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文檔簡介
1、單選題1.芐星青霉素為長效制劑,每2-4周肌肉注射一次,用于預(yù)防( B )。A.中耳炎 B.風(fēng)濕熱 C.產(chǎn)褥熱 D.敗血癥2.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施,以下哪項(xiàng)不正確( D )。A.盡量避免皮膚黏膜局部使用抗菌藥物B.病毒性感染者不用 C.發(fā)熱原因不明者不應(yīng)使用抗菌藥物D.以上均可3.( C )級(jí)抗菌藥物不得在門診使用。A.限制 B.非限制 C.特殊 D.以上均可4.( C )級(jí)醫(yī)生可以開具特殊使用級(jí)的抗菌藥物。A.住院 B.主治 C.副高以上職稱 D.以上均可5. 按照衛(wèi)生部要求一類切口預(yù)防使用抗菌藥物使用率應(yīng)不高于多少(C)。A.90% B.50 C.
2、30 D.20%6. 適用于銅綠假單胞菌感染的藥物是( C )A紅霉素 B氯霉素C 慶大霉素 D林可霉素7.抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)( A )的結(jié)果而定。A.細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn) B.感染嚴(yán)重程度C.溫度、檢驗(yàn)數(shù)據(jù) D.流行病調(diào)查8. 一類切口手術(shù)如果有指征預(yù)防使用抗菌藥物一般情況下應(yīng)選用(B)。A.呼吸喹諾酮類(無須皮試) B.一代頭孢菌素C.二、三代頭孢(效果好) D. 克林霉素9.下列藥物哪些屬于濃度依賴性抗菌藥物( D )。A.糖肽類 頭孢菌素 B.碳青霉烯類 氨基糖苷類C.-內(nèi)酰胺類 糖肽類 D.氨基糖苷類 硝基咪唑類10. 氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是(B )。A胃腸道反應(yīng)
3、B肝臟損害C肌痙攣 D第八對(duì)腦神經(jīng)損害11.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是( B )。A.支原體 B.革蘭氏陰性菌 C.革蘭氏陽性菌 D.衣原體12.預(yù)防用抗菌藥物缺乏指征(無效果,并易導(dǎo)致耐藥菌感染)的是(C )。A.發(fā)熱的水痘患者 B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.以上都是 D.以上都不是13.在社區(qū)獲得性的細(xì)菌肺炎中,最常見的病原菌為( D )。A.金黃色葡萄球菌 B.支原體 C.嗜肺軍團(tuán)菌 D.肺炎鏈球菌14.時(shí)間依賴性抗菌藥物,PAE短的給藥方式( A )。A.一日多次給藥 B.一日一次給藥C.以上都是 D.以上都不是15.衛(wèi)生部明確規(guī)定,( B )類藥物嚴(yán)格控制作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥
4、。A.頭孢類 B.氟喹諾酮類 C.青霉素類 D.克林霉素類16.老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí),最安全的品種是( B )。A.喹諾酮類 B.-內(nèi)酰胺類 C.氨基糖苷類 D.糖肽類17.下列情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征( B )。A.慢支急性發(fā)作 B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C.急性腎盂腎炎 D.急性細(xì)菌性肺炎18.腎功能減退時(shí),避免應(yīng)用的抗菌藥物是(A )。A.萬古霉素 氨基糖苷類 B.克林霉素 紅霉素 C.大環(huán)內(nèi)酯類 甲硝唑 D.阿莫西林 利福平19.對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方( C )次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告,限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。A1 B2
5、 C3 D4 20.軍團(tuán)菌感染治療首選( A )。A.大環(huán)內(nèi)酯類 B.青霉素 C.頭孢菌素 D.氨基糖苷類21.下列哪一種頭孢菌素屬第一代( C )。 A.頭孢哌酮 B.頭孢曲松 C頭孢唑啉 D.頭孢呋辛22.耐甲氧西林的葡萄球菌(MRSA)的治療應(yīng)選用(D)A.青霉素 B.頭孢拉啶 C.頭孢哌酮 D.萬古霉素23.下列哪些抗菌藥物是殺菌劑( A )。A.頭孢菌素類 碳青霉烯類 B.紅霉素類 四環(huán)素類C.磺胺類 紅霉素類 D.四環(huán)素類 頭孢菌素類24.( C )級(jí)醫(yī)生可以開具特殊使用級(jí)的抗菌藥物。A.住院 B.主治 C.副高以上職稱 D.以上均可25.經(jīng)臨床
6、長期應(yīng)用證明安全、有效、價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級(jí)管理中屬于(A)A.非限制使用抗菌藥物 B.限制使用抗菌藥物C.特殊使用抗菌藥物 D.以上都不是 26.膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是( C )。A.頭孢曲松 B.頭孢氨芐 C.頭孢哌酮 D.頭孢呋辛27.老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí),最安全的品種是( C )。 A.氟喹諾酮類 B.氨基糖苷類 C.-內(nèi)酰胺類 D.氯霉素類28.下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素( D )。A.疝修補(bǔ)術(shù) B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C.乳房纖維腺瘤切除術(shù) D.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)29.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施,以下哪項(xiàng)不
7、正確( D )。A.盡量避免皮膚黏膜局部使用抗菌藥物 B.病毒性感染者不用C.發(fā)熱原因不明者不應(yīng)使用抗菌藥物D.以上均可30.按國家抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)要求,綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率應(yīng)不高于(B)。A.90 B.60 C.50% D.30%31.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施,以下哪項(xiàng)不正確( D )。A.盡量避免皮膚黏膜局部使用抗菌藥物 B.病毒性感染者不用C.發(fā)熱原因不明者不應(yīng)使用抗菌藥物 D.以上均可32.腎功能減退時(shí),避免應(yīng)用的抗菌藥物是(A )。A.萬古霉素 氨基糖苷類 B.克林霉素 紅霉素C.大環(huán)內(nèi)酯類 甲硝唑 D.阿莫西林 利福平33.肝
8、硬化合并自發(fā)性腹膜炎的主要致病菌不包括(C )。.大腸桿菌 B.克雷伯桿菌屬C.空腸彎曲桿菌 D.厭氧菌34.對(duì)不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后,授予不同級(jí)別抗菌藥物處方權(quán);中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師可使用(C )級(jí);高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用( C )級(jí)。A.非限制 限制 B.非限制 特殊 C.限制 特殊 D.限制 限制35.下列情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征( B )。A.慢支急性發(fā)作 B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C.急性腎盂腎炎 D.急性細(xì)菌性肺炎36.溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌所致肺炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎,首選:( A )。A.青霉素 B.頭孢曲松 C.左氧氟沙星
9、 D.亞胺培南西司他汀37.術(shù)前預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)機(jī)應(yīng)選在(A) A.術(shù)前半小時(shí)至2小時(shí) B.術(shù)前24小時(shí) C.手術(shù)切皮時(shí) D.術(shù)后回病房后立即給予38.常用的濃度依賴性抗菌藥物是( A )。 A.喹諾酮類 B.大環(huán)內(nèi)酯類 C.頭孢菌素類 D.青霉素類39.對(duì)產(chǎn)生超廣譜-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染的患者進(jìn)行治療時(shí)宜首選( A )類抗生素。 A.碳青霉烯類 B.氯霉素類 C.大環(huán)內(nèi)酯類 D.氨基糖苷類40.老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí),最安全的品種是( B )。A.喹諾酮類 B.-內(nèi)酰胺類 C.氨基糖苷類 D.糖肽類41.按衛(wèi)生部要求門診處方抗菌藥物使用率不高于(B) A.50 B.20 C.15% D.
10、10%42.如一類切口有指征預(yù)防使用抗菌藥物,術(shù)后應(yīng)使用多長時(shí)間( A )。 A.24小時(shí)B.48小時(shí) C.3至5天 D.住院全程43.衛(wèi)生部明確規(guī)定,( B )類藥物嚴(yán)格控制作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。A.頭孢類 B.氟喹諾酮類 C.青霉素類 D.克林霉素類44.( C )級(jí)醫(yī)生可以開具特殊使用級(jí)的抗菌藥物。A.住院 B.主治 C.副高以上職稱 D.以上均可45.阿米卡星屬于哪種結(jié)構(gòu)類型的抗生素( B )。 A大環(huán)內(nèi)酯類B氨基糖苷類C-內(nèi)酰胺類D四環(huán)素類46.衛(wèi)生部明確規(guī)定,( B )類藥物嚴(yán)格控制作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。A.頭孢類 B.氟喹諾酮類 C.青霉素類 D.克林霉素類47.
11、0;下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征:( B) A慢支急性發(fā)作 B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染 C急性腎盂腎炎 D急性細(xì)菌性肺炎48.( C )級(jí)抗菌藥物不得在門診使用A.限制 B.非限制 C.特殊 D.普通49.對(duì)不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后,授予不同級(jí)別抗菌藥物處方權(quán);中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師可使用( )級(jí);高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用( )級(jí)。CA.非限制 限制 B.非限制 特殊C.限制 特殊 D.限制 限制50.對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方( C )次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告,限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。A1 B2
12、60; C3 D451.下列藥物哪些屬于濃度依賴性抗菌藥物( D )。A.糖肽類 頭孢菌素 B.碳青霉烯類 頭孢菌素C.-內(nèi)酰胺類 糖肽類 D.氨基糖苷類 硝基咪唑類52.氨基糖苷類抗生素彼此間不宜合用,亦不宜與第三代頭孢菌素聯(lián)用的主要原因是(D )。A誘導(dǎo)酶促進(jìn)代謝 B競(jìng)爭性拮抗作用C非競(jìng)爭性拮抗作用 D對(duì)腎臟的毒性作用增加53.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施,以下哪項(xiàng)不正確( D )。A.盡量避免皮膚黏膜局部使用抗菌藥物B.病毒性感染者不用C.發(fā)熱原因不明者不應(yīng)使用抗菌藥物D.以上均可54.老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí),最安全的品種是( B )。A
13、.喹諾酮類 B.-內(nèi)酰胺類 C.氨基糖苷類 D.糖肽類55.腎功能減退時(shí),避免應(yīng)用的抗菌藥物是( A )。A.萬古霉素 氨基糖苷類 B.克林霉素 紅霉素C.大環(huán)內(nèi)酯類 甲硝唑 D.阿莫西林 利福平56.時(shí)間依賴性抗菌藥物,PAE短的給藥方式( A)。A.一日多次給藥 B.一日一次給藥C.以上都是 D.以上都不是57.下列情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征( B )。A.慢支急性發(fā)作 B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C.急性腎盂腎炎 D.急性細(xì)菌性肺炎58.限制處方權(quán)后,仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的,取消其( C )。A.醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書 B.處方權(quán) C.抗菌藥物處方權(quán) D.職稱證書59.第八對(duì)顱腦神經(jīng)有損害
14、作用,可引起不可逆性耳聾的藥物是:( C )。 A.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 B.四環(huán)素類抗生素 C.氨基糖苷類抗生素 D.氯霉素類抗生素60.按要求,綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度不高于( C )。A.20DDD B.30DDD C.40DDD D.50DDD多選1.抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面( ABCDE )。A.無指征的預(yù)防用藥 B.無指征的治療用藥 C.抗菌藥物劑量、品種選擇錯(cuò)誤 D.給藥途徑、給藥次數(shù)不合理 E.療程不合理 2.抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用,需充分考慮( ABCE )等多種因素,再?zèng)Q定是否應(yīng)用。A.感染發(fā)生的可能性 B.預(yù)防用藥的效
15、果、耐藥菌的產(chǎn)生C.二重感染的發(fā)生、藥物不良反應(yīng)D.藥物價(jià)格E.患者的易感性3. 抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面(ABCDE )。A.無指征的預(yù)防用藥 B.無指征的治療用藥 C.抗菌藥物劑量、品種選擇錯(cuò)誤D.給藥途徑、給藥次數(shù)不合理 E.療程不合理 4.下列哪些藥物屬于特殊級(jí)使用抗菌藥物( AB )。A.美羅培南B.萬古霉素C.頭孢哌酮舒巴坦鈉D.頭孢美唑 E.頭孢呋辛 5.外科手術(shù)預(yù)防用藥目的( ABD )。A.預(yù)防手術(shù)后切口感染B.清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染C.預(yù)防呼吸道感染D.術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染E.預(yù)防消化道感染6.合理應(yīng)用抗菌藥包括以下(ABCDE)。A嚴(yán)格根據(jù)適應(yīng)證
16、選藥B防止抗菌藥物不合理應(yīng)用C一些情況下需預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥D對(duì)于肝、腎功能障礙患者用藥注意抗菌藥物的合理應(yīng)用E掌握適應(yīng)證,合理聯(lián)合用藥7.某癲癇患者長期服用丙戊酸鈉控制癲癇,因肺部感染住院治療,該患者不宜選用哪些抗感染藥物(ABE ) 。A.左氧氟沙星 B.環(huán)丙沙星 C.頭孢他啶 D.頭孢呋辛 E.美羅培南8.萬古霉素符合以下(ABDE)特點(diǎn)。A僅對(duì)革蘭陽性菌有強(qiáng)大殺菌作用B細(xì)菌對(duì)它不產(chǎn)生耐藥性C與其他抗生素有交叉耐藥性D治療耐青霉素金黃色葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染E 較大劑量,嚴(yán)重者可致聽力損害或耳聾9.喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)有(ABCDE)。A消化道反應(yīng)B光敏性皮炎C一過性白細(xì)胞減少D頭暈、頭
17、痛、情緒不安等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)E對(duì)幼年動(dòng)物引起軟骨組織損害10. 下列哪些手術(shù)患者不需要預(yù)防使用抗菌藥物( ABCDE )。A.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)(包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)) B.甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù) C.關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù) D.顱骨腫物切除手術(shù) E.經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)11.下列哪些藥物屬于限制級(jí)使用抗菌藥物( AB )。A.頭孢西丁B.頭孢地尼C.依替米星D.克拉霉素E.氨曲南12.下列哪些診斷無抗菌藥物使用指證(ABCDE )。A.月經(jīng)失調(diào) B.胃腸型感冒C.腹痛D.發(fā)熱待查E.高血壓13.下列哪些手術(shù)患者不需要預(yù)防使用抗菌藥物( ABCDE )。A.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)(包括補(bǔ)片
18、修補(bǔ)術(shù)) B.甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù) C.關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù) D.顱骨腫物切除手術(shù) E.經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)14.外科手術(shù)預(yù)防用藥目的(ABD )。A.預(yù)防手術(shù)后切口感染B.清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染C.預(yù)防呼吸道感染D.術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染E.預(yù)防消化道感染15.抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面( ABCDE )。A.無指征的預(yù)防用藥 B.無指征的治療用藥 C.抗菌藥物劑量、品種選擇錯(cuò)誤D.給藥途徑、給藥次數(shù)不合理 E.療程不合理16.抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用,需充分考慮(ABCE )等多種因素,再?zèng)Q定是否應(yīng)用。A.感染發(fā)生的可能性B.預(yù)防用藥的效果、耐藥菌
19、的產(chǎn)生C.二重感染的發(fā)生、藥物不良反應(yīng)D.藥物價(jià)格E.患者的易感性17.外科手術(shù)預(yù)防用藥目的(ABD。A.預(yù)防手術(shù)后切口感染B.清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染C.預(yù)防呼吸道感染D.術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染E.預(yù)防消化道感染18.抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面( ABCDE)A.無指征的預(yù)防用藥B.無指征的治療用藥C.抗菌藥物劑量、品種選擇錯(cuò)誤 D.給藥途徑、給藥次數(shù)不合理E.療程不合理19.氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng)有(ACD )A.耳毒性B.失明C.腎毒性D.神經(jīng)肌肉阻滯作用E.影響骨發(fā)育20.下列哪些診斷無抗菌藥物使用指證( ABCDE)A.月經(jīng)失調(diào) B.胃腸型感冒C.腹痛 D.發(fā)
20、熱待查 E.高血壓填空1.接受抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于 30% 。2.圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間至手術(shù)結(jié)束約 4 小時(shí),總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過 24 小時(shí)。3.醫(yī)師無正當(dāng)理由開具超常處方 3 次將被警告且被限制處方權(quán),如果被限制處方權(quán)后又出現(xiàn)超常處方 3 次,將被取消處方權(quán)。4.輕癥感染可接受口服給藥者,應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物,不必采用_靜脈_ 或_肌內(nèi)_ 注射給藥。5.抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循 安全 、 有效 、 經(jīng)濟(jì) 原則 。6.抗菌藥物分級(jí)管理把抗菌藥物分為三級(jí),請(qǐng)問是哪三級(jí) 非限制性 、 限制性 、 特殊使用 。7.抗菌藥根據(jù)其藥效學(xué)特點(diǎn)分 時(shí)間
21、 依賴型和 濃度 依賴型兩類。8.醫(yī)師無正當(dāng)理由開具超常處方3 次將被警告且被限制處方權(quán),如果被限制處方權(quán)后又出現(xiàn)超常處方 2 次,將被取消處方權(quán)。9.三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過 40 種,二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35 種。10.越級(jí)應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物,使用時(shí)限定在 24 小時(shí)之內(nèi),其后需要補(bǔ)辦審辦手續(xù)。11.喹諾酮類藥物禁用于 18 歲以下未成年人。12.輕癥感染可接受口服給藥者,應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物,不必采用 靜脈 或 肌內(nèi) 注射給藥。13.醫(yī)師無正當(dāng)理由開具超常處方 3 次將被警告且被限制處方權(quán),如果被限制處方權(quán)后又出現(xiàn)超常處方 2 次,將被取消處方權(quán)。14.臨
22、床上選用抗菌藥的原則和依據(jù)是所選用的抗菌藥必須對(duì)致病菌 敏感 ,據(jù)此可根據(jù) 細(xì)菌培養(yǎng)和 藥敏試驗(yàn),或根據(jù)感染部位來推斷可能的致病菌,再選用相應(yīng)的抗生素。 15.抗菌藥根據(jù)其藥效學(xué)特點(diǎn)分 時(shí)間 依賴型和 濃度 依賴型兩類。 16.氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療可用于 腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染 和 社區(qū)獲得性泌尿道感染 ,其他感染性疾病治療要在病情和條件許可的情況下,參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果和本地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果選用該類藥物。17.圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間至手術(shù)結(jié)束約 2 小時(shí),總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過 24 小時(shí)。18.接受抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于 30%。19.按
23、照國家抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)要求,綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診抗菌藥物使用率不高于 20% ,急診抗菌藥物使用率不高于 40% 。20.抗菌藥根據(jù)其藥效學(xué)特點(diǎn)分 時(shí)間 依賴型和 濃度 依賴型兩類。簡答1.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則?1.診斷為細(xì)菌性感染者,方有指征應(yīng)用抗菌藥物;盡早查明感染病原,根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物;按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥;抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂。2.抗菌藥物的療程如何控制?抗菌藥物療程因感染不同而異,一般宜用至體溫正常、癥狀消退后7296 小時(shí),有局部病灶者需用藥至感染灶控制或完全消散。但血流感染、感
24、染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、B 組鏈球菌咽炎和扁桃體炎、侵襲性真菌病、結(jié)核病等需較長的療程方能徹底治愈,并減少或防止復(fù)發(fā)。 3.老年人抗感染治療原則要注意什么??(1)由于老年人常有肝功能障礙,故氯霉素、紅霉素、新霉素、四環(huán)素等主要經(jīng)肝滅活的抗菌藥物,往往血藥濃度升高,半衰期延長,可引起異常毒性反應(yīng),故應(yīng)慎用或禁用。(2)由于腎功能減退,藥物腎消除減慢,易發(fā)生具腎毒性的氨基苷類、四環(huán)素類、氨芐西林、羧芐西林等的蓄積性中毒,尤其以第八對(duì)腦神經(jīng)損害最突出,故應(yīng)根據(jù)腎功能減退情況適當(dāng)減量或延長給藥間隔時(shí)間;但呋喃妥因、氯霉素在尿路中的濃度會(huì)下降而使療效降低。(3)由于免疫功能
25、下降,故所患感染性疾病也較嚴(yán)重,應(yīng)選用青霉素類和頭孢霉素類、喹諾酮類殺菌劑,有特殊指征才選紅霉素或林可霉素。在療效未確定之前療程不應(yīng)少于5天,不超過14天。4.現(xiàn)有頭孢類抗菌素分幾代,請(qǐng)分別寫出每代的藥物至少2個(gè)。1. 四代,第一代:頭孢唑啉,頭孢硫脒,頭孢噻吩;第二代:頭孢呋辛,頭孢替安,頭孢丙烯,頭孢克洛;第三代:頭孢曲松,頭孢他啶,頭孢哌酮,頭孢地尼,頭孢克肟;第四代:頭孢匹羅,頭孢吡肟5.抗菌藥物治療失敗的常見原因? 抗菌治療無效,因素可包括:病人、病原及藥物的選擇等方面:(1) 病人與診斷因素:誤診與延誤;免疫缺陷與抑制;局限性、包裹性感染,如膿腫;靶器官血流不足或血流阻塞;壞死組織
26、及繼發(fā)感染;異物與手術(shù)殘留物;服藥程度。 (2) 病原抗藥性,可分為單一抗藥性和多重抗藥性;敏感性測(cè)試不正確;治療階段產(chǎn)生抗藥性;突變株。(3)抗菌藥物:選擇失誤;給藥途徑、劑量、劑型;藥物穩(wěn)定性;藥物活化:有些抗生素是以藥物前體的形式存在,依賴在體內(nèi)活化而成為有效形式,因此體內(nèi)療效的波動(dòng)可能很大;已知或未知的降低或抑制藥物的因素。 (4)抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情,病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂(1)品種選擇(2)給藥劑量 (3)給藥途徑(4)給藥次數(shù)(5)療程 (6)抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征。6.肝功能減退時(shí)怎樣選用抗菌藥物?應(yīng)根據(jù)肝功能減退對(duì)抗生素體內(nèi)過程的影響程度,藥物發(fā)生毒性
27、反應(yīng)的可能性,(1)對(duì)主要由肝臟清除或代謝,肝功能減退時(shí)藥物清除減少,并可導(dǎo)致毒性反應(yīng)發(fā)生的藥物如氯霉素、紅霉素酯化物、四環(huán)素類、抗肺結(jié)核藥物、磺胺、兩性霉素B、咪康唑、酮康唑等應(yīng)避免使用。(2)對(duì)主要經(jīng)肝臟清除,肝功能減退清除明顯減少,但無明顯毒性反應(yīng)的藥物如克林霉素、林可霉素、紅霉素等減量慎用。(3)對(duì)經(jīng)肝、腎兩種途徑清除的藥物,在肝功能嚴(yán)重減退時(shí)應(yīng)減量使用。如頭孢曲松、頭孢哌酮、美洛西林、哌拉西林等。(4)對(duì)主要由腎排泄的藥物如氨基糖苷類、青霉素、頭孢唑啉、頭孢他啶、多粘菌素、萬古霉素等可正常使用。7.連線題:將右側(cè)藥物與左側(cè)對(duì)應(yīng)的所屬類別畫線連接第一代頭孢菌素 阿奇霉素 第二代頭孢菌素 甲硝唑 第三代頭孢菌素 萬古霉素 糖肽類 頭孢拉啶 喹諾酮類 頭孢他啶 大環(huán)內(nèi)酯類 奈替米星 氨基糖苷類 頭孢克洛 磺胺類 復(fù)方新諾明 碳青霉烯類 加替沙星 硝基咪唑類 美羅培南8.何為二重感染,哪些人群容易發(fā)生二重感染? .二重感染又稱重復(fù)感染,是指長期使用廣譜抗生素,可使敏感菌群受到抑制,而一些不敏感菌(如真菌等)乘機(jī)生長繁殖,由原來的劣勢(shì)菌群變?yōu)閮?yōu)勢(shì)菌群,造成新的感染??咕幬锏氖褂每芍戮焊淖儯鼓驮摲N抗菌藥物的微生物引發(fā)新的感染。引起新感染的細(xì)菌可以是在正常情況下對(duì)身體無害的寄生菌,由于菌群改變,其他能抑
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