如何落實消毒隔離管理制度

1、如如何落實消毒隔離管理制度何落實消毒隔離管理制度 v消毒消毒v是指用物理和化學(xué)的方法殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理。v重要性重要性：是切斷傳播途徑的重要措施。v消毒的方法分類消毒的方法分類v物理消毒滅菌法物理消毒滅菌法：熱力消毒滅菌法，光照消毒法，電離輻射滅菌法，微波消毒滅菌法，機械除菌。v化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法：浸泡法，擦拭法，熏蒸法，噴霧法。v常用的化學(xué)消毒劑常用的化學(xué)消毒劑v根據(jù)消毒的效力根據(jù)消毒的效力1.高效：戊二醛，福爾馬林，環(huán)氧乙烷，過氧化酸。2.高中效：含氯消毒劑。3.中效：乙酸，碘酊，碘伏。4.低效：氯乙定（洗必泰）。高效1.戊二醛戊二醛：能殺滅細

2、菌、真菌、芽孢和病毒。 適用范圍：適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器的消毒和滅菌。 注意事項：對皮膚黏膜有刺激性，對眼睛的刺激性較重，注意防護。2.環(huán)氧乙烷環(huán)氧乙烷：能殺滅細菌、真菌、病毒、立克次氏體和芽孢。 適用范圍（不損害消毒的物品且穿透力強）適用于電子儀器，醫(yī)療器械，金屬，書，一次性診療用品等。注意事項注意事項：易燃易爆具有一定的毒性。v高中效：v3.含氯消毒劑含氯消毒劑：能殺滅各種致病菌、病毒和芽孢。v使用范圍使用范圍：適用于餐具，環(huán)境，水，源地等的消毒，可用于乙肝病毒、結(jié)核桿菌、細菌芽孢污染的物品。v注意事項注意事項：性質(zhì)不穩(wěn)定，有腐蝕漂白的作用。v中效：v4.乙醇：乙醇：對肝炎病毒及

3、芽孢無效。v使用范圍：適用于皮膚、物體表面及醫(yī)療器械的消毒。v注意事項：注意事項：易燃、易揮發(fā)，有刺激性，不宜用于黏膜和創(chuàng)傷皮膚。v5.碘伏：碘伏：能殺滅細菌病毒等。v適用范圍：適用范圍：根據(jù)不同濃度分別可用于手術(shù)部位、注射部位消毒，創(chuàng)傷皮膚、黏膜消毒。v注意事項：注意事項：穩(wěn)定性差，對二價金屬有腐蝕作用。 隔隔 離離:是指將病人或病源攜帶者妥善的安排在制定的隔離單位，暫時與人群隔離 ，積極進行治療、護理，并對具有傳染性的分泌物、排泄物、用具等進行必要的消毒處理，防止病原體向外擴散的醫(yī)療措施。重重要性要性:是控制傳染病流行和預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。v隔離的分類隔離的分類v傳染病隔離：傳染病隔離

4、：是指將處于傳染病期的傳染病人、可疑病人安置在指定的地點，暫時避免與周圍人群接觸，便于治療和護理。通過隔離，可以最大限度的縮小污染范圍，減少傳染病傳播的機會。v保護性隔離：保護性隔離：是指將免疫功能低下的易感者置于基本無菌的環(huán)境中，使其免受感染。v隔離區(qū)域的劃分隔離區(qū)域的劃分v1.清潔區(qū)：清潔區(qū)：指未被病原菌生物污染的區(qū)域。如治療室、配餐室、更衣室、值班室、庫房等場所及病區(qū)以外的地區(qū)，如食堂，藥房，營養(yǎng)室。v2.半污染區(qū)：半污染區(qū)：指有可能被病原微生物污染的區(qū)域。如醫(yī)護辦公室，病區(qū)內(nèi)走廊，檢驗室等。v3.污染區(qū)：污染區(qū)：指被病原微生物污染的區(qū)域。如病房，病人洗手間，病區(qū)外走廊。隔離區(qū)域的清潔消

5、毒隔離區(qū)域的清潔消毒1.清潔區(qū)：清潔區(qū)：對可能被污染的物品，必須先消毒處理。2.半污染區(qū)：半污染區(qū)：應(yīng)經(jīng)常消毒保持清潔。3.污染區(qū)：污染區(qū)：此區(qū)域要做好隨時及終末消毒工作。v隔離要求：隔離要求：污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理，不得帶到他處；工作人員進入污染區(qū)時，必須穿隔離衣，戴口罩、帽子，必要時換隔離鞋；離開前脫離衣鞋，并消毒雙手。v隔離原則隔離原則v在標(biāo)準預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制定相應(yīng)的隔離和預(yù)防措施。v一種疾病可能有多種傳播途徑時，應(yīng)在標(biāo)準預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。v隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)識并限制人員的出入。v傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房

6、間。（受限制的，至少同種病原體感染的患者可安置于一室。）v疾病的主要傳播途徑疾病的主要傳播途徑v飛沫飛沫v空氣空氣v接觸接觸v相關(guān)疾病的傳播途徑v經(jīng)接觸傳播-腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。v經(jīng)飛沫傳播-百白咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。v經(jīng)空氣傳播-肺結(jié)核、水痘等。v隔離標(biāo)示隔離標(biāo)示v空氣傳播隔離黃色；v飛沫傳播隔離粉色；v接觸傳播隔離藍色。v多重耐藥菌多重耐藥菌v主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。v常見的多重耐藥菌包括：常見的多重耐藥菌包括：v1.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA);v2.耐萬古霉素腸球菌（VRE）；v3.產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酶（ESBL

7、s）v4.細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE)。v5.耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB).v6.泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。隔離的目的和原則v隔離的目的v1.避免病人之間的交叉感染v2.保護職工減少職業(yè)暴露v3.有效降低醫(yī)院感染率v4.控制傳染病的傳播途徑v隔離的原則v1.傳染病人與健康病人嚴格分開v2.確診病人與未確診病人分開收治v3.清潔物品與污染物品要嚴格區(qū)分國內(nèi)隔離技術(shù)的現(xiàn)狀v通常是針對確診傳染病患者后采取隔離措施，標(biāo)準預(yù)防觀念差；v對經(jīng)接觸傳染病患者，尤其是多重耐藥菌感染患者的隔離認識不足；v采取的隔離預(yù)防措施多種多樣，

8、有些措施缺乏科學(xué)依據(jù)；v個人防護用品使用不正確：過度、不足；種類的使用不妥，方法不妥；v分區(qū)布局不合理：大環(huán)境的布局，病區(qū)內(nèi)的布局。個人防護用品v1.口罩（紗布口罩）（外科口罩）(醫(yī)用防護口罩）v2.帽子v3.護目鏡v4.防護面罩v5.手套v6.隔離衣v7.防護服v8.鞋套v9.防水圍裙醫(yī)務(wù)人員的個人防護v醫(yī)務(wù)人員個人防護采取分級防護的原則，一般分為三級防護v一級防護v二級防護v三級防護一級防護v1.用于門（急）診醫(yī)護人員及發(fā)熱門診的醫(yī)務(wù)人員。v2.12層以上紗布口罩（N95口罩），戴工作帽，穿工作服，隔離衣。v3.每次接觸病人后立即洗手和消毒，手的消毒用快速手消毒劑揉搓1-3分鐘。二級防護v1.適用于進入隔離留觀室的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本，處理其分泌物、排泄物，病人使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運病人的醫(yī)務(wù)人員和司機等。v2.進入隔離留觀室必須戴12層以上的棉紗口罩（或N95口罩），每4小時更換1次或潮濕時更換帽子，工作服，穿隔離衣，戴手套，鞋套。v3.每次接觸病人后立即進行洗手和消毒，手的消毒用0