春季常見(jiàn)呼吸道傳染病的防治

1、 呼吸道傳染病是指病原體從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道感染侵入而引起的有傳染性的疾病。其傳染源為病人和隱性感染者。呼吸道傳染病主要通過(guò)空氣飛沫傳播，也可通過(guò)直接密切接觸或間接接觸傳播，人群對(duì)多數(shù)呼吸道傳染病普遍易感，特別是大中小學(xué)生、兒童和體弱多病者。 （1）水痘）水痘 （2）麻疹）麻疹 （3）風(fēng)疹）風(fēng)疹 （4）流行性腦脊髓膜炎（簡(jiǎn)稱流腦）流行性腦脊髓膜炎（簡(jiǎn)稱流腦） （5）流行性感冒（甲型）流行性感冒（甲型H1N1流感）流感） （6） 肺炎肺炎/非典型肺炎非典型肺炎 （7）活動(dòng)性肺結(jié)核）活動(dòng)性肺結(jié)核 （8）流行性腮腺炎）流行性腮腺炎 呼吸道病毒是指一大類能侵犯呼吸道呼吸道病毒是指一

2、大類能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病變或僅以呼吸道為引起呼吸道局部病變或僅以呼吸道為入侵門(mén)戶，主要引起呼吸道外組織器入侵門(mén)戶，主要引起呼吸道外組織器官病變的病毒。官病變的病毒。 臨床上的急性呼吸感染中有臨床上的急性呼吸感染中有909095%95%是由這群病毒引起的是由這群病毒引起的 。特點(diǎn)：特點(diǎn)：傳染源為病人及病毒攜帶者傳染源為病人及病毒攜帶者飛沫傳播，傳染性強(qiáng)飛沫傳播，傳染性強(qiáng)潛伏期短，發(fā)病急潛伏期短，發(fā)病急感染可發(fā)生在呼吸道任何水平感染可發(fā)生在呼吸道任何水平病后免疫力不牢固病后免疫力不牢固同一病毒的反復(fù)感染，不同病毒引同一病毒的反復(fù)感染，不同病毒引起同一疾病表現(xiàn)起同一疾病表現(xiàn) 流行性感冒病毒（

3、流行性感冒病毒（Influenza virusInfluenza virus）, , 簡(jiǎn)稱流感病毒簡(jiǎn)稱流感病毒 , , 屬正粘病毒科屬正粘病毒科（OrthomyxoviridaeOrthomyxoviridae） 包括甲、乙、丙包括甲、乙、丙3 3個(gè)型。個(gè)型。 甲型流感病毒抗原易發(fā)生變異，曾多甲型流感病毒抗原易發(fā)生變異，曾多次引起世界性大流行。次引起世界性大流行。 乙型流感病毒對(duì)人類致病性較低，常乙型流感病毒對(duì)人類致病性較低，常局部爆發(fā)；局部爆發(fā)； 丙型流感病毒主要侵犯嬰幼兒或只引丙型流感病毒主要侵犯嬰幼兒或只引起人類輕微的上呼吸道感染，很少流起人類輕微的上呼吸道感染，很少流行。行。 傳染源：

4、患者、隱性感染者傳染源：患者、隱性感染者 傳播途徑：飛沫傳播傳播途徑：飛沫傳播 機(jī)理機(jī)理在呼吸道柱狀上皮增殖，不引起病毒血癥在呼吸道柱狀上皮增殖，不引起病毒血癥NANA可降低細(xì)胞表面粘度，使細(xì)胞表面受體暴可降低細(xì)胞表面粘度，使細(xì)胞表面受體暴露，便于病毒侵襲露，便于病毒侵襲 致病特點(diǎn)是發(fā)病率高，死亡率低。致病特點(diǎn)是發(fā)病率高，死亡率低。致病性致病性 發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽、乏力、全身酸發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽、乏力、全身酸痛。痛。 傳染源：患者、隱性感染者傳染源：患者、隱性感染者 傳播途徑：飛沫傳播傳播途徑：飛沫傳播 1.1.防：防：空氣流通；空氣流通；每每100m3100m3空間用空間用2 2 4

5、ml4ml乳酸乳酸1010倍稀釋加熱倍稀釋加熱熏蒸（食醋），消毒熏蒸（食醋），消毒空氣；空氣；滅活或減毒（流行株）滅活或減毒（流行株）活疫苗活疫苗皮下注射或皮下注射或鼻腔噴霧鼻腔噴霧嚴(yán)格隔離病人嚴(yán)格隔離病人增強(qiáng)機(jī)體免疫力增強(qiáng)機(jī)體免疫力監(jiān)測(cè)疫情監(jiān)測(cè)疫情疫苗接種疫苗接種氧療、激素、抗病毒藥物及抗生素治療，氧療、激素、抗病毒藥物及抗生素治療，恢復(fù)期血清治療恢復(fù)期血清治療防治原則防治原則 麻疹（麻疹（measlesmeasles）是由麻疹病毒引起的急）是由麻疹病毒引起的急性發(fā)疹性呼吸道傳染病。性發(fā)疹性呼吸道傳染病。 它的特點(diǎn)是傳染性強(qiáng)，人群普遍容易感染，它的特點(diǎn)是傳染性強(qiáng)，人群普遍容易感染，發(fā)病多以小

6、兒為主，近年來(lái)大年齡組兒童發(fā)發(fā)病多以小兒為主，近年來(lái)大年齡組兒童發(fā)病有增多趨勢(shì)。孕婦患麻疹后可引起早產(chǎn)及病有增多趨勢(shì)。孕婦患麻疹后可引起早產(chǎn)及自發(fā)性流產(chǎn)并可增加胎兒的危險(xiǎn)性。自發(fā)性流產(chǎn)并可增加胎兒的危險(xiǎn)性。 臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎、頰粘膜出現(xiàn)臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎、頰粘膜出現(xiàn)麻疹粘膜斑（又稱柯氏斑）及全身斑丘疹為麻疹粘膜斑（又稱柯氏斑）及全身斑丘疹為主要特征。常并發(fā)中耳炎、支氣管炎、腦炎主要特征。常并發(fā)中耳炎、支氣管炎、腦炎等，人類是麻疹病毒的儲(chǔ)存宿主，麻疹病毒等，人類是麻疹病毒的儲(chǔ)存宿主，麻疹病毒只能自然感染人和一些類人猿。只能自然感染人和一些類人猿。 控制傳染源。如果發(fā)現(xiàn)自身或家人癥狀

7、可疑，應(yīng)當(dāng)盡早到附近醫(yī)院檢查。如果發(fā)現(xiàn)麻疹病人或疑似病人，應(yīng)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告，配合衛(wèi)生防疫人員控制病情擴(kuò)散和流行。如果家中有患兒，應(yīng)該隔離到出疹后5天（合并肺炎的患兒隔離到出疹后10天）不要外出，以免將病毒傳播給他人。 切斷病毒傳播途徑并不太困難。麻疹病毒畏懼陽(yáng)光和空氣，病人的用具、衣物等在室外陽(yáng)光下或流動(dòng)的空氣中保持30分鐘以上即可使其失去活力，切斷傳播可能。用紫外線或一般消毒劑如84消毒液也能有效地殺滅麻疹病毒。 易感人群的保護(hù)主要是增強(qiáng)免疫力。孩子8個(gè)月時(shí)就應(yīng)該按照計(jì)劃免疫的要求給孩子接種麻疹疫苗，18月齡2周歲加強(qiáng)免疫，最好接種麻腮風(fēng)疫苗，免疫持久性1520年或終身免疫。 風(fēng)

8、疹是兒童時(shí)期常見(jiàn)的病毒性傳染病，臨床特點(diǎn)是：全身癥狀輕微，皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛，合并癥少見(jiàn)。孕婦在孕早期感染風(fēng)疹后，病毒可通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒而致各種先天缺陷，稱為先天性風(fēng)疹綜合征。 隔離期為出疹后5日 采用風(fēng)疹、麻腮風(fēng)疫苗預(yù)防，效果肯定。注射疫苗后，98易感者可獲終身免疫。一般用于15個(gè)月至青春發(fā)育期之間的女性，未孕婦女證實(shí)抗體陰性而且能在接種后3個(gè)月內(nèi)不懷孕者亦可使用。即使妊娠婦女不慎應(yīng)用。亦很少發(fā)生先天性風(fēng)疹綜合征。 但如易感孕婦接觸風(fēng)疹后不愿或不能作治療性流產(chǎn)，則應(yīng)立即肌注免疫血清球蛋白2030ml。 傳染源傳染源：早期患者及隱性感染者?；颊呷倌[大前7天至腫大

9、后9天，能從唾液中分離出病毒。有腦膜炎的可以從腦脊液中分離出病毒。 傳播途徑傳播途徑：主要是飛沫傳播。 流行情況流行情況：世界性疾病，全年可發(fā)病，但以冬、春為主?；颊咧饕菍W(xué)齡兒童，無(wú)免疫力的成人也可發(fā)病。感染后免疫力較持久。 水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。臨床上以皮膚黏膜分批出現(xiàn)迅速發(fā)展的斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂為特征。 水痘一年四季都可發(fā)生，但在冬、春季發(fā)病率較高。傳染源：傳染源：水痘病人是唯一的傳染源，自出現(xiàn)皮疹前1-2日至皰疹完全結(jié)痂為止都具有傳染性。傳播途徑：傳播途徑：因?yàn)楸晃廴镜囊挛?、玩具、用具等具有傳染性，隨意通過(guò)飛沫和直接接觸可以造成水痘的傳播。易感人群：

10、易感人群：本病傳染性極強(qiáng)，易感者接觸病人后約90%發(fā)病。以前未患過(guò)水痘的，特別是兒童容易感染，學(xué)齡前兒童發(fā)病較多。患水痘后可獲得持久免疫力，既不會(huì)第二次得水痘。潛伏期：潛伏期：14-16天。 起病后數(shù)小時(shí)或1-2日出現(xiàn)皮疹，皮疹首見(jiàn)于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達(dá)四肢。皮疹呈向心分布以軀干為多，面部及四肢較少。開(kāi)始為粉紅色針頭大的紅色斑疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)橥怀銎つw的紅色丘疹，再經(jīng)數(shù)小時(shí)變?yōu)樗挘瑥陌哒睢⑶鹫?、皰疹到開(kāi)始結(jié)痂短者僅需要6-8小時(shí)。皰疹呈橢圓形，2-5mm大小，初期呈清澈水珠狀，以后稍混濁，皰疹壁較薄易破。水皰底部有紅暈，當(dāng)水皰干燥時(shí)紅暈亦消退。數(shù)日后從水皰中心開(kāi)始干結(jié)，最后成痂，經(jīng)

11、1-2周脫落。因皮疹分批出現(xiàn)，故在病程中可見(jiàn)各期皮疹同時(shí)存在；另外口腔、咽喉、眼結(jié)膜、外陰等黏膜也可以出現(xiàn)水痘。最為有效的方法是對(duì)易感者進(jìn)行疫苗接種，有效率達(dá)到68%-100%，可以持續(xù)10年以上。對(duì)接觸病人的容易感染的人（以前未得過(guò)，未注射疫苗或免疫力低下者）應(yīng)觀察3周；被病人污染的空氣、被子、用具等通過(guò)通風(fēng)、紫外線照射、太陽(yáng)照射、煮沸等方法進(jìn)行消毒；被動(dòng)免疫 對(duì)于有細(xì)胞免疫功能缺陷、正在應(yīng)用免疫抑制劑者或患有白血病、淋巴瘤或孕婦接觸了水痘，而且是在接觸后12小時(shí)內(nèi)，可以使用水痘帶狀皰疹免疫球蛋白5ml肌肉注射進(jìn)行被動(dòng)免疫，可降低發(fā)病率或減輕癥狀。 結(jié)核病的主要致病菌是結(jié)核分枝桿菌，牛分枝桿

12、菌是引起牛發(fā)生結(jié)核病的分枝桿菌，也可以感染人發(fā)生結(jié)核病。可累及全身多個(gè)器官，但以肺結(jié)核最為常見(jiàn) 主要癥狀：本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，易形成空洞。臨床上多呈慢性過(guò)程，少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。 1、傳染源：排菌的肺結(jié)核病人 2、傳播途徑：肺結(jié)核是通過(guò)呼吸道傳播與傳染的。 3、易感人群：與尚未被發(fā)現(xiàn)或治療不徹底的肺結(jié)核病人有密切接觸的人群，如肺結(jié)核病人的家庭成員（尤其是兒童）、與病人接觸的醫(yī)務(wù)人員；在通風(fēng)不良的環(huán)境中集體生活和工作的人群。此外，機(jī)體對(duì)結(jié)核菌抵抗力較弱的人群，如幼兒、老年人、營(yíng)養(yǎng)不良、塵肺、糖尿病患者、胃切除術(shù)后或長(zhǎng)期使用免疫制劑者

13、等，肺結(jié)核發(fā)病較高。 （一）全身癥狀 1、全身不適、倦怠、乏力、不能堅(jiān)持日常工作，容易煩躁，心悸、食欲減退、體重減輕、婦女月經(jīng)不正常等輕度毒性和植物神經(jīng)紊亂的癥狀。 2、發(fā)熱常是肺結(jié)核的早期癥狀之一，體溫的變化可以有以下幾種： （1）體溫不穩(wěn)定，輕微的體力勞動(dòng)即引起發(fā)熱，經(jīng)過(guò)30分鐘休息，也往往不能恢復(fù)正常。 （2）長(zhǎng)期微熱，多見(jiàn)于下午和傍晚，次晨降到正常，伴隨倦怠不適感（3）病灶急劇進(jìn)展和擴(kuò)散時(shí)，發(fā)熱更顯著，可出現(xiàn)惡寒，發(fā)熱達(dá)到39-40攝氏度。 （4）女性病人在月經(jīng)前體溫升高，延長(zhǎng)至月經(jīng)后體溫亦不恢復(fù)正常。 3、盜汗。在入睡或睡醒時(shí)全身出汗，嚴(yán)重者衣服盡濕，伴隨衰竭感。 （二）局部癥狀 1

14、、咳嗽、咳痰。 2、咯血。 3、胸痛。 1、控制傳染源，即及時(shí)發(fā)現(xiàn)和徹底治愈傳染性肺結(jié)核患者。 2、保護(hù)易感人群，為所有新生兒接種卡介苗，密切接觸者接受結(jié)核病相關(guān)檢查，給結(jié)核菌感染者中的高危人群服用藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。 3、養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣以減少傳播的可能，如不隨地吐痰、注意人口密集場(chǎng)所的通風(fēng)和環(huán)境衛(wèi)生，鍛煉身體以增強(qiáng)體質(zhì)。 衣衣 食食 住住 行行 春捂秋凍春捂秋凍 適時(shí)增減衣物適時(shí)增減衣物 多穿棉料的衣多穿棉料的衣 少穿羽絨衣少穿羽絨衣 勤洗勤換衣褲勤洗勤換衣褲 多飲水，有利于排尿和發(fā)汗，使體內(nèi)的毒多飲水，有利于排尿和發(fā)汗，使體內(nèi)的毒素和熱量盡快排出，幫助寶寶預(yù)防發(fā)熱素和熱量盡快排出，

15、幫助寶寶預(yù)防發(fā)熱 選擇容易消化的流質(zhì)飲食如菜湯、稀粥、選擇容易消化的流質(zhì)飲食如菜湯、稀粥、蛋湯等蛋湯等 多食含維生素多食含維生素C、E的水果，如西紅柿、獼的水果，如西紅柿、獼猴桃、蘋(píng)果、棗等猴桃、蘋(píng)果、棗等 避免容易過(guò)敏的食物接觸避免容易過(guò)敏的食物接觸 房間擺設(shè)簡(jiǎn)單房間擺設(shè)簡(jiǎn)單 多開(kāi)窗通風(fēng)多開(kāi)窗通風(fēng) 避免被動(dòng)吸煙和其他煙塵污染避免被動(dòng)吸煙和其他煙塵污染 常曬被褥常曬被褥 合理使用空氣加濕器合理使用空氣加濕器 多接觸新鮮空氣和陽(yáng)光多接觸新鮮空氣和陽(yáng)光 接受適度的鍛煉接受適度的鍛煉 避免人多擁擠的環(huán)境避免人多擁擠的環(huán)境 避免花粉等過(guò)敏原的接觸避免花粉等過(guò)敏原的接觸 遠(yuǎn)離患有呼吸道疾病的人群遠(yuǎn)離患有呼吸道疾病的人群 1、保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。 2、勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。 3