品管圈活動(dòng)的基本步驟

1、 品管圈活動(dòng)的基本步驟品管圈活動(dòng)的基本步驟計(jì)計(jì)劃劃1.主題設(shè)定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定plan實(shí)施實(shí)施7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)Do確認(rèn)確認(rèn)處置處置CheckAction一、主題選定一、主題選定v步驟：步驟：v發(fā)現(xiàn)主題發(fā)現(xiàn)主題v選定主題選定主題v說明衡量指標(biāo)的定義及計(jì)算公式說明衡量指標(biāo)的定義及計(jì)算公式v說明主題選定的理由說明主題選定的理由一、主題選定一、主題選定v發(fā)現(xiàn)主題：發(fā)現(xiàn)主題：v按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向v上級重視、反復(fù)提醒的方面上級重視、反復(fù)提醒的方面v降低成本或提高效率和品質(zhì)降低成本或提高效率和品質(zhì)

2、v患者經(jīng)常抱怨的問題患者經(jīng)常抱怨的問題v從工作結(jié)果的分析討論中發(fā)現(xiàn)從工作結(jié)果的分析討論中發(fā)現(xiàn)v從員工的期盼中發(fā)現(xiàn)從員工的期盼中發(fā)現(xiàn)一、主題選定一、主題選定v選定主題：選定主題：v實(shí)際狀況的需求實(shí)際狀況的需求v文獻(xiàn)查證、公共衛(wèi)生、醫(yī)院管理的重要議題文獻(xiàn)查證、公共衛(wèi)生、醫(yī)院管理的重要議題v強(qiáng)制投票法強(qiáng)制投票法v記名式團(tuán)體技巧法記名式團(tuán)體技巧法v優(yōu)先次序矩陣優(yōu)先次序矩陣v評價(jià)法評價(jià)法一、主題選定一、主題選定v說明衡量指標(biāo)的定義及計(jì)算公式說明衡量指標(biāo)的定義及計(jì)算公式v床邊綜合能力是指責(zé)任護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的工作床邊綜合能力是指責(zé)任護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法，找出該病人的護(hù)理要點(diǎn)，準(zhǔn)確把握病人的方法，找出

3、該病人的護(hù)理要點(diǎn)，準(zhǔn)確把握病人的整體狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，同時(shí)也培整體狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，同時(shí)也培養(yǎng)了護(hù)士敏銳的觀察力、人際交往能力和溝通技養(yǎng)了護(hù)士敏銳的觀察力、人際交往能力和溝通技巧，體現(xiàn)人文關(guān)懷和靈活性，得到病人更多的信巧，體現(xiàn)人文關(guān)懷和靈活性，得到病人更多的信任和配合。任和配合。床邊綜合能力定義衡量指標(biāo)衡量指標(biāo) 責(zé)任護(hù)士床邊責(zé)任護(hù)士床邊 綜合能力合格率綜合能力合格率 = = 100%責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力考核考核90分以上的人次分以上的人次考核的責(zé)任護(hù)士總?cè)舜慰己说呢?zé)任護(hù)士總?cè)舜我?、主題選定一、主題選定v說明主題選定的理由說明主題選定的理由選題理由選題

4、理由對患者對患者而言而言對護(hù)士對護(hù)士而言而言對病區(qū)對病區(qū)而言而言提高綜合素質(zhì)，提高綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，減輕工作壓力，提升自我成就提升自我成就感。感。增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，改善工作力，改善工作效率和品質(zhì)，效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體提高病區(qū)整體形象。形象。對醫(yī)院對醫(yī)院而言而言提高患者滿意提高患者滿意度，增加社會度，增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌院的整體品牌形象。形象。 為患者提供全為患者提供全面、全程、優(yōu)面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減輕患者痛苦，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者早日促進(jìn)患者早日康復(fù)。康復(fù)。一、主題選定一、主題選定v注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：v只選定一個(gè)主題只選定一

5、個(gè)主題v經(jīng)過全體圈員討論決定經(jīng)過全體圈員討論決定v必須經(jīng)主管同意方可開展活動(dòng)必須經(jīng)主管同意方可開展活動(dòng)一、主題選定一、主題選定v常用常用QC手法：手法：v頭腦風(fēng)暴法頭腦風(fēng)暴法v親和圖親和圖v評價(jià)法評價(jià)法v流程圖流程圖v查檢表查檢表v記名式團(tuán)體技巧法記名式團(tuán)體技巧法v優(yōu)先次序矩陣優(yōu)先次序矩陣二、擬定活動(dòng)計(jì)劃書二、擬定活動(dòng)計(jì)劃書v步驟：步驟：v決定活動(dòng)期限（以周為單位）決定活動(dòng)期限（以周為單位）v按時(shí)間順序擬定活動(dòng)內(nèi)容按時(shí)間順序擬定活動(dòng)內(nèi)容v擬定各步驟所需時(shí)間。擬定各步驟所需時(shí)間。v決定活動(dòng)日程及圈員的工作分配決定活動(dòng)日程及圈員的工作分配v擬定活動(dòng)計(jì)劃書，并取得上級核準(zhǔn)擬定活動(dòng)計(jì)劃書，并取得上級核

6、準(zhǔn)v進(jìn)行活動(dòng)進(jìn)度監(jiān)控進(jìn)行活動(dòng)進(jìn)度監(jiān)控二、擬定活動(dòng)計(jì)劃書二、擬定活動(dòng)計(jì)劃書v注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：v圈成立時(shí)，即可擬定活動(dòng)計(jì)劃書繪制甘特圖。圈成立時(shí)，即可擬定活動(dòng)計(jì)劃書繪制甘特圖。v建議建議P階段占階段占30%，D階段占階段占40%，C階段占階段占20%，A階段占階段占10%。v按實(shí)際進(jìn)度，依照時(shí)間順序來畫甘特圖。按實(shí)際進(jìn)度，依照時(shí)間順序來畫甘特圖。v實(shí)施線若與計(jì)劃線不符實(shí)施線若與計(jì)劃線不符 各步驟負(fù)責(zé)人應(yīng)記錄兩者各步驟負(fù)責(zé)人應(yīng)記錄兩者差異的原因，以便活動(dòng)后討論與改善。差異的原因，以便活動(dòng)后討論與改善。v實(shí)施線應(yīng)與實(shí)際進(jìn)度一致。實(shí)施線應(yīng)與實(shí)際進(jìn)度一致。v活動(dòng)計(jì)劃表可掛在工作現(xiàn)場，以提醒及控制進(jìn)度。

7、活動(dòng)計(jì)劃表可掛在工作現(xiàn)場，以提醒及控制進(jìn)度。二、擬定活動(dòng)計(jì)劃書二、擬定活動(dòng)計(jì)劃書v常用常用QC手法：手法：v頭腦風(fēng)暴、甘特圖頭腦風(fēng)暴、甘特圖三、現(xiàn)狀把握三、現(xiàn)狀把握v步驟：步驟：v充分掌握現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握現(xiàn)行工作內(nèi)容v到現(xiàn)場，針對現(xiàn)狀，做現(xiàn)實(shí)觀察（三現(xiàn)原則）到現(xiàn)場，針對現(xiàn)狀，做現(xiàn)實(shí)觀察（三現(xiàn)原則）v歸納出本次主題的特性（重點(diǎn)掌握）歸納出本次主題的特性（重點(diǎn)掌握）三、現(xiàn)狀把握三、現(xiàn)狀把握v注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：v收集數(shù)據(jù)要有客觀性，防止只收集對自己有利的收集數(shù)據(jù)要有客觀性，防止只收集對自己有利的數(shù)據(jù)或數(shù)據(jù)收集量不夠數(shù)據(jù)或數(shù)據(jù)收集量不夠v收集數(shù)據(jù)要有可比性，改進(jìn)前后能反映出變化的收集數(shù)據(jù)要有可比

8、性，改進(jìn)前后能反映出變化的程度程度v收集數(shù)據(jù)的時(shí)間要有約束，要收集最近時(shí)間內(nèi)的收集數(shù)據(jù)的時(shí)間要有約束，要收集最近時(shí)間內(nèi)的數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)三、現(xiàn)狀把握三、現(xiàn)狀把握v常用常用QC手法：手法：v查檢表查檢表v流程圖流程圖v柏拉圖柏拉圖v直方圖直方圖v圓餅圖圓餅圖v推移圖推移圖四、目標(biāo)設(shè)定四、目標(biāo)設(shè)定v步驟：步驟：v目標(biāo)設(shè)定的內(nèi)容表達(dá)方式為：目標(biāo)設(shè)定的內(nèi)容表達(dá)方式為：v完成期限完成期限+目標(biāo)項(xiàng)目目標(biāo)項(xiàng)目+目標(biāo)值目標(biāo)值v如：在如：在11月月30日前將責(zé)任護(hù)士床旁綜合能力合日前將責(zé)任護(hù)士床旁綜合能力合格率由格率由57%提升至提升至77%。四、目標(biāo)設(shè)定四、目標(biāo)設(shè)定v步驟：步驟：v完成期限一般為完成期限一般為3個(gè)月，

9、依問題大小而定。個(gè)月，依問題大小而定。v可通過查找文獻(xiàn)、參考兄弟單位的標(biāo)準(zhǔn)或進(jìn)行自可通過查找文獻(xiàn)、參考兄弟單位的標(biāo)準(zhǔn)或進(jìn)行自我挑戰(zhàn)。要考慮目標(biāo)達(dá)成的可能性，是否為能力我挑戰(zhàn)。要考慮目標(biāo)達(dá)成的可能性，是否為能力所及，是否能與活動(dòng)期限內(nèi)完成。所及，是否能與活動(dòng)期限內(nèi)完成。l 數(shù)據(jù)化數(shù)據(jù)化l 善用圖表表達(dá)，如柏拉圖、直方圖、推移圖善用圖表表達(dá)，如柏拉圖、直方圖、推移圖l 計(jì)算公式：計(jì)算公式：l 目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值-改善值改善值=現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值（現(xiàn)狀值改改善重點(diǎn)善重點(diǎn)圈能力）圈能力）四、目標(biāo)設(shè)定四、目標(biāo)設(shè)定v注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：v與問題相對應(yīng)與問題相對應(yīng)v必須量化必須量化v具有一定的挑

10、戰(zhàn)性具有一定的挑戰(zhàn)性v可在主題選定后直接進(jìn)行（前提是有現(xiàn)成的數(shù)據(jù)可在主題選定后直接進(jìn)行（前提是有現(xiàn)成的數(shù)據(jù)可用）可用）v目標(biāo)值設(shè)定的適當(dāng)與否，可由后面目標(biāo)值設(shè)定的適當(dāng)與否，可由后面“效果確認(rèn)效果確認(rèn)”時(shí)的時(shí)的“目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率”的高低來做初步判斷的高低來做初步判斷四、目標(biāo)設(shè)定四、目標(biāo)設(shè)定v常用的常用的QC手法：手法：v簡易圖表簡易圖表v直方圖直方圖v柏拉圖柏拉圖v圓餅圖圓餅圖五、解析五、解析v步驟：步驟：v列出問題列出問題v展示問題的全貌（魚骨圖）展示問題的全貌（魚骨圖）v徹底分析原因徹底分析原因五、解析五、解析v注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：v討論充分、分析透徹討論充分、分析透徹v針對目標(biāo)項(xiàng)目分別

11、展開解析針對目標(biāo)項(xiàng)目分別展開解析v利用利用5W1H及及5WHY找出真正的主要因找出真正的主要因v確定主要因時(shí)不僅用圈員投票形式，而且考慮客確定主要因時(shí)不僅用圈員投票形式，而且考慮客觀現(xiàn)實(shí)因素觀現(xiàn)實(shí)因素五、解析五、解析v常用常用QC手法：手法：v因果圖因果圖v系統(tǒng)圖系統(tǒng)圖v關(guān)聯(lián)圖關(guān)聯(lián)圖六、對策擬定六、對策擬定v有效對策應(yīng)滿足以下條件：有效對策應(yīng)滿足以下條件：v有改善的效果有改善的效果v能達(dá)到預(yù)期的改善目標(biāo)能達(dá)到預(yù)期的改善目標(biāo)v能合乎品質(zhì)、成本、效率的要求能合乎品質(zhì)、成本、效率的要求v對圈員、同事的工作不會造成負(fù)擔(dān)對圈員、同事的工作不會造成負(fù)擔(dān)v絕對安全與可靠絕對安全與可靠六、對策擬定六、對策擬定

12、v步驟：步驟：v針對要因，用頭腦風(fēng)暴法進(jìn)行討論針對要因，用頭腦風(fēng)暴法進(jìn)行討論v評價(jià)改善對策，按八二法則進(jìn)行對策選定評價(jià)改善對策，按八二法則進(jìn)行對策選定v對策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對策，而不是應(yīng)急臨時(shí)對對策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對策，而不是應(yīng)急臨時(shí)對策策v擬定實(shí)施順序及時(shí)間并進(jìn)行圈員工作分配擬定實(shí)施順序及時(shí)間并進(jìn)行圈員工作分配v對策擬定后，需獲得上級核準(zhǔn)方可執(zhí)行對策擬定后，需獲得上級核準(zhǔn)方可執(zhí)行六、對策擬定六、對策擬定v1.提出對策的注意要點(diǎn)：提出對策的注意要點(diǎn)：l 具體可行具體可行l(wèi) 盡量是自己有能力解決的對策盡量是自己有能力解決的對策l 活用創(chuàng)造力思考原則活用創(chuàng)造力思考原則l 治本而非治標(biāo)治本而非治標(biāo)l

13、 經(jīng)濟(jì)效益大的對策經(jīng)濟(jì)效益大的對策l 安全上需考慮安全上需考慮l 管理上不發(fā)生矛盾管理上不發(fā)生矛盾六、對策擬定六、對策擬定v2.選擇對策的注意要點(diǎn)：選擇對策的注意要點(diǎn)：l 要有可操作性，避免模棱兩可的概念和抽象用語要有可操作性，避免模棱兩可的概念和抽象用語l 在實(shí)施過程和實(shí)施后可以進(jìn)行監(jiān)督檢查在實(shí)施過程和實(shí)施后可以進(jìn)行監(jiān)督檢查l 有針對性有針對性l 有創(chuàng)新性有創(chuàng)新性l 選出的數(shù)量選出的數(shù)量4 6個(gè)個(gè)六、對策擬定六、對策擬定v常用常用QC手法：手法：v頭腦風(fēng)暴法頭腦風(fēng)暴法v評價(jià)法評價(jià)法v親和圖親和圖v創(chuàng)造性思考法創(chuàng)造性思考法v查檢表查檢表七、對策實(shí)施與檢討七、對策實(shí)施與檢討v步驟：步驟：v實(shí)施前

14、召集相關(guān)人員進(jìn)行說明及教育培訓(xùn)實(shí)施前召集相關(guān)人員進(jìn)行說明及教育培訓(xùn)v實(shí)施中責(zé)任圈員應(yīng)負(fù)起教導(dǎo)責(zé)任，保證過程中做實(shí)施中責(zé)任圈員應(yīng)負(fù)起教導(dǎo)責(zé)任，保證過程中做法正確法正確v密切注意實(shí)施狀況，收集相關(guān)數(shù)據(jù)，無論正面反密切注意實(shí)施狀況，收集相關(guān)數(shù)據(jù)，無論正面反面的，必須詳細(xì)記錄，定期檢討面的，必須詳細(xì)記錄，定期檢討v實(shí)施中如發(fā)現(xiàn)效果不佳，可重新調(diào)整后實(shí)施實(shí)施中如發(fā)現(xiàn)效果不佳，可重新調(diào)整后實(shí)施v需與其他部門溝通的事項(xiàng)以及經(jīng)費(fèi)、設(shè)備、技術(shù)需與其他部門溝通的事項(xiàng)以及經(jīng)費(fèi)、設(shè)備、技術(shù)方面支持和協(xié)助要及時(shí)向相關(guān)部門和上級主管提方面支持和協(xié)助要及時(shí)向相關(guān)部門和上級主管提出，完成情況及時(shí)向主管和相關(guān)部門通報(bào)，以利出，

15、完成情況及時(shí)向主管和相關(guān)部門通報(bào)，以利活動(dòng)開展活動(dòng)開展七、對策實(shí)施與檢討七、對策實(shí)施與檢討v注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：v對策需獲得上級核準(zhǔn)才可實(shí)施對策需獲得上級核準(zhǔn)才可實(shí)施v實(shí)施對策必須分段實(shí)施實(shí)施對策必須分段實(shí)施v觀察并記錄，對策實(shí)施后必須立刻確認(rèn)效果，再觀察并記錄，對策實(shí)施后必須立刻確認(rèn)效果，再進(jìn)行下一的對策實(shí)施進(jìn)行下一的對策實(shí)施v每日觀察對策效果，檢討實(shí)施成果每日觀察對策效果，檢討實(shí)施成果v若發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象立即報(bào)告上級主管若發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象立即報(bào)告上級主管七、對策實(shí)施與檢討七、對策實(shí)施與檢討v常用常用QC手法：手法：v查檢表查檢表v直方圖直方圖v柏拉圖柏拉圖v圓餅圖圓餅圖v柱狀圖柱狀圖v推移圖推移圖

16、八、效果確認(rèn)八、效果確認(rèn)v有形成果有形成果v無形成果無形成果八、效果確認(rèn)八、效果確認(rèn)v有形成果是直接的、可定量的、經(jīng)過確認(rèn)的效果有形成果是直接的、可定量的、經(jīng)過確認(rèn)的效果v目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率= 【（改善后數(shù)據(jù)（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）改善前數(shù)據(jù)） （目標(biāo)設(shè)定值（目標(biāo)設(shè)定值-改善前數(shù)據(jù)）改善前數(shù)據(jù)）】 100%v進(jìn)步率進(jìn)步率= 【（改善后數(shù)據(jù)（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）改善前數(shù)據(jù)） 改善改善前數(shù)據(jù)前數(shù)據(jù)】 100%八、效果確認(rèn)八、效果確認(rèn)v目標(biāo)達(dá)成率過高：目標(biāo)達(dá)成率過高： ： 150%v目標(biāo)設(shè)定時(shí)對自己信心不足，目標(biāo)設(shè)定時(shí)對自己信心不足， 以致目標(biāo)設(shè)定值太以致目標(biāo)設(shè)定值太低低八、效果確認(rèn)八、效果

17、確認(rèn)v目標(biāo)達(dá)成率過低：目標(biāo)達(dá)成率過低： ：80%v高估圈能力高估圈能力v在在“解析解析”這一步驟中做得不夠徹底，真正原因這一步驟中做得不夠徹底，真正原因沒挖掘出來沒挖掘出來v在在“對策擬定對策擬定”中所選的對策不夠有效中所選的對策不夠有效v對策在實(shí)施過程中受某些因素影響，無法徹底實(shí)對策在實(shí)施過程中受某些因素影響，無法徹底實(shí)施施八、效果確認(rèn)八、效果確認(rèn)v目標(biāo)達(dá)成率高于目標(biāo)達(dá)成率高于150%或低于或低于80%者應(yīng)提出說者應(yīng)提出說明明v常用柱狀圖、推移圖、柏拉圖常用柱狀圖、推移圖、柏拉圖八、效果確認(rèn)八、效果確認(rèn)v無形成果是間接的、衍生的、無形的效果無形成果是間接的、衍生的、無形的效果v可用文字條例的

18、方式表達(dá)，也可用雷達(dá)圖評價(jià)法可用文字條例的方式表達(dá)，也可用雷達(dá)圖評價(jià)法表示表示八、效果確認(rèn)八、效果確認(rèn)v注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：v選擇正確的比較參數(shù)選擇正確的比較參數(shù)v選擇正確的比較數(shù)據(jù)選擇正確的比較數(shù)據(jù)v選擇合適的表現(xiàn)形式選擇合適的表現(xiàn)形式v成果比較的參數(shù)都能量化成果比較的參數(shù)都能量化v無形成果也需納入比較的范圍無形成果也需納入比較的范圍八、效果確認(rèn)八、效果確認(rèn)v常用的常用的QC手法：手法：v柱狀圖柱狀圖v直方圖直方圖v推移圖推移圖v圓餅圖圓餅圖v控制圖控制圖v層別圖層別圖v柏拉圖柏拉圖v雷達(dá)圖雷達(dá)圖九、標(biāo)準(zhǔn)化九、標(biāo)準(zhǔn)化v步驟：步驟：v建立標(biāo)準(zhǔn)操作流程，制定標(biāo)準(zhǔn)書建立標(biāo)準(zhǔn)操作流程，制定標(biāo)準(zhǔn)書v操作流程通過持續(xù)教育與訓(xùn)練方式使所有同事都操作流程通過持續(xù)教育與訓(xùn)練方式使所有同事都能了解、遵守能了解、遵守九、標(biāo)準(zhǔn)化九、標(biāo)準(zhǔn)化v好的標(biāo)準(zhǔn)書需滿足以下條件：好的標(biāo)準(zhǔn)書需滿足以下條件：v目標(biāo)指向目標(biāo)指向v顯示原因和結(jié)果顯示原因和結(jié)果v準(zhǔn)確準(zhǔn)確v數(shù)量化數(shù)量化v現(xiàn)實(shí)現(xiàn)實(shí)v修訂修訂九、標(biāo)準(zhǔn)化九、標(biāo)準(zhǔn)化v注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：v標(biāo)準(zhǔn)化不是一個(gè)孤立的事物，而是一項(xiàng)活動(dòng)過程標(biāo)準(zhǔn)化不是一個(gè)孤立的事物，而是一項(xiàng)活動(dòng)過程v制定標(biāo)準(zhǔn)、組織實(shí)施、監(jiān)督檢查構(gòu)成了標(biāo)準(zhǔn)化的制定標(biāo)準(zhǔn)、組織實(shí)施、監(jiān)督檢查構(gòu)成了標(biāo)準(zhǔn)化的基本任務(wù)和主要活動(dòng)內(nèi)容基本任務(wù)和主要活動(dòng)內(nèi)容v標(biāo)準(zhǔn)化是個(gè)相對的概念，在廣度和深度上都在隨標(biāo)