2021兒童維生素A、維生素D缺乏的預(yù)防專家共識(shí)要點(diǎn)(全文)

1、2021兒童維生素 A、維生素D缺乏的預(yù)防專家共識(shí)要點(diǎn)（全文）維生素A和維生素D是與兒童健康密切相關(guān)的兩種脂溶性維生素，充足的維生素 A、維生素D營(yíng)養(yǎng)對(duì)兒童早期發(fā)展及疾病的防治具有積極 的作用，缺乏和不足均會(huì)影響兒童健康。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健分 會(huì)專家組討論并制定的中國(guó)兒童維生素A、維生素D臨床應(yīng)用專家共識(shí)，關(guān)于維生素 A、維生素 D缺乏的預(yù)防，共識(shí)主要涉及以下內(nèi) 容。維生素A缺乏的預(yù)防1. 母乳喂養(yǎng)對(duì)孕哺期母親進(jìn)行健康教育， 嬰幼兒每日膳食中的維生素 A攝入量應(yīng) 達(dá)到推薦攝入量（RNI）o提倡母乳喂養(yǎng)，從出生后及時(shí)添加維生素 A o2. 輔食添加建議按照輔食添加原則盡早指導(dǎo)兒童多進(jìn)食富含維

2、生素A的食物。維生素A在動(dòng)物性食物（如乳類、蛋類、動(dòng)物內(nèi)臟）、深色蔬菜和水果（南瓜、胡蘿卜、西藍(lán)花、菠菜、芒果和橘子等）中含量豐富，注意調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)增加這些食物的數(shù)量是預(yù)防維生素A缺乏的有效措施。3維生素A補(bǔ)充劑（1）為預(yù)防維生素A缺乏，嬰兒出生后應(yīng)及時(shí)需補(bǔ)充維生素A 15002 000U/d 持續(xù)補(bǔ)充到 3歲；針對(duì)高危因素可采取維生素A補(bǔ)充、食物強(qiáng)化等策略提高維生素 A攝入量。（2） 早產(chǎn)兒、低出生體重兒、多胞胎應(yīng)在出生后補(bǔ)充口服維生素A 制劑1 5002 000U/d ，前3個(gè)月按照上限補(bǔ)充， 3個(gè)月后可調(diào)整為 下限。（3） 反復(fù)呼吸道感染患兒每日應(yīng)補(bǔ)充維生素A 2 000U/d ，

3、以促進(jìn)兒 童感染性疾病的恢復(fù)，同時(shí)提高免疫力，降低反復(fù)呼吸道感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（4） 慢性腹瀉患兒每日應(yīng)補(bǔ)充維生素A 2 000U/d ，以補(bǔ)充腹瀉期間 消耗掉的維生素 A，有利于腹瀉癥狀的恢復(fù)，降低腹瀉的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（5） 缺鐵性貧血及鐵缺乏高危風(fēng)險(xiǎn)的兒童，每日應(yīng)補(bǔ)充維生素A 15002000U/d ，降低鐵缺乏的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高缺鐵性貧血的治療效果。（6） 其他罹患營(yíng)養(yǎng)不良的慢性病患兒往往與維生素A缺乏同時(shí)存在，建議每日補(bǔ)充維生素A 1 5002 000U，將有助于改善患病兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況、減少維生素A缺乏風(fēng)險(xiǎn)，改善慢性病的預(yù)后維生素D缺乏的預(yù)防1. 戶外活動(dòng)建議盡早帶嬰兒到戶外活動(dòng)，逐步達(dá)到每天1

4、2h，以散射光為好，裸露皮膚，無(wú)玻璃阻擋；6個(gè)月以下的嬰兒應(yīng)避免在陽(yáng)光下直曬；兒童戶外活動(dòng)時(shí)要注意防曬，以防皮膚灼傷。2. 膳食攝入指導(dǎo)兒童多進(jìn)食含鈣豐富的食品，如乳類、奶制品、豆制品、海產(chǎn)品等。3. 維生素D制劑（1 ）為預(yù)防佝僂病，建議新生兒出生后應(yīng)盡早幵始補(bǔ)充維生素D，每日400800U ，以預(yù)防維生素 D缺乏及不足，保證嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育所 需。針對(duì)高危因素可采取主動(dòng)陽(yáng)光照射、維生素D補(bǔ)充、食物強(qiáng)化等策略提高維生素 D攝入量。（2）自出生1周幵始，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、多胎兒口服維生素D制劑800U/d ，3個(gè)月后改用口服維生素D制劑400U/d ;如果用早 產(chǎn)兒配方奶粉者可口服維生素 D

5、制劑400U/d(3 )反復(fù)呼吸道感染的患兒，維生素D能夠有效促進(jìn)患兒免疫功能的提高，減少呼吸道感染的發(fā)生次數(shù)，促進(jìn)呼吸道感染癥狀的恢復(fù)。建議反復(fù)呼吸道感染患兒每日應(yīng)補(bǔ)充維生素D 400800U/d，以促進(jìn)疾病恢復(fù)，免疫力提高，降低反復(fù)呼吸道感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。(4) 建議腹瀉病程期間，兒童應(yīng)補(bǔ)充維生D 400800U/d，以補(bǔ)充腹瀉期間消耗掉的維生素D，有利于腹瀉癥狀的恢復(fù)，降低腹瀉的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。(5) 建議存在缺鐵性貧血及鐵缺乏咼危風(fēng)險(xiǎn)的兒童，每日應(yīng)補(bǔ)充維生素D400800U/d，降低鐵缺乏的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高缺鐵性貧血的治療效果。(6) 營(yíng)養(yǎng)不良等慢性疾病的兒童易罹患維生素D缺乏的風(fēng)險(xiǎn)且病情嚴(yán)重程度與維生素D缺乏程度呈正相關(guān)。建議每日補(bǔ)充維生素 D400800U ，將有助于改善患病兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況、減少維生素D缺乏風(fēng)險(xiǎn)，改善