內科題庫6內分泌代謝

1、內科內分泌代謝 第1頁內科內分泌代謝一、單5選1 (共153分，每小題1分)題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項1.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是：A.周圍神經(jīng)病變 B.神經(jīng)根病變 C.自主神經(jīng)病變 D.脊髓病變 E.顱神經(jīng)病變答案：A2.女性，52歲，有產(chǎn)后大出血史，畏寒，嗜睡，食欲減退，便秘，毛發(fā)脫落10年余。體格檢查：水腫，皮膚粗糙，反應遲鈍，心率56次分，心律齊。實驗室檢查：FT3，F(xiàn)T4，TSH，考慮主要診斷為：A.希恩綜合征 B.原發(fā)性甲減 C.甲狀腺腫瘤 D.垂體瘤 E.以上都不是答案：A3.肢端肥大癥患者并發(fā)骨關節(jié)病變時，以下哪個關節(jié)不易受累：A.肩關節(jié) B.髖關節(jié) C.雙手

2、近端指間關節(jié) D.膝關節(jié) E.腰骶關節(jié)答案：C4.女性，42歲。乏力，溢乳，毛發(fā)脫落，經(jīng)期延長2年余。體格檢查：水腫，反應遲鈍，心率50次分。實驗室檢查：FT3，TSH，PRL。干甲狀腺素片治療后癥狀改善，PRL正常。診斷考慮：A.繼發(fā)性甲減 B.原發(fā)性甲減 C.TH不敏感綜合征 D.TSH不敏感綜合征 E.PRL瘤答案：B5.肢端肥大癥患者，訴雙側拇指、示指及中指掌側麻木、刺痛，感覺遲鈍，手指水腫，肌力減弱，考慮患者合并：A.肢端肥大癥所致肌病 B.外周神經(jīng)炎 C.腕管綜合征 D.軟組織損傷 E.骨關節(jié)病答案：C6.哪項不是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的表現(xiàn)：A.甲狀腺腫大或甲狀腺萎縮 B.中年女

3、性多見 C.TGAb與TPOAb常明顯 D.又稱自身免疫性甲狀腺炎 E.甲狀腺功能檢查呈所謂“分離現(xiàn)象”答案：E7.女，38歲，頭昏3年，夜尿增多1年。體檢：Bp170100mmHg，血鉀2.8mmolL。初步診斷原醛癥，對區(qū)別是腎上腺腫瘤還是增生沒有幫助的是：A.腎上腺CT或MRI B.螺內酯試驗 C.腎上腺B超 D.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相 E.腎上腺靜脈采血激素測定答案：B8.垂體GH瘤患者，突發(fā)劇烈的頭痛，伴惡心、嘔吐，視物模糊，眼瞼下垂，眼球突出，進而昏迷，體檢：腦膜刺激征陽性，腰穿腦脊液為血性，最有可能的診斷為：A.垂體卒中 B.蛛網(wǎng)膜下腔出血 C.垂體炎 D.腎上腺皮質功

4、能不全 E.腦血管意外答案：A9.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥會出現(xiàn)哪些生化指標：A.低鈣 B.高鈣，低磷 C.高鈣，低PTH D.低鈣，高PTH E.高磷答案：B10.甲狀腺功能檢查中，哪項不受甲狀腺素結合球蛋白(TBG)的影響?A.125I-T3結合試驗 B.TT4測定 C.血清蛋白結合碘(PBI)測定 D.游離甲狀腺素(FT4)濃度測定 E.甲狀腺素結合試驗(THBT)內科內分泌代謝 第2頁答案：D11.希恩綜合征患者腺垂體破壞多少后才出現(xiàn)癥狀：A.50 B.75 C.80 D.90 E.100答案：A12.關于局限性黏液性水腫，下列哪項是錯誤的?A.多見于脛骨前 B.多與浸潤性突眼并存 C

5、.血中TSAb(或TRAb)濃度大多數(shù)病人增高 D.常為雙側對稱性的 E.是單純性甲狀腺腫的特征性表現(xiàn)答案：E13.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥會出現(xiàn)哪些生化指標：A.低鈣 B.高鈣，低磷 C.高鈣，低PTH D.低鈣，高PTH E.高磷答案：D14.關于甲減病變部位的確定，哪項不正確：A.原發(fā)性者TSH，繼發(fā)性者TSH B.TRH興奮試驗TSH為垂體性甲減 C.TSH，TRH刺激后更高為原發(fā)性 D.T3、T4，TSH而無甲亢表現(xiàn)為TH不敏感型 E.TRH刺激后TSH延遲為下丘腦性答案：B15.由下丘腦視上核與室旁核分泌的激素是；A.醛固酮 B.降鈣素 C.精氨酸加壓素 D.催乳素 E.生長抑素答

6、案：C16.對于雙胍類降糖藥，下列哪項提法是錯誤的?A.適用于成年肥胖型糖尿病患者 B.對脆性糖尿病不能用 C.其主要作用機制是促進外周組織對葡萄糖的攝取和無氧酵解 D.有肝、腎功能不全或心衰和休克時，易誘發(fā)乳酸性酸中毒 E.酮癥酸中毒者；不能選用此藥答案：B17.下列關于糖尿病診斷不正確的有：A.有糖尿病癥狀加上尿糖陽性可診斷 B.糖尿病癥狀加任意時間血漿葡萄糖水平11.1mmolL可診斷 C.空腹血漿葡萄糖水平7.0mmolL可診斷 D.OGTT試驗中，2hPG水平11.1mmolL可診斷 E.空腹血糖3.96.0mmolL為正常血糖答案：A18.預防痛風的措施以下哪項是錯誤的：A.對高危

7、人群篩查血尿酸水平，及時發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥 B.調整飲食，防止過胖 C.合并高尿酸血癥的高血壓患者，可以使用氫氯噻嗪控制血壓 D.避免酗酒 E.減少外源性嘌呤來源答案：C19.男性，45歲，頭昏、乏力半年。體檢：血壓170100mmHg，體型肥胖?？梢耘懦铝泻畏N疾病?A.原發(fā)性醛固酮增多癥 B.腎上腺皮質功能減退癥 C.原發(fā)性高血壓 D.Cushing綜合征 E.特發(fā)性醛固酮增多癥答案：B20.女性，20歲。心悸、消瘦3月余，情緒不穩(wěn)定，易怒，多夢、停經(jīng)，并有多食、易饑、體重減輕約5kg。查體：血壓升高，17060mmHg，面色蒼白，多汗，突眼，目光炯炯有神，甲狀腺度腫大。查血FT3、FT4均升

8、高，TSH明顯降低，腎上腺CT未見明顯異常。目前考慮最可能的診斷是：A.甲亢 B.原發(fā)性醛固酮增多癥 C.腎上腺嗜鉻細胞瘤 D.Cushing綜合征 E.高血壓病內科內分泌代謝 第3頁答案：A21.由下丘腦分泌并儲存于神經(jīng)垂體的激素：A.催乳素 B.生長抑素 C.促甲狀腺激素釋放激素 D.黃體生成素、促卵泡素 E.抗利尿激素、催產(chǎn)素答案：E22.垂體微腺瘤是指腺瘤的直徑：A.小于5mm B.小于10mm C.小于15mm D.小于20mm E.小于25mm答案：B23.下列有關高滲性非酮癥性糖尿病昏迷的論點中，哪一項是正確的?A.多見于青年發(fā)病糖尿病 B.常有明顯酸中毒癥狀 C.常有嚴重的糖尿

9、病病史 D.治療始終必須用低滲鹽水 E.本病病情危重，并發(fā)癥多，病死率可達40答案：E24.判斷手術成功的常用指標是：A.血清PTH B.血清鈣 C.骨痛減輕 D.血清磷 E.記憶力改善答案：B25.女性，35歲，育有一子，頭昏3年，夜尿增多1年。體檢：Bp180100mmHg，血鉀2.6mmolL。查腎素、血管緊張素、醛固酮，CT示左腎上腺腫瘤。診斷考慮：A.特醛癥 B.醛固酮瘤 C.Cushing綜合征 D.嗜鉻細胞瘤 E.原發(fā)性高血壓答案：B26.男性，14歲，有糖尿病史，近期感冒后停用胰島素3天，發(fā)熱、嘔吐、神志恍惚1天。最可能的診斷是：A.高滲性昏迷 B.糖尿病酮癥酸中毒 C.急性腎

10、炎 D.急性胰腺炎 E.乳酸酸中毒答案：B27.女性，42歲，肥胖3年，皮膚紫紋半年。體檢：血壓170100mmHg，下腹部、大腿、乳房可見紫紋。血皮質醇升高。CT示雙側腎上腺皮質增生、垂體0.8cm占位病變。哪種治療最好?A.賽庚啶 B.開顱手術 C.經(jīng)蝶竇切除病灶 D.雙側腎上腺切除 E.溴隱停答案：C28.嗜鉻細胞瘤的心血管表現(xiàn)有：A.陣發(fā)性高血壓發(fā)作 B.持續(xù)性高血壓 C.低血壓，休克 D.以上均是 E.以上均不是答案：D29.下列哪種是磺脲類降糖藥?A.瑞格列奈 B.糖適平 C.二甲雙胍 D.阿卡波糖 E.羅格列酮答案：B30.男性，35歲。食欲減退，全身色素沉著6月余。查體皮膚、黏

11、膜色素沉著，以四肢、舌部、齒齦部為重。查血、尿皮質醇、尿17-羥水平降低，ACTH刺激后尿17-羥和皮質醇水平仍偏低。目前考慮最可能的診斷是：A.垂體瘤 B.Addison病 C.垂體功能減退致繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥 D.Cushing綜合征 E.甲狀旁腺功能亢進答案：B31.垂體多激素分泌腺瘤中，以哪兩種瘤混合最多見：A.GH和TSH B.PRL和GH C.TSH和ACTH D.GH和ACTH E.PRL和TSH答案：B32.下列哪些病可引起骨質疏松：A.甲亢 B.甲旁亢 C.性腺功能減退癥 D.營養(yǎng)不良 E.以上都可以答案：E內科內分泌代謝 第4頁33.皮質醇增多癥中，下列哪種病因為腺

12、癌可能性大?A.兒童患者 B.成年女性患者 C.明顯的男性化表現(xiàn)者 D.高血壓者 E.皮膚紫紋答案：C34.尿酸性尿路結石的特點是：A.絕大多數(shù)為純尿酸結石 B.X線下可不顯影 C.部分可與草酸鈣、磷酸鈣混合，則X線下可以顯影 D.泥沙樣結石常無癥狀，較大者有腎絞痛、血尿 E.以上均是答案：E35.低血糖癥是指血漿葡萄糖濃度低于：L答案：B36.男性，55歲，身高165cm，體重77kg，平素喜飲酒，查血甘油三酯3.5mmoll，膽固醇6.5mmoll，餐后2小時手指血糖9.1mmoll，尿酸900moll。根據(jù)以上資料判斷，此人將來發(fā)生以下哪種疾病的風險較大：A.痛風 B.冠心病 C.糖尿病

13、 D.以上均是 E.以上均不是答案：D37.女性，58歲。甲狀腺度腫大，反應遲鈍，腹瀉，厭食。實驗室檢查：FT3，TT4正常，TSH，甲狀腺攝131I率正常。診斷考慮：A.亞急性甲狀腺炎 B.亞臨床型甲亢 C.T3型甲亢 D.甲狀腺危象 E.淡漠型甲亢答案：E38.Sheehan綜合征患者各靶腺功能減退，替代治療應先補充：A.性激素 B.甲狀腺激素 C.糖皮質激素 D.ACTH E.GnRH答案：C39.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的X線特征是：A.骨質邊緣反應 B.多發(fā)性骨折和畸形 C.痛風石沉積 D.圓形或不整齊的穿鑿樣透亮缺損 E.骨膜下皮質吸收和顱骨斑點狀脫鈣答案：E40.治療甲旁亢唯一有

14、確切效果的是：A.手術 B.西咪替丁 C.降鈣素 D.利尿劑 E.透析答案：A41.女性，21歲，因心悸，怕熱，多汗3個月就診。體檢：輕度突眼，甲狀腺度腫大，柔軟，可聞血管雜音。HR120次分，律齊。最可能的疾病是：A.結核 B.Graves病 C.神經(jīng)癥 D.心肌病 E.單純性甲狀腺腫答案：B42.原發(fā)性醛固酮增多癥激素水平的變化是：A.腎素，血管緊張素，醛固酮 B.腎素，血管緊張素，醛固酮 C.腎素，血管緊張素，醛固酮 D.腎素，血管緊張素，醛固酮 E.腎素正常，血管緊張素，醛固酮答案：B43.下列關于糖尿病腎病病變的論述，哪項是錯誤的?A.常合并有糖尿病視網(wǎng)膜病變 B.是具有10年以上病

15、史的1型糖尿病患者的重要死亡原因 C.不累及2型糖尿病患者 D.臨床表現(xiàn)有蛋白尿、腎病綜合征、高血壓及腎功能衰竭 E.治療不用口服降糖藥，而需使用胰島素答案：C內科內分泌代謝 第5頁44.在垂體腺瘤中，分泌以下哪種激素的腺瘤最常見：A.PRL B.GH C.ACTH D.TSH E.GnH答案：A45.下列哪項不符合1型糖尿病的特點?A.血漿胰島素水平明顯減低 B.容易發(fā)生酮癥酸中毒 C.罕見高滲性非酮癥性昏迷 D.對胰島素敏感 E.多伴有胰島素抵抗答案：E46.痛風的臨床表現(xiàn)有：A.好發(fā)于(足母)趾關節(jié)的急性關節(jié)炎 B.尿酸性尿路結石 C.痛風石及慢性關節(jié)炎 D.痛風腎病 E.以上均是答案：

16、E47.絕經(jīng)后骨質疏松主要是由于：A.骨形成障礙 B.雌激素缺乏 C.1，25-(OH)2-D3生成量下降 D.TNF增高 E.活動過少答案：B48.中國成人超重和肥胖癥預防控制指南規(guī)定：BMI值大于多少為肥胖?A.23 B.24 C.25 D.27 E.28答案：E49.男性，50歲，行常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)血清鈣1.52mmolL，血清磷3.2mgdl，其余正常?；颊叻裾J骨痛，乏力，體重減輕等。最常見考慮哪種疾?。篈.惡性腫瘤 B.骨質疏松 C.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥 D.原發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥 E.結節(jié)病答案：C50.對高滲性非酮癥性昏迷，下列提法何者是錯誤的?A.多見于老年人， B.常見的

17、誘因為感染、急性胃腸炎、腦血管意外、嚴重的腎疾患等 C.應用小劑量胰島素治療，積極補液，糾正休克 D.立即輸注碳酸氫鈉，糾正酸中毒 E.血糖下降至14mmolL左右，可以輸注5葡萄糖液加普通胰島素 (每34g葡萄糖加1U胰島素)治療答案：D51.Addison病的治療不包括：A.健康教育 B.糖皮質激素替代治療 C.補充食鹽和鹽皮質激素 D.腎上腺放射治療 E.以上均不是答案：D52.男性，45歲。食欲減退6月余。查體皮膚、黏膜色素變淡。查血、尿皮質醇、尿17-羥水平降低，ACTH刺激后尿17-羥和皮質醇水平明顯升高。目前考慮最可能的診斷是：A.甲狀腺功能減退癥 B.Addison病 C.垂體

18、功能減退致繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥 D.Cushing綜合征 E.伴瘤內分泌綜合征答案：C53.Cushing綜合征的實驗室檢查結果不包括：A.血漿皮質醇升高 B.尿游離皮質醇升高 C.尿VMA升高 D.尿17-羥皮質類固醇升高 E.尿17-酮類固醇升高答案：C54.Cushing綜合征的典型表現(xiàn)不包括：A.向心性肥胖 B.多血質外貌 C.陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗 D.滿月臉 E.皮膚紫紋答案：C內科內分泌代謝 第6頁55.可以用來鑒別醛固酮瘤與特醛癥的檢查是：A.尿鉀 B.血鉀 C.腎上腺B超、CT或MRI D.腎素、血管緊張素、醛固酮水平 E.血鈉答案：C56.糖尿病酮癥酸中毒時，治療前常

19、見電解質紊亂表現(xiàn)為：A.血中鉀、鈉正常，高氯性酸中毒 B.血中鉀、鈉、氯均減低 C.血中鉀、鈉、氯均增高 D.血中鉀正常或偏高，鈉及氯減低 E.血中鉀減低、鈉及氯均增高答案：D57.自身免疫性甲狀腺炎是指：A.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎 B.亞急性甲狀腺炎 C.產(chǎn)后甲狀腺炎 D.Graves病 E.甲亢答案：A58.關于嗜鉻細胞瘤不正確的說法是：A.起源于腎上腺髓質及髓外嗜鉻組織 B.大多為單側腎上腺腫瘤 C.大多為腎上腺內腫瘤，少數(shù)為腎上腺外腫瘤 D.大多為惡性腫瘤 E.腎上腺髓質的嗜鉻細胞瘤以產(chǎn)生去甲腎上腺素為主答案：D59.嗜鉻細胞瘤陣發(fā)性高血壓發(fā)作的常見誘因包括：A.體位改變 B.排便 C

20、.捫壓腹部 D.情緒激動 E.以上均是答案：E60.能使血糖下降的激素是：A.生長激素 B.甲狀腺激素 C.胰島素 D.糖皮質激素 E.胰高血糖素答案：C61.男性，45歲，頭昏3年，乏力、夜尿增多1年。體檢：Bp180110mmHg，血鉀3.1mmolL。為明確診斷，首先應進行的檢查是：A.24小時尿鉀測定 B.腎素、血管緊張素、醛固酮測定 C.EKG D.血皮質醇 E.腎血管造影答案：B62.成年人生長激素過多將導致：A.單純性甲狀腺腫 B.黏液性水腫 C.肢端肥大癥 D.巨人癥 E.侏儒癥答案：C63.30歲女性患者，訴停經(jīng)，泌乳一年，伴頭痛，惡心，嘔吐，視力下降，測PRL多100gL，

21、最有可能的診斷為：A.泌乳素瘤 B.乳腺腫瘤 C.卵巢腫瘤 D.肥胖癥 E.多囊卵巢綜合征答案：A64.關于Graves病非浸潤性突眼的敘述，下列哪項是正確的?A.患者常有視力疲勞、異物感、怕光、流淚等表現(xiàn) B.突眼是由于病變累及球后組織引起的 C.突眼度一般18mm D.多有眼球脹痛、復視等 E.病變常與甲亢治療好轉無關答案：C65.下面哪一種激素不是由腺腺垂體分泌的激素：A.促腎上腺皮質激素 B.抗利尿激素 C.促甲狀腺激素 D.泌乳素 E.卵泡刺激素答案：B66.成人肥胖型糖尿病病人用優(yōu)降糖治療中合并重癥感染，最好的治療措施是：A.加強飲食控制 B.加強飲食控制同時加服拜糖平 C.加強飲

22、食控制同時加服二甲雙胍 D.改用其他磺脲類藥物及二甲雙胍 E.改用胰島素答案：E內科內分泌代謝 第7頁67.某患者一日尿量在4000ml以上，尿比重1.028，下列哪種情況的可能性最大?A.尿崩癥 B.慢性腎小球腎炎 C.糖尿病 D.服利尿藥的作用 E.大量飲水后答案：D68.關于甲減替代治療，哪項不正確：A.從小劑量開始逐增至最佳效果 B.TSH是評價療效的最佳指標 C.替代用量應注意個體化 D.不論何種甲減均需TH替代并監(jiān)測 E.確診后即刻足量替代答案：E69.男性，55歲，多飲、多食、多尿、消瘦3年，最需要做的檢查是：A.尿糖 B.血電解質 C.血糖 D.尿比重 E.T3、T4、TSH答

23、案：C70.女性，60歲，多飲、多食、多尿、消瘦2年。最可能的診斷為：A.甲亢 B.糖尿病 C.尿崩癥 D.原發(fā)性醛固酮增多癥 E.慢性腎炎答案：B71.用于判斷機體脂肪儲存量的指標是：A.三頭肌皮褶厚度 B.上臂中段肌肉面積 C.面頰紅潤程度 D.大腿肌肉 E.胸肌發(fā)達程度答案：A72.彌漫性毒性甲狀腺腫最可能的發(fā)病原因是：A.TSH增多 B.TRH增多 C.TSAb或TRAb甲狀腺刺激性抗體引起 D.T3、T4過多引起 E.飲食中缺碘答案：C73.女性，39歲，肥胖3年，皮膚紫紋半年。體檢：血壓170100mmHg，下腹部、大腿、乳房可見紫紋。血皮質醇、ACTH升高。CT雙側腎上腺皮質增生

24、、垂體無異常。要考慮的診斷是：A.原發(fā)性高血壓 B.不依賴ACTH的雙側腎上腺小結節(jié)性增生 C.異位ACTH綜合征 D.不依賴ACTH的腎上腺大結節(jié)性增生 E.單純性肥胖答案：C74.中年女性，肥胖1年，伴月經(jīng)減少，頭面部、背部無痤瘡。體格檢查：BP160100mmHg，全身無明顯紫紋，實驗室檢查：皮質醇晝夜分泌節(jié)律消失，糖耐量減低，小劑量地塞米松抑制試驗可以被抑制。診斷最可能為：A.單純性肥胖癥 B.糖尿病 C.肥胖生殖無能癥 D.Cushing綜合征 E.甲狀腺功能減退癥答案：A75.肢端肥大癥患者，病程十二年，有多個皮贅，應警惕患者合并：A.慢性胃炎 B.十二脂腸炎 C.膽石癥 D.結腸

25、息肉或結腸腺癌 E.胰腺腫瘤答案：D76.常導致低血鉀、高血壓的疾病是：A.抗利尿激素分泌過多 B.生長激素分泌過多 C.醛固酮分泌過多 D.皮質醇分泌過多 E.甲狀腺激素分泌過多答案：C77.Sheehan綜合征最早期的表現(xiàn)為：A.女子月經(jīng)減少，閉經(jīng)，性欲減退 B.畏寒，皮膚干燥，蒼白，反應遲鈍，記憶力減退 C.乏力，厭食，惡心，嘔吐，體重下降，抵抗力降低 D.產(chǎn)后乳汁極少或無乳 E.低血壓，低血糖，低血鈣，皮膚色素變淺內科內分泌代謝 第8頁答案：D78.抑制尿酸生成的藥物有：A.秋水仙堿 B.丙磺舒 C.別嘌醇 D.乙酰唑胺 E.吲哚美辛答案：C79.嗜鉻細胞瘤的診斷應檢測下列哪些物質：A

26、.尿兒茶酚胺 B.尿香草基杏仁酸VMA C.尿甲氧基腎上腺素MN和甲氧基去甲腎上腺素NMN D.以上均是 E.以上均不是答案：D80.腎上腺危象的搶救，不恰當?shù)氖牵篈.補充鹽水 B.補充葡萄糖，避免低血糖 C.外科手術治療 D.補充糖皮質激素 E.以上均不是答案：C81.關于骨質疏松不正確的是：A.以低骨量和骨組織微結構破壞為特征 B.骨質脆性增加 C.易于骨折 D.原發(fā)性和繼發(fā)性兩種 E.內分泌疾病不會引起答案：E82.甲亢的主要臨床表現(xiàn)是哪一組?A.突眼癥、心率增快、基礎代謝率增高 B.心慌、多食、消瘦、怕熱、腿軟乏力 C.T3、T4分泌過多癥群，甲狀腺腫及突眼癥 D.甲狀腺腫大，基礎代謝

27、率增高 E.興奮急躁、心率增快，怕熱、多汗答案：C83.腎上腺危象的誘因有：A.感冒受涼 B.手術 C.突然中斷糖皮質激素的治療 D.肺炎 E.以上均是答案：E84.有關糖尿病的論述，下列哪項是不正確的?A.三多一少癥狀是診斷糖尿病的必備條件 B.空腹血糖升高 C.尿糖檢查不一定陽性 D.餐后血糖升高 E.對可疑者，應行OGTT試驗答案：A85.高鈣危象的處理選擇：A.大量靜脈滴注生理鹽水、利尿、透析、降鈣素 B.大量維生素D肌注、25硫酸鎂靜脈滴注 C.大量維生素D肌注、靜脈滴注PTH D.25硫酸鎂靜脈滴注、靜脈滴注PTH E.大量1，25-(OH)2-D33口服，靜脈滴注PTH答案：A8

28、6.關于甲狀旁腺功能亢進癥哪種類型最常見：A.甲狀旁腺增生 B.甲狀旁腺腺瘤 C.甲狀旁腺腺癌 D.MEN1 E.MEN2答案：B87.下面哪項是診斷原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的重要依據(jù)：A.血清鈣測定 B.血清PTH測定 C.血清鈣和PTH測定 D.血清磷測定 E.血清鈣和磷測定答案：C88.男性，45歲，身高172cm，體重85kg，平素健康，近2個月來3次出現(xiàn)進餐后期低血糖，最可能的原因是：A.胰島素瘤 B.伴瘤低血糖癥 C.功能性食餌性低血糖癥 D.糖尿病早期 E.胃切除后食餌性低血糖答案：D89.對Cushing綜合征的病因和定位診斷沒有幫助的是：A.血ACTH測定 B.大劑量地塞米松

29、抑制試驗 C.腎上腺CT或MRI D.小劑量地塞米松抑制試驗 E.垂體CT或MRI內科內分泌代謝 第9頁答案：D90.治療糖尿病下列何項正確?A.因為有降糖藥物，故無需進行飲食治療 B.所有病人都可應用口服降糖藥物 C.所有病人都要應用胰島素 D.飲食治療是糖尿病的基本治療措施 E.使用口服降糖藥或胰島素為主，不需飲食控制答案：D91.下列哪項是2型糖尿病的特點?A.起病年齡早，起病急，病情重 B.發(fā)病主要與病毒感染及自身免疫有關 C.主要病變與胰島細胞破壞有關 D.飲食、運動配合胰島素治療 E.其發(fā)病原因是由于胰島素分泌相對不足及胰島素抵抗所致答案：E92.下列哪一項可提示腎上腺皮質癌?A.

30、皮膚色素明顯加深 B.血漿ACTH濃度明顯增高 C.病程短、發(fā)展快，較多見于女性，男性化表現(xiàn)明顯，可有低血鉀性堿中毒 D.尿17-羥皮質類固醇100cm，女性95cm B.男性95cm，女性90cm C.男性90cm，女性85cm D.男性85cm，女性80cm E.男性80cm，女性75cm答案：D105.Cushing綜合征中最常見的是：A.腎上腺皮質腺瘤 B.Cushing病 C.腎上腺皮質腺癌 D.異位ACTH綜合征 E.不依賴ACTH性雙側腎上腺結節(jié)性增生答案：B106.甲亢心臟病的表現(xiàn)哪一項是錯誤的?A.心動過速，心率90120次分，睡眠休息時可以改善 B.心律失常，以房顫最為常見

31、 C.第一心音亢進，常有心尖部收縮期雜音 D.可發(fā)生心力衰竭 E.收縮壓可達170mmHg，舒張壓低至70mmHg以下，脈壓可100mmHg答案：A107.下列關于亞臨床甲亢正確的是：A.血清T3、T4升高，TSH下降 B.血清T3、T4升高，TSH升高 C.血清T3、T4下降，TSH下降 D.血清T3、T4正常，TSH下降 E.血清T3、T4正常，TSH升高答案：D108.下列治療糖尿病的藥物中，哪種較易引起胃腸道反應及乳酸性酸中毒?A.胰島素 B.雙胍類 C.格列美脲 D.優(yōu)降糖 E.氯磺丙脲答案：B109.關于營養(yǎng)代謝病的特點不正確的是：A.早期治療，病理多可逆轉 B.引起多個器官、系統(tǒng)

32、病理改變 C.先天性代謝疾病還常有家族史和環(huán)境誘發(fā)因素 D.不會出現(xiàn)病理解剖改變 E.長期營養(yǎng)和代謝異常，甚至會影響下一代答案：D110.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的診斷依據(jù)是：A.血清PTH增高的同時伴有高鈣血癥 B.血清PTH增高的同時伴有低鈣血癥 C.血清PTH降低的同時伴有高鈣血癥 D.血清PTH降低的同時伴有低鈣血癥 E.血清PTH正常而血鈣增高內科內分泌代謝 第11頁答案：A111.女性，39歲，肥胖3年，皮膚紫紋半年。體檢：血壓170100mmHg，下腹部、大腿、乳房可見紫紋。血皮質醇升高。CT雙側腎上腺皮質增生。下一步最需要進行的檢查是：A.24小時尿17-羥類固醇 B.垂體CT

33、或MRI C.小劑量地塞米松抑制試驗 D.血電解質測定 E.24小時尿皮質醇測定答案：B112.病人有輕度甲狀腺功能亢進的癥狀，血清總甲狀腺素檢查正常，下面哪項檢查有助診斷?A.血清蛋白結合碘測定 B.甲狀腺131碘攝取率測定 C.甲狀腺激素結合試驗 D.血清游離T3測定 E.基礎代謝率測定答案：D113.哪項對診斷亞急性甲狀腺炎有重要意義：A.甲狀腺部位疼痛和壓痛等臨床表現(xiàn) B.甲狀腺腫大 C.血T3、T4，甲狀腺攝131I率明顯 D.TGAb與TPOAb常明顯 E.血T3、T4，甲狀腺131I率明顯答案：C114.診斷Addison病，最有價值的功能性試驗是：A.ACTH興奮試驗 B.CR

34、H興奮試驗 C.酚妥拉明試驗 D.胰高糖素激發(fā)試驗 E.以上均不是答案：A115.女性，28歲。妊娠5個月合并甲亢。治療選擇：A.首選藥物治療 B.待分娩后治療甲亢 C.首選碘劑治療 D.首選放射性131I治療 E.首選手術治療答案：A116.男性，28歲。彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，經(jīng)他巴唑(MMI)治療后癥狀緩解，但甲狀腺反而增大，突眼加重。治療措施應是：A.增大他巴唑用量 B.停用他巴唑 C.加用碘劑 D.MM減量并加用左甲狀腺素(L-T4) E.加用普萘洛爾答案：D117.透析療法可用于：A.高鈣血癥 B.高PRL血癥 C.高血糖癥 D.高胰島素血癥 E.難治性高膽固醇血癥答案：A118.原

35、發(fā)性醛固酮增多癥的病理生理變化主要是：A.尿鉀降低 B.過量醛固酮引起高血鈉、低血鉀 C.酸血癥 D.心鈉肽分泌減少 E.低血鈉答案：B119.判斷甲亢病人可否停用抗甲狀腺素藥物的最好試驗是：A.血清總甲狀腺素測定 B.125I-T3樹脂吸收試驗 C.促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗 D.T3抑制試驗 E.測定TGI(或TSAb或TRAb)免疫抗體明顯下降或恢復正常答案：E120.彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥的心律失常最多見的是：A.心房撲動 B.心房顫動 C.房室傳導阻滯 D.室上性陣發(fā)性心動過速 E.心室顫動答案：B內科內分泌代謝 第12頁121.下列哪項與尿崩癥無關：A.ADH

36、缺乏 B.腎小管對ADH缺乏反應能力 C.病因多為下丘腦-腺垂體軸的腫瘤 D.一晝夜可排尿520L，尿比重多在1.0011.005 E.腎功能檢查正常答案：C122.下列關于淡漠型甲亢錯誤的是：A.多見于青年患者 B.可表現(xiàn)為明顯消瘦 C.70患者無甲狀腺腫大 D.可表現(xiàn)為神志淡漠 E.可伴有心房顫動，肌病等答案：A123.女性，65歲。高血壓、高血脂(甘油三酯為主)病史10年，一直用氫氯噻嗪片和硝苯地平片控制血壓，1年前體檢查尿酸升高，達700moll，并發(fā)現(xiàn)高血糖，查空腹手指血糖達9.3mmoll。患者3日前受涼感冒，1日前開始出現(xiàn)腳趾和腳踝疼痛，局部腫脹、發(fā)熱，持續(xù)約20小時。目前考慮最

37、不可能的診斷是：A.風濕熱 B.糖尿病 C.痛風 D.代謝綜合征 E.腎炎答案：A124.痛風患者需要控制攝入下列哪種食物：A.番茄 B.豬小腸 C.黃瓜 D.杏仁 E.西瓜答案：B125.關于嗜鉻細胞瘤正確的說法是：A.腎上腺髓質的嗜鉻細胞瘤只產(chǎn)生腎上腺素 B.腎上腺髓質外的嗜鉻細胞瘤多數(shù)只產(chǎn)生腎上腺素，不能產(chǎn)生去甲腎上腺素 C.嗜鉻細胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，如舒血管腸肽、P物質等 D.腎上腺外嗜鉻細胞瘤多位于胸部，特別是胸主動脈旁 E.腎上腺外腫瘤可為單中心的答案：C126.高鈣血癥采用皮質醇抑制試驗血清鈣不下降，考慮下列哪種疾?。篈.多發(fā)性骨髓瘤 B.維生素D中毒 C.乳酸性中毒 D.結

38、節(jié)病 E.甲狀旁腺功能亢進癥答案：E127.男性，55歲，多飲、多食、多尿、消瘦3年，OGTT空腹7.2mmolL、1h12.0mmolL、2h15mmolL、3h10mmolL，IRT空腹12mmolL、1h34.6mmolL、2h60mmolL、3h24mmolL。診斷考慮：A.甲亢 B.1型糖尿病 C.糖耐量異常 D.2型糖尿病 E.空腹血糖受損答案：D128.PRL水平高于以下何值時可以肯定患者有泌乳素瘤：A.PRL300gL B.PRL250gL C.PRL200gL D.PRL150gL E.PRL100gL答案：A129.鑒別單純性肥胖和庫興綜合征可采用：A.ACTH興奮性試驗

39、B.大劑量地塞米松抑制試驗 C.TRH興奮試驗 D.T3抑制試驗 E.小劑量地塞米松抑制試驗答案：E130.女性，35歲，育有一子，頭昏3年，夜尿增多1年。體檢：BP170100mmHg，血鉀2.8mmolL。診斷首先考慮：A.Cushing綜合征 B.嗜鉻細胞瘤 C.原發(fā)性醛固酮增多癥 D.17-羥化酶缺陷 E.原發(fā)性高血壓答案：C131.糖尿病的基本發(fā)病機制是：內科內分泌代謝 第13頁A.糖異生增強，糖利用減少 B.糖在腸內吸收增多、增快，糖原分解過多 C.胰島病變導致胰島素分泌絕對或相對分泌不足，伴胰島素抵抗 D.拮抗胰島素的激素異常增多 E.靶細胞膜表面的胰島素受體減少答案：C132.

40、橋本甲狀腺炎：A.血T3、T4，TSH B.血T3、T4，TSH C.血T3、T4，甲狀腺攝131I率 D.血T3、T4，TSH E.血T3、T4正常，甲狀腺攝131I率答案：B133.痛風急性期可以使用的藥物：A.吲哚美辛 B.丙磺舒 C.苯溴馬隆 D.別嘌醇 E.磺吡酮答案：A134.三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥是指：A.下丘腦病變引起的甲狀旁腺功能亢進癥 B.垂體病變引起的甲狀旁腺功能亢進癥 C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥基礎上發(fā)生自主性腺瘤 D.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥 E.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥答案：C135.抗利尿激素來源于：A.腺垂體 B.漏斗部 C.垂體柄中間部 D.神經(jīng)垂體 E.

41、下丘腦的視上核和視旁核答案：E136.胰島素低血糖興奮試驗可用于下列哪種疾病的診斷：A.尿崩癥 B.糖尿病 C.GH缺乏性侏儒癥 D.甲亢 E.肢端肥大癥答案：C137.皮質醇增多癥的實驗室檢查中，哪一項是錯誤的?A.24h尿17-羥皮質類固醇升高 B.小劑量地塞米松抑制試驗時不能被抑制 C.尿游離皮質醇升高 D.血漿皮質醇晨間升高 E.高血鉀性堿中毒答案：E138.鑒別單純性肥胖和庫欣綜合征可采用：A.ACTH興奮性試驗 B.大劑量地塞米松抑制試驗 C.TRH興奮試驗 D.T3抑制試驗 E.小劑量地塞米松抑制試驗答案：E139.有助于診斷Addison病的檢查有：A.基礎血尿皮質醇測定 B.

42、ACTH興奮試驗 C.腎上腺CT檢查 D.以上均是 E.以上均不是答案：D140.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)中最重要的是：A.高鈣血癥和低磷血癥 B.骨痛 C.多尿，夜尿，口渴 D.腎結石 E.倦怠，四肢無力答案：A141.糖尿病酮癥酸中毒時，早期快速補堿的主要危害是：A.繼發(fā)性腦水腫 B.繼發(fā)性低血鉀 C.繼發(fā)性低血鈣 D.繼發(fā)性低血氯 E.堿中毒答案：A142.女性，27歲，孕5月，因怕熱，多汗3月就診。體檢甲狀腺無明顯腫大。查血TT4170nmolL(58154nmolL)，TT32.3nmolL(0.72.1nmolL)，F(xiàn)T418.9pmolL(923pmolL)，F(xiàn)T33.

43、5pmolL(2.15.4pmolL)，TSH1.5mUL(0.34.8mUL)，可能的診斷：A.甲亢 B.甲減 C.甲狀腺功能正常 D.Graves病 E.甲狀腺腫內科內分泌代謝 第14頁答案：C143.女性，18歲。輕度甲亢癥群，血清TT4正常，下列哪項檢查有助于診斷：A.基礎代謝率測定 B.血清TT3測定 C.甲狀腺攝131I率 D.TSH惻定 E.血清rT3測定答案：D144.促垂體激素由下丘腦神經(jīng)元產(chǎn)生后沿軸漿流動到：A.正中隆起 B.腺垂體 C.神經(jīng)垂體 D.垂體門脈系統(tǒng) E.以上都不是答案：D145.下列哪項與甲狀腺功能亢進的嚴重程度呈平行關系?A.甲狀腺腫大程度 B.突眼度 C

44、.TSAb(或TRAb)濃度 D.甲狀腺131碘攝取率 E.基礎代謝率答案：E146.女性，60歲，最近幾年逐漸感腰背部疼痛，沒有明確的疼痛部位，活動后明顯。查BMD明顯偏低。你認為首先考慮：A.骨軟化癥 B.甲狀旁腺亢進癥 C.骨質疏松 D.惡性腫瘤 E.腎性骨病答案：C147.鑒別糖尿病酮癥酸中毒與高滲性非酮癥性糖尿病昏迷，根據(jù)下列哪項表現(xiàn)可診斷為后者?A.神志改變明顯 B.多尿多飲癥狀明顯 C.血壓偏低 D.食欲減退、惡心、嘔吐 E.血糖高至33.3mmolL以上，血鈉高達155mmolL，血漿滲透壓顯著增 高至330460mOsmL答案：E148.Cushing綜合征血漿ACTH的濃度

45、變化錯誤的是：A.不依賴ACTH性雙側腎上腺結節(jié)性增生-ACTH升高 B.腎上腺皮質腺瘤-ACTH下降 C.Cushing病-ACTH下降 D.腎上腺皮質腺癌-ACTH下降 E.異位ACTH綜合征-ACTH升高答案：C149.雙胍類口服降糖藥最嚴重的不良反應是：A.食欲減退、口干、金屬味 B.惡心、嘔吐 C.腹瀉 D.過敏性皮疹 E.乳酸性酸中毒答案：E150.亞急性甲狀腺炎時可以出現(xiàn)：A.血T3、T4，TSH B.血T3、T4，TSH C.血T3、T4，甲狀腺攝131I率 D.血T3、T4，TSH E.血T3、T4正常，甲狀腺攝131I率答案：C151.當多次測量血清總鈣多少時考慮甲旁亢的疑

46、似病例：A.2.75mmolL B.1.28mmolL C.2.75mmolL D.2.25mmolL答案：A152.男性，14歲，有糖尿病史，近期感冒后停用胰島素3天，發(fā)熱、嘔吐、神志恍惚1天。最需要進行的檢查是：A.尿糖 B.血氣分析 C.血淀粉酶 D.胃鏡 E.腦CT答案：B153.不依賴ACTHCushing綜合征不包括：A.腎上腺皮質腺瘤 B.腎上腺皮質腺癌 C.不依賴ACTH的雙側腎上腺大結節(jié)性增生 D.Cushing病 E.不依賴ACTH的雙側腎上腺小結節(jié)性增生內科內分泌代謝 第15頁答案：D二、串5選1 (共86分)每組2題共用題干,每題僅一個最佳答案男性，17歲。多尿、煩渴、多飲1月余。多次查尿比重1.005，禁水試驗尿比重不升高