設(shè)計(jì)和營辦安老院舍的最佳執(zhí)行指引

1、設(shè)計(jì)和營辦安老院舍的最正確執(zhí)行指引I. 目 的制訂最正確執(zhí)行指引的目的是頒布設(shè)計(jì)和營辦安老院 舍以提供優(yōu)質(zhì)院舍照顧服務(wù)的指引。I I.營 辦 和 設(shè) 計(jì) 安 老 院 舍 的 信 念 及 原 則2.營 辦 安 老 院 舍 的 信 念 及 宗 旨 是 ：(a) 康 健 樂 頤 年支持促進(jìn)長者的全面安康。所有 安老院舍住客均有權(quán)接受所需 的服務(wù)，使他們得以發(fā)揮潛能， 過著愉快和積極的生活。(b) 以服 務(wù) 使 用者籌劃 各 項(xiàng) 服務(wù)，以 滿 足 安老 院 舍為本的照顧住客 的 需 要。在 設(shè) 計(jì) 和 提供 服務(wù) 時(shí)，應(yīng)徵詢住客的意見，為他們 提供 所 需 的資 料， 使 他 們得 以就 他們的生活方

2、式及如何接受照 顧，作出決定。所有住客均應(yīng)享 有私隱、自主、尊嚴(yán)、獨(dú)立及自 尊的權(quán)利。(c) 家人及義工的 讓家人 及 義工 參 與照 顧住 客 的參 與工 作 。他 們 對(duì) 於 滿 足 住 客 的 社 交及情緒需要，有極大的幫助(d) 護(hù)理 質(zhì) 素(e) 創(chuàng) 意(f ) 伙 伴 協(xié) 作 及社區(qū)參與(g) 公正 的 業(yè) 務(wù)手法著重為住客提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服 務(wù)。經(jīng)營者應(yīng)不斷努力改善護(hù)理 服務(wù)的質(zhì)素。運(yùn)用 以 實(shí) 證為 本 的創(chuàng) 新 意 念，嘗 試新式的服務(wù)提供及管理方法。促進(jìn)經(jīng)營者與社區(qū)，以及不同專 業(yè)(例如護(hù)士 及社會(huì)工作者)和 不同界別( 例如牟利及非牟利機(jī) 構(gòu)、衞 生 服 務(wù) 界、社 會(huì) 福

3、 利 界 等 ) 之間 的 合 作，讓 各 方 共 同承 擔(dān)責(zé) 任，以取得良好的服務(wù)成果及成 效。經(jīng)營者尤其應(yīng)鼓勵(lì)住客積極 參與 區(qū) 內(nèi) 活動(dòng)，並 且 應(yīng) 致力 與 區(qū) 內(nèi)團(tuán)體合作。經(jīng)營者須遵從營辦服務(wù)應(yīng)有的 公正及客觀原則， 特別是在聘用 員工 和 購 買服 務(wù) 及貨 品 方 面。所 作的決定應(yīng)基於有關(guān)的價(jià)值及 優(yōu)點(diǎn)，亦應(yīng)防止有利益的衝突。3.設(shè)計(jì)安老院舍的原則是：(a) 預(yù)期長者的健康情況會(huì)逐漸轉(zhuǎn)差，因此安老院舍 的設(shè)計(jì)應(yīng)考慮住客現(xiàn)時(shí)及日後的身體機(jī)能需要， 這一點(diǎn)與政府的持續(xù)照顧及老有所屬政 策一致。(b) 安老院舍的設(shè)計(jì)應(yīng)為住客提供一個(gè)支援性、舒 適、平安和近似家居的環(huán)境，尊重住客的私隱

4、， 協(xié)助他們與其他住客建立和維持關(guān)係，並提升住 客的獨(dú)立能力。(c) 安老院舍的設(shè)計(jì)應(yīng)讓員工能夠平安地提供服務(wù)， 而不會(huì)感到過度不適和受壓，並且能夠提高員工 的工作效率。III. 設(shè)計(jì)安老院舍的最正確執(zhí)行指引護(hù)理設(shè)施的規(guī)劃指引4. 安老院舍護(hù)理設(shè)施的規(guī)劃及設(shè)計(jì)應(yīng)切合安老院舍住 客的需要和情況：(a) 安老院舍住客的特徵：安老院舍住客均有中度至 嚴(yán)重程度的身體機(jī)能受損，日常起居活動(dòng)大都需 要他人協(xié)助；他們須使用助行架或輪椅或幾乎要 長期臥床；不能或僅能稍為支撐自己的身體；或會(huì)精神紊亂；或會(huì)大小便失禁；或須接受持續(xù)的 治療、護(hù)理、康復(fù)治療、個(gè)人照顧及/或社會(huì)支 援。他們大都需要使用多項(xiàng)輔助設(shè)備和器

5、材，包 括升降機(jī)、病床及/或他人的協(xié)助，才能步行和 進(jìn)行日常起居活動(dòng)。b安老院舍的生活：安老院舍有必要制訂日常運(yùn)作 程序，此舉是為了令院舍運(yùn)作暢順，而非為了方 便員工。日常運(yùn)作程序應(yīng)具靈活性，並容許住客 選擇，包括有權(quán)選擇何時(shí)起床和何時(shí)就寢。在日 常生活中，食物和進(jìn)膳時(shí)間對(duì)所有人來說均十分 重要，故住客應(yīng)有機(jī)會(huì)參與設(shè)計(jì)餐單、預(yù)備食物 例如小食及飲料及訂定提供膳食的時(shí)間。安 老院舍應(yīng)為住客提供多項(xiàng)康樂及智力活動(dòng)，包括 運(yùn)動(dòng)班、戶內(nèi)及戶外園藝班、手工藝活動(dòng)、智力 活動(dòng)例如懷舊活動(dòng)、生命歷程、學(xué)習(xí)班、閱讀 及閱報(bào)等、另類療法例如按摩、音樂及寵物治 療、步行、動(dòng)態(tài)遊戲、宗教活動(dòng)、跨代活動(dòng)例 如與區(qū)內(nèi)學(xué)

6、校合辦活動(dòng)、外出購物、戶外活動(dòng)和 其他社交及社區(qū)活動(dòng)?？臻g分配5. 此外，應(yīng)該注意的是，入住安老院舍的長者很可能會(huì) 住上一段長時(shí)間，而且往往會(huì)一直長居該處，因此須鼓勵(lì)長 者參與戶外活動(dòng)，但長者住客因體弱關(guān)係或須大局部時(shí)間留 在院內(nèi)，故此設(shè)計(jì)和規(guī)劃安老院舍時(shí)，應(yīng)考慮長者住客的特 設(shè)計(jì)和營辦安老院舍的最正確執(zhí)行指引4徵及上文所述的安老院舍日常運(yùn)作程序，例如空間分配應(yīng)包 括個(gè)人私人空間、半私人空間及公用地方。個(gè)人私人空 間例如睡房、儲(chǔ)物地方及洗手間應(yīng)由住客自行控制，而 住客應(yīng)享有高度私隱、尊嚴(yán)、自主及自尊。半私人空間是用 來進(jìn)行小組社交活動(dòng)的地方，讓住客得以認(rèn)識(shí)其他住客、家 屬及護(hù)老者，並與他們發(fā)展

7、和建立關(guān)係。半私人空間的好例 子是在長走廊的中段位置設(shè)置停留及閒坐間，供住客休息， 以及與其他住客聊天。公用地方包括多用途室、康樂室、進(jìn) 餐間、活動(dòng)室或團(tuán)體活動(dòng)室、小型閒坐間地方等。6. 現(xiàn) 建 議 安 老 院 舍 須 符 合 下 述 居 住 面 積 標(biāo) 準(zhǔn) 和 功 能 要 求：a 住 客 區(qū) 包 括 寢 室 、 洗 手 間 及 淋 浴 設(shè) 施 ：寢 室 每 名 住 客 的 寢 室 居 住 面 積 不 應(yīng) 少 於 6.5 平 方 米。為 了 盡 量 減 少 院 舍 氣 氛 及 讓 住 客 過 小 群 體 生 活， 每間 寢 室 宜 最 多 容 納 八 人。寢 室 應(yīng) 有 足 夠 的 空 間 讓

8、 使 用 助 行 器 的 住 客 走 動(dòng)，供 重 型 設(shè) 備 如 移 位 升 降 裝 置 操 作，讓 員 工 可 以 從 睡 床 兩 旁 協(xié) 助 住 客，以 及 供 安 裝 屏 風(fēng) 和 衣 櫃 等 設(shè) 備 讓 住 客 可 享 更 多 私 隱。每 名 住 客 的 睡 床 側(cè) 應(yīng) 設(shè) 有 一 個(gè) 護(hù) 士 叫 喚 鐘。應(yīng) 在 某 些 房 間 為 有 呼 吸 系統(tǒng)毛病的住客提供床頭輸氧機(jī)。洗 手 間 及 淋 浴 設(shè) 施 應(yīng) 可 直 接 由 寢 室 進(jìn) 出。如 無 法 為 個(gè) 別 寢 室 設(shè) 置 附 設(shè) 洗 手 間 淋 浴 間，應(yīng) 在寢室信步可達(dá)的地點(diǎn)設(shè)置共用洗手間淋 浴間，供鄰近兩間寢室的住客使用。應(yīng)

9、為每間 容納了六人的寢室設(shè)置一個(gè)洗手間連淋浴 間 。如 寢 室 容納 的 人 數(shù) 超 過 六 人，應(yīng) 提 供 多 一 個(gè) 淋 浴 間 或 廁 格。供 安 老 院 舍 住 客 使 用 的 洗 手 間浴室的設(shè)計(jì)和大小應(yīng)與供殘疾人士使用 的 相 假設(shè)。洗 手 間及 淋 浴 間 浴 室 的 大 小，應(yīng) 足 以 容 納 乘 坐 輪 椅 的 人 士，以 及 須 利 用 移 位 升 降 裝 置 及 得 到 職 員 協(xié) 助 才 可 移 位 的 住 客。淋 浴 間 浴室的通風(fēng)設(shè)備及排水設(shè)施應(yīng)能防止氣味 積聚及使?jié)窕牡孛嫜杆倩貜?fù)乾爽。事實(shí)上， 住 客 會(huì) 輪 流 沐 浴，因 此 如 沒 有 裝 設(shè) 適 當(dāng) 的

10、通 風(fēng) 設(shè) 備，使 用 者 及 員 工 都 會(huì) 覺 得 淋 浴 間 浴 室 很 悶熱、潮濕及令人渾身不自在。排水系統(tǒng)應(yīng)足 以應(yīng)付為不能花灑浴的住客安裝的多功能電 力 淋 浴 系 統(tǒng) 例 如 水 力 按 摩 浴 缸 。b 住 客 共 用 的 地 方 包 括 多 用 途 室 、 休 息 室 、 進(jìn) 餐 間、 活 動(dòng) 或 團(tuán) 體 活 動(dòng) 室 、休 閒 角 小 型 客 廳 等 ：應(yīng)在每一樓層設(shè)置一個(gè)連小型茶水間的多用 途 室，該 多 用 途 室 應(yīng) 設(shè) 於 方 便 每 間 寢 室 住 客 前 往 的 位 置 如 樓 層 接 近 中 央 的 位 置 ， 供 住 客 進(jìn)主餐及舉辦重要活動(dòng)。如分開設(shè)置休息室

11、、 進(jìn) 餐 間 及 或 活 動(dòng) 室，可 把 這 些 房 間 設(shè) 於 彼 此 相鄰的位置，並用摺疊式隔牆板分隔開，以善 用 空 間。上 述 共 用 地 方 的 建 議 面 積 為 每 名 住 客 1.5 平方米 。應(yīng)設(shè)置活動(dòng) 訓(xùn)練室 或團(tuán)體活動(dòng)室，供 志願(yuàn)團(tuán) 體舉辦小組活動(dòng)、興趣班、訓(xùn)練班及社交活 動(dòng)?；顒?dòng)訓(xùn)練室或團(tuán)體活動(dòng)室的建議面積 為：100 名住客應(yīng)有 15 平方米，150 至 200 名 住 客 應(yīng) 有 25 平 方 米 ， 250 至 300 名 住 客 應(yīng) 有 35 平 方 米 。應(yīng)設(shè)置休閒角小型客廳，供舉行小組活動(dòng)。 住 客 與 其 親 友 或 義 工 會(huì) 面 時(shí)，該 地 方 應(yīng)

12、可 以 保 障局部私隱。公用地方的洗手間：應(yīng) 在每 一樓層設(shè)置至少一 個(gè) 殘 疾 人 士 洗 手 間，該 洗 手 間 應(yīng) 設(shè) 於 方 便 住 客 前往的位置，不應(yīng) 距離上述公用房間太遠(yuǎn)，因 局部住客是失禁的。走 廊：所 有 走 廊 和 門 廊 應(yīng) 有 足 夠 的 空 間 供 有 關(guān) 設(shè) 備通過和操作，這 些設(shè)備包括病 床、移位升 降 裝 置 及 老 人 椅 部 分 住 客 坐 著 時(shí) 可 能 有 需 要 把 雙 腿 伸 展 。c護(hù)理區(qū)包括 護(hù)士當(dāng)值室、醫(yī)務(wù)室、治療室等 ：每一樓層應(yīng)至少設(shè)有一個(gè)護(hù)士當(dāng)值室護(hù)理 站，倘某一樓層有 大量住客居住，則每一寢室 區(qū)均應(yīng)設(shè)有一個(gè)護(hù)士當(dāng)值室護(hù)理站。護(hù)士當(dāng)值室

13、護(hù)理站應(yīng)設(shè)於中央位置，方 便 提 供 護(hù) 理 服 務(wù) 和 照 顧 住 客。護(hù) 理 站 宜 設(shè) 於 進(jìn) 餐 間 康樂室旁，以便在日間能更妥善照顧住客。 護(hù) 士 當(dāng) 值 室 護(hù) 理 站 內(nèi) 應(yīng) 設(shè) 有 上 鎖 藥 櫃，供 存 放藥物，以策平安。每一樓層應(yīng)設(shè)有一間護(hù)理室，護(hù) 理室應(yīng)附設(shè)在 護(hù) 士 當(dāng) 值 室 護(hù) 理 站 內(nèi)，為 病 人 提 供 深 切 照 顧 或 作 隔 離 用 途。護(hù) 理 室 應(yīng) 設(shè) 有 感 染 控 制 的 所 有 所 需 設(shè) 施，例 如 假設(shè) 院 舍 使 用 中 央 空 氣 調(diào) 節(jié) 及 通 風(fēng)系統(tǒng)，應(yīng)有負(fù)氣 壓裝置，並應(yīng)有一個(gè)備冷熱 供水的洗手盆，供醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行職務(wù)時(shí)使 用。護(hù)

14、理室亦應(yīng)設(shè)有殘疾人士洗手間連淋浴 間。每間安老院 舍均應(yīng)設(shè) 有一間治療室，供 到診的 醫(yī)療專業(yè)人員或輔助醫(yī)療專業(yè)人員進(jìn)行評(píng)估 及治療之用。由於有關(guān)專業(yè)人員屬到診性質(zhì)， 因此治療室最好能用作多用途室。(d) 癡呆 癥 患 者區(qū)癡呆癥患者應(yīng)獲安 排居住在指定的 特別護(hù)理 小 組， 而每一小組以不超過 8 至 12 名患有 癡呆癥的住客為宜。就焦躁的癡呆癥住客而 言，院 舍應(yīng)為四處閒蕩 的癡呆癥 患者提供平安 的 室 內(nèi) 及 或 室 外 通 道，並 更 有 效 控 制 背 景 音 量和燈光強(qiáng)度。應(yīng)在通往有潛在危險(xiǎn)的地方 例 如 廚 房 的 出 入 口 加 設(shè) 保 安 裝 置 ， 此 舉 對(duì) 精神紊亂

15、的住客十分重要。e康 復(fù) 區(qū) 包 括 物 理 治 療 及 或 職 業(yè) 治 療 及 運(yùn) 動(dòng) 室：安老院舍應(yīng) 提供充足 的空間，供 放置所需的設(shè) 備，以及供住客進(jìn)行治療活動(dòng)。康復(fù)區(qū)的建議 面 積為：100 名住客應(yīng)有 40 平方米；150 名住 客 應(yīng) 有 50 平 方 米；200 名 住 客 應(yīng) 有 60 平 方 米； 250 名住客 應(yīng)有 70 平方米；300 名住客應(yīng)有 80 平 方 米 。f輔助 設(shè) 施 包括 辦 事處、面 談 室、會(huì) 議 室、廚 房、 洗衣房及儲(chǔ)物室 ：應(yīng)按情況設(shè) 置輔助設(shè) 施，讓 安老院舍得以有效 和有效率地運(yùn)作。應(yīng)根據(jù)安老院舍所聘員工的數(shù)目、職級(jí)和職 位，提 供 足

16、夠 的 地 方 供 有 關(guān) 員 工 執(zhí) 行 行 政 及 管 理工作。這些地方包括接待處、辦事處、行政 總監(jiān)和護(hù)理總監(jiān)辦公室，以及供舉行醫(yī)護(hù)會(huì) 議、跨專 業(yè) 會(huì)議 和 其他內(nèi) 部 會(huì) 議的 會(huì) 議 室。這 類 設(shè) 施 的 建 議 面 積 為 ： 100 名 住 客 應(yīng) 有 58 平 方 米，150 名 住 客應(yīng) 有 66 平方 米，200 名 住 客 應(yīng) 有 83 平 方 米 ，250 名住 客 應(yīng)有 90 平 方米 ， 以 及 300 名 住 客 應(yīng) 有 95 平 方 米 。應(yīng)設(shè)置面談室以用於輔導(dǎo)和接見個(gè)別住客及 或其家 人。面談 室應(yīng)設(shè) 計(jì) 成 多用 途 室，供 員 工、住客 及 或 其 家

17、人使 用。面 談 室 的建 議 面 積 為 ： 100 名 住 客 應(yīng) 有 8 平 方 米 ， 150 至 200 名 住 客 應(yīng) 有 13 平 方 米 ， 250 至 300 名 住 客 應(yīng) 有 20 平方 米 。應(yīng) 設(shè) 置 廚 房，面 積 應(yīng) 足 以 容 納 適 當(dāng) 數(shù) 量 和 大 小 的廚房設(shè)備，布局設(shè)計(jì)應(yīng)把預(yù)備食物、烹煮食 物 及 洗 濯 食 物 和 器 皿 的 地 方 分 隔 開。設(shè) 備 擺 放 的地點(diǎn)和位置應(yīng)有助建立有效率的工作流 程 ： 接 收 儲(chǔ) 存 預(yù) 備 服 務(wù) 清 洗 消 毒 器 皿 。 廚 房 的 建 議 面 積 為 ： 100 名 住 客 應(yīng) 有 35 平 方米，15

18、0 名 住 客應(yīng) 有 45 平 方 米，200 名 住 客 應(yīng) 有 55 平 方 米，250 名 住 客 應(yīng) 有 65 平 方 米， 以 及 300 名 住 客 應(yīng) 有 75 平 方 米 。應(yīng) 設(shè) 置 洗衣 房，面 積應(yīng) 足 以 容納 適 當(dāng) 數(shù)量和 大 小 的 洗 衣 設(shè) 備，而 且 應(yīng) 設(shè) 置 在 不 會(huì) 對(duì) 寢 室 或 鄰 房 住 客 造 成 噪 音 滋 擾 的 位 置。洗 衣 房 的 建 議 面 積 為：100 名 住 客應(yīng) 有 30 平方 米，150 名 住 客 應(yīng) 有 33 平方米，200 名住客應(yīng)有 37 平 方米， 250 名住客應(yīng) 有 40 平方米，以及 300 名住客 應(yīng)

19、有 43 平 方 米 。應(yīng)提供足夠的儲(chǔ)物地方和儲(chǔ)物室，供儲(chǔ)存家 具、設(shè)備和用品。為符合衞生和感染控制的要 求，應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的 儲(chǔ)物地方，分開 儲(chǔ)存清潔和 骯髒的床單。儲(chǔ)物地方和儲(chǔ)物室的建議面積 為：100 名住 客 應(yīng)有 55 平 方米，150 名住 客 應(yīng) 有 65 平方米，200 名住客應(yīng)有 75 平方米，250 名 住客應(yīng) 有 85 平 方米 ，以 及 300 名 住客 應(yīng) 有 95 平 方 米 。應(yīng)設(shè)置其他 輔助設(shè)施，例如清潔工 人房間、維 修 房、排污設(shè)備室及垃圾 房，供清洗和處 理廢 物 和 骯 髒 的 物 料。每 一 樓 層 應(yīng) 設(shè) 有 至 少 一 個(gè) 排 污 設(shè) 備 室，面 積

20、應(yīng) 能 方 便 員 工 沖 洗 手 推 車 和 輪 椅，以及供安裝病床便盆清洗器消毒器。應(yīng) 為病床便盆清洗器消毒器設(shè)置適當(dāng)?shù)呐潘?系 統(tǒng) 。應(yīng)按情況設(shè) 置其他輔 助設(shè)施，例 如職員留宿的 房間連更衣室及職員洗手間淋浴間。IV.營辦安老院舍的最正確執(zhí)行指引7. 優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)應(yīng)涵蓋以下範(fàn)疇：(a) 護(hù)理的環(huán)境：營造平安、具支援性、舒適和近似 家居的(非臨床)環(huán)境；為每名住客提供個(gè)人及 私人空間，並且鼓勵(lì)他們善用個(gè)人及私人空間； 保持環(huán)境平安；特別安排地方，為有特別護(hù)理需 要的長者(例如患有癡呆癥長者)改裝環(huán)境。總 括而言，護(hù)理環(huán)境的設(shè)計(jì)應(yīng)讓住客保持私隱、自 主、尊嚴(yán)及獨(dú)立。(b) 臨床介入、個(gè)人

21、照顧及其他服務(wù)服務(wù)範(fàn)圍安老院舍應(yīng)根據(jù)每名住客經(jīng)評(píng)定的需要，為住 客提供一套策劃完善和協(xié)調(diào)良好的服務(wù)，並應(yīng) 為住客提供全年每日24小時(shí)的服務(wù)。安老院舍應(yīng)採用多專業(yè)的方針，包括綜合醫(yī) 療、護(hù)理、營養(yǎng)、個(gè)人照顧、康復(fù)服務(wù)及社會(huì) 工作服務(wù)等，以照顧個(gè)別住客的健康問題和其 相應(yīng)的護(hù)理需要。須處理的臨床課題應(yīng)包括但 不限於以下各項(xiàng)：(i) 跌倒的處理；(ii) 保 持皮膚結(jié)構(gòu)完 整；(iii) 傷 口 及 褥 瘡 的 處 理 ；(iv) 大 小便失禁的處 理；(v) 便 秘的 處 理 ；(vi) 監(jiān) 督藥物的使用，包括精神 科藥物 的使 用、注射藥物及局部靜脈注射治療的處 理；(vii) 營 養(yǎng) 及 膳

22、食 的 處 理 ， 包 括 特 別 膳 食 及 喉 管餵食；( viii) 感 染 控 制 ；(ix) 長 期 痛 楚 的 處 理 ；(x) 特 別護(hù)理程序的處理，如氣 管造口 治療 護(hù)理、氧氣治療；(xi) 抑 鬱的 處 理 ；(xii) 維 持 性 及 恢 復(fù) 性 的 康 復(fù) 運(yùn) 動(dòng) ；( xiii) 認(rèn) 知 能 力 受 損 的 處 理 ； 以 及(xiv) 焦 燥 及 攻 擊 性 行 為 的 處 理 。安 老 院 舍 應(yīng) 制 訂 慢 性 疾 病 管 理 計(jì) 劃，讓 有 長 期 病 患 的 住 客 建 立 自 我 管 理 策 略，積 極 管 理 其 慢 性 疾 病 的 情 況。安 老 院

23、舍 應(yīng) 有 所 需 的 資 源 及 專 業(yè)知識(shí)，協(xié)助住客管理疾病情況。安 老 院 舍 應(yīng) 照 顧 患 有 癡 呆 癥 住 客 的 需 要，並 應(yīng) 聘有曾接受溝通及處理因癡呆癥引起的情緒 及行為問題(包括脾氣暴燥、無中生有的恐 懼、不停抱怨、焦躁、四處閒蕩、大量積存物 品 、 攻 擊 性 行 為 等 )的 特 別 訓(xùn) 練 的 員 工 。安 老 院 舍 應(yīng) 採 取 措 施，盡 量 減 低 患 有 癡 呆 癥 住 客 對(duì) 其 他 住 客 造 成 的 騷 擾。安 老 院 舍 應(yīng) 提 供 適 當(dāng) 的 院 舍 環(huán) 境 和 活 動(dòng)，以 盡 量 減 輕 可 能 對(duì) 患 有 癡 呆 癥 住 客 造 成 的 壓

24、力 ( 例 如 噪 音 或 燈 光 )， 以 及 提 供 適 當(dāng) 程 度 的 刺 激 ( 例 如 指 示 牌 和 導(dǎo) 向 )。安 老 院 舍 應(yīng) 為 住 客 的 日 常 活 動(dòng)，提 供 所 需 的 個(gè) 人 護(hù) 理 服 務(wù)，有 關(guān) 服 務(wù) 應(yīng) 包 括 但 不 限 於 下 列 各 項(xiàng)：(i) 轉(zhuǎn) 移；(ii) 確 保個(gè) 人 衞 生 ；(iii) 餵 食 或 協(xié) 助 進(jìn) 食 ；(iv) 穿 衣 及 更 衣 ；(v) 淋 浴或 沐 浴 ；(vi) 修 整 儀 容 ， 包 括 洗 髮 、 剪 髮 、 剃 鬚 及 剪指甲；以及(vii) 如 廁、清理大小 便或失禁護(hù)理。安老院舍應(yīng)提供足夠種類的醫(yī)護(hù)設(shè)備和活

25、動(dòng) 用品，以滿足住客的治療、康復(fù)和活動(dòng)需要。在提供個(gè)人護(hù)理服務(wù)時(shí)，安老院舍應(yīng)制訂、執(zhí) 行和定期檢討每名住客的自我照顧能力計(jì) 劃 。 自 我 照 顧 能 力 計(jì) 劃 的 樣 本 載 於 附 件 A,以供參考。安老院舍向住客提供的服務(wù)應(yīng)包括以下各項(xiàng)：(i) 住 宿， 包括照明、暖氣、熱 水及其 他設(shè) 施， 以 及院舍照 顧服務(wù)應(yīng)有的家具、設(shè) 備、寢具及用具；(ii) 每 日 最 少 三 餐 ； 另 加 小 食 ； 提 供 的 膳 食 必 須有足夠的份量及種類， 亦必須切合 住客的健康情況、文化和宗教背景及營 養(yǎng)需要；(iii) 應(yīng)按個(gè)別住客的喜好， 為他們提供 個(gè)人 的梳洗用品及合適的衣物；(iv

26、) 輔導(dǎo)、社會(huì)服務(wù)、發(fā)展性及支援性小組 等，以幫助住客解決個(gè)人及人際關(guān)係的 問題，並促進(jìn)住客的心理社交健康；亦 應(yīng)包括治療性小組，以照顧長者的特別 護(hù)理需要；(v) 小組及個(gè)人活動(dòng)，以滿足住客的社交及 康樂需要；應(yīng)於適當(dāng)情況下，徵詢住客 對(duì)有關(guān)安排的意見；(vi) 為住客覆診及參與社區(qū)活動(dòng)，提供合適 的交通及護(hù)送服務(wù)；以及(vii) 洗衣服務(wù)。安老院舍亦應(yīng)向護(hù)老者提供支援服務(wù)，例如舉 辦家庭活動(dòng)、組織支援小組，以及為護(hù)老者提 供訓(xùn)練等。護(hù)理程序安老院舍應(yīng)採取一個(gè)有系統(tǒng)的方式，透過個(gè) 人護(hù)理計(jì)劃，以識(shí)別個(gè)別住客的護(hù)理需要， 制訂策略以滿足他們的需要，推行有關(guān)策略， 並檢討和修訂有關(guān)策略。安老院舍

27、於制訂護(hù)理 程序和作出決定時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)住客、其授權(quán)人及/或護(hù)老者參與。制訂個(gè)人護(hù)理計(jì)劃的指 引載於附件B，以供參考。防止使用約束物品政策安老院舍應(yīng)採用盡量防止使用約束物品的政 策。使 用約束物品應(yīng)被視為最後選擇的處理方 法，而非一種慣性做法；而且只應(yīng)在例外的情 況下，當(dāng)院舍已嘗試所有其他方法，而該名住 客或其他住客的利益遭到危害時(shí)，方可使用。如使用約束物品，必須遵守?安老院實(shí)務(wù)守則?(二零零五年十月修訂版)(及其後任何有關(guān) 修 訂本)第852( e)、11.6及11.7段的規(guī)定。 如需使用約束物品，應(yīng)考慮有關(guān)住客的福利、 尊嚴(yán)和舒適情況。(c)管理支援：機(jī)構(gòu)及領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)致力以服務(wù)使用者為本的方 針

28、，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。有關(guān)機(jī)構(gòu)的理想、使命、 價(jià)值觀及策略計(jì)劃，應(yīng)妥為記錄，並傳達(dá)至所 有住客、護(hù)老者及員工。應(yīng)設(shè)立所需的根本架構(gòu)和程序，以推動(dòng)服務(wù)整 合的工作，從而鼓勵(lì)共用服務(wù)和資源，促進(jìn)機(jī) 構(gòu)內(nèi)部的合作，推動(dòng)不同專業(yè)合作提供臨床護(hù) 理，以及協(xié)助制定跨專業(yè)實(shí)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。舉例來 說，成立服務(wù)整合委員會(huì)及/或跨專業(yè)實(shí)務(wù)委 員會(huì)。管理系統(tǒng)應(yīng) 包括危機(jī) 管理及資源運(yùn)用 管理。此 外，亦應(yīng)備有書面指引，詳述如何應(yīng)付住客的 個(gè) 人 危 機(jī) 和 緊 急 事 故，以 及 如 何 繼 續(xù) 提 供 服 務(wù) 的應(yīng)變計(jì)劃。應(yīng)制訂一份與安老院舍日常運(yùn)作和護(hù)理程序 有 關(guān) 的 程 序 手 冊(cè)，該 手 冊(cè) 應(yīng) 以 使 用 者 容

29、 易 明 白 的 文字書寫，並應(yīng) 放置在容易取閱的地方，供 所有員工、住客及其護(hù)老者隨時(shí)索閱。除了備有與安老院舍日常運(yùn)作有關(guān)的程序 指 引 外，亦 應(yīng) 備 有 有 關(guān) 處 理 臨 床 課 題 的 臨 床 工 作 常 規(guī) 指 引。這 些 指 引 應(yīng) 由 合 資 格 的 專 業(yè) 人 士 根 據(jù) 搜 集 得 到 的 證 據(jù) 及 或 專 家 意 見 製 備，並 應(yīng)包括以下要素：(i) 識(shí) 別服務(wù)對(duì)象；(ii) 進(jìn) 行適當(dāng)?shù)闹委?跟進(jìn)；(iii) 評(píng) 估治療的結(jié)果，以決定是 否需要 作進(jìn) 一步的治療跟進(jìn)；以及(iv) 如 何 防 止 有 關(guān) 事 件 再 次 發(fā) 生 。應(yīng)向住客及其他有興趣人士，以資料單張

30、、傳 單 或任何其 他形式(視 乎情況而定 )，提供 下 列有關(guān)安老院舍的資料：(i) 理 想、使命、價(jià)值觀及目標(biāo)；(ii) 設(shè) 施 及 服 務(wù) ；(iii) 服 務(wù)收 費(fèi) 表 ；(iv) 收 納 及 終 止 服 務(wù) 政 策 ；(v) 家 屬參 與 政 策；(vi) 個(gè)人護(hù)理計(jì)劃 的制訂、推 行及檢討；(vii) 處 理 建 議 及 投 訴 的 政 策 及 程 序 ；( viii) 避 免 使 用 約 束 物 品 政 策 ；(ix) 處 理 住 客 的 個(gè) 人 財(cái) 物 的 政 策 ；(x) 戶 外活動(dòng)的政策 。應(yīng)設(shè)立一套質(zhì)素管理系統(tǒng)( 例如 服務(wù)質(zhì)素標(biāo) 準(zhǔn) 或 國 際 標(biāo) 準(zhǔn) 組 織 規(guī) 則

31、第 9000 條 ( I SO9000 )，以持續(xù) 改善安老院舍的 質(zhì)素，從 而滿足並超越住客及其護(hù)老者的期望。質(zhì)素管理系統(tǒng)應(yīng)包括但不限於以下各項(xiàng)：(i) 成立住客委員會(huì)由住客所組成及參與，並由安老院舍員工提供支援的常務(wù)委員會(huì)。委員會(huì)會(huì) 定期舉行會(huì)議，安老院舍的高級(jí)管理人員應(yīng)定期出席會(huì)議。委員會(huì)會(huì)就影響 住客及/或其家人福利的事宜，向安老院舍提出建議。及家屬委員會(huì)由住客家人及/或護(hù)老者所組成及參與，並由安老院舍員工提供支援的常務(wù) 委員會(huì)。委 員會(huì)會(huì)定期舉行會(huì)議，安 老院舍的高級(jí)管理人員應(yīng)定期岀席會(huì)議。 委員會(huì)的目的是讓住客的家人及朋友有機(jī)會(huì)參與，並與他們合作，以改善住 客的護(hù)理服務(wù)質(zhì)素及盡量提

32、高他們的生活質(zhì)素。,以便 收集住客及其護(hù)老者的意見，並鼓勵(lì)護(hù) 老者參與照顧住客和予以支持；(ii) 制訂政策及程序，以處理住客、其護(hù)老 者、員工及其他有關(guān)人士提出的建議及 投訴。安老院舍應(yīng)把所有收到的意見及 投訴，以及所採取的跟進(jìn)行動(dòng)，記錄在 案。有關(guān)的政策及程序應(yīng)確保每名住客 及員工，均可以自由提出任何建議或投 訴，而無須擔(dān)心日後會(huì)遭受懲罰。所有 投訴應(yīng)盡快及於十個(gè)工作天內(nèi)處理；(iii) 制訂一套機(jī)制，以進(jìn)行每年不少於一次 的服務(wù)使用者滿意程度調(diào)查；以及(iv) 制訂一套機(jī)制，就主要的臨床、個(gè)人護(hù) 理及其他非臨床的課題，包括皮膚護(hù) 理、跌倒、老人精神問題、服用多種藥 物以及膳食和洗衣服務(wù)等

33、，進(jìn)行定期檢 討及加以改善。應(yīng)設(shè)有一套 財(cái)務(wù)管理 系統(tǒng)，當(dāng) 中 應(yīng)包括但不限 於 預(yù)算規(guī) 劃 及 預(yù)計(jì)、會(huì)計(jì) 及 審 計(jì)工 作，並 應(yīng) 備 有應(yīng)付預(yù)算變動(dòng)的計(jì)劃。應(yīng)制訂適當(dāng)?shù)某绦颍?以免出現(xiàn)不當(dāng)使用及濫用款項(xiàng)的情況。(d) 人力資源管理建議 經(jīng)營者應(yīng)執(zhí)行 以下工作，作 為人力資源管理的一局部：清楚界定及公布所有員工、管理人員、管理隊(duì) 伍及/或其他決策單位的職能及職責(zé)，並應(yīng)清 楚說明責(zé)任承擔(dān)的 架構(gòu)。此外， 亦應(yīng)備存所有 員工的書面職責(zé)說明。負(fù)責(zé) 員工管理、僱員補(bǔ)償、保險(xiǎn)及所有員工事 宜，包 括為員工提供或 採購所需的 支援及保安 措施。為招聘員工及維持適當(dāng)?shù)膯T工組合，制 訂清晰 的 政策， 並

34、顯示人 手調(diào)配的 靈活性， 以配合收 納服務(wù)使用者的預(yù)計(jì)速率。確保所有受 聘員工於 向住客提供服務(wù) 前，均 具 備所需的 資歷、才能 、知識(shí)、技巧及經(jīng)驗(yàn)。提供一套薪酬條件以吸引及挽留盡責(zé)及具有 關(guān)經(jīng)驗(yàn)的 護(hù)理員及助理員，以 便向住客提供服 務(wù)。在制訂薪酬條 件時(shí)， 應(yīng)參考當(dāng)前的平均工 資，以 及採納合理的輪 班工作安 排和每天工作 時(shí)數(shù)。確保所有新聘員工，在開始受僱的四星期內(nèi)， 完成一項(xiàng)按不同員工的培訓(xùn)需要而設(shè)計(jì)的入 職導(dǎo)向/訓(xùn)練課程。就員工的督 導(dǎo)及表現(xiàn) 評(píng)核制度，尤 其是護(hù)理員 及其他直接提供服務(wù)員工的督導(dǎo)及表現(xiàn)評(píng)核 制 度，制 訂 清 晰的 政 策，並 提 供證 據(jù)，證 明 已 實(shí)行有效

35、的督導(dǎo)制度。確保所有員 工均以關(guān) 懷的態(tài)度對(duì)待住 客，並 採 取一切合理的步驟，確保住客不會(huì)受到虐待。確保所有員工已獲清晰地告知提出投訴的渠 道及程序。為護(hù)理員提供培訓(xùn)課程，這 應(yīng)包括但不限於下 列的課程項(xiàng)目：(i) 顧 客服務(wù)；(ii) 與 長 者 溝 通 的 技 巧 ；(iii) 長 者 的 老 化 過 程 及 在 生 理 、 心 理 和 社 交 方面的需要；(iv) 與 個(gè)人護(hù)理服務(wù) 有關(guān)的技巧；(v) 康 復(fù)：包 括 扶 抱 及 轉(zhuǎn) 移，以 及 康 復(fù) 運(yùn) 動(dòng)；(vi) 預(yù) 防意外、職業(yè) 平安(特別是預(yù)防背部受 傷 )、 基 本 的 急 救 技 巧 及 感 染 控 制 ；(vii) 常

36、 見 的 老 人 病 ( 包 括 糖 尿 病 、 中 風(fēng) 、 水 腫等)及有關(guān)的護(hù)理技巧(包括使用喉 管的長者的護(hù)理、設(shè)備的消毒、簡單保 健設(shè)備的使用方法、常用處方藥物的簡 介 ， 以 及 提 高 排 泄 功 能 的 方 法 等 )；( viii) 制 訂 及 推 行 護(hù) 理 計(jì) 劃 的 知 識(shí) ； 以 及(ix) 食 物 衞 生 知 識(shí) 。社會(huì)福利署二零一零年三月附件A自我照顧能力計(jì)劃參考樣本日常起居活動(dòng)備註客、負(fù)責(zé)的員工、家人等在床上轉(zhuǎn)動(dòng)身體如躺臥和坐立、轉(zhuǎn)身等不同平面之間的位置轉(zhuǎn)移如上床及下床、由床轉(zhuǎn) 移至輪椅或廁所等走動(dòng)穿衣和寬衣上半身穿衣和寬衣下半身進(jìn)食使用假牙小便前往洗手間包括日常

37、如廁使用尿片、更換護(hù)墊、尿壺、便盆、便椅等更換尿?qū)Ч艽蟊闱巴词珠g包括日常如廁使用尿片、更換護(hù)墊、便盆、便椅等更換便袋梳理頭髮刷牙剃鬚如適用使用化粧品如適用清潔及抹乾臉和手部沐浴全身淋浴床上浴/海棉浴洗髮清潔背部和陰部精神健康認(rèn)知水平分正常、輕度、中度和嚴(yán)重程度情緒合作、漠不關(guān)心、退縮、多疑、愛哭行為四處閒蕩、擅自離院、晚間情緒不穩(wěn)、煩躁不安、有攻擊性行為、在性方面有不當(dāng)?shù)呐e動(dòng)、有自毀傾向溝通服務(wù)使用者喜歡如何被稱呼？視力須戴眼鏡等3特別註明的事項(xiàng)，如個(gè)人喜好、須關(guān)注的平安問題、負(fù)責(zé)採取行動(dòng)者如住聽覺須戴助聽器等其他附件B個(gè)人護(hù)理計(jì)劃指引1. 個(gè)人護(hù)理計(jì)劃的定義以一套有系統(tǒng)的方法，識(shí)別住客的護(hù)

38、理需要，然後制 訂和推行策略以滿足其需要，並檢討所採用的策略的 成效。這計(jì)劃亦是評(píng)估過程的結(jié)果，為住客訂定服務(wù) 的目的及目標(biāo)，以及決定需要進(jìn)行的工作及有關(guān)工作 所需的頻次。為住客進(jìn)行上述各程序的記錄，稱為個(gè) 人護(hù)理計(jì)劃。2. 制訂和執(zhí)行個(gè)人護(hù)理計(jì)劃的原則私隱、自主權(quán)、尊嚴(yán)、獨(dú)立、平安及其他對(duì)住客的健 康老年有所裨益的概念，均應(yīng)予以確認(rèn)及尊重，以便 住客可以達(dá)至最理想的生活質(zhì)素。安老院舍應(yīng)採取措 施，以保護(hù)個(gè)人護(hù)理計(jì)劃的私隱、保密性及平安。3. 個(gè)人護(hù)理計(jì)劃的制訂安老院舍宜在收納住客後的兩個(gè)月內(nèi)，為住客制訂一 個(gè)全面的個(gè)人護(hù)理計(jì)劃。在制訂計(jì)劃時(shí)，安老院舍 及其不同專業(yè)的員工隊(duì)伍應(yīng)：(a) 檢視住

39、客收納 前及收納時(shí)的 文件，如長者健康 及家居護(hù)理評(píng)估、身 體檢查報(bào)告及其他有關(guān)的健 康評(píng)估報(bào)告(如 有的話)；(b) 在收納住客後的 24 小時(shí)內(nèi)，評(píng) 估及記錄住客的即 時(shí)護(hù)理需要(如營養(yǎng)、護(hù)理、服藥)及風(fēng)險(xiǎn)因素 (如敏感、吞嚥 困難、跌倒)；(c) 在收納住客後 的七天內(nèi)，識(shí) 別其個(gè)人習(xí)慣及喜好 (尤其是與住客的種族、宗教及文化背景有關(guān)的 喜好)，以 及其家庭及社區(qū)支援，以完成及記錄一 份初步護(hù)理計(jì)劃；(d) 在收納住客後 的兩個(gè)月內(nèi)， 經(jīng)識(shí)別其以下各項(xiàng)情 況後，完成及記錄一 份全面的個(gè)人護(hù) 理計(jì)劃：(i) 長處、能力及目標(biāo) ；(ii) 身 體 機(jī) 能 狀 況 ， 包 括 ：- 個(gè)人功能；

40、- 精神功能；- 社交功能； 以及- 健康情 況；(iii) 住客的興趣(在閒 暇、康樂或 教育方面的興趣 )；(iv) 重要的人際關(guān)係； 以及(v) 行為狀況，這可能 顯示出住客的特別需要；(e) 考 慮 利 用 安 老 院 舍 外 專 業(yè) 人 士 的 知 識(shí) ， 以 應(yīng) 付 複 雜或不尋常的問題及需要；如有需要，應(yīng)轉(zhuǎn)介住 客接受專業(yè)服務(wù)；(f ) 舉 行 個(gè) 案 會(huì) 議 ， 以 檢 視 評(píng) 估 所 得 的 資 料 和 制 訂 護(hù) 理計(jì)劃；(g) 識(shí)別住客及安 老院舍雙方在 提供照顧方面應(yīng)負(fù)的 責(zé)任；(h) 訂定檢討時(shí)間表 ；(i) 在可行及可能 的情況下，應(yīng) 與住客、其授權(quán)人及 或護(hù)老者合

41、作，以識(shí)別住客的需要及能力，並 就對(duì)住客的福利及照顧有所影響的所有事宜，包 括護(hù)理的優(yōu)先次序，徵 詢他們 的意見。應(yīng) 向住客、 其授權(quán)人及或護(hù)老者，提供及解釋各個(gè)方案；(j) 向所有負(fù)責(zé)照 顧個(gè)別住客的 員工，以及向住客、 其授權(quán)人及或護(hù)老者，講解該名住客的護(hù)理計(jì) 劃的內(nèi)容；以及(k) 為住客指派一 名主要的專業(yè) 員工，該員工應(yīng)負(fù)責(zé) 統(tǒng)籌和實(shí)施有關(guān)住客的 個(gè)人護(hù)理計(jì)劃。4.在根據(jù)住客的個(gè)人護(hù)理計(jì)劃提供護(hù)理及服務(wù)時(shí)，安老院舍及其不同專業(yè)的員工隊(duì)伍須：(a) 運(yùn)用內(nèi)在及外 在資源，以團(tuán) 隊(duì)的方式協(xié)調(diào)護(hù)理及服務(wù)；(b) 按照個(gè)別專業(yè) 的實(shí)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及 行為準(zhǔn)則，提供護(hù)理服務(wù)；(c) 每當(dāng)專業(yè)人員 認(rèn)為可

42、把局部 專業(yè)職責(zé)，轉(zhuǎn)授予其他非專業(yè)人員執(zhí)行，則安老院舍及有關(guān)的專業(yè)人員須確保有關(guān)的轉(zhuǎn)授職責(zé)事宜，符合安老院舍為此目的而設(shè)立的書面政策。該書面政策應(yīng)聲明由專業(yè)人員把特定的職責(zé)轉(zhuǎn)授予非專業(yè)人員，並非專業(yè)責(zé)任的轉(zhuǎn)移，有關(guān)的專業(yè)人員仍須繼續(xù)負(fù)責(zé)為住客提供平安及有效的護(hù)理及承擔(dān)問責(zé)責(zé)任，並完全遵從有關(guān)的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)務(wù)守則的規(guī)定。安老院舍及專業(yè)人員亦須確保該等專業(yè)職責(zé)的轉(zhuǎn)授，只適用於個(gè)別的特定住客，而非從一名住客 轉(zhuǎn)移到另一名住客；(d) 透過以下方法 ，促使住客對(duì) 服務(wù)建立信心，並鼓勵(lì)與住客建立關(guān)懷的關(guān)係：(i) 接納每名住客的獨(dú) 特性；(ii) 留心聆聽，並對(duì)其 身體語言作出回應(yīng)；(iii) 以 體

43、恤 及 理 解 的 態(tài) 度與 住 客 接 觸 ； 以 及(iv) 回 應(yīng) 住 客 時(shí)， 要 迅 速、 有 禮貌 ， 並 予 人 可 信 賴的印象；(e) 鼓 勵(lì) 及 支 持 住 客 的 個(gè) 人 護(hù) 理 習(xí) 慣 ， 這 可 能 包 括 ：(i) 口 腔 護(hù) 理 ；(ii) 儀 容 及 喜 愛 的 服 飾 打扮 ；(iii) 沐 浴 、 皮 膚 及 指 甲 護(hù)理 ；(iv) 協(xié) 助 輔 助 器 材 的 使用 ；(v) 失 禁 的 護(hù) 理 ， 包 括 陰 部 護(hù) 理 ； 以 及(vi) 提 高 排 泄 功 能 ；(f ) 於 有 需 要 時(shí) ， 提 供 特 殊 治 療 ( 如 氣 管 造 口 治 療

44、 護(hù) 理、傷口護(hù)理、傳染病處理、喉管餵食、氧氣治 療 )；(g) 支 持 和 協(xié) 助 住 客 行 走 ( 如 步 行 訓(xùn) 練 、 定 時(shí) 運(yùn) 動(dòng) 及 關(guān) 節(jié) 活 動(dòng) 幅 度 舒 整 運(yùn) 動(dòng) 、 扶 抱 及 轉(zhuǎn) 移 )；(h) 針 對(duì) 下 列 各 項(xiàng) ， 鼓 勵(lì) 和 支 持 住 客 從 食 物 小 吃 攝 取所需的營養(yǎng)：(i) 進(jìn) 食 補(bǔ) 充 品、水 份 及 黏 稠 度 適 中 的 食 物 的 需 要；(ii) 個(gè)人的喜好(如進(jìn) 食時(shí)的同伴、進(jìn)食時(shí)間、 地點(diǎn)、食物喜好 選擇 )；(iii) 需要協(xié)助進(jìn)食(如 調(diào)校身體的姿勢(shì))；以及(iv) 使用輔助器材(如 用具、坐椅)；(i) 透過以下各項(xiàng) ，鼓勵(lì)和支持 住客參與治療及康樂 活動(dòng)輔助治療：(i) 識(shí)別並舉辦一些切 合住 客興趣、需 要及能力 的活動(dòng)；(ii) 通知和提醒他們每 日的活動(dòng)；以及(iii) 協(xié)助他們參與活動(dòng) 和節(jié)目 ；(j) 於 有需 要時(shí) ，監(jiān) 察和 回應(yīng) 住客 的舒適 及疼 痛