病人的日常起居照料

1、護(hù)理部 林芳內(nèi)容概要 晨間護(hù)理晨間護(hù)理 晚間護(hù)理晚間護(hù)理 頭發(fā)的護(hù)理頭發(fā)的護(hù)理 皮膚的護(hù)理皮膚的護(hù)理 排便的護(hù)理排便的護(hù)理 協(xié)助病人下床活動(dòng)或散步協(xié)助病人下床活動(dòng)或散步 修剪指（趾）甲，剃胡須修剪指（趾）甲，剃胡須晨間護(hù)理的內(nèi)容晨間護(hù)理的內(nèi)容 協(xié)助病人起床，酌情開窗通風(fēng)，保持病房?jī)?nèi)空氣新鮮 口腔護(hù)理、洗臉、洗手，梳頭，翻身，檢查皮膚受壓情況用濕熱毛巾擦洗背部并用 按摩骨隆突處皮膚。 床鋪整理，需要時(shí)更換衣褲及床單。 協(xié)助病人排便、留取標(biāo)本（新入院）。晚間護(hù)理的內(nèi)容晚間護(hù)理的內(nèi)容協(xié)助患者刷牙、漱口、洗臉、洗手，擦洗背部、臀協(xié)助患者刷牙、漱口、洗臉、洗手，擦洗背部、臀部，用熱水泡腳。女患者給予會(huì)陰

2、抹洗。部，用熱水泡腳。女患者給予會(huì)陰抹洗。協(xié)助患者翻身，檢查全身皮膚受壓情況，按摩背部協(xié)助患者翻身，檢查全身皮膚受壓情況，按摩背部及骨隆突部位。整理床單位，協(xié)助排便。及骨隆突部位。整理床單位，協(xié)助排便。保持病室安靜，空氣流通，減少噪音，調(diào)節(jié)光亮及保持病室安靜，空氣流通，減少噪音，調(diào)節(jié)光亮及室溫。室溫。目的使患者清潔舒適，預(yù)防并發(fā)癥。保持床單位、病室整潔、舒適、美觀。觀察和了解病情。滿足病人的身心需要。九潔三短三保潔九潔：面部、口腔、頭發(fā)、手、足、會(huì)陰、肛門、皮膚、臀部清潔三短：頭發(fā)、胡須、指甲短三保潔：保持各種管道位置正確、通暢，保持床單位清潔、平整，無(wú)尿漬和血漬；保持病人臥位舒適，符合治療和

3、護(hù)理要求。w存在大量的致病或非致病菌口腔的溫度、濕度、食物殘?jiān)m宜微生物生長(zhǎng)繁殖機(jī)體抵抗能力強(qiáng)正常的飲水、進(jìn)食、刷牙、漱口等可以起到減少和清除病菌的作用口腔護(hù)理 與患者討論口腔衛(wèi)生的重要性與患者討論口腔衛(wèi)生的重要性保持口腔清潔的方式：漱口、刷牙保持口腔清潔的方式：漱口、刷牙 （清醒病人）（清醒病人） 清潔用具使用的指導(dǎo)清潔用具使用的指導(dǎo) 正確選擇牙刷及牙膏、水溫適宜刷牙時(shí)將牙刷的尖端輕輕放于牙齒周圍的齦溝上，與牙齒呈45角，以快速的環(huán)形來(lái)回刷動(dòng)刷牙時(shí)動(dòng)作輕柔、力度適中，刷上牙時(shí)刷毛順著牙間隙向下刷，刷下牙時(shí)從下往上刷，各面牙齒都要刷到。牙齒無(wú)殘留物，口腔無(wú)異味，無(wú)損傷牙齦及口腔黏膜每天至少刷牙

4、2次，一般都在早晨起床后或晚上臨睡前進(jìn)行，刷牙時(shí)注意觀察口腔黏膜情況。實(shí)施步驟 根據(jù)病情鼓勵(lì)病人盡量自己刷牙，陪護(hù)人員一旁協(xié)助。對(duì)不能自理的病人要幫助患者刷牙，保持口腔清潔。核對(duì)、解釋坐位或側(cè)臥位，頭側(cè)一邊，圍治療巾，置彎盤于 嘴角濕潤(rùn)口唇、觀察口腔溫水漱口、 囑病人咬合上下齒、擦洗左側(cè)面囑張開上下齒，擦洗牙齒左上側(cè)面，左上咬合面，左下側(cè)面，左下咬合面，弧形擦洗左頰部。同法擦洗右側(cè)。最后擦洗硬腭部、舌面、舌下。 漱口、擦凈口唇 有潰瘍的局部上藥，口唇干裂者涂石蠟油或唇膏 取舒適體位、整理義齒的清潔與護(hù)理義齒的清潔與護(hù)理白天配戴義齒，晚上將義齒摘下。清潔法同真白天配戴義齒，晚上將義齒摘下。清潔法

5、同真牙牙白天不用時(shí)，取下用冷水浸泡白天不用時(shí)，取下用冷水浸泡, ,一日一換水，一日一換水，不能用乙醇和熱水不能用乙醇和熱水每餐后應(yīng)清洗義齒。每餐后應(yīng)清洗義齒。每天至少清潔舌頭和口腔粘膜一次，并按摩牙每天至少清潔舌頭和口腔粘膜一次，并按摩牙齦。齦。更換衣服順序穿衣：先患側(cè)后健側(cè)脫衣：先健側(cè)后患側(cè)要求動(dòng)作要輕柔，避免大力扯拉衣褲保持干凈整潔頭發(fā)的護(hù)理梳頭：動(dòng)作輕柔，發(fā)梢至發(fā)根洗頭：浴室洗頭 床上洗頭 評(píng)估患者全身情況：目前病情，自理能力，治療、用藥、衛(wèi)生情況根據(jù)病情及患者的自理情況選擇洗頭的方式。局部情況：頭發(fā)的質(zhì)量，頭皮有無(wú)傷口、皮疹、頭屑，有無(wú)頭虱。心理狀態(tài)：對(duì)洗頭的顧慮、反應(yīng)、對(duì)護(hù)理的要求和

6、合作程度。健康知識(shí)：衛(wèi)生習(xí)慣、保健常識(shí)，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。 目標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在規(guī)定時(shí)間內(nèi)正確完成操作，患者滿意?；颊吒杏X(jué)舒適，頭發(fā)清潔、無(wú)頭屑、無(wú)氣味。頭發(fā)護(hù)理知識(shí)增加。操作方法操作方法 ：洗頭車法 馬蹄形法 叩杯法 操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備：橡膠馬蹄形墊或自制馬蹄形墊、 面盆或污水桶、洗發(fā)液、梳子、治療盤、大、小橡膠單，浴巾、毛巾、別針、紗布、棉球、量杯、水壺(43 45)、水桶患者準(zhǔn)備：了解床上洗頭的目的，愿意合作，排空大小便。環(huán)境準(zhǔn)備：根據(jù)季節(jié)關(guān)門窗，調(diào)節(jié)室溫。 操作流程1、將用物帶至患者床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名、解釋目的，移開床旁桌。2、解開衣領(lǐng)向內(nèi)反折，頸部圍毛巾，別針固定，助患者臥在床

7、上，枕頭移至對(duì)側(cè)，頭部斜向近側(cè)。3、將小橡膠單及浴巾鋪在枕頭上，馬蹄形橡膠墊放在患者頭下，開口朝外，下端垂入水桶內(nèi)。4、雙耳塞棉球，戴眼罩并固定。5、護(hù)士站于床旁，為患者梳頭，用手背測(cè)水溫，先用溫水將頭發(fā)濕透，用洗發(fā)液，揉頭發(fā)與頭皮，最后用熱水沖凈頭發(fā)及橡膠墊。6、洗發(fā)過(guò)程中應(yīng)注意觀察病情變化，如有異常應(yīng)停止洗發(fā)。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1 1、注意調(diào)節(jié)室溫，冬季應(yīng)注意保暖。、注意調(diào)節(jié)室溫，冬季應(yīng)注意保暖。2 2、盡量滿足患者的遮擋要求。、盡量滿足患者的遮擋要求。3 3、注意調(diào)節(jié)水溫，及時(shí)擦干頭發(fā)，避免患者著涼。、注意調(diào)節(jié)水溫，及時(shí)擦干頭發(fā)，避免患者著涼。4 4、洗發(fā)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免患者疲勞；洗發(fā)過(guò)

8、程、洗發(fā)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免患者疲勞；洗發(fā)過(guò)程中應(yīng)避免因頻繁轉(zhuǎn)動(dòng)患者頭部引起的不適。中應(yīng)避免因頻繁轉(zhuǎn)動(dòng)患者頭部引起的不適。5 5、考慮患者的耐受，注意觀察病情變化，如面色、考慮患者的耐受，注意觀察病情變化，如面色、脈搏、呼吸有異常時(shí)，應(yīng)立即停止操作。脈搏、呼吸有異常時(shí)，應(yīng)立即停止操作。評(píng) 價(jià)操作時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，保證病人安全，正確運(yùn)用節(jié)力原則。洗頭過(guò)程中，病人無(wú)不適，無(wú)病情變化。洗頭后，病人感到清潔、舒適。（一）淋浴或盆?。ㄒ唬┝茉』蚺柙?目的目的：清潔皮膚、促進(jìn)舒適，增進(jìn)健康。清潔皮膚、促進(jìn)舒適，增進(jìn)健康。放松緊張肌肉。放松緊張肌肉。刺激皮膚的血液循環(huán)，預(yù)防感染和壓瘡刺激皮膚的血液循環(huán)，預(yù)防感染和壓

9、瘡等并發(fā)癥。等并發(fā)癥。提供護(hù)理人員觀察并與病人建立專業(yè)關(guān)提供護(hù)理人員觀察并與病人建立專業(yè)關(guān)系的機(jī)會(huì)。系的機(jī)會(huì)。評(píng)估沐浴前評(píng)估患者病情，確定沐浴的方式，如自己不能確定要先咨詢醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員評(píng)估后才能進(jìn)行。病情可以，能夠部分自理的病人鼓勵(lì)患者自己洗頭和沐浴，但是病人清洗時(shí)不能鎖門，陪護(hù)工應(yīng)該守在浴室門口關(guān)注病人沐浴情況。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)（1 1）傳染病患者應(yīng)根據(jù)病情、病種按隔離原則進(jìn)行）傳染病患者應(yīng)根據(jù)病情、病種按隔離原則進(jìn)行淋浴。淋浴。（2 2）須在進(jìn)食）須在進(jìn)食1h1h后沐浴，以免影響消化。后沐浴，以免影響消化。（3 3）患者盆浴時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)（）患者盆浴時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)（20min20min）

10、，浸泡過(guò)），浸泡過(guò)久，容易導(dǎo)致疲倦。久，容易導(dǎo)致疲倦。（4 4）加強(qiáng)安全防范措施，避免患者滑倒等意外發(fā)生。）加強(qiáng)安全防范措施，避免患者滑倒等意外發(fā)生。 （二）床上擦浴（二）床上擦浴 適用于使用石膏、牽引和必需臥床、衰竭及無(wú)法適用于使用石膏、牽引和必需臥床、衰竭及無(wú)法自行沐浴的病人自行沐浴的病人。目目 的的（1 1）去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，增進(jìn)患者舒適。）去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，增進(jìn)患者舒適。（2 2）刺激皮膚的血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚的排泄功能，）刺激皮膚的血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚的排泄功能，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。（3 3）觀察患者的一般情況，活動(dòng)肢體；防止肌

11、肉攣）觀察患者的一般情況，活動(dòng)肢體；防止肌肉攣縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥?？s和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。 操作步驟及要點(diǎn)操作步驟及要點(diǎn) 攜用物至床邊，核對(duì)后解釋攜用物至床邊，核對(duì)后解釋關(guān)好門窗，用屏風(fēng)遮擋病人關(guān)好門窗，用屏風(fēng)遮擋病人松床尾蓋被，將病人身體移向床緣面盆內(nèi)倒入熱水松床尾蓋被，將病人身體移向床緣面盆內(nèi)倒入熱水將小毛巾疊成手套狀，包在手上，為病人擦浴將小毛巾疊成手套狀，包在手上，為病人擦浴整理床單位，清理用物整理床單位，清理用物擦浴順序擦浴順序洗臉及頸部洗臉及頸部眼眼 （內(nèi)眥向外眥）（內(nèi)眥向外眥）額部額部鼻翼鼻翼面部面部耳后耳后頦下頦下頸部頸部上身上身雙上肢雙上肢胸腹部胸腹部后頸后頸背部背部下肢下肢

12、雙下肢雙下肢腳部腳部會(huì)陰部會(huì)陰部 包小毛巾法包小毛巾法包小毛巾方法注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)（1 1）操作時(shí)應(yīng)體貼、尊重患者，照顧患者）操作時(shí)應(yīng)體貼、尊重患者，照顧患者的個(gè)人習(xí)慣。的個(gè)人習(xí)慣。（2 2）注意遮擋患者，保護(hù)患者的隱私。）注意遮擋患者，保護(hù)患者的隱私。（3 3）注意調(diào)節(jié)室溫、水溫，隨時(shí)添加或更）注意調(diào)節(jié)室溫、水溫，隨時(shí)添加或更換熱水，防止不必要的暴露及濕污床單。換熱水，防止不必要的暴露及濕污床單。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)（4 4）操作時(shí)，除按基本原則進(jìn)行外，在患者耐）操作時(shí)，除按基本原則進(jìn)行外，在患者耐受的情況下，以擦洗干凈為準(zhǔn)，注意皮膚皺褶受的情況下，以擦洗干凈為準(zhǔn)，注意皮膚皺褶處，對(duì)膠布等污跡可

13、用松節(jié)油擦拭。處，對(duì)膠布等污跡可用松節(jié)油擦拭。（5 5）操作時(shí)，應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化，如出現(xiàn)寒）操作時(shí)，應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈速等征象時(shí)，應(yīng)立即停止擦戰(zhàn)、面色蒼白、脈速等征象時(shí)，應(yīng)立即停止擦洗，并給予適當(dāng)處理。洗，并給予適當(dāng)處理。（6 6）操作時(shí)，應(yīng)運(yùn)用人體力學(xué)原理，節(jié)力、?。┎僮鲿r(shí)，應(yīng)運(yùn)用人體力學(xué)原理，節(jié)力、省力，避免肌肉損傷。力，避免肌肉損傷。定時(shí)翻身為了防止身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而導(dǎo)致組織破損和壞死每?jī)蓚€(gè)小時(shí)翻一次。右側(cè)臥,平臥,左側(cè)臥,平臥,再右側(cè)臥.這樣一直循環(huán),翻身的時(shí)候要給病人拍拍背,這樣有利于病人的痰液咳出來(lái).

14、壓瘡好發(fā)部位仰臥位仰臥位坐位坐位俯臥位俯臥位側(cè)臥位側(cè)臥位 會(huì)陰部護(hù)理包括清潔會(huì)陰及其周圍部分，可在沐浴時(shí)進(jìn)行包括清潔會(huì)陰及其周圍部分，可在沐浴時(shí)進(jìn)行。排便的護(hù)理用具：尿壺、便盆、一次性尿墊、紙尿褲便后皮膚護(hù)理便盆使用法便盆使用法便盆應(yīng)清潔、無(wú)破損，用便盆巾覆蓋。便盆應(yīng)清潔、無(wú)破損，用便盆巾覆蓋。使用便盆前，將橡膠單及中單置于患者臀下，協(xié)使用便盆前，將橡膠單及中單置于患者臀下，協(xié)助患者脫褲，囑患者屈膝。助患者脫褲，囑患者屈膝。排便完畢，囑患者雙腿用力，將臀部抬起，一手排便完畢，囑患者雙腿用力，將臀部抬起，一手抬高患者腰及骶尾部，一手取出便盆，遮上便盆抬高患者腰及骶尾部，一手取出便盆，遮上便盆布。

15、布。使用后及時(shí)清洗干凈備用。使用后及時(shí)清洗干凈備用。文庫(kù)Company Logo38Company Logo便后皮膚護(hù)理觀察大便的量、性質(zhì)、次數(shù)及顏色，如有異常及時(shí)報(bào)告給醫(yī)護(hù)人員。便后用溫水清洗肛門及會(huì)陰部，保持干燥不能用干紙巾用力擦拭，涂油膏予肛門周圍皮膚，保護(hù)皮膚。長(zhǎng)期臥床病人要更換體位，減輕皮膚受壓指（趾）甲的護(hù)理經(jīng)常給病人修剪指（趾）甲，但不宜過(guò)長(zhǎng)也不宜過(guò)短，過(guò)短容易引起嵌甲進(jìn)而發(fā)生甲溝炎，造成指（趾）甲上的外傷，過(guò)長(zhǎng)則容易導(dǎo)致指（趾）甲折斷，因此以指（趾）甲與指（趾）尖平齊為宜。在對(duì)指甲進(jìn)行清洗和刮除甲縫中的臟物時(shí)動(dòng)作要輕柔。有些足趾甲較硬時(shí)，可先用溫水浸泡10分鐘，用砂板輕輕挫去趾甲粗厚的部分，再將趾甲剪短。修剪指（趾）時(shí)避免損傷皮膚，指甲鉗專用，避免交叉感染。胡須的護(hù)理病人胡