如何有效開展護(hù)理質(zhì)控中心工作

1、河北省護(hù)理質(zhì)控中心如何有效開展護(hù)理質(zhì)控中心工作趙 濱2018.7匯 報(bào) 內(nèi) 容完善組織建設(shè)明確工作定位和思路提升護(hù)理管理者能力建設(shè)以信息化平臺推進(jìn)質(zhì)量管理工作科學(xué)開展質(zhì)量控制2 完 善 組 織 建 設(shè) 第一部分建立“省-市-縣”三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)健全省級質(zhì)控架構(gòu)督導(dǎo)市級質(zhì)控中心運(yùn)行推進(jìn)縣級質(zhì)控中心建設(shè)41 1健全省級質(zhì)控架構(gòu)專家?guī)欤?87人）辦公室（4人）主任1人專職秘書1人兼職秘書2人河北省護(hù)理質(zhì)控中心婦產(chǎn)47人內(nèi)科49人手術(shù)室51人消毒供應(yīng)48人管理60人外科48人危重癥48人血液透析40人急診50人兒科46人51 1健全省級質(zhì)控架構(gòu)62 2督導(dǎo)市級質(zhì)控中心運(yùn)行質(zhì)控中心工作會議 聽取市級質(zhì)控中心

2、工作總結(jié) 講解省質(zhì)控中心下一年度工作重點(diǎn) 分析上一年度護(hù)理質(zhì)量報(bào)告73 3推進(jìn)縣級質(zhì)控中心建設(shè)8 擬在2018年年底完善“省-市-縣”三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò) 健全各項(xiàng)管理制度、崗位職責(zé)和工作流程 形成常態(tài)化、制度化、科學(xué)化工作模式9 明 確 工 作 定 位 和 思 路 第二部分1 1質(zhì)控中心職責(zé)定位提升護(hù)理管理者能力全面提升護(hù)理質(zhì)量和內(nèi)涵112 2工作思路計(jì) 劃 為 先扎 實(shí) 落 實(shí)有 效 推 進(jìn)持 續(xù) 改 進(jìn)DCAP實(shí)施策劃改進(jìn)檢查123 3按照目標(biāo)管理持續(xù)推進(jìn)各項(xiàng)工作134 42016-2018年工作推進(jìn)2016年2017年2018年組織建設(shè)質(zhì)量控制提升能力信息化 完善市級網(wǎng)絡(luò) 建立專家?guī)觳糠制脚_模

3、塊進(jìn)行試運(yùn)行 質(zhì)控中心會議 護(hù)士長培訓(xùn)班 護(hù)理管理論壇 監(jiān)測質(zhì)量指標(biāo) 靜療評價(jià) 優(yōu)護(hù)評價(jià)（二級）建立健全規(guī)章制度建立“省-市-縣”三級網(wǎng)絡(luò)初步構(gòu)建數(shù)據(jù)平臺 質(zhì)控中心會議 護(hù)理部主任培訓(xùn)班 監(jiān)測質(zhì)量指標(biāo) 優(yōu)護(hù)評價(jià)（三級） 監(jiān)測質(zhì)量指標(biāo) 優(yōu)護(hù)評價(jià) 靜療評價(jià) 質(zhì)控中心會議 二級醫(yī)院護(hù)理管理者培訓(xùn) 優(yōu)化數(shù)據(jù)平臺 完善上報(bào)功能14 科 學(xué) 開 展 質(zhì) 量 控 制 第三部分1 1完善質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范162 22016年質(zhì)控工作 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價(jià)細(xì)則（2014版） 進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃 護(hù)理分級 靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范評價(jià)內(nèi)容 31位專家同質(zhì)化培訓(xùn)后分為9組進(jìn)行評審評價(jià)專家 全省11個(gè)地市的48家三級

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)對象172 22016年質(zhì)控工作改善方向及建議 醫(yī)院需進(jìn)一步加強(qiáng)對優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的重視與支持 強(qiáng)化對新入職護(hù)士培訓(xùn)及基于崗位需要的?？婆嘤?xùn) 進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵 實(shí)施科學(xué)管理，將持續(xù)改進(jìn)機(jī)制落實(shí)到常態(tài)工作中183 32017年質(zhì)控工作c 6位專家到11個(gè)地市25家三級醫(yī)院評審 評審結(jié)果詳見分析報(bào)告 邢臺、邯鄲、唐山、秦皇島、衡水等市護(hù)理質(zhì)控中心也開展了相關(guān)督導(dǎo)工作，使規(guī)范在基層落實(shí)得到強(qiáng)有力推行193 32017年質(zhì)控工作改善方向及建議 強(qiáng)化對靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范的全省培訓(xùn) 醫(yī)院應(yīng)對靜脈治療質(zhì)量與安全給予高度關(guān)注 注重細(xì)節(jié)管理，保障患者靜脈治療安全 進(jìn)一步完善健康教育內(nèi)容及

5、模式，將健康教育落到實(shí)處203 32017年質(zhì)控工作 2017年11月對各市護(hù)理質(zhì)控中心主任進(jìn)行同質(zhì)化培訓(xùn) 12月份完成了對11個(gè)地市375家二級醫(yī)院的評價(jià)工作 正在進(jìn)行后期數(shù)據(jù)處理和分析中214 42018年質(zhì)控工作225月對全省三級醫(yī)院進(jìn)行危重癥護(hù)理?？圃u價(jià)督導(dǎo)7月抽查二級和三級醫(yī)院對優(yōu)護(hù)落實(shí)情況進(jìn)行現(xiàn)場評價(jià)9月開展二級醫(yī)院靜脈治療專項(xiàng)督導(dǎo)檢查4 42018年質(zhì)控工作23 和北京、天津質(zhì)控中心聯(lián)合開展“基于靜脈治療指標(biāo)監(jiān)控”的一體化平臺建設(shè)，目前已組織靜療組專家共召開3次推進(jìn)會。 提 升 護(hù) 理 管 理 者 能 力 建 設(shè) 第四部分1 1質(zhì)控中心工作會議舉辦時(shí)間：2016.1.15參會人數(shù)

6、：36人主題：工作匯報(bào)舉辦時(shí)間：2016.9.13參會人數(shù)：27人主題：敏感指標(biāo)培訓(xùn)舉辦時(shí)間：2017.1.17參會人數(shù)：31人主題：工作匯報(bào) 優(yōu)護(hù)評價(jià)反饋舉辦時(shí)間：2017.11.21參會人數(shù)：47人主題：工作匯報(bào) 靜療評價(jià)反饋252 2護(hù)理管理者能力培養(yǎng)河北省醫(yī)院護(hù)理部主任目標(biāo)管理培訓(xùn)班舉辦時(shí)間：2016.1-4培訓(xùn)人數(shù)：84人京津冀護(hù)理管理高峰論壇舉辦時(shí)間：2017.5.25-28參會人數(shù)：175人河北省新任護(hù)士長勝任力培訓(xùn)班舉辦時(shí)間：2017.3-12培訓(xùn)人數(shù)：120人263 32018年管理者培養(yǎng)項(xiàng)目27新任護(hù)士長勝任力培訓(xùn)班 培訓(xùn)對象為各級醫(yī)院新上任的護(hù)士長 擬于4月底開班，全年將

7、進(jìn)行四期系統(tǒng)化培訓(xùn)護(hù)理管理能力提升項(xiàng)目 已于3月17日在石家莊啟動 項(xiàng)目周期為兩年 為11個(gè)地市約2000名二級醫(yī)院護(hù)理管理者進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)選拔優(yōu)秀護(hù)理質(zhì)量改善案例5月將從全省推薦的護(hù)理質(zhì)量改善案例中選拔4-6個(gè)優(yōu)秀項(xiàng)目進(jìn)行省內(nèi)交流，并推薦參與國家優(yōu)秀成果評選 以信息化平臺推進(jìn)質(zhì)量管理工作 第五部分1 1國家護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺 國家護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺自2016年8月投入使用 數(shù)據(jù)平臺共包含15個(gè)指標(biāo)，62個(gè)指標(biāo)變量 截止到2017年12月，我省共有41家醫(yī)院參與上報(bào)，其中三級醫(yī)院34家，二級醫(yī)院7家291 1國家護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺省級質(zhì)控中心平臺管理職責(zé) 新加入醫(yī)院的資質(zhì)審核 指標(biāo)變量的培訓(xùn)工作 每季

8、度上報(bào)數(shù)據(jù)的審核 全省數(shù)據(jù)匯總和分析 數(shù)據(jù)平臺功能改進(jìn)建議的收集和上報(bào)302 2河北省護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺 河北省護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺從2016年9月開始搭建 2017年5月有三個(gè)模塊進(jìn)行試運(yùn)行 人力資源 數(shù)據(jù)填報(bào) 不良事件上報(bào)312 2河北省護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺人力資源模塊 市級質(zhì)控中心信息備案 縣級質(zhì)控中心信息備案 省直醫(yī)院信息備案 三級綜合醫(yī)院信息備案 三級?？漆t(yī)院信息備案 二級醫(yī)院信息備案 專家?guī)煨畔浒?22 2河北省護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺數(shù)據(jù)填報(bào)模塊 入院患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估率 入院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估率 給藥錯誤發(fā)生次數(shù) 患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度目前有11家試點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行填報(bào)332 2河北省護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺不

9、良事件上報(bào)模塊 院內(nèi)發(fā)生壓瘡事件上報(bào) 跌倒墜床事件上報(bào) 給藥錯誤事件上報(bào) 非計(jì)劃性拔管事件上報(bào)截止到2018年1月共上報(bào)1440件不良事件343 3河北省年度護(hù)理質(zhì)量報(bào)告353 3河北省年度護(hù)理質(zhì)量報(bào)告床護(hù)比護(hù)患比我省護(hù)理人員存在明顯缺編現(xiàn)象 2016年河北省護(hù)患比較2015年有明顯上升，但稍劣于全國水平 說明我省護(hù)理人員缺編嚴(yán)重，護(hù)理人員的增長速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上就醫(yī)人數(shù)的增長363 3河北省年度護(hù)理質(zhì)量報(bào)告危重患者管理方面應(yīng)繼續(xù)給予高度重視 導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染發(fā)生率高于全國水平，與ICU科室缺編，部分工作細(xì)節(jié)有待進(jìn)一步改進(jìn) 氣管導(dǎo)管非計(jì)劃拔管發(fā)生率稍劣于全國水平，說明肢體約束措施不當(dāng)或無效，導(dǎo)致非計(jì)劃拔管發(fā)生率沒有明顯下降，導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率氣管導(dǎo)管非計(jì)