中國醫(yī)院財會規(guī)范的若干思考11596200

1、0109201306130907中國醫(yī)院財會規(guī)范中國醫(yī)院財會規(guī)范的若干思考的若干思考 2008.5.9,中國上海中國上海 0109201306130907內(nèi)容n一、國外醫(yī)院財會規(guī)范的主要模式評介一、國外醫(yī)院財會規(guī)范的主要模式評介n二、中國現(xiàn)行醫(yī)院財會規(guī)范的簡要回顧二、中國現(xiàn)行醫(yī)院財會規(guī)范的簡要回顧n三、中國醫(yī)院財會規(guī)范改革的背景分析三、中國醫(yī)院財會規(guī)范改革的背景分析n四、中國醫(yī)院財會規(guī)范改革的若干建議四、中國醫(yī)院財會規(guī)范改革的若干建議 0109201306130907引言引言n本文主要以公立醫(yī)院為對象，本文主要以公立醫(yī)院為對象，n從醫(yī)院財會規(guī)范及理論視角，從醫(yī)院財會規(guī)范及理論視角，n概括總結(jié)國

2、內(nèi)外會計規(guī)范的發(fā)展變化，概括總結(jié)國內(nèi)外會計規(guī)范的發(fā)展變化，n簡要分析中國醫(yī)院財務會計規(guī)范改革的背景，簡要分析中國醫(yī)院財務會計規(guī)范改革的背景，n在此基礎上就中國醫(yī)院財務會計規(guī)范改革的取在此基礎上就中國醫(yī)院財務會計規(guī)范改革的取向和路徑進行思考探索并提出建設性意見。向和路徑進行思考探索并提出建設性意見。 0109201306130907一、國外醫(yī)院財會規(guī)范的主要模式評介一、國外醫(yī)院財會規(guī)范的主要模式評介n（一）國外醫(yī)院的類型劃分（一）國外醫(yī)院的類型劃分n（二）國外醫(yī)院會計準則的發(fā)展（二）國外醫(yī)院會計準則的發(fā)展n（三）基金制會計模式及其特點（三）基金制會計模式及其特點n（四）凈資產(chǎn)會計模式及其特點（四

3、）凈資產(chǎn)會計模式及其特點n（五）兩種會計模式的簡要比較（五）兩種會計模式的簡要比較0109201306130907（一）國外醫(yī)院的類型劃分（一）國外醫(yī)院的類型劃分n以美國為例，醫(yī)院或保健組織按發(fā)起或法律以美國為例，醫(yī)院或保健組織按發(fā)起或法律形式，一般分為三種類型：形式，一般分為三種類型：n1、公立的非營利醫(yī)院：由聯(lián)邦、州、縣、公立的非營利醫(yī)院：由聯(lián)邦、州、縣、市政府以及公立大學創(chuàng)辦，并撥款或資助。市政府以及公立大學創(chuàng)辦，并撥款或資助。n2、民辦的非營利醫(yī)院：由社區(qū)、宗教組織、民辦的非營利醫(yī)院：由社區(qū)、宗教組織、私立大學創(chuàng)辦或者資助。私立大學創(chuàng)辦或者資助。n3、民辦的營利性醫(yī)院：由投資者投資創(chuàng)辦

4、、民辦的營利性醫(yī)院：由投資者投資創(chuàng)辦并擁有。并擁有。 0109201306130907 （二）國外醫(yī)院會計準則的建設（二）國外醫(yī)院會計準則的建設n以美國為例，醫(yī)院及其他保健組織公認會以美國為例，醫(yī)院及其他保健組織公認會計原則由美國醫(yī)院協(xié)會（計原則由美國醫(yī)院協(xié)會（AHA）、保健財）、保健財務管理協(xié)會（務管理協(xié)會（HFMA）和美國注冊會計師）和美國注冊會計師協(xié)會（協(xié)會（AICPA）共同建成。）共同建成。n后來，財務會計準則委員會（后來，財務會計準則委員會（FASB）和政）和政府會計準則委員會（府會計準則委員會（GASB）的影響加大。）的影響加大。0109201306130907nGASB和和FAS

5、B的財務會計準則具有優(yōu)先指導地位。的財務會計準則具有優(yōu)先指導地位。其中，公立非營利醫(yī)院適用政府會計規(guī)范，州和其中，公立非營利醫(yī)院適用政府會計規(guī)范，州和地方政府的公立非營利醫(yī)院執(zhí)行地方政府的公立非營利醫(yī)院執(zhí)行GASB的會計準的會計準則，民辦非營利醫(yī)院和民辦營利性醫(yī)院執(zhí)行則，民辦非營利醫(yī)院和民辦營利性醫(yī)院執(zhí)行FASB的會計準則；基本實行權責發(fā)生制。的會計準則；基本實行權責發(fā)生制。n國際會計師聯(lián)合會會國際會計師聯(lián)合會會(IFA)公立部門委員會公立部門委員會(PSC)也在致力于建設公立部門會計準則，并推行由收也在致力于建設公立部門會計準則，并推行由收付實現(xiàn)制付實現(xiàn)制(現(xiàn)金制，現(xiàn)金制，Cash Basi

6、s of Accounting )向權責發(fā)生制向權責發(fā)生制(應計制，應計制，Accrual Basis of Accounting )的過渡。的過渡。0109201306130907（三）基金制會計模式及其特點（三）基金制會計模式及其特點n美國對政府會計包括公立非營利醫(yī)院的財務會美國對政府會計包括公立非營利醫(yī)院的財務會計，采用計，采用“基金制會計基金制會計”(Fund Accounting) 模式。模式。n1、基本依據(jù)：根據(jù)業(yè)務需要和預算管理等要、基本依據(jù)：根據(jù)業(yè)務需要和預算管理等要求，將醫(yī)院的資源及其取得和使用分為若干類求，將醫(yī)院的資源及其取得和使用分為若干類基金，分別設置賬戶體系，自行平衡

7、，相應實基金，分別設置賬戶體系，自行平衡，相應實施基金財務管理和財務會計。施基金財務管理和財務會計。 0109201306130907n2、會計要素及會計等式、會計要素及會計等式n主要的會計要素設有：基金資產(chǎn)、基金負主要的會計要素設有：基金資產(chǎn)、基金負債、基金余額、基金收入、基金費用。債、基金余額、基金收入、基金費用。n基本的會計等式是：基本的會計等式是：n基金資產(chǎn)基金負債基金余額基金資產(chǎn)基金負債基金余額n基金收入基金費用基金余額的變動基金收入基金費用基金余額的變動0109201306130907n3、財務報告、財務報告n分別基金編制財務報表，如普通基金財分別基金編制財務報表，如普通基金財務報

8、表等。務報表等。n4、配合實行、配合實行n預算會計預算會計(Budgetary Accounting)n成本會計成本會計(Cost Accounting)。0109201306130907（四）凈資產(chǎn)會計模式及其特點（四）凈資產(chǎn)會計模式及其特點n按照美國按照美國FASB制定的會計準則，民辦非制定的會計準則，民辦非營利醫(yī)院的財務會計實行營利醫(yī)院的財務會計實行“凈資產(chǎn)會計凈資產(chǎn)會計” (Net Asset Accounting)模式。模式。n國際會計師聯(lián)合會會公立部門委員會制定國際會計師聯(lián)合會會公立部門委員會制定的公立部門會計準則也實行凈資產(chǎn)會計模的公立部門會計準則也實行凈資產(chǎn)會計模式。式。010

9、9201306130907n1、基本依據(jù)：根據(jù)法定或約定，將醫(yī)院的資、基本依據(jù)：根據(jù)法定或約定，將醫(yī)院的資源及其取得和使用區(qū)分為限定與非限定兩種類源及其取得和使用區(qū)分為限定與非限定兩種類型，相應實施管理和會計。型，相應實施管理和會計。n2、報表要素及會計等式、報表要素及會計等式n主要的報表要素分為：資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、主要的報表要素分為：資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入、費用收入、費用n基本的會計等式是：基本的會計等式是：n資產(chǎn)負債凈資產(chǎn)資產(chǎn)負債凈資產(chǎn)n收入費用凈資產(chǎn)的變動收入費用凈資產(chǎn)的變動0109201306130907n3、財務報告、財務報告n包括資產(chǎn)負債表、業(yè)務活動表（或收入包括資產(chǎn)負債表、業(yè)

10、務活動表（或收入費用表）、現(xiàn)金流量表、凈資產(chǎn)變動表費用表）、現(xiàn)金流量表、凈資產(chǎn)變動表和報表附注等。和報表附注等。n4、同時實行成本會計。、同時實行成本會計。0109201306130907（五）兩種會計模式的簡要比較（五）兩種會計模式的簡要比較n兩者相同之處兩者相同之處n均按法定和約定對資源的取得和使用施加限制；均按法定和約定對資源的取得和使用施加限制；n均屬于財務會計系統(tǒng)；均屬于財務會計系統(tǒng)；n均可實行權責發(fā)生制基礎。均可實行權責發(fā)生制基礎。n兩者相異之處兩者相異之處n基金制會計模式更適合政府會計，側(cè)重法定限制基金制會計模式更適合政府會計，側(cè)重法定限制n凈資產(chǎn)會計模式更適合非營利組織會計，側(cè)

11、重約凈資產(chǎn)會計模式更適合非營利組織會計，側(cè)重約定限制定限制0109201306130907n GASB第第34號準則發(fā)布之后，公立非號準則發(fā)布之后，公立非營利醫(yī)院的基金制會計模式向凈資產(chǎn)會營利醫(yī)院的基金制會計模式向凈資產(chǎn)會計模式轉(zhuǎn)變。計模式轉(zhuǎn)變。0109201306130907二、中國現(xiàn)行醫(yī)院財會規(guī)范二、中國現(xiàn)行醫(yī)院財會規(guī)范 的簡要回顧的簡要回顧n（一）中國醫(yī)院的發(fā)展變化（一）中國醫(yī)院的發(fā)展變化n（二）（二）1998年醫(yī)院會計規(guī)范的變化年醫(yī)院會計規(guī)范的變化n（三）（三）1998年醫(yī)院現(xiàn)行財務規(guī)范的變化年醫(yī)院現(xiàn)行財務規(guī)范的變化0109201306130907n1978年以前，中國的醫(yī)院基本為政府

12、創(chuàng)辦的公立年以前，中國的醫(yī)院基本為政府創(chuàng)辦的公立非營利醫(yī)院；非營利醫(yī)院；n1978年實行改革開放政策以來，尤其是近年來開年實行改革開放政策以來，尤其是近年來開始試辦國內(nèi)民營、中外合資合作和股份制等醫(yī)院。始試辦國內(nèi)民營、中外合資合作和股份制等醫(yī)院。n截至截至2007年底，全國衛(wèi)生機構(gòu)年底，全國衛(wèi)生機構(gòu)31.5萬，其中，醫(yī)萬，其中，醫(yī)院院19900家，衛(wèi)生院家，衛(wèi)生院4萬個，社區(qū)衛(wèi)生站萬個，社區(qū)衛(wèi)生站2.4萬個，萬個，婦幼保健院（站、所）婦幼保健院（站、所）3007個。個。n國內(nèi)民營、中外合資合作和股份制等醫(yī)院占國內(nèi)民營、中外合資合作和股份制等醫(yī)院占10%，政府創(chuàng)辦的公立醫(yī)院仍然居于主導地位。政府

13、創(chuàng)辦的公立醫(yī)院仍然居于主導地位。 0109201306130907（二）（二）19981998年醫(yī)院會計規(guī)范的變化年醫(yī)院會計規(guī)范的變化n1998年以前，中國的公立醫(yī)院會計基本采年以前，中國的公立醫(yī)院會計基本采用預算會計模式，主要實行收付實現(xiàn)制，實用預算會計模式，主要實行收付實現(xiàn)制，實施單一的會計制度規(guī)范模式。施單一的會計制度規(guī)范模式。n1998年至今，公立醫(yī)院實施財政部、衛(wèi)生年至今，公立醫(yī)院實施財政部、衛(wèi)生部制定的部制定的事業(yè)單位財務規(guī)則事業(yè)單位財務規(guī)則及及醫(yī)院會醫(yī)院會計制度計制度等會計規(guī)范。等會計規(guī)范。0109201306130907n茲將主要變化及特點總結(jié)如下：茲將主要變化及特點總結(jié)如下：

14、n1、醫(yī)院會計自成體系。、醫(yī)院會計自成體系。n事業(yè)單位會計從行政事業(yè)單位預算會計體系中事業(yè)單位會計從行政事業(yè)單位預算會計體系中分離出來，分離出來，n其中醫(yī)院會計作為事業(yè)單位會計的組成部分自其中醫(yī)院會計作為事業(yè)單位會計的組成部分自成體系，成體系，n融合運用財務會計、預算會計和成本會計系統(tǒng)，融合運用財務會計、預算會計和成本會計系統(tǒng)，明確采用權責發(fā)生制。明確采用權責發(fā)生制。0109201306130907n2、醫(yī)院財務會計采用凈資產(chǎn)會計和基金制、醫(yī)院財務會計采用凈資產(chǎn)會計和基金制會計的結(jié)合模式。會計的結(jié)合模式。n主要借鑒美國主要借鑒美國FASB有關非營利會計準則，報表有關非營利會計準則，報表要素設計

15、為資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入、支出，要素設計為資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入、支出，具有凈資產(chǎn)會計模式的特征。具有凈資產(chǎn)會計模式的特征。n凈資產(chǎn)要素又分設事業(yè)基金、固定基金、專用基凈資產(chǎn)要素又分設事業(yè)基金、固定基金、專用基金等基金類型，具有基金制會計模式的表征。金等基金類型，具有基金制會計模式的表征。0109201306130907n3、事業(yè)單位會計包括醫(yī)院會計試行、事業(yè)單位會計包括醫(yī)院會計試行“準則準則與制度相配合與制度相配合”的會計規(guī)范模式，引入一系的會計規(guī)范模式，引入一系列一般原則。這是受到企業(yè)會計改革的影響。列一般原則。這是受到企業(yè)會計改革的影響。n4、主要會計報表包括資產(chǎn)負債表、收入支、主要

16、會計報表包括資產(chǎn)負債表、收入支出總表和基金變動情況表，沒有要求現(xiàn)金流出總表和基金變動情況表，沒有要求現(xiàn)金流量表。量表。n5、通過有關科目設置（如、通過有關科目設置（如“財政補助收財政補助收入入”），借助相關附表提供政府預算補助撥），借助相關附表提供政府預算補助撥款的收支信息?？畹氖罩畔ⅰ?109201306130907 （三）（三）1998年醫(yī)院現(xiàn)行財務規(guī)范的變化年醫(yī)院現(xiàn)行財務規(guī)范的變化n1998年以前，中國的公立醫(yī)院財務管理年以前，中國的公立醫(yī)院財務管理適應政府預算管理的要求，基本依循政適應政府預算管理的要求，基本依循政府預算管理模式。府預算管理模式。n1998年至今，公立醫(yī)院實施財政部、

17、衛(wèi)年至今，公立醫(yī)院實施財政部、衛(wèi)生部制定的生部制定的事業(yè)單位財務規(guī)則事業(yè)單位財務規(guī)則及及醫(yī)院財務制度醫(yī)院財務制度等財務規(guī)范。等財務規(guī)范。0109201306130907n茲將主要變化及特點總結(jié)如下：茲將主要變化及特點總結(jié)如下：n1、政府對醫(yī)院實行、政府對醫(yī)院實行“核定收支、定額或定項補核定收支、定額或定項補助、超支不補、結(jié)余留用助、超支不補、結(jié)余留用”的預算管理辦法。的預算管理辦法。n2、結(jié)合行業(yè)情況，實行醫(yī)療收支和藥品收支分、結(jié)合行業(yè)情況，實行醫(yī)療收支和藥品收支分開管理，分別核算。開管理，分別核算。n3、在預算管理基礎上，開拓財務管理領域，規(guī)、在預算管理基礎上，開拓財務管理領域，規(guī)定收入管理

18、、支出及成本管理、資產(chǎn)管理和專用定收入管理、支出及成本管理、資產(chǎn)管理和專用基金管理以及財務分析評價等的基本要求?；鸸芾硪约柏攧辗治鲈u價等的基本要求。n4、基本形成醫(yī)院預算管理、資產(chǎn)管理、成本管、基本形成醫(yī)院預算管理、資產(chǎn)管理、成本管理理“三大財務管理領域三大財務管理領域”的框架。的框架。 0109201306130907三、中國醫(yī)院財會規(guī)范改革三、中國醫(yī)院財會規(guī)范改革 的背景分析的背景分析n1、財政預算管理變革：公共財政、部門預算、財政預算管理變革：公共財政、部門預算、集中采購、收支分類、績效評價、社會保障等。集中采購、收支分類、績效評價、社會保障等。n2、醫(yī)療付費制度演變：公費醫(yī)療、自費醫(yī)

19、療、醫(yī)療付費制度演變：公費醫(yī)療、自費醫(yī)療、社會保障、醫(yī)療保險等。社會保障、醫(yī)療保險等。n3、醫(yī)院內(nèi)部治理機制：院長、科室主任、院務、醫(yī)院內(nèi)部治理機制：院長、科室主任、院務會、職工代表大會等。會、職工代表大會等。n4、醫(yī)院外部監(jiān)管體系：醫(yī)院管理層、醫(yī)院職工、醫(yī)院外部監(jiān)管體系：醫(yī)院管理層、醫(yī)院職工、財政部門、衛(wèi)生部門、審計部門、會計師事務所財政部門、衛(wèi)生部門、審計部門、會計師事務所等。等。 0109201306130907n5、醫(yī)院會計信息需求：財政部門、衛(wèi)生部門、醫(yī)院會計信息需求：財政部門、衛(wèi)生部門、投資者、債權人、捐贈者、患者及家屬、保投資者、債權人、捐贈者、患者及家屬、保險公司、審計部門、會

20、計師事務所等。險公司、審計部門、會計師事務所等。n6、醫(yī)院會計信息質(zhì)量：公開、透明、客觀、醫(yī)院會計信息質(zhì)量：公開、透明、客觀、相關等質(zhì)量要求。相關等質(zhì)量要求。n7、企業(yè)會計改革之路：與國際慣例接軌、協(xié)、企業(yè)會計改革之路：與國際慣例接軌、協(xié)調(diào)、趨同的調(diào)、趨同的“改革目標三步曲改革目標三步曲”，從，從“行業(yè)行業(yè)制度制度”到到“準則與制度并存準則與制度并存”再到再到“基本建基本建成準則體系成準則體系”的規(guī)范模式轉(zhuǎn)變。的規(guī)范模式轉(zhuǎn)變。0109201306130907n8、政府會計改革議題：財務會計、預算會計、成、政府會計改革議題：財務會計、預算會計、成本會計本會計“三大會計系統(tǒng)三大會計系統(tǒng)”的結(jié)合，基

21、金制會計與凈的結(jié)合，基金制會計與凈資產(chǎn)會計資產(chǎn)會計“兩大財務會計模式兩大財務會計模式”的選擇，權責發(fā)生的選擇，權責發(fā)生制與收付實現(xiàn)制制與收付實現(xiàn)制“兩種確認基礎兩種確認基礎”的匹配。的匹配。n9、財政部、財政部2006年發(fā)布年發(fā)布事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法暫行辦法，強化事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理的嚴格規(guī)，強化事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理的嚴格規(guī)范。范。n10、醫(yī)院債務管理政策。據(jù)統(tǒng)計，、醫(yī)院債務管理政策。據(jù)統(tǒng)計，2005年全國衛(wèi)年全國衛(wèi)生部門所屬醫(yī)療機構(gòu)長期負債為生部門所屬醫(yī)療機構(gòu)長期負債為350億元，主要是億元，主要是為建樓、買設備向銀行貸款。為建樓、買設備向銀行貸款。n基于國內(nèi)外的

22、基本經(jīng)驗和環(huán)境變化，中國公立醫(yī)院基于國內(nèi)外的基本經(jīng)驗和環(huán)境變化，中國公立醫(yī)院現(xiàn)行的財會規(guī)范需要適時進行必要的改革與完善?，F(xiàn)行的財會規(guī)范需要適時進行必要的改革與完善。0109201306130907四、中國醫(yī)院財會規(guī)范改革的若干建議四、中國醫(yī)院財會規(guī)范改革的若干建議n（一）醫(yī)院財會規(guī)范改革需要解決的問題（一）醫(yī)院財會規(guī)范改革需要解決的問題n（二）醫(yī)院會計規(guī)范改革的總體建議（二）醫(yī)院會計規(guī)范改革的總體建議n（三）醫(yī)院財務規(guī)范改革的總體建議（三）醫(yī)院財務規(guī)范改革的總體建議n（四）關于民辦非營利醫(yī)院（四）關于民辦非營利醫(yī)院 和民辦營利性醫(yī)院財會規(guī)范的建議和民辦營利性醫(yī)院財會規(guī)范的建議010920130

23、6130907 （一）醫(yī)院財會規(guī)范改革需要解決的問題（一）醫(yī)院財會規(guī)范改革需要解決的問題n醫(yī)院財會改革需要解決一系列問題，擇其醫(yī)院財會改革需要解決一系列問題，擇其要者列示如下：要者列示如下：n1、會計信息需求問題；、會計信息需求問題；n2、會計信息質(zhì)量問題；、會計信息質(zhì)量問題；n3、財務會計模式的選擇問題；、財務會計模式的選擇問題；n4、財務會計、預算會計、成本會計三大會、財務會計、預算會計、成本會計三大會計系統(tǒng)的協(xié)調(diào)問題；計系統(tǒng)的協(xié)調(diào)問題；n5、會計確認基礎及配比問題；、會計確認基礎及配比問題；0109201306130907n6、固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷問題；、固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷

24、問題；n7、會計報告的改進問題；、會計報告的改進問題；n8、會計規(guī)范的體系問題；、會計規(guī)范的體系問題；n9、與醫(yī)療付費制度的對接問題；、與醫(yī)療付費制度的對接問題；n10、與政府預算管理的協(xié)調(diào)問題；、與政府預算管理的協(xié)調(diào)問題；n11、與國有資產(chǎn)管理辦法的銜接問題；、與國有資產(chǎn)管理辦法的銜接問題；n12、債務管理問題等。、債務管理問題等。0109201306130907 （二）醫(yī)院會計規(guī)范改革的總體建議（二）醫(yī)院會計規(guī)范改革的總體建議n1、分析研究醫(yī)院會計信息使用者及其信息需求。、分析研究醫(yī)院會計信息使用者及其信息需求。n總體而言，目前中國醫(yī)院的會計信息使用者可能總體而言，目前中國醫(yī)院的會計信息使

25、用者可能有：醫(yī)院管理層、醫(yī)院職工、財政部門、衛(wèi)生部有：醫(yī)院管理層、醫(yī)院職工、財政部門、衛(wèi)生部門、投資者、債權人、捐贈者、患者及家屬、保門、投資者、債權人、捐贈者、患者及家屬、保險公司、審計部門、會計師事務所等。險公司、審計部門、會計師事務所等。n上列會計信息使用者，對會計信息的需求不盡相上列會計信息使用者，對會計信息的需求不盡相同。譬如，醫(yī)院除了編報對外通用財務會計報告同。譬如，醫(yī)院除了編報對外通用財務會計報告之外，還應向財政部門、衛(wèi)生部門提供政府預算之外，還應向財政部門、衛(wèi)生部門提供政府預算撥款撥款/補助收支等信息，向患者及家屬提供醫(yī)療費補助收支等信息，向患者及家屬提供醫(yī)療費用信息。用信息。

26、0109201306130907n2、借鑒國際慣例和中國企業(yè)會計準則成果，明確、借鑒國際慣例和中國企業(yè)會計準則成果，明確醫(yī)院會計信息質(zhì)量會計要求，包括可理解性、可醫(yī)院會計信息質(zhì)量會計要求，包括可理解性、可靠性、相關性、可比性（含一貫性）實質(zhì)重于形靠性、相關性、可比性（含一貫性）實質(zhì)重于形式、謹慎性、重要性、及時性等。式、謹慎性、重要性、及時性等。 n3、完善凈資產(chǎn)會計模式，適應政府補助、完善凈資產(chǎn)會計模式，適應政府補助/撥款的撥款的規(guī)定和捐贈者捐贈的約定等要求，將資源及其使規(guī)定和捐贈者捐贈的約定等要求，將資源及其使用劃分為限定與非限定兩類，從制度上保障資源用劃分為限定與非限定兩類，從制度上保障

27、資源的取得和使用。的取得和使用。0109201306130907n4、以財務會計系統(tǒng)為主，以成本會計和預算會計、以財務會計系統(tǒng)為主，以成本會計和預算會計為輔，協(xié)調(diào)財務會計、成本會計、預算會計三大為輔，協(xié)調(diào)財務會計、成本會計、預算會計三大會計系統(tǒng)。會計系統(tǒng)。n5、完善權責發(fā)生制基礎，明確規(guī)定除政府補助撥、完善權責發(fā)生制基礎，明確規(guī)定除政府補助撥款的收支采用收付實現(xiàn)制以外，醫(yī)院的各項業(yè)務款的收支采用收付實現(xiàn)制以外，醫(yī)院的各項業(yè)務與事項均采用權責發(fā)生制，將與事項均采用權責發(fā)生制，將“支出支出”要素改為要素改為“費用費用”要素，費用與收入實行完整的配比原則。要素，費用與收入實行完整的配比原則。n6、實

28、行固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷制度，提供、實行固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷制度，提供有關資產(chǎn)的有關資產(chǎn)的“真實價值真實價值”，提高資產(chǎn)、費用和結(jié)，提高資產(chǎn)、費用和結(jié)余等信息的質(zhì)量。余等信息的質(zhì)量。0109201306130907n7、改進醫(yī)院會計報告，構(gòu)建完整的對外通用財務、改進醫(yī)院會計報告，構(gòu)建完整的對外通用財務會計報告體系，包括改進的資產(chǎn)負債表，將收入支會計報告體系，包括改進的資產(chǎn)負債表，將收入支出表改為收入費用表或業(yè)務活動標，補充現(xiàn)金流量出表改為收入費用表或業(yè)務活動標，補充現(xiàn)金流量表、凈資產(chǎn)變動表及報表附注；規(guī)范專用（或特定）表、凈資產(chǎn)變動表及報表附注；規(guī)范專用（或特定）報表，諸如政府補助報

29、表，諸如政府補助/撥款收支報表、業(yè)務撥款收支報表、業(yè)務資源資源報表、捐贈收支報表，專門提供給特定信息使用者，報表、捐贈收支報表，專門提供給特定信息使用者，如財政部門等。如財政部門等。n8、建議制定醫(yī)院財務會計準則、成本會計規(guī)程、建議制定醫(yī)院財務會計準則、成本會計規(guī)程、政府撥款政府撥款/補助收支報表規(guī)則等規(guī)范，健全醫(yī)院會補助收支報表規(guī)則等規(guī)范，健全醫(yī)院會計規(guī)范體系。計規(guī)范體系。0109201306130907 （三）醫(yī)院財務規(guī)范改革的總體建議（三）醫(yī)院財務規(guī)范改革的總體建議n1、財務規(guī)范的構(gòu)成，可以包括政府撥款、財務規(guī)范的構(gòu)成，可以包括政府撥款/補助制度、補助制度、預算管理、資產(chǎn)管理、債務管理、

30、費用管理、成本預算管理、資產(chǎn)管理、債務管理、費用管理、成本管理、現(xiàn)金流量管理、績效評價等內(nèi)容。管理、現(xiàn)金流量管理、績效評價等內(nèi)容。n2、結(jié)合財政體制和醫(yī)療體制改革，調(diào)整現(xiàn)行的補助、結(jié)合財政體制和醫(yī)療體制改革，調(diào)整現(xiàn)行的補助方式，設想分為基本撥款、專項撥款和業(yè)務補助。方式，設想分為基本撥款、專項撥款和業(yè)務補助。n3、強化國有資產(chǎn)管理規(guī)范，實現(xiàn)與、強化國有資產(chǎn)管理規(guī)范，實現(xiàn)與事業(yè)單位國有事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法資產(chǎn)管理暫行辦法的銜接。的銜接。0109201306130907n4、明確規(guī)定除購買政府債券之外，禁止醫(yī)院對外、明確規(guī)定除購買政府債券之外，禁止醫(yī)院對外進行股票、公司債券等投資，從制度上降低醫(yī)院資進行股票、公司債券等投資，從制度上降低醫(yī)院資產(chǎn)的風險，