2022年浙江省臨床助理醫(yī)師資格考試題庫（含真題和典型題）

1、2022年浙江省臨床助理醫(yī)師資格考試題庫（含真題和典型題）一、單選題1.下面關(guān)于脊柱關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制敘述正確的是A、強直性脊柱炎是一組多基因遺傳病B、脊柱關(guān)節(jié)炎與環(huán)境因素?zé)o關(guān)C、脊柱關(guān)節(jié)炎與感染因素?zé)o關(guān)D、脊柱關(guān)節(jié)炎不具有遺傳性E、脊柱關(guān)節(jié)炎與HLA-27無關(guān)答案：A解析：脊柱關(guān)節(jié)炎與環(huán)境因素有關(guān)，與某些腸道病原菌的感染也有一定關(guān)系，與HLA-27呈不同程度的相關(guān)。2.支氣管哮喘發(fā)作時，下列哪種因素能降低支氣管擴張劑的療效A、酸中毒B、缺氧未糾正C、感染未控制D、未并用糖皮質(zhì)激素E、未充分補液答案：A解析：酸中毒之后，血液中的H+離子增多，使血管對收縮敏感性增強，而使血管收縮，從而對血管擴張及

2、有拮抗作用，故可使病人的支氣管對平喘藥的反應(yīng)性降低。3.急性病毒性心肌炎最有效的治療措施是A、大量靜脈點滴維生素CB、用抗病毒藥物治療C、完全休息，休息至臨床癥狀消失，心臟大小恢復(fù)正常D、靜脈點滴心肌營養(yǎng)液如ATP、極化液、輔酶Q10等E、應(yīng)用激素潑尼松答案：C解析：考點急性病毒性心肌炎治療分析急性病毒性心肌炎的治療最重要且有效的方法是安靜臥床休息至體溫正常、臨床癥狀消失，心界擴大者休息至心臟大小恢復(fù)正常或不再縮小為止，一般至少需休息36個月。此外可適當(dāng)補充維生素C。4.男性，30歲。原有風(fēng)心病史，因持續(xù)性發(fā)熱，乏力，納差來診。經(jīng)檢查擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，體格檢查時下列哪個體征不可能出現(xiàn)

3、A、環(huán)形紅斑B、淤點C、心臟雜音變化D、心率40次/分，心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯E、脾腫大伴脾區(qū)摩擦音答案：A解析：環(huán)形紅斑可見于風(fēng)濕熱及SLE，此次患者僅擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，其全身感染表現(xiàn)、心臟受累表現(xiàn)，血管損傷表現(xiàn)和免疫反應(yīng)表現(xiàn)中無環(huán)形紅斑一項。5.5歲男孩，反復(fù)咳嗽2個月，查體：體溫正常，淺表淋巴結(jié)（-），咽（-），兩肺多哮鳴音，無水泡音，反復(fù)抗生素治療不愈，以往無嗆咳病史，有過敏性鼻炎。問題2單選題首選下列哪種檢查A、血培養(yǎng)B、心電圖C、氣管鏡D、氣道分泌物病毒分離E、胸片答案：E解析：胸片可表現(xiàn)肺過度充氣，透明度增高。同時可除外氣管異物以做鑒別。6.男，36歲，5天前發(fā)熱、咽

4、痛，應(yīng)用抗生素治療無效。頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血，扁桃體度腫大，下肢少許淤斑。白細胞16.6×109/L，原始細胞0.60，血紅蛋白80g/l，血小板34×109/L。問題3單選題為明確診斷應(yīng)做的檢查是A、血小板抗體B、血清鐵蛋白C、骨髓掃描D、淋巴結(jié)活檢E、骨髓涂片細胞學(xué)檢查答案：E解析：骨髓涂片細胞學(xué)檢查可見直接證據(jù)。7.按精神障礙癥狀嚴重性的金字塔從頂?shù)降着帕袨锳、精神分裂癥、心境障礙、神經(jīng)癥、人格障礙、器質(zhì)性精神障礙B、心境障礙、神經(jīng)癥、人格障礙、器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥C、器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥、心境障礙、神經(jīng)癥、人格障礙D、精神分裂癥、心境障礙、器質(zhì)性

5、精神障礙、神經(jīng)癥、人格障礙E、器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥、神經(jīng)癥、人格障礙、心境障礙答案：C解析：按精神障礙癥狀嚴重性的金字塔從頂?shù)降着帕袨椋浩髻|(zhì)性精神障礙、精神分裂癥、心境障礙、神經(jīng)癥、人格障礙。8.25歲初孕婦，末次月經(jīng)2010年4月12日，于2010年11月15日就診，檢查宮底在臍上3橫指，枕右前位，胎心率正常，血壓160110mmHg，尿蛋白28g24h。本例應(yīng)是A、妊娠滿30周，子宮底高度符合正常情況B、妊娠滿30周，子宮底高度低于正常情況C、妊娠滿31周，子宮底高度符合正常情況D、妊娠滿31周，子宮底高度低于正常情況E、妊娠滿32周，子宮底高度低于正常情況答案：D解析：本例滿31周

6、，因重度子癇前期致胎兒生長受限，導(dǎo)致子宮底高度低于正常(正常情況下，妊娠28周時子宮底在臍上3橫指)。9.某初中生，特別喜歡玩電子游戲，也常常因貪玩完不成作業(yè)而嘆息嗎，但就是管不住自己，這表明他的A、興趣太廣泛B、耐受力差C、自制力差D、理智感差E、情緒不穩(wěn)定答案：C解析：自制力主要表現(xiàn)在兩個方面：一方面使自己在實際工作、學(xué)習(xí)中努力克服不利于自己的恐懼、猶豫、懶惰等；一方面應(yīng)善于在實際行動中抑制沖動行為。10.有一病人，兩天前突然感冒發(fā)熱寒戰(zhàn)，呼吸困難，今天咳嗽，痰為紅色帶鐵銹樣外觀，叩診肺有一大葉實變，該病人病變性質(zhì)可能為何種病變A、化膿性炎B、漿液性炎C、出血性炎D、纖維素性炎E、肺膿腫答

7、案：D解析：纖維素性炎,以滲出液中含有大量纖維素為特征,好發(fā)于漿膜,粘膜和肺。鏡下見纖維素呈紅染交織的網(wǎng)狀,條狀或顆粒狀,?；煊兄行粤＜毎蛪乃兰毎乃槠?。漿膜的纖維素性炎常見于胸膜腔和心包腔,如肺炎雙球菌引起的纖維素性胸膜炎及風(fēng)濕性心包炎。11.某兒童8歲，在智力測驗中得分為100，則其智商(IQ)為A、優(yōu)秀B、平常C、不能判斷D、以上都不對E、超常答案：B解析：人群中IQ90109為平常，大于109為高于平常，小于90為低于平常。12.與慢性支氣管炎的發(fā)生關(guān)系最密切的是A、吸煙B、感染因素C、理化因素D、氣候異常E、過敏因素答案：A解析：慢性支氣管炎最密切的是吸煙，吸煙的時候那個煙里面是含

8、有有害氣體和有害顆粒的，選A比較合適。B感染是慢支急性發(fā)作最主要的致病因素或誘發(fā)因素。13.屬于乙類傳染病的疾病是A、霍亂B、腎綜合征出血熱C、流行性腮腺炎D、風(fēng)疹E、鼠疫答案：B14.9個月女嬰。突發(fā)高熱39.8，抽搐一次急診就醫(yī)。查體：精神可，神清，身上有少許皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃體度腫大，心、肺、腹（-），無病理反射。問題2單選題下列與診斷無關(guān)的表現(xiàn)是A、年齡9個月B、突發(fā)高熱C、無腦膜刺激征D、抽風(fēng)后意識清楚E、身上有皮疹答案：E解析：高熱驚厥的診斷要點：6個月至3歲；驚厥發(fā)生于高熱或體溫上升時；發(fā)作前后無神經(jīng)系統(tǒng)異常。15.可形成多核巨細胞的細胞是A、嗜酸性粒細胞B、中性粒細胞

9、C、肥大細胞D、漿細胞E、巨噬細胞答案：E16.有關(guān)倍氯米松的敘述，錯誤的是A、局部抗炎作用強于地塞米松B、長期應(yīng)用不易引起腎上腺皮質(zhì)萎縮C、主要用于哮喘持續(xù)狀態(tài)及危重發(fā)作的患者D、無全身性不良反應(yīng)E、長期吸入可發(fā)生口腔真菌感染答案：C解析：倍氯米松系強效外用糖皮質(zhì)激素類藥，具有抗炎、抗過敏和止癢等作用，能抑制支氣管滲出物，消除支氣管黏膜腫脹，解除支氣管痙攣。外用主要治療濕疹過敏性皮炎、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、牛皮癬及各種瘙癢癥。倍氯米松氣霧劑可用于過敏性哮喘和過敏性皮炎等疾病。在急性重度哮喘或哮喘持續(xù)狀態(tài)，采用氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注。故選C。17.以下不是膈下膿腫的臨床癥狀的是A、弛張熱B

10、、膿腫部位短暫性劇痛C、呃逆D、患側(cè)胸部下方呼吸音減弱或消失E、局部皮膚凹陷性水腫答案：B解析：本題選B膈下膿腫一旦形成，可出現(xiàn)明顯的全身及局部癥狀。全身癥狀：發(fā)熱，初為弛張熱。膿腫形成以后持續(xù)高熱也可為中等程度的持續(xù)發(fā)熱。脈率增快，舌苔厚膩。逐漸出現(xiàn)乏力、衰弱、盜汗、厭食、消瘦、白細胞計數(shù)升高、中性粒細胞比例增加。局部癥狀：膿腫部位可有持續(xù)鈍痛深呼吸時加重。疼痛常位于近中線的肋緣下或劍突下。膿腫位于肝下靠后方可有腎區(qū)痛有時可牽涉到肩、頸部。膿腫刺激膈肌可引起呃逆。膈下感染可通過淋巴引起胸膜、肺反應(yīng)，出現(xiàn)胸水，咳嗽、胸痛。膿腫穿破到胸腔發(fā)生膿胸。近年由于大量應(yīng)用抗生素，局部癥狀多不典型。嚴重時

11、出現(xiàn)局部皮膚凹陷性水腫，皮膚溫度升高?；紓?cè)胸部下方呼吸音減弱或消失。右膈下膿腫可使肝濁音界擴大。約有10-25的膿腔內(nèi)含有氣體。18.屬于纖溶異常的實驗室檢查是A、血栓素B2測定B、血vWF測定C、血FDP測定D、血TAT測定E、血PC測定答案：C解析：纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)正常范圍：定性陰性；定量15mgL。檢查介紹：纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物是測定纖維蛋白溶解系統(tǒng)功能的一個試驗。19.局麻作用機制是A、阻斷電壓依賴性NA+通道和K+通道B、阻斷CA2+通道C、阻斷K+通道D、阻斷Cl-通道E、阻斷H+通道答案：A解析：局部麻醉藥阻斷電壓依賴性Na+通道和K+通道，使神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，產(chǎn)生局麻作

12、用。常用局麻藥有普魯卡因、丁卡因、利多卡因等20.產(chǎn)婦骨盆的幾條徑線低于正常的是A、髂棘間徑24cmB、髂嵴間徑27cmC、骶恥外徑18cmD、坐骨棘間徑10cmE、坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm答案：E解析：坐骨結(jié)節(jié)間徑85105cm，平均9cm。故選E。考點：骨盆外測量21.潰瘍性結(jié)腸炎的主要癥狀是A、腹瀉B、腹脹C、食欲缺乏D、發(fā)熱E、便秘答案：A解析：考點潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)分析潰瘍性結(jié)腸炎的主要癥狀是腹瀉，其他均為非特異的全身癥狀。22.能引起急性胰腺炎的藥物是A、腎上腺素B、去甲腎上腺素C、腎上腺糖皮質(zhì)激素D、葡萄糖酸鈣E、青霉素答案：C解析：噻嗪類利尿劑、糖皮質(zhì)激素、磺胺類等藥物可直接損傷

13、胰腺組織，可使胰液分泌或黏稠度增加，引發(fā)急性胰腺炎。23.女，50歲，查體發(fā)現(xiàn)后縱隔有8cm×7cm占位，最可能的診斷是A、心包囊腫_B、神經(jīng)源性腫瘤C、胸腺瘤D、胸內(nèi)甲狀腺E、中心型肺癌答案：B解析：根據(jù)單側(cè)、無明顯癥狀胸部腫瘤，初步判斷最可能為神經(jīng)源性腫瘤，多位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)。24.男性，60歲，進行性加重的黃疸已1月，伴有上腹部脹痛，惡心嘔吐，體重減輕。檢查：周身黃染，肝大肋下4cm，可捫及擴大的膽囊，無觸痛。Courvoisier征陽性，BUS顯示肝外膽管擴張，胰頭部無腫塊，此病人可診斷為A、膽囊癌B、胰頭癌C、幽門管癌D、膽管癌E、肝細胞癌答案：D解析：題干顯示肝外

14、膽管擴張，提示肝外膽管有梗阻，而Courvoisier征：胰腺腫瘤或胰腺囊腫，膽管下端癌時，因膽總管阻塞，使黃疸明顯加深，肝和膽囊因膽汁淤積而腫大，膽囊?？捎|及，但無壓痛。但胰頭部無腫塊，因此只有D符合要求。25.可發(fā)生肺肉質(zhì)變的肺部疾病是A、肺氣腫B、間質(zhì)性肺炎C、小葉性肺炎D、大葉性肺炎E、肺梗死答案：D26.下列5種藥物中，治療指數(shù)最大的是A、甲藥LD50=200mg,ED50=100mgB、乙藥LD50=100mg,ED50=50mgC、丙藥LD50=500mg,ED50=250mgD、丁藥LD50=50mg,ED50=10mgE、戊藥LD50=100mg,ED50=25mg答案：D解

15、析：治療指數(shù)藥物的半數(shù)致死量（LD50）和半數(shù)有效量（ED50）的比值，既藥物治療指數(shù)是指藥物的最低中毒濃度與最低有效濃度之比值，代表藥物的安全性，此數(shù)值越大越安全27.外傷性血胸已一周，右胸叩診為實音，呼吸音低，氣管向?qū)?cè)移位，血壓110/70mmHg，心率108次分，體溫38，經(jīng)胸腔引流出血性胸液約700ml，但呼吸音及氣管移位好轉(zhuǎn)不明顯，胸片示右胸2/3為大片密度增高陰影，最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是A、開胸去除血塊B、抗生素預(yù)防感染C、輸血D、超聲定位后胸腔穿刺E、出院休養(yǎng)3個月后復(fù)查答案：A28.最易形成小腦幕裂孔疝的是A、額葉腫瘤B、顳葉腫瘤C、頂葉腫瘤D、枕葉腫瘤E、小腦腫瘤答案：B29.骨

16、折的X線檢查一般應(yīng)拍攝A、局部的正、側(cè)位片B、局部的正位和健側(cè)相對應(yīng)部位片C、局部的正、側(cè)位和斜位片D、局部的斜位片E、包括鄰近1個關(guān)節(jié)在內(nèi)的正、側(cè)位片答案：E解析：骨折的X線檢查一般應(yīng)拍攝包括鄰近1個關(guān)節(jié)在內(nèi)的正、側(cè)位片，必要時應(yīng)拍攝特殊位置的X線片。30.肺總?cè)萘康扔贏、肺活量+潮氣量B、肺活量+余氣量C、肺活量+功能余氣量D、潮氣量+功能余氣量E、補呼氣量+余氣量答案：B解析：肺容積是指肺內(nèi)氣體的容積，通常肺容積可分為潮氣量、補吸氣量、補呼氣量和余氣量，它們互不重疊，全部相加后等于肺總量。肺容積中兩項或兩項以上的聯(lián)合氣體量稱為肺容量，肺容量包括深吸氣量、功能余氣量、肺活量和肺總量。深吸氣

17、量是指從平靜呼氣末做最大吸氣時所能吸入的氣體量，它是潮氣量與補吸氣量之和。功能余氣量是指平靜呼氣末尚存留于肺內(nèi)的氣體量，功能余氣量等于余氣量與補呼氣量之和。肺活量是指盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量，肺活量是潮氣量、補吸氣量與補呼氣量之和。肺總量是指肺所能容納的最大氣體量，肺總量等于肺活量與余氣量之和。選B。31.下列有關(guān)頸椎病的診斷治療哪項是錯誤的A、一過性腦缺血癥狀有時是由頸椎病所致B、頸椎病可有視物模糊、復(fù)視、耳鳴、心前區(qū)疼痛等癥狀C、頸椎病是頸椎骨質(zhì)增生所致，常伴有上肢放射痛及感覺障礙.D、頸椎病均應(yīng)行頸椎病X線檢查E、各種類型頸椎病均可行推拿牽引治療答案：E解析：頸椎病可行按摩

18、手法，以利于改善局部血運，松弛肌肉痙攣，解除疼痛，但嚴禁推板書法。另外，牽引治療主要適用于神經(jīng)根型，以緩解對神經(jīng)根的刺激，改善癥狀。對脊髓頸椎病均不適用。32.女性，42歲，10年來，畏寒，少汗，乏力，納差，嗓音粗，月經(jīng)不調(diào)，便秘，少言，少動，表情淡漠。近來出現(xiàn)面色蒼白蠟黃，眼瞼、頰部虛腫，呆鈍，愚蠢，一過性幻視。該病人最可能的診斷是A、甲狀腺功能低下所致精神障礙B、甲狀腺功能亢進所致精神障礙C、腎上腺皮質(zhì)功能減退所致精神障礙D、腎上腺皮質(zhì)功能亢進所致精神障礙E、精神分裂癥答案：A33.主題統(tǒng)覺測驗屬于A、智力測驗B、人格投射測驗C、評定量表D、神經(jīng)心理學(xué)測驗E、人格測驗問卷答案：B解析：人格

19、投射測試包括：洛夏墨跡測試、主題統(tǒng)覺測試。34.GnRH興奮試驗在于鑒別A、卵巢和垂體性閉經(jīng)B、Asherman綜合征和Turner綜合征C、子宮和卵巢性閉經(jīng)D、垂體和下丘腦性閉經(jīng)E、多囊卵巢和睪丸女性化綜合征答案：D35.26歲，停經(jīng)10周，陰道少量流血1周，大量流血3天。伴下腹脹痛，昨日起有畏寒發(fā)熱，查血壓8060mmHg，脈搏120次/分，面色蒼白，神清，陰道有活動性流血，子宮如孕50天大，軟，宮口松，可容1指，宮口外仍有組織堵塞，子宮壓痛明顯，雙側(cè)穹隆未觸及腫塊，但有壓痛。血紅蛋白80gL，白細胞18×109L，中性85，除立即抗休克抗炎治療外，應(yīng)作何恰當(dāng)處理A、立即鉗夾出殘

20、留之胚胎組織B、3天后再行剖宮術(shù)C、立即行刮宮術(shù)D、立即靜滴催產(chǎn)素E、靜點止血藥答案：A解析：本例診斷為流產(chǎn)合并感染。流產(chǎn)合并感染時，切不可全面搔刮宮腔，以免造成感染擴散。故選A。36.患者女，40歲。尿頻、尿痛伴肉眼血尿1天，尿中可見血塊。尿沉渣鏡檢示：紅細胞滿視野，白細胞3040/HP。應(yīng)首先考慮的疾病是A、尿路結(jié)核B、尿路腫瘤C、急性腎炎D、尿路感染E、尿路結(jié)石答案：D解析：患者有尿頻尿痛等膀胱刺激征，尿沉渣鏡檢示：紅細胞滿視野，白細胞3040/HP。首先考慮尿路感染。尿路結(jié)核較少見，主要發(fā)生在男性，多合并嚴重的腎結(jié)核或前列腺、精囊結(jié)核。尿道結(jié)核可造成尿道狹窄、梗阻，使腎結(jié)核惡化，破壞加

21、重。尿路腫瘤多為無痛性肉眼血尿。急性腎炎臨床上以水腫、少尿、血尿和高血壓為主要表現(xiàn)，無白細胞尿。尿路結(jié)石多為腰痛伴血尿，亦與此題不符。故本題最佳選項為D。37.2歲患兒，自幼反復(fù)肺炎，身體瘦弱。查體：發(fā)育落后，胸骨左緣第2肋間聽到收縮期、舒張期雙期雜音，X線示左心房、左心室增大，最可能的診斷為A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動脈瓣狹窄答案：C解析：胸骨左緣第2肋間收縮期、舒張期雙期雜音，左心房、左心室增大，為動脈導(dǎo)管未閉的表現(xiàn)。38.女性，55歲，3個月來腹脹，食欲不振，低熱。查體：腹飽滿，移動濁音（+），抗結(jié)核治療2周不見好轉(zhuǎn)。為進一步明確診斷。應(yīng)做哪項檢查A

22、、腹腔積液常規(guī)B、血沉C、腹腔鏡+活檢D、全胃腸鋇透E、剖腹探查答案：C解析：抗結(jié)核治療不好,需要考慮有無結(jié)核耐藥,腹膜癌或者轉(zhuǎn)移性癌等多種可能,C可以直接取腹膜活檢明確是否結(jié)核,做培養(yǎng)等多種手段明確診斷。腹飽滿，移動濁音（+），提示腹腔有游離的積液，可以進行腹腔鏡，直接活檢，取得病理，明確診斷，A只能明確是滲出液還是漏出液。39.假臨產(chǎn)的臨床表現(xiàn)是A、有規(guī)律的子宮收縮，僅間歇時間略長B、多不影響產(chǎn)程進展C、宮縮由稀變頻D、如使用鎮(zhèn)靜劑可使宮縮消失E、子宮收縮強度低，但有節(jié)律性答案：D40.醫(yī)療機構(gòu)的負責(zé)人在藥品購銷中暗中收受回扣或者其他利益，依法對其給予處分的機關(guān)是A、衛(wèi)生行政部門B、藥品監(jiān)

23、督管理部門C、工商行政管理部門D、勞動保障行政部門E、中醫(yī)藥管理部門答案：A解析：根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條規(guī)定：“醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或責(zé)令6個月以上2年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書（十）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的?！蓖瑫r，根據(jù)藥品管理法第九十一條：“醫(yī)療機構(gòu)的負責(zé)人、藥品采購人員、醫(yī)師等有關(guān)人員收受藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)或者其代理人給予的財物或者其他利益的，由衛(wèi)生行政部門或者本單位給予處分、沒收違法所得；對違法行為情節(jié)嚴重的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，由衛(wèi)生行政部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書?！庇梢陨隙?/p>

24、，醫(yī)生收取回扣，應(yīng)承擔(dān)的行政責(zé)任包括：1.處分。即由違法行為人所在的單位或上級機關(guān)依照有關(guān)規(guī)定給予警告、記過、降級、撤職、開除等行政處分或紀律處分。2.收違法所得。3.吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，即有關(guān)行政機關(guān)剝奪違法者原有的從事某種職業(yè)資格的行政處罰。41.男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39°C左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細胞5/HP，白細胞10/HP，膿細胞（+）。該患者最可能的診斷是A、細菌性痢疾B、傷寒C、阿米巴痢疾D、腸炎E、食物中毒答案：A解析：考點細菌性痢疾的診斷和治療分析該患者突然寒戰(zhàn)，高熱達39。同時有細菌性痢疾的典型表現(xiàn)如腹瀉伴里急后重，稀便轉(zhuǎn)為

25、膿血便，化驗便常規(guī)結(jié)果也支持細菌性痢疾，因此最可能的診斷是細菌性痢疾；如要確診，需要找到痢疾桿菌，所以需要做糞便細菌培養(yǎng)；細菌性痢疾的治療首選喹諾酮類如氧氟沙星，有強的殺菌作用，對耐藥菌株亦有較好的療效，口服可以完全吸收，是首選藥物。42.女性，39歲。反復(fù)血便20年，加重2個月，體重較前減輕4kg。食欲尚可。體檢：全腹軟，未觸及腹部包塊，肝脾無腫大。診斷最可能是A、克羅恩病B、潰瘍性結(jié)腸炎癌變C、潰瘍性結(jié)腸炎并營養(yǎng)不良D、腸結(jié)核E、腸易激綜合征答案：B解析：該患者反復(fù)血便20年，考慮潰瘍性結(jié)腸炎可能性最大，該患者發(fā)病時間早且病程漫長，近期體重下降明顯，需注意潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)癌變可能。43.可

26、引起巨幼紅細胞性貧血的藥物是A、氯喹B、奎寧C、伯氨喹D、乙胺嘧啶E、甲氟喹答案：D解析：長期大劑量服用可能干擾人體葉酸代謝，引起巨幼細胞貧血、粒細胞減少44.針對放射診療工作人員的防護要求是A、放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定穿戴防護服B、放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定按時進行健康檢查C、放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定自建健康檔案D、放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定購買防護用品E、放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定配戴個人劑量計答案：E45.急性失血時，最先出現(xiàn)的調(diào)節(jié)反應(yīng)是A、血管的自身調(diào)節(jié)B、交感神經(jīng)興奮C、迷走神經(jīng)興奮D、血中血管升壓素增多E、血中血管緊張素增多答案：B解析：在神經(jīng)調(diào)節(jié)

27、、體液調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)這三種調(diào)節(jié)中，神經(jīng)調(diào)節(jié)作用最快。故選B46.潰瘍性結(jié)腸炎緊急手術(shù)指征不包括A、并發(fā)結(jié)腸癌B、并發(fā)大出血C、腸穿孔D、中毒性巨結(jié)腸內(nèi)科治療無效E、嚴重毒血癥內(nèi)科治療無效答案：A解析：潰瘍性結(jié)腸炎緊急手術(shù)指征有：并發(fā)大出血、腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸內(nèi)科治療無效、嚴重毒血癥內(nèi)科治療無效者。擇期手術(shù)指征：并發(fā)結(jié)腸癌、慢性持續(xù)型病例內(nèi)科治療效果不理想、雖用糖皮質(zhì)激素可控制病情但糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)太大不能耐受者。47.33歲孕婦，G4P0，自然流產(chǎn)3次，未找到明確原因。目前妊娠30周，自覺胎動消失1天就診，多普勒未探及胎心，可疑胎死宮內(nèi)。關(guān)于死胎的描述，以下哪項正確A、妊娠20周后胎兒在宮

28、內(nèi)死亡，稱為死胎B、胎兒在娩出后即刻死亡，稱為死產(chǎn)C、死胎與胎盤羊水異常無關(guān)D、死胎均因胎兒畸形引起E、死胎與孕婦疾病無關(guān)答案：A解析：考點死胎死產(chǎn)的定義、病因、診斷與處理分析胎兒在分娩過程中死亡為死產(chǎn)。B項為新生兒死亡。死胎死產(chǎn)與胎盤異常、胎兒畸形、孕婦疾病均有關(guān)。孕婦自覺胎動消失、腹部聽診未聞及胎心，可提示死胎，但不能輕易下結(jié)論。B型超聲未能探及胎動與胎心，為診斷死胎的可靠依據(jù)。一旦確診死胎可宮腔內(nèi)注入利凡諾引產(chǎn)或點滴縮宮素引產(chǎn)。若伴有子宮破裂、中央性前置胎盤、橫位等，即便死胎也應(yīng)剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。48.女，17歲，食欲不好，厭油膩，肝大，肝區(qū)疼痛，臨床診斷急性普通性肝炎，此時患者肝出現(xiàn)病變

29、為A、肝細胞脂肪性變B、肝細胞透明變C、肝細胞碎屑壞死D、肝細胞片狀壞死E、肝細胞氣球樣變答案：E解析：急性普通型肝炎最常見，臨床上又分為黃疸型和無黃疸型兩種，病變：廣泛的肝細胞變性，以細胞漿疏松化和氣球樣變最為普遍壞死輕微，肝小葉內(nèi)可有散在的點狀壞死。49.卡介苗是A、有毒力的活的牛型結(jié)核菌苗B、無毒力的活的牛型結(jié)核菌苗C、無毒力的死的人型結(jié)核菌苗D、有毒力的活的人型結(jié)核菌苗E、無毒力的死的牛型結(jié)核菌苗答案：B50.直腸指檢，捫到質(zhì)軟可推動的圓形腫塊，指套染有新鮮血跡者應(yīng)考慮A、內(nèi)痔B、肛瘺C、外痔D、直腸息肉E、直腸癌答案：D解析：捫到質(zhì)軟可推動的圓形腫塊提示它是個腫物，故排出痔瘡，痔瘡一

30、般不會推動。內(nèi)痔的診斷，主要靠肛管直腸檢查。指診不好區(qū)分。內(nèi)痔生于齒線以上，由粘膜下痔內(nèi)靜脈叢擴大曲張所形成柔軟的靜脈團，稱為內(nèi)痔。內(nèi)痔便血常在排便前后出血，血呈噴射狀流出或便后滴出鮮血。51.以下哪項是區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法A、尿三杯試驗B、尿蛋白圓盤電泳C、尿沉渣鏡檢D、尿色素檢查E、尿pH值答案：C52.下列體征符合大量胸腔積液的是A、叩診呈濁音B、語顫增強C、氣管向健側(cè)移位D、呼吸音減弱E、聞及支氣管呼吸音答案：C53.以下不是遺傳咨詢目的是A、及時確定遺傳性疾病患者B、減少遺傳病兒出生C、控制人口數(shù)量D、降低遺傳性疾病發(fā)生率E、及時確定遺傳性疾病攜帶者答案：C解析：遺傳咨詢的

31、目的是提高人群遺傳素質(zhì)和人口質(zhì)量，并不是控制人口數(shù)量，故選C。54.男患者45歲，1周前因急性闌尾炎，進行手術(shù)治療時，闌尾系膜出血，縫扎止血時致回腸末段血運障礙，行回腸部分切除吻合術(shù)，腹腔引流，間斷性引出血性液每日約200ml。查體：BP1611kPa，P20次分，腹脹，右側(cè)腹壓痛，未觸及腫塊，腸鳴音弱。白細胞12×109L。中性80。應(yīng)采取主要措施A、剖腹探查B、支持療法C、腹腔灌洗D、腸造口術(shù)E、以上均不是答案：B解析：可以先對癥治療，多數(shù)可以自行緩解?；A(chǔ)治療（1）胃腸減壓：是治療腸梗阻的主要措施之一。（2）糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡：水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是急性腸梗阻最突

32、出的生理紊亂，應(yīng)及早給予糾正。在尚未獲得血液生化檢查結(jié)果前，應(yīng)先給予平衡鹽液（乳酸鈉林格液）。（3）抗感染：腸梗阻后，腸壁血循環(huán)障礙，腸粘膜屏障功能受損而有腸道細菌移位，或是腸腔內(nèi)細菌直接穿透腸壁至腹腔內(nèi)產(chǎn)生感染。（4）其它治療。55.男性，45歲，肥胖體型，三多癥狀不明顯。血壓150/100mmHg?？崭寡?.7mmolL，餐后2小時血糖12.8mmolL，治療時應(yīng)首先考慮A、口服降糖藥物B、運動療法C、飲食控制及運動D、中藥E、胰島素答案：C56.輸卵管妊娠胚胎死亡的可靠依據(jù)是A、陰道少量流血B、排出蛻膜管型C、尿妊娠試驗陰性D、早孕反應(yīng)消失E、腹痛減輕答案：B解析：輸卵管妊娠和正常妊娠

33、一樣，滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生的hCG維持黃體生長，使甾體激素分泌增加，因此，月經(jīng)停止來潮，子宮增大變軟，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)。若胚胎受損或死亡，滋養(yǎng)細胞活力消失，蛻膜自宮壁剝離而發(fā)生陰道流血。有時蛻膜可完整剝離，遂陰道流血排出三角形蛻膜管型。由此描述可知，闊韌帶和膀胱并不相鄰，所以避免損傷膀胱的描述是錯誤的。57.三羧酸循環(huán)的生理意義A、合成膽汁酸B、提供能量C、提供NADPHD、參與酮體E、參與蛋白代謝答案：B解析：三羧酸循環(huán)的生理意義：供能：是機體產(chǎn)生能量的主要方式。故選B。三大營養(yǎng)物質(zhì)分解代謝的共同途徑。三大營養(yǎng)物質(zhì)相互轉(zhuǎn)變的聯(lián)系樞紐。磷酸戊糖途徑的生理意義：為體內(nèi)核酸的合成提供5-磷酸核糖。提供

34、細胞代謝所需的NAD-PH。膽固醇的去路：膽汁酸。類固醇激素。轉(zhuǎn)化為7-脫氫膽固醇。以紫外線照射后轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D。直接排泄。故選B。58.男，80歲。因進行性氣短10天就診，無咳嗽、發(fā)熱、胸痛，胸部X線片示左側(cè)大量胸腔積液。血WBC9.2×109/L，N0.74，Hb106g/L，ESR34mm/h。為明確診斷首選下列哪種檢查A、胸腔穿刺B、支氣管鏡C、胸部CTD、縱隔鏡E、胸腔鏡答案：A解析：胸穿抽取積液，可以送病檢明確性質(zhì)。59.患者女性，50歲。近幾年來逐漸出現(xiàn)心悸、乏力、活動后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴大。主動脈聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。對診斷最有價值的檢查方法是A、胸部

35、X線攝片B、超聲心動圖C、冠狀動脈造影D、心電圖E、心臟核素檢查答案：B解析：“主動脈聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音”是主動脈關(guān)閉不全的特征性雜音，確診首選超聲心電圖。60.身高80cm正常小兒，頭圍47cm，乳牙16枚，前囟已閉，能用簡單的語言表達自己的需要，對人、事有喜樂之分。按公式計算此小兒的體重是A、13kgB、12kgC、10.5kgD、9kgE、15kg答案：C解析：712個月體重=6+月齡×0.25212歲體重=年齡×2+8可是1歲半小兒體重，就不能用上述公式，1歲時9Kg，2歲時12Kg，所以應(yīng)該見于之間，所以選C。61.醫(yī)師李某，經(jīng)考核合格，取得了麻醉藥品和第

36、一類精神藥品的處方資格A、他可以為所有病人開具麻醉藥品處方B、如果他身患重病，他可以為自己開具麻醉藥品處方C、他應(yīng)當(dāng)根據(jù)本單位的臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，使用麻醉藥品和第一類精神藥品D、他應(yīng)當(dāng)使用專用處方開具麻醉藥品和第一類精神藥品E、他可以使用普通處方開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方答案：D解析：麻醉藥品和精神藥品管理條例第四十條執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用專用處方開具麻醉藥品和精神藥品，單張?zhí)幏降淖畲笥昧繎?yīng)當(dāng)符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定。對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)仔細核對，簽署姓名，并予以登記；對不符合本條例規(guī)定的，處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。麻醉藥品和精神藥品專用處方的格

37、式由國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定62.成人胸、腹、會陰和兩側(cè)大腿前側(cè)燒傷時，燒傷的面積估計是A、25%B、28%C、30%D、32%E、34%答案：A解析：胸、腹、會陰占體表面積的13%+1%，兩側(cè)大腿前側(cè)占體表面積的21%÷2=10%，總共為24.5%，故選A。63.下面關(guān)于子宮脫垂的病因最為少見的是A、長期便秘B、盆底組織先天性發(fā)育不良C、雌激素水平下降D、分娩損傷E、長期超負重勞動答案：B64.急性心肌梗死后，心肌壞死組織逐漸纖維化，形成瘢痕需要的時間是A、4周以內(nèi)B、68周C、3個月D、6個月E、36個月答案：B解析：冠狀動脈閉塞后2030分鐘，受其供血的心肌開始出現(xiàn)壞死，壞死組織

38、12周后開始吸收，并逐漸纖維化，在68周形成瘢痕愈合，稱為陳舊性或愈合性心肌梗死。故選B。65.右心衰竭的病人常因為組織液生成過多而致下肢水腫。其主要原因是A、血漿膠體滲透壓降低B、毛細血管血壓增高C、組織液靜水壓降低D、組織液膠體滲透壓升高E、淋巴回流受阻答案：B解析：因為右心心力衰竭時，心輸出量減少，導(dǎo)致腎臟灌注減少，從而啟動腎素-血管緊張素-醛固酮分泌系統(tǒng)，引起腎臟的水鈉潴留。水鈉潴留使血管內(nèi)血容量增加，目的是改善心輸出量，恢復(fù)正常腎灌注。然而由于心力衰竭存在，并不能增加心輸出量，靜脈內(nèi)積存過量液體，導(dǎo)致壓力升高，進入組織間的液體增加，最終導(dǎo)致水腫66.女，6歲。左脛骨畸形骨髓炎抗生素治

39、療半年后，左小腿局部竇道形成。今日持續(xù)體溫升高，血白細胞14×10/L，原有竇道膿性分泌物流出，X線顯示死骨形成。當(dāng)前正確的處理是A、清除病灶、肌瓣填塞B、摘除死骨、閉式灌洗C、摘除死骨、開放引流D、摘除死骨、植骨、閉合傷口E、切開引流、使用抗生素答案：E解析：慢性骨髓炎急性發(fā)作期，首先應(yīng)切開引流、使用抗生素。67.Osler結(jié)見于A、急性風(fēng)濕熱B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、急性病毒性心肌炎D、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎E、結(jié)核性胸腺炎答案：D解析：在人體的指尖、足趾、大小魚際肌處的藍色或者粉紅色并且有壓痛的小結(jié)節(jié)稱為Osler小結(jié)，常見于感染性心內(nèi)膜炎。68.血容量基本補足的指標(biāo)不包括A、尿量&

40、gt;30m1hB、動脈血氣pH在7.357.45之間C、心率100次分D、神清安靜E、收縮壓大于90mmHg，脈壓大于30mmHg答案：B69.估計直線回歸方程之前，應(yīng)首先A、計算X與Y的離均差平方和B、計算X與Y的相關(guān)系數(shù)rC、繪制X與Y的散點圖D、計算X與Y的標(biāo)準差E、計算X與Y的均數(shù)答案：C70.急性腎炎嚴重病例發(fā)生的時間多在起病后A、12天內(nèi)B、2周內(nèi)C、3周左右D、23周E、4周左右答案：B解析：考點急性腎炎嚴重病例發(fā)生時間分析多發(fā)生在2周內(nèi)，這是因為此時病理改變發(fā)展達高峰。此時腎小球病理改變多表現(xiàn)為彌漫性毛細血管內(nèi)增生，病變彌漫，由于增生和滲出腎小球體積增大、毛細管腔變窄，腎小球

41、濾過率下降，導(dǎo)致少尿、水鈉潴留等一系列癥狀，與急進性腎炎很難鑒別，但急性腎炎多為自限性疾病，如保守治療渡過此期，預(yù)后良好。71.病人的自主權(quán)在下列哪種情況下有效A、對他人生命造成威脅時B、與其他病人的利益沖突時C、自殺時D、以上都不是E、患精神疾病時答案：D解析：關(guān)于患者權(quán)利或醫(yī)生權(quán)利，需注意醫(yī)生的特殊干涉權(quán)，也是受到一定限制的?；颊叩臋?quán)利的自主性更重要，但也仍然受到一定限制，即不能傷害到他人、社會，甚至也包括自己的生命。72.關(guān)于血尿哪項是錯誤的A、紅細胞超過3個高倍視野稱為鏡下血尿B、幾乎所有急性腎炎均有血尿C、血尿見于腎血管畸形D、運動性血尿是腎小球濾過膜暫時性變化引起E、三杯試驗第三杯

42、含血尿表示病變在腎小球答案：E解析：第一杯尿和第二杯尿清晰，第三杯尿出現(xiàn)紅細胞和膿細胞，排尿終末出現(xiàn)的血尿或膿尿，提示病變部位在膀胱底部、后尿道或前列腺部位，如前列腺炎、精囊炎等。73.子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的特點是()A、多為原發(fā)性痛經(jīng)B、常發(fā)生于月經(jīng)前12天，經(jīng)期加重，經(jīng)后緩解C、與月經(jīng)周期無關(guān)D、無漸進性加重E、程度與病灶大小成正比答案：B74.以下哪項屬于主動一被動型醫(yī)患關(guān)系A(chǔ)、病人處于休克昏迷B、醫(yī)患如同父母一兒童C、醫(yī)患有同等權(quán)利D、病人可以自主選擇治療方式E、病人為急性感染答案：B75.骨巨細胞瘤的性質(zhì)屬于A、良性B、潛在惡性C、惡性D、高度惡性E、性質(zhì)不明答案：B解析：考點骨巨細胞

43、瘤的性質(zhì)分析骨巨細胞瘤的性質(zhì)屬于潛在惡性。是屬于介于良惡性之間的溶骨性腫瘤，其細胞分化程度與生物學(xué)行為不一致。按病理學(xué)細胞分化程度，可將骨巨細胞瘤分為級良性，級侵襲性，級惡性，但級可發(fā)生轉(zhuǎn)移，故稱其為潛在惡性。76.活躍期停滯A、從規(guī)律宮縮開始，經(jīng)16小時宮口擴張至2cmB、初產(chǎn)婦宮口開全2小時尚未分娩C、宮口在開至5cm后，4小時仍5cmD、8小時前宮口擴張3cm，現(xiàn)宮口尚未開全E、宮口開全已1小時，胎頭下降無進展答案：C解析：活躍期停滯：進入活躍期后，宮口不再擴張達4小時以上，稱活躍期停滯。77.癲癇中應(yīng)用PET檢查的重要目的是A、鑒別癲癇發(fā)作與假性癲癇B、癲癇發(fā)作形式分類C、鑒別原發(fā)和繼

44、發(fā)性癲癇D、指導(dǎo)藥物的選擇應(yīng)用E、癲癇病灶定位答案：E78.彌漫性非毒性甲狀腺腫又稱A、復(fù)雜性甲狀腺腫B、橋本病C、地方性甲狀腺腫D、甲狀腺暖結(jié)節(jié)E、甲狀腺腺瘤答案：C解析：彌漫性非毒性甲狀腺腫亦稱單純性甲狀腺腫，是由于缺碘使甲狀腺分泌不足，促甲狀腺分泌增多，常常是地方性分布，又稱地方性甲狀腺腫。79.患者男，48歲。突發(fā)高熱，39，伴寒戰(zhàn)。自述頭痛、乏力、全身酸痛。查體可見眼結(jié)膜充血，雙側(cè)腓腸肌壓痛，腹股溝、腋窩淋巴結(jié)腫大。當(dāng)?shù)卣餍?quot;鉤端螺旋體病"。最有可能的診斷是A、傷寒B、肺炎C、鉤端螺旋體病D、流行性出血熱E、敗血癥答案：C解析：鉤端螺旋體病簡稱鉤體病，是由致病性

45、鉤端螺旋體引起的動物源性傳染病。鼠類及豬是主要傳染源，呈世界性范圍流行。多數(shù)病人起病急驟，伴畏寒及寒戰(zhàn)。體溫短期內(nèi)可高達39左右。頭痛較為突出，全身肌痛，出現(xiàn)腓腸肌壓痛，雙側(cè)，偶也可單側(cè)，程度不一。全身乏力，特別是腿軟較明顯，眼結(jié)膜充血，全身表淺淋巴結(jié)腫大，發(fā)病早期即可出現(xiàn)，多見于腹股溝、腋窩淋巴結(jié)。與患者描述體征相符，且當(dāng)?shù)卣餍?quot;鉤端螺旋體病"。故本題選C。80.下列選項中，診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳依據(jù)是A、腹腔鏡檢查并做組織活檢B、超聲檢查C、CA125測定值升高D、進行性痛經(jīng)，子宮后方可及痛性結(jié)節(jié)E、宮腔鏡檢查答案：A81.女性，25歲，患甲狀腺功能亢進癥半個月，1

46、周前開始服用抗甲狀腺藥物甲巰咪唑治療，1天來高熱、咽痛來診，既往體健。查體：T39.9°C，急性熱病容，咽充血?；炑t蛋白126g/L，白細胞1.3×109/L，中性粒細胞絕對計數(shù)0.3×109/L，血小板148×109/L。該患者應(yīng)給予下列治療，除了A、立即停服甲巰咪唑B、改用卡比馬唑C、住消毒隔離病房D、皮下注射G-CSFE、應(yīng)用廣譜抗生素答案：B解析：考點急性粒細胞缺乏癥的處理分析該青年女性患者患甲狀腺功能亢進癥，服用抗甲狀腺藥物甲巰咪唑治療后出現(xiàn)急性粒細胞缺乏癥并發(fā)感染，因此對該患者應(yīng)立即停服甲巰咪唑，住消毒隔離病房以防止繼續(xù)感染，皮下注射G

47、-CSF促進骨髓粒細胞生成，應(yīng)用廣譜抗生素治療感染，但不能改用抗甲狀腺藥物卡比馬唑，因為卡比馬唑雖然可以治療甲狀腺功能亢進癥，但同樣可以引起急性粒細胞缺乏癥，所以該題的答案是B。82.幻覺是指A、對客觀事物的錯誤感知B、對客觀事物的胡思亂想C、一種豐富想象的思維過程D、在夢幻中的感覺E、缺乏相應(yīng)的客觀刺激時的感知體驗答案：E解析：幻覺是一種虛幻的表象，本來并不存在的某種事物，患者卻感知它的存在。視覺、聽覺、觸覺等方面，沒有外在刺激而出現(xiàn)的虛假的感覺。83.流行性出血熱早期休克的原因是A、失血漿性B、出血性C、心源性D、感染性E、變態(tài)反應(yīng)性答案：A84.下列對開放性氣胸的緊急處理措施中，首先要采

48、取的是A、立即行氣管內(nèi)插管呼吸器輔助呼吸B、立即面罩給氧C、立即行清創(chuàng)術(shù)D、立即用無菌不透氣材料覆蓋包扎傷口E、立即行胸腔閉式引流術(shù)答案：D解析：開放性氣胸需先變?yōu)殚]合性氣胸。用無菌敷料封蓋傷口，再用膠布或繃帶包扎固定。然后胸穿抽氣。85.男性，65歲，多年高血壓病史，此次體檢心電圖示V5導(dǎo)聯(lián)R波電壓=2.7mm，V導(dǎo)聯(lián)S波深度達2.0mm，V5導(dǎo)聯(lián)ST段下移，T波倒置，診斷為A、左室高電壓B、左室肥厚勞損C、右室肥厚D、左束支傳導(dǎo)阻滯E、預(yù)激綜合征答案：B86.以下描述不是竇性心動過速心電圖特點的是A、P波規(guī)律出現(xiàn)B、心率>100次/分C、AVR導(dǎo)聯(lián)倒置D、PR間期及QT時限都相應(yīng)縮短

49、E、T波振幅升高答案：E解析：竇性心動過速心電圖1.竇性心律：P波規(guī)律出現(xiàn)，P波在、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置2.心率>100次/分3.PR間期及QT時限都相應(yīng)縮短4.可伴有繼發(fā)性ST段和T波振幅變低87.鑒別肝內(nèi)膽汁淤滯性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是A、尿三膽測定及總膽紅素測定B、十二指腸鏡逆行膽管造影C、堿性磷酸酶測定D、氨基比林試驗E、谷丙轉(zhuǎn)氨酶測定答案：B解析：十二指腸鏡逆行膽管造影可以直接看到肝外膽管有無阻塞，而ACE2個疾病都可以有相同變化；氨基比林呼氣試驗：在口服14C標(biāo)記的氨基比林之后，氨基比林在肝臟代謝，兩小時后檢測呼吸中的14CO2。急性肝炎和肝

50、硬化的病人其排泄減少?？梢宰鳛榫凭愿窝缀透斡不∪四芊窠?jīng)受外科手術(shù)的預(yù)測指標(biāo)。14C氨基比林的酶代謝通路對維生素B12和葉酸、氨基酸缺乏、全身感染、甲狀腺功能異常是敏感的。這一試驗的局限性是其對由于膽汁郁積或肝外阻塞所致的肝功異常缺乏敏感性。尿膽原和膽紅素可以做鑒別，但題干問的是最確切的方法。十二指腸鏡逆行膽管造影可以直接看到肝外膽管有無阻塞。88.男，4歲。尿少3天，晨起眼瞼水腫，下肢凹陷性水腫，查尿蛋白（+），紅細胞03個/HP，BP100/70mmHg，最可能的診斷是A、急進性腎炎B、腎炎性腎病C、單純性腎病D、急性腎炎E、慢性腎炎答案：C解析：急性腎炎多有前驅(qū)感染，以血尿為主。急進性

51、腎小球腎炎常起病急，可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿、高血壓、水腫等?；颊吣虻鞍祝?），無血尿可疑腎病綜合征。腎病綜合征分為單純性腎病和腎炎性腎病，而腎炎性腎病多有反復(fù)或持續(xù)高血壓，學(xué)齡兒童13090mmHg，學(xué)齡前兒童120/80mmHg，故應(yīng)首先考慮單純性腎病。腎炎型腎?。撼湫偷摹叭咭坏汀迸R床表現(xiàn)外，尚具有以下4項腎炎表現(xiàn)中的一項或多項：2周內(nèi)分別3次以上離心尿檢，RBC10個/HPF，并證實為腎小球源性血尿者；反復(fù)或持續(xù)高血壓，學(xué)齡前兒童120/80mmHg，學(xué)齡兒童130/90mmHg，并除外糖皮質(zhì)激素等所致者；腎功能不全.并除外由于血容量不足等所致者；血補體（C3）反復(fù)或持續(xù)降低者。腎

52、炎型腎病對應(yīng)的病理類型多為非微小病變型腎病，多呈非選擇性蛋白尿，常對皮質(zhì)激素耐藥或呈部分效應(yīng)。89.一青年工人抬重物后感覺腰痛，檢查時發(fā)現(xiàn)骶棘肌緊張，仰臥檢查直腿抬高試驗陽性，在屈髖屈膝姿勢下將雙膝向腹部推壓時疼痛加劇，俯臥位檢查時腰部肌肉壓痛，正確的診斷是A、急性腰扭傷B、脊柱滑脫C、急性肌筋膜炎D、腰肌勞損E、腰椎間盤脫出癥答案：A解析：肌緊張和痙攣:肌緊張為保護性機制，脊柱強直，骶棘肌緊張、隆起、壓痛，患側(cè)腰部也可出現(xiàn)肌肉痙攣，尤其在站立和彎腰時加重。根據(jù)明顯的外傷史、癥狀和體征，無下肢痛，直腿抬高試驗可陽性，即可初步診斷為急性腰扭傷。所以此題考慮為急性腰扭傷。90.胎盤早剝的處理，常用

53、的措施是A、癥狀嚴重者，如胎兒已死也可行經(jīng)陰道分娩B、經(jīng)陰道分娩時，不宜行人工破膜C、吸氧、平臥位可使病情緩解D、初產(chǎn)婦重型盡快采取剖宮產(chǎn)E、糾正休克，制止出血答案：D91.處方標(biāo)準由以下機構(gòu)統(tǒng)一規(guī)定A、省級行政管理部門B、醫(yī)療機構(gòu)C、醫(yī)療機構(gòu)按照法律法規(guī)制定D、省級衛(wèi)生行政部門E、衛(wèi)生部答案：E解析：處方標(biāo)準由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門（以下簡稱省級衛(wèi)生行政部門）統(tǒng)一制定，處方由醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定的標(biāo)準和格式印制。92.喉腔最狹窄的部位是A、喉室B、聲門下腔C、喉口D、聲門裂E、前庭裂答案：D93.精索靜脈曲張無癥狀者，首選采取的治療措施A、陰囊托帶B、手術(shù)C、觀

54、察D、硬化劑注射E、熱敷答案：A解析：精索靜脈曲張無癥狀者或癥狀輕微，可僅用陰囊托帶或穿緊身內(nèi)褲。94.男，31歲，寒顫、發(fā)熱、腰痛伴尿頻、尿急2天。體溫39，心肺無異常。肝脾肋下未觸及。兩側(cè)肋脊角有叩擊痛。尿液檢查：蛋白（），鏡檢紅細胞35/HP、白細胞1012/HP，診斷應(yīng)首先考慮A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、急性腎小球腎炎D、腎結(jié)核E、腎結(jié)石答案：B解析：起病急驟，畏寒發(fā)熱，乏力身痛，惡心，嘔吐，腰痛，并伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿液混濁，呈膿性或血尿，腹部輸尿管點壓痛及叩擊痛為急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)。95.下列關(guān)于衛(wèi)生資源分配達到實質(zhì)上公正的提法中，錯誤的是A、根據(jù)病人個人的能力分配B、類似病情的病人以同樣的準則平均分配C、根據(jù)病人對社會的貢獻分配D、根據(jù)病人在家庭中的角色地位分配E、根據(jù)病人的需要分配答案：B96.男，72歲。近半月出現(xiàn)尿頻、尿急、尿流緩慢，自覺骨痛，下肢出現(xiàn)水腫，血清前列腺特異抗原升高，考慮診斷為A、腎癌B、腎母細胞瘤C、膀胱癌D、前列腺癌E、睪丸癌答案：D解析：選前列腺特異抗原測定為臨床診斷前列腺癌的基本方法之一。97.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)A、腹痛、腸型、嘔吐、便閉B、便閉、嘔