)用原則有哪些？答：1、合理選擇麻醉藥物和劑量。（1分）2、優(yōu)化用藥方案。（1分）3、準(zhǔn)確判斷麻

3、醉深度。（0.5分）4、加強(qiáng)麻醉期間的管理。（0.5分）5、堅(jiān)持個(gè)體化用藥的原則。（1分）6、不同麻醉技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用（1分）4. 簡(jiǎn)述影響腰麻阻滯平面調(diào)節(jié)的主要因素。答：主要因素有：穿刺部位；（1分）病人體位、局麻藥比重與容積（2分）；注藥速度；（1分）穿刺針斜口方向（1分）。四、論述分析題(每題15分，共30分)1. 試述局麻藥毒性反應(yīng)的處理原則。答：1.立即停止給藥；（4分）2.保持呼吸道通暢：面罩給氧，氣管內(nèi)插管（3分）3.輕度興奮者，可靜脈注射，或；（2分）4. 驚厥：pentothal 1-2mg/kg，琥珀膽堿1mg/kg；diazepam or midazolam（3分）5.維持

4、循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定（2分）6.呼吸心跳驟停者應(yīng)立即行心肺腦復(fù)蘇（1分）2. 40歲男性病人，因患慢性膽囊炎擬行膽囊切除術(shù)。既往史：除患有慢性膽囊炎外，未患過任何疾病，勝任本職工作。術(shù)前查體：生命體征正常，脊柱無畸形。過去史：無特殊。實(shí)驗(yàn)室檢查：無。請(qǐng)問：（1）擇期手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)該完成哪些常規(guī)準(zhǔn)備和檢查？(2分)（2）簡(jiǎn)述ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，提出該病人的ASA分級(jí)。(6分)（3）請(qǐng)擬定該病人的麻醉前準(zhǔn)備方案（包括麻醉方法、麻醉設(shè)備等。）(2分)（4）如果你選用硬膜外麻醉，可選擇哪些間隙作為穿刺點(diǎn)？)(1分)（5）試述從皮膚到硬膜外腔的解剖層次。(4分)答：1、擇期手術(shù)常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)該完成812小時(shí)的禁食禁飲，局部麻醉還包括局麻藥皮試。（1分）常規(guī)術(shù)前檢查包括三大常規(guī)、ECG、胸片或胸透、肝、腎功及血糖檢查等（1分）。2、ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是：第一級(jí)：病人心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無器質(zhì)性病變；第二級(jí)：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功能代償階段；第三級(jí)：有明顯系統(tǒng)性疾病，功能處于早期失代償階段；第四級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能處于失代償階段；第五級(jí)：無論手術(shù)與否，均難以挽救病人的生命。（5分）該病人的ASA為1級(jí)（1分）。3、該病人的麻醉前準(zhǔn)備方案（1）麻醉方法：硬膜外麻醉或全麻都可；（1分）（2）麻醉設(shè)備：生命體征監(jiān)測(cè)儀和麻醉機(jī)。（