消毒供應(yīng)中心常見職業(yè)損傷與防護(hù)措施

1、消毒供應(yīng)中心消毒供應(yīng)中心常見職業(yè)損傷與防護(hù)措施常見職業(yè)損傷與防護(hù)措施一、一、消毒供應(yīng)中心常見職業(yè)損傷消毒供應(yīng)中心常見職業(yè)損傷l1.生物性損傷l2.銳器傷l3.負(fù)重傷l1.生物性損傷l在提供護(hù)理服務(wù)時，無論是患者還是護(hù)士的血液和深層體液，都應(yīng)視為具有潛在傳染性的液體，并加以保護(hù)。通過采取結(jié)合性保護(hù)措施，減少護(hù)士感染乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV）或HIV等的機(jī)會。一、一、消毒供應(yīng)中心常見職業(yè)損傷消毒供應(yīng)中心常見職業(yè)損傷 生物性損傷生物性損傷l2.銳器傷l銳器傷是常見的一種職業(yè)損傷。污染銳器的傷害是導(dǎo)致護(hù)士發(fā)生血源性傳播疾病最主要的職業(yè)性因素。銳器傷是一種由醫(yī)療銳器，如注射器針頭、縫

2、針，各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀、等造成的意外傷害。l3.負(fù)重傷l負(fù)重傷是指護(hù)士由于職業(yè)關(guān)系經(jīng)常需要搬動重物，當(dāng)身體負(fù)重過大或用力不合理時，所導(dǎo)致的肌肉、骨骼或關(guān)節(jié)的損傷。一、一、消毒供應(yīng)中心常見職業(yè)損傷消毒供應(yīng)中心常見職業(yè)損傷 負(fù)重傷負(fù)重傷二、消毒供應(yīng)中心常見職業(yè)損傷的原因二、消毒供應(yīng)中心常見職業(yè)損傷的原因l 1.生物性職業(yè)損傷的原因（1）與針刺傷有關(guān)的操作：導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)暴露的主要原因是污染的針頭刺傷或其他銳器傷，針刺傷最容易發(fā)生在針頭使用后的丟棄環(huán)節(jié)。 針刺傷針刺傷二、消毒供應(yīng)中心常見職業(yè)損傷的原因二、消毒供應(yīng)中心常見職業(yè)損傷的原因l（2）接觸血液與體液的操作： 處理工作臺面、地面的血液、體液

3、時未先進(jìn)行消毒，而是直接擦洗，在進(jìn)行接觸血液、體液的操作時未戴手套。 護(hù)士的手或衣服接觸血液或體液時，未及時采取有效的防護(hù)措施（特別是手部有損傷時）；或發(fā)生意外時，如患者的血液，分泌物濺入護(hù)士的眼睛、鼻腔或口腔中。 處理工作臺面處理工作臺面二、消毒供應(yīng)中心常見職業(yè)損傷的原因二、消毒供應(yīng)中心常見職業(yè)損傷的原因l（3）意外損傷：在刷洗醫(yī)療器械時容易受傷。l（4）教育培訓(xùn)不夠：防護(hù)用品不到位，醫(yī)院未開啟安全防護(hù)教育，對新護(hù)士未進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)、防護(hù)用品不足、因為被血液污染的針頭刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血液量比未戴手套時可減少50%以上，未引進(jìn)具有安全防護(hù)功能的一次性醫(yī)療用品。 3.負(fù)

4、重傷的原因l工作強度大：經(jīng)常接受搬運外來器械手術(shù)室器械等，護(hù)士的身體負(fù)荷過重，用力不合理或不當(dāng)及長時間站立工作，均可使腰部受損，導(dǎo)致職業(yè)性腰背痛，腰椎間盤突出病或下肢靜脈曲張等負(fù)重傷的發(fā)生。二、消毒供應(yīng)中心常見職業(yè)損傷的原因二、消毒供應(yīng)中心常見職業(yè)損傷的原因 1.生物性職業(yè)損傷的原因（1）與針刺傷有關(guān)的操作：導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)暴露的主要原因是污染的針頭刺傷或其他銳器傷，針刺傷最容易。三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程l（2）接觸血液與體液的操作：處理工作臺面、地面的血液、體液時未先進(jìn)行消毒，而是直接擦洗，在進(jìn)行接觸血液、體液的操作時未戴手套。護(hù)士的手或衣服接觸血液或體液時，未及時采

5、取有效的防護(hù)措施（特別是手部有損傷時）；或發(fā)生意外時，如患者的血液，分泌物濺入護(hù)士的眼睛、鼻腔或口腔中。三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程 2.銳器傷的原因l護(hù)士自我防護(hù)意識淡?。鹤o(hù)士對銳器傷的危害性認(rèn)識不足，缺乏防護(hù)知識的系統(tǒng)教育，是發(fā)生銳器傷不可忽視的重要原因。l護(hù)士技術(shù)不熟練和操作不規(guī)范：使用銳器操作時，粗心大意，技術(shù)不熟練及操作不規(guī)范等均極易造成銳器傷。三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程l意外損傷：在刷洗醫(yī)療器械時容易受傷。l教育培訓(xùn)不夠：防護(hù)用品不到位，醫(yī)院未開啟安全防護(hù)教育，對新護(hù)士未進(jìn)行相關(guān)培

6、訓(xùn)、防護(hù)用品不足、因為被血液污染的針頭刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血液量比未戴手套時可減少50%以上，未引進(jìn)具有安全防護(hù)功能的一次性醫(yī)療用品。 3.負(fù)重傷的原因l工作強度大：經(jīng)常接受搬運外來器械手術(shù)室器械等，護(hù)士的身體負(fù)荷過重，用力不合理或不當(dāng)及長時間站立工作，均可使腰部受損，導(dǎo)致職業(yè)性腰背痛，腰椎間盤突出病或下肢靜脈曲張等負(fù)重傷的發(fā)生。三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程l1.生物性損傷的預(yù)防措施l（1）洗手：護(hù)士在接觸血液、分泌物及污染物品前后，無論是否戴手套都要洗手。l（2）避免直接接觸血液及污染物：護(hù)士應(yīng)常規(guī)實施職業(yè)性防護(hù)、防止皮膚、粘膜與血液及污染物接

7、觸，常用的防護(hù)措施包括手套、口罩、護(hù)目鏡及隔離衣等。三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程l常用的防護(hù)措施包括手套、口罩、護(hù)目鏡及隔離衣l 1）戴手套：當(dāng)護(hù)士接觸被患者血液、體液污染物的物品和銳器時，均應(yīng)戴手套操作，護(hù)士手上有傷口時更應(yīng)注意。三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程l2）戴口罩或護(hù)目鏡：在處理被患者血液、體液污染的物品并有可能濺出的操作時，特別是管腔類物品、器械清洗時，應(yīng)戴口罩和護(hù)目鏡。l3）穿隔離衣：在身體有可能被患者血液、體液污染的物品接觸時，應(yīng)穿隔離衣。三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程 防護(hù)措施防護(hù)措施l（3）安全處理銳利器具

8、：大多數(shù)銳器傷是可以預(yù)防的，因此，要嚴(yán)格按銳器操作規(guī)定處理針頭、手術(shù)刀等銳器，選用具有安全保護(hù)性裝置的用品，個人防護(hù)用品及銳器收集器。三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程l（4）醫(yī)療廢物的處理：對使用過的一次性醫(yī)療用品和其他固體廢棄物，均應(yīng)放入雙層防水污物袋內(nèi)，密封并貼上特殊標(biāo)記，送到指定地點，并由專人焚燒處理三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程l銳器傷的預(yù)防措施 銳器傷防護(hù)的關(guān)鍵是建立銳器傷防護(hù)制度，加強安全教育，提高自我防護(hù)意識，使用安全工具，規(guī)范操作行為，做好預(yù)防接觸，完善防護(hù)措施等。三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程（1）強化與完善制度

9、建設(shè)：嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作常規(guī)和消毒隔離制度，執(zhí)行普及性防護(hù)措施，規(guī)范操作行為，培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)。三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程（2）戴手套與洗手：有可能接觸被患者血液、體液污染的器械、物品時必須戴手套，操作完畢脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。手部皮膚如有破損，在有可能接觸被患者血液、體液污染的器械、物品時必須戴雙層手套。三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程 (3)規(guī)范操作：在進(jìn)行銳利器械、物品清洗時，光線要充足，按清洗操作規(guī)范進(jìn)行，防止被銳利器械、物品損傷。三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程 環(huán)境光線充足環(huán)境光線充足l(4)糾正易引

10、起銳器傷的危險行為： 1)禁止用雙手分離污染的針頭和注射器。 2)禁止用手直接接觸使用后的針頭，刀片等銳器。 3)禁止直接接觸醫(yī)療廢物。三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程l(5)加強護(hù)士的健康管理：護(hù)士在工作中發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即做好局部的處理，并根據(jù)情況決定是否進(jìn)行再次處理。 1)建立護(hù)士健康檔案、定期為護(hù)士進(jìn)行體檢、并接種疫苗； 2)建立損傷后登記上報制度；三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程 3)建立銳器傷處理流程； 4)建立受傷護(hù)士的監(jiān)控體系，追蹤傷者的健康狀況； 5)積極關(guān)心受傷護(hù)士的心理變化，做好心理疏導(dǎo)，及時有效地采取預(yù)防補救措施。三、預(yù)防措施及

11、應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程 3.銳器傷的應(yīng)急處理流程（1）受傷護(hù)士要保持鎮(zhèn)靜，戴手套者按規(guī)范迅速脫去手套。三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程（2）處理傷口，立即用手從傷口的近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口的血液，但禁止在傷口局部擠壓按壓，以免產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象，將污染血液吸入血管，增加感染機(jī)會，用肥皂水清洗傷口，并在流動水下反復(fù)沖洗，采用生理鹽水反復(fù)沖洗皮膚或暴露的粘膜處。用75%乙醇或0.5%聚維酮碘（碘伏）消毒傷口，并包扎。三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程l（3）即時填寫銳器傷登記表，并盡早報告部門負(fù)責(zé)人，預(yù)防保健科及醫(yī)院感染管理科。l （4）評估銳器傷，

12、根據(jù)患者血液中含有病原微生物的多少和傷口的深度，范圍及暴露時進(jìn)行評估，并做相應(yīng)處理。三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程（5）血液學(xué)檢測與處理原則。）血液學(xué)檢測與處理原則。 檢測結(jié)果處理原則患者HBsAg陽性，受傷護(hù)士HBsAg陽性或抗HBs陽性或抗HBc陽性者不需注射疫苗或乙肝免疫球蛋白（HBIG）受傷護(hù)士HBsAg陰性或抗HBs陰性且未注射疫苗者24小時內(nèi)注射HBIG并注射疫苗。于受傷當(dāng)天，第3個月、6個月，12個月隨訪和監(jiān)測.患者抗HCV陽性、受傷護(hù)士抗HCV陰性者于受傷當(dāng)天，第3個月、6個月，12個月隨訪和監(jiān)測.患者HIV陽性、受傷護(hù)士HIV抗體陰性經(jīng)過專家評估后可立即

13、預(yù)防性用藥，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察一年。于受傷當(dāng)天，4周，8周，12周，16周，6個月時檢查HIV抗體。預(yù)防性用藥的原則，若被HIV污染的針頭刺傷，應(yīng)在4小時之內(nèi)，最遲不超過24小時進(jìn)行預(yù)防用藥，可選用逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，蛋白酶抑制劑，即使超過24小時，也應(yīng)實施預(yù)防性用藥。 4.負(fù)重傷的預(yù)防措施（1）加強鍛煉，提高身體素質(zhì)：加強腰部鍛煉是預(yù)防負(fù)重傷的重要措施，鍛煉可提高抗體免疫力，肌肉的柔韌性，增加股關(guān)節(jié)活動度，防止發(fā)生負(fù)重傷。三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程（2）保持正確的工作姿勢：在日常工作中，應(yīng)注意保持正確的身體姿勢，良好的身體自私不僅可以預(yù)防職業(yè)性腰背痛的發(fā)生，還可以延緩腰椎間

14、盤突出病的發(fā)生。三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程（3）使用勞動保護(hù)用品：找工作中，護(hù)士可以佩戴腰圍等保護(hù)用品以加強腰部的穩(wěn)定性。（4）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：提倡臥硬板床休息，注意避免長時間彎腰活動或盡量減少彎腰次數(shù)，減少拎重物的時間及重量，預(yù)防負(fù)重傷的發(fā)生，三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程（5）科學(xué)合理飲食：多食富含鈣、鐵、鋅的食物，增加體內(nèi)蛋白質(zhì)的攝入量，多食富含維生素B、維生素E的食物。三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程三、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程四、四、CSSD不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求 區(qū)域區(qū)域操作操作防護(hù)著裝防護(hù)著裝 圓帽圓帽 口罩口罩隔離衣隔離衣/防防水圍裙水圍裙 專用鞋專