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1、右心室充盈壓右心室充盈壓靜脈內(nèi)血容量靜脈內(nèi)血容量靜脈收縮壓和張力壓靜脈收縮壓和張力壓靜脈毛細血管壓力靜脈毛細血管壓力CVP過高過高中心靜脈壓過高（中心靜脈壓過高（1520cmH2O）補液量補液量過多或過多或過快過快右心衰竭右心衰竭血管收縮血管收縮機械通氣機械通氣肺動脈肺動脈高壓高壓誘誘 因因血容量不足：失血，缺水血容量不足：失血，缺水血管擴張血管擴張血管收縮擴張功能失常：敗血癥血管收縮擴張功能失常：敗血癥123 右心衰竭右心衰竭 血管收縮血管收縮補液量過多或過快補液量過多或過快 心包填塞心包填塞肺動脈高壓肺動脈高壓血容量不足血容量不足 失血，缺水失血，缺水血管擴張血管擴張 過敏性休克過敏性休克
2、血管收縮擴張功能失常血管收縮擴張功能失常 敗血癥敗血癥影響影響CVPCVP的因素的因素影響影響CVPCVP的因素的因素處理方法處理方法充分補液充分補液適當(dāng)補液適當(dāng)補液強心，舒張血管強心，舒張血管舒張血管舒張血管補液實驗補液實驗CVP改變幅度改變幅度意義意義 5 mmHg不能繼續(xù)補液不能繼續(xù)補液2 5 mmHg等待10分鐘，再次測定CVP，再與基礎(chǔ)值比較 增加幅度增加幅度 2 mmHg，可重復(fù)液體負荷實驗，可重復(fù)液體負荷實驗 增加幅度增加幅度2 5 mmHg，可輸液，但應(yīng)減慢輸液速度，可輸液，但應(yīng)減慢輸液速度危重病人血流動力學(xué)監(jiān)測危重病人血流動力學(xué)監(jiān)測休克、心肺復(fù)蘇后、體外循環(huán)心臟手術(shù)后、休克、心肺復(fù)蘇后、體外循環(huán)心臟手術(shù)后、嚴重的高血壓、嚴重創(chuàng)傷、外科大手術(shù)嚴重的高血壓、嚴重創(chuàng)傷、外科大手術(shù) 其它危重患者其它危重患者Swan-GanzSwan-Ganz漂浮導(dǎo)管漂浮導(dǎo)管中心靜脈導(dǎo)管中心靜脈導(dǎo)管監(jiān)測監(jiān)測CVPCVP 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 置管途徑置管途徑股靜脈股靜脈鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈AB測量測量CVPCVP的方法的方法持續(xù)測量法持續(xù)測量法 標(biāo)尺測量法標(biāo)尺測量法 標(biāo)尺測量法標(biāo)尺測量法連接裝置連接裝置測壓結(jié)束測壓結(jié)束1.取去枕平臥位取去枕平臥位2.調(diào)節(jié)調(diào)節(jié) 1.連接測壓管連接測壓管2.排氣排氣3.關(guān)閉關(guān)閉1.300mmHg負壓方式使完
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