正常腎臟泌尿功能的調(diào)節(jié)和急性腎缺血性功能衰竭題庫

1、實驗報告實驗課程機能學實驗實驗內(nèi)容正常腎臟泌尿功能的調(diào)節(jié)和急性腎缺血性功能衰竭實驗教室A-2192014年 4 月 23 日實驗正常腎臟泌尿功能的調(diào)節(jié)和急性腎缺血性功能衰竭目的觀察若干因素對尿生成的影響。了解腎臟在急性缺血時腎臟泌尿功能改變的特征。了解功能性腎功能衰竭與器質(zhì)性腎功能衰竭的區(qū)別。第1章原理腎臟是一個多功能器官，其主要功能之一是泌尿功能。腎臟通過調(diào)節(jié)腎血流量、腎小球濾過率、腎小管排泄與重吸收以及排泄體內(nèi)代謝物質(zhì)以維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。 動脈血壓與血容量的變化以及腎自身調(diào)節(jié)與一些神經(jīng)體液因素的變化，可影響腎臟尿液生成。當腎血流量、腎小球濾過率或腎小管重吸收功能障礙時，腎臟的泌尿功能將

2、受到影響，從而導(dǎo)致腎功能不全。第2章對象雄性家兔第 3章藥品與器械一般器械家兔手術(shù)臺、哺乳動物手術(shù)器械、注射器（1mL、2mL 、5mL 、10mL）、多色絲線、紗布、聽診器、輸液裝置等。儀器設(shè)備MedLab 生物信號采集處理系統(tǒng)、壓力換能器、動脈插管、靜脈插管、三通管。藥品生理鹽水、 10%水合氯醛、 50%葡萄糖注射液、 0.6%酚紅注射液、10%NaOH 溶液、110000 去甲腎上腺素、呋塞米注射液、垂體后葉素、 0.2%肝素生理鹽水溶液。第 4章方法與步驟1.1 動物 的麻醉與手術(shù)（ 1） 家兔稱重。（ 2） 自耳緣靜脈注入 10%水合氯醛進行麻醉，仰臥位固定于家兔手術(shù)臺上。（ 3）

3、 剪去頸部和腹股溝部的被毛。（ 4） 在頸部正中切口，分離皮下組織，暴露氣管并進行氣管插管，分離左側(cè)頸總動脈、頸外靜脈，并分別穿線備用。（ 5） 分別進行頸外靜脈插管（輸液用）和頸總動脈插管（測血壓） 。（ 6） 輸尿管插管術(shù)： 在恥骨聯(lián)合上方剪毛， 作下腹部正中切口 （長 5cm）。找出膀胱，將膀胱從腹腔拉出，從輸尿管下穿線，結(jié)扎尿道。用手術(shù)剪在膀胱頂部剪一縱行小口，將膀胱插管插入，用一棉線將膀胱壁結(jié)扎在插管的頸部處。記錄每分鐘尿滴數(shù)。（ 7） 手術(shù)完成后，讓動物安靜 5min ，調(diào)整各記錄裝置，描記動脈血壓和尿量，作為正常對照，采血，取尿標本，測定正常血肌酐、血尿素氮及尿肌酐含量。然后進行

4、下列實驗項目：1.2 影響尿生成的因素（1） 自耳緣靜脈迅速注射38生理鹽水 20 ml ，觀察血壓和尿量的變化。（2） 作為對照，先收集2 滴尿液進行尿糖定性實驗，然后自耳緣靜脈注射 38 50%葡萄糖溶液 3ml，觀察血壓和尿量的變化，并每隔2min 取尿液 2 滴做尿糖定性實驗，比較出現(xiàn)糖尿的時間與尿量高峰的關(guān)系。（3） 自耳緣靜脈注射0.6%酚紅注射液 0.5ml，用盛有 10%NaOH 溶液 1ml的培養(yǎng)皿接取尿液。當尿液中有酚紅排出時，遇NaOH 液即呈現(xiàn)紅色。記錄開始注射至尿中出現(xiàn)酚紅所需時間。（4） 自耳緣靜脈注射1：10000 去甲腎上腺素 0.5ml ，觀察血壓和尿量的變化

5、。（5） 自耳緣靜脈注射呋塞米注射液（5mg/kg），觀察血壓和尿量的變化。（6） 自耳緣靜脈注射垂體后葉素2U，觀察血壓和尿量的變化。1.3 急性腎缺血性功能衰竭在上述 “正常腎臟泌尿功能調(diào)節(jié) ”實驗內(nèi)容結(jié)束約30min 后，按下列實驗步驟繼續(xù)進行實驗。（ 1） 做好實驗前觀察指標的記錄，包括測量血壓，記錄每分鐘尿滴數(shù)，取血樣及尿樣標本測量血、尿肌酐含量。（ 2） 打開腹腔，輕輕將腹腔內(nèi)容 物推向右側(cè)，暴露左腎和左腎蒂等組織，分離左腎動 脈約 1cm，按同樣方法分離右腎動脈后，在左右腎動脈上同時安置一動脈夾，阻斷腎臟的血液供應(yīng)。（ 3） 腹腔內(nèi)放置林格液 10ml/kg，關(guān)閉腹腔。（ 4）

6、上述手術(shù)結(jié)束后，立即由靜脈注射肝素400/kg 體重。 30min 后，將左右腎動脈夾取出，觀察，確認腎血流恢復(fù)后，關(guān)閉腹部傷口。（ 5） 繼續(xù)觀察 60min，并每 30min 取血、尿樣本進行檢測，做好各觀察指標的記錄。（ 6） 當取得最后一次指標及標本后，可對實驗動物進行頸靜脈注射空氣處死，結(jié)束實驗。第 5章實驗結(jié)果各小組家兔泌尿功能變化實驗結(jié)果記錄（單位：滴）組別正常NSNEGlucosu速尿28327115四182554650五220135083六4723483一1233754135二2612573三1631974四71335375五11051965六162

7、71936150平均值7.517.56.539.891.5標準差7.111.55.617.530.8160一三140四120五100六80一60二40三20四0五正常NSNE Glucosu 速尿六各小組家兔泌尿功能變化趨勢圖第 6章分析與討論1 注射生理鹽水后，尿量增加。原因：（ 1） 靜脈快速注入大量生理鹽水大量液體快速進入血液循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)，血漿蛋白被稀釋，血漿膠體滲透壓下降腎小球有效濾過壓增加尿量增加。（ 2） 腎小球血漿流量也增加濾過率增加尿液生成增加。（ 3） 靜脈快速注入大量生理鹽水血容量增加，心房被擴張刺激容量感受器，傳入沖動經(jīng)迷走神經(jīng)傳入中樞可抑制下丘腦垂體后葉系統(tǒng)釋放抗利尿激素

8、尿量增加。2 注射去甲腎上腺素后，尿量減少。原因：去甲腎上腺素能使腎血管收縮腎血流量減少，從而使腎小球毛細血管血壓降低有效濾過壓降低腎小球濾過率減小尿的生成減少，尿量減少。3 注射葡萄糖溶液后，尿量增加。原因：近球小管對葡萄糖的重吸收有一定限度，稱為腎糖閾（mgml ）。實驗中葡萄糖的注射量已經(jīng)超過腎小管的重吸收極限小管液中就會有多余的葡萄糖腎小管腔液溶質(zhì)濃度增加形成高滲透壓妨礙了腎小管特別是近球小管對水的重吸收小管液中的Na+濃度被稀釋而降低， 故 Na+的重吸收也減少氯化鈉及水的排出均增加，尿量增加。糖尿病病人出現(xiàn)多尿即由滲透性利尿所致。4 注射呋塞米溶液后，尿量明顯大幅度增加。原因：呋塞米可與髓袢升支粗段的Na+-2CLK+ 同向轉(zhuǎn)運體結(jié)合而阻礙其運作氯化鈉的重