刺絡放血療法29080

1、 楊彩霞楊彩霞 2022-6-31刺絡放血的概念刺絡放血的概念根據(jù)病人的病情，運用特制的針具刺破人體的一根據(jù)病人的病情，運用特制的針具刺破人體的一定穴位或淺表的血絡，放出少量血液或淋巴液，定穴位或淺表的血絡，放出少量血液或淋巴液，以治療疾病的外治方法，也稱為刺絡、刺血絡。以治療疾病的外治方法，也稱為刺絡、刺血絡。2022-6-32此法操作簡便，療效迅速，具有藥物和其他此法操作簡便，療效迅速，具有藥物和其他針法所不能達到的顯著療效。此療法使用得針法所不能達到的顯著療效。此療法使用得當對人體無損害，又可減免某些中、西藥物當對人體無損害，又可減免某些中、西藥物對人體的毒副作用，它屬于現(xiàn)今的天然療法對

2、人體的毒副作用，它屬于現(xiàn)今的天然療法之一種。之一種。歷史源流歷史源流 內經內經有四十余篇涉及刺絡放血；有四十余篇涉及刺絡放血； 專篇：血絡論、刺瘧論；專篇：血絡論、刺瘧論；素問血氣形志指出：“凡治病必先去其血瀉有余，補不足?！膘`樞九針十二原提出了“宛陳則除之”的治療原則。素問調經論“病在脈，調之血；病在血，調之絡” 素問針解 “菀陳則除之者，去惡血也”歷代醫(yī)家利用刺絡療法歷代醫(yī)家利用刺絡療法 漢代：華佗刺絡治療紅絲疔； 唐代：秦鳴鶴刺百會治療頭痛； 金元：張子和刺血治療目赤腫痛； 明代：楊繼洲針刺放血急救以治療中風； 清代：傅青主刺印堂治療產后血暈； 葉天士刺委中治咽喉腫痛。 刺血絡治病機理是

3、調整陰陽、刺血絡治病機理是調整陰陽、疏通經絡、調和氣血，改變經絡疏通經絡、調和氣血，改變經絡中氣血運行不暢的病理變化，從中氣血運行不暢的病理變化，從而達到調整臟腑氣血功能的作用。而達到調整臟腑氣血功能的作用。 解表瀉熱解表瀉熱 止痛止痛 鎮(zhèn)鎮(zhèn) 靜靜 急救開竅急救開竅作用機理作用機理2022-6-37運用刺血療法可治療神經運用刺血療法可治療神經性頭痛、關節(jié)疼痛、坐骨性頭痛、關節(jié)疼痛、坐骨神經痛、闌尾炎腹痛等病神經痛、闌尾炎腹痛等病癥，針刺放血后疼痛均可癥，針刺放血后疼痛均可明顯減輕或消失。明顯減輕或消失。臨床觀察到治療狂躁型精臨床觀察到治療狂躁型精神分裂癥、失眠、癔病、神分裂癥、失眠、癔病、破傷

4、風、癲癇等疾病有一破傷風、癲癇等疾病有一定效果。定效果。如中暑、驚厥、昏迷、血如中暑、驚厥、昏迷、血壓升高、毒蛇咬傷等急癥，壓升高、毒蛇咬傷等急癥，經針刺放血治療后，險情經針刺放血治療后，險情?？闪⒓唇獬３？闪⒓唇獬?。解解 毒毒一些感染性疾病如急性乳腺炎、急性闌尾炎、丹一些感染性疾病如急性乳腺炎、急性闌尾炎、丹毒、癤腫、紅眼病等，針刺放血治療可以促使炎毒、癤腫、紅眼病等，針刺放血治療可以促使炎癥消散。癤腫、丹毒等局部感染，可直接在紅腫癥消散。癤腫、丹毒等局部感染，可直接在紅腫處針砭出血，使毒邪隨血排出。處針砭出血，使毒邪隨血排出。消腫消腫跌打損傷引起的肢體局部腫脹疼跌打損傷引起的肢體局部腫脹

5、疼 痛，活動受限，痛，活動受限，多因氣滯血瘀、經絡壅塞所致。刺絡放血可以疏多因氣滯血瘀、經絡壅塞所致。刺絡放血可以疏通經絡中壅滯的氣血、通經絡中壅滯的氣血、“宛陳則除之宛陳則除之”，使局部，使局部傷處氣血暢通，則腫痛自可消除。傷處氣血暢通，則腫痛自可消除?；龌鱿Y消癥癥瘕積聚的病理變化實質是氣滯血瘀。刺絡放血癥瘕積聚的病理變化實質是氣滯血瘀。刺絡放血可以疏通經絡，調暢氣血，使氣滯血瘀的病理變可以疏通經絡，調暢氣血，使氣滯血瘀的病理變化減輕或消失，而起到活血化瘀消癥的作用。化減輕或消失，而起到活血化瘀消癥的作用。 作用機理作用機理2022-6-38現(xiàn)代研究 近年來研究表明：放血療法直接把富含

6、致近年來研究表明：放血療法直接把富含致痛物質的血液放出，同時形成負壓促使新鮮血痛物質的血液放出，同時形成負壓促使新鮮血液向病灶流動，稀釋了致病物質的濃度，改善液向病灶流動，稀釋了致病物質的濃度，改善了局部微循環(huán)障礙狀態(tài)。本法亦可能通過調節(jié)了局部微循環(huán)障礙狀態(tài)。本法亦可能通過調節(jié)內皮細胞，引起復雜的生理病理效應。刺絡放內皮細胞，引起復雜的生理病理效應。刺絡放血時若刺中非真毛細血管，可刺激血管平滑肌血時若刺中非真毛細血管，可刺激血管平滑肌上的自上的自 主神主神經，引經，引 起細起細胞復雜胞復雜 的信的信號轉導號轉導 變化，變化， 生細胞生細胞 內、內、 細胞間細胞間 、血血 管局部管局部 和整體的

7、調節(jié)反應。和整體的調節(jié)反應。刺絡放血法的針具刺絡放血法的針具 1）古代）古代 鋒針、鈹針鋒針、鈹針靈樞靈樞九針論九針論：“鋒針鋒針主癰熱出血。主癰熱出血?！?2）現(xiàn)代）現(xiàn)代粗毫針、三棱針、粗毫針、三棱針、小眉刀、皮膚針、手小眉刀、皮膚針、手術尖頭刀、注射針等術尖頭刀、注射針等持針姿勢持針姿勢 一般以右手持針，用拇、食兩指捏住針柄中段，中指指腹緊靠針體的側面，露出針尖23mm。 操作方法操作方法 1、點刺法 2、刺絡法 3、散刺法 4、挑刺法1、點刺法、點刺法 即點刺腧穴出血或擠出少量液體的方法。 針刺前在點刺穴位的上下用手指向點刺處推按，使血液積聚于點刺部位，常規(guī)消毒后，左手拇、食指固定點刺部

8、位，右手持針直刺23mm，快進快出，點刺后采用反復交替擠壓和舒張針孔的方法，使出血數(shù)滴，或擠出液體少許，右手捏干棉球將血液或液體及時擦去。 多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、十宣、印堂、攢竹、耳尖、扁桃體、四縫等穴位。2、刺絡法、刺絡法 刺病所的較深、較大靜脈放出一定量血液的方法。 先用橡皮管結扎在針刺部位的上端（近心端），使相應的靜脈進一步顯現(xiàn)，局部消毒后，左手拇指按壓在被刺部位的下端，右手持三棱針對準瘀曲的靜脈向心斜刺，迅速出針，針刺深度以針尖“中營”為度，讓血液自然流出，松開橡皮管，待出血停止后，以無菌干棉球按壓針孔，并以碘伏棉簽清理創(chuàng)口周圍的血液。 本法出血量較大，一次治療可出

9、血幾十甚至上百毫升，多用于肘窩、腘窩部的靜脈。4挑刺法 用左手按壓施術部位兩側，或捏起皮膚，使皮膚固定，右手持針迅速刺人皮膚12毫米，隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少量血液或少量粘液。也有再刺人5毫米左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕挑起，挑斷皮下部分纖維組織，然后出針，覆蓋敷料。適用范圍 點刺法多用于昏厥、高熱、中風閉證、高血壓、急性咽喉腫痛（井穴）； 刺絡法多用于中暑、發(fā)痧（委中、曲澤）； 散刺法多用于丹毒、癰瘡、頑癬、 扭挫傷（局部）； 挑刺法多用于痔疾、目赤紅腫、 疳疾、肩周炎、胃痛、頸椎病、 失眠、支氣管哮喘等 （腰骶部、肩胛區(qū)）出血量多少 1 根據(jù)病人體質而定 強壯者刺血量可稍多，瘦弱

10、者刺血量宜少。 2 根據(jù)病證特點而定 病程短、病情輕、病邪淺者放血宜少，反之則放血稍多。如治癲狂，往往刺血量較大。治療新發(fā)的熱病，出血量就很少。 3 根據(jù)刺血部位而定 刺四肢的井穴，一般出血量少。刺血絡及動脈往往出血量較大。注意事項 1、對于放血量較大患者，術前作好解釋工作。 2、由于創(chuàng)面較大，必須無菌操作，以防感染。 3、操作手法要穩(wěn)、準、快，一針見血。 4、若穴位和血絡不吻合，施術時寧失其穴，勿失其絡。 5、點刺穴位不宜太淺，深刺血絡要深淺適宜。 6、為了提高療效，應保證出血量，出針后可立即加用拔罐。 7、點刺、散刺法可1次/日或隔日，挑刺、瀉血法宜1次/57日。 8、避開動脈血管，若誤傷

11、動脈出現(xiàn)血腫，以無菌干棉球按壓局部止血。 9、治療過程中須注意患者體位要舒適，謹防暈針。 10、大病體弱、明顯貧血、孕婦和有自發(fā)性出血傾向者慎用。重度下肢靜脈曲張者禁用。施術前的準備施術前的準備 一、物品選擇一、物品選擇 準備一次性手套、一次性手術帽、一次性口罩、輔料、準備一次性手套、一次性手術帽、一次性口罩、輔料、棉簽、一次性注射針頭、碘伏、方巾。應注意環(huán)境清潔衛(wèi)棉簽、一次性注射針頭、碘伏、方巾。應注意環(huán)境清潔衛(wèi)生，避免污染。生，避免污染。 二、部位選擇二、部位選擇 選擇患者舒適、醫(yī)者便于操作的施術體位，暴露刺絡部選擇患者舒適、醫(yī)者便于操作的施術體位，暴露刺絡部位，為患者鋪好方巾。位，為患者鋪好方巾。 三、消毒三、消毒 1、選擇一次性注射針頭，并注意無菌的有效期。、選擇一次性注射針頭，并注意無菌的有效期。 2、部位消毒，一般部位用碘伏，在被刺入部位消毒，以、部位消毒，一般部位用碘伏，在被刺入部位消毒，以刺絡部位刺絡部位 為中心，由內向外緩慢旋轉，逐步涂擦為中心，由內向外緩慢旋轉，逐步涂擦2遍。遍。 3、醫(yī)者消毒，醫(yī)者雙手應用肥皂水清洗干凈，再用、醫(yī)者消毒，醫(yī)者雙手應用肥皂水清洗干凈，再用75乙醇