高壓氧兒科治療

1、康復(fù)科 楊 雪 什么是高壓氧治療高壓氧治療有什么作用治療適應(yīng)癥和禁忌癥治療前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)在高于當(dāng)?shù)貕毫Φ沫h(huán)境中，吸入高于當(dāng)?shù)卮髿庋鯘舛鹊难鮼?lái)治療疾病的方法。高氣壓高濃度氧氣按治療人數(shù)：?jiǎn)稳伺摵投嗳伺摪醇訅航橘|(zhì)：空氣加壓艙和氧氣加壓艙P(yáng)1V1=P2V2=C(常數(shù)) 面罩吸氧頭盔吸氧高氣壓作用高氧的作用增加血氧含量，提高血氧分壓；增加血氧彌散量，提高組織氧儲(chǔ)備；促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的生成；消除體內(nèi)的氣泡；抑制厭氧菌生長(zhǎng)吸常壓氧吸高壓氧常壓氧與高壓氧經(jīng)皮氧分壓差異常壓氧與高壓氧經(jīng)皮氧分壓差異HBO防止新生鼠HIE導(dǎo)致的腦損傷HIE后1h3ATA 1h60次治療前后80次治療前后缺氧、缺血性疾病，或由缺氧、

2、缺血引起的疾病，以及病情演變過(guò)程中與缺氧、缺血有關(guān)的一系列情況等。（1）急性一氧化碳中毒及其他有害氣體中毒；（2）氣性壞疽、破傷風(fēng)及其它厭氧菌感染；（3）減壓??；（4）氣體栓塞癥；（5）各種原因引起的心肺復(fù)蘇后急性腦功能障礙；（6）休克的輔助治療；（7）腦水腫；（8）肺水腫（除心源性肺水腫外）；（9）擠壓綜合征；（10）斷肢（指、趾）再植及皮膚移植術(shù)后血運(yùn)障礙；（11）藥物及化學(xué)中毒；（12）急性缺血缺氧性腦病。與小兒相關(guān)的有：腦癱；顱腦損傷（腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫清除術(shù)后、腦干損傷）；腦出血恢復(fù)期；骨折及骨折后骨愈合不良；周圍神經(jīng)損傷；急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎；脊髓損傷；顱內(nèi)良性腫瘤術(shù)后

3、；病毒性腦炎；面神經(jīng)炎（貝爾麻痹）；骨髓炎；無(wú)菌性骨壞死；燒（燙）傷；凍傷；植皮術(shù)后；復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；麻痹性腸梗阻；支氣管哮喘；植物狀態(tài)； 改善病變低灌注缺氧區(qū)域的腦血流，改善腦代謝， 縮小梗塞容積激活或喚醒處于“休眠或功能靜止”腦細(xì)胞改善大腦神經(jīng)炎性反應(yīng)抑制細(xì)胞調(diào)亡促進(jìn)神經(jīng)干和造血細(xì)胞的動(dòng)員改善大腦的氧化應(yīng)激抑制嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)保持血腦屏障完整提高患兒認(rèn)知及注意力提高感統(tǒng)綜合訓(xùn)練效果：平衡能力、雙手精細(xì)活動(dòng)改善睡眠減輕EP發(fā)作減輕過(guò)敏癥狀(哮喘、腹瀉)盡早治療：迅速恢復(fù)缺氧部位腦細(xì)胞供氧，終止腦細(xì)胞受損間歇治療：激活或喚醒處于“休眠或功能靜止”腦細(xì)胞“足”療程： 最大程度恢復(fù)、動(dòng)員腦細(xì)胞 動(dòng)

4、員腦干細(xì)胞遷移、功能轉(zhuǎn)化單次/單個(gè)療程治療是不夠的，每療程單個(gè)療程治療是不夠的，每療程10次次(根據(jù)病情及年齡根據(jù)病情及年齡)。應(yīng)達(dá)到一定的治療次數(shù)才見療效，首次治療階段（頭3個(gè)月）應(yīng)達(dá)到：個(gè)月）應(yīng)達(dá)到：30-40 次；次；隨后根據(jù)病情給予第二、第三階段的治療隨后根據(jù)病情給予第二、第三階段的治療方案。方案。與康復(fù)治療的關(guān)系：完善大腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)及功能重建、轉(zhuǎn)化絕對(duì)禁忌癥：未經(jīng)處理的張力性氣胸、縱隔氣腫，肺大皰；活動(dòng)性內(nèi)出血及出血性疾病；結(jié)核性空洞形成并咯血；氧敏感試驗(yàn)陽(yáng)性及氧中毒史；相對(duì)禁忌證：嚴(yán)重上呼吸道感染；重度鼻竇炎；心臟度以上房室傳導(dǎo)阻滯；血壓過(guò)高者（160/100mmHg）；心動(dòng)過(guò)緩（5

5、0次/min）；未經(jīng)處理的惡性腫瘤；視網(wǎng)膜剝離患者；早期妊娠（3個(gè)月內(nèi)）；顱底骨折伴腦脊液漏；出生體重2000g的早產(chǎn)兒和低體重兒；幽閉恐懼癥。中耳氣壓傷 主要表現(xiàn)為耳悶脹感、堵塞感，或同時(shí)有耳鳴、聽力下降、眩暈、惡心等。處理：輕度者，休息3-5天可自行恢復(fù)； 中重度者，鼓膜破裂，適當(dāng)使用抗生素防治感染，促使其自然愈合。預(yù)防：升壓先慢后快，有上呼吸道感染及慢性鼻咽部疾病導(dǎo)致咽鼓管閉塞時(shí)不要進(jìn)艙治療。肺氣壓傷 血性泡沫痰、皮下氣腫并可伴有神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)癥狀為特征。減壓時(shí)常見。處理：加壓治療； 對(duì)癥治療。預(yù)防：減壓過(guò)程中嚴(yán)禁屏氣； 減壓時(shí)先快后慢。u減壓病 少見，主要發(fā)病機(jī)制是體內(nèi)氣泡形成及栓塞所

6、致。氧中毒 眼型氧中毒，常壓氧和高壓氧的短暫暴露, 不會(huì)引起足月兒的ROP。 預(yù)防：控制吸氧安全時(shí)限，間斷吸氧驚厥發(fā)作嘔吐、窒息耳痛處理：緊急減壓出艙，進(jìn)行相關(guān)處理 大多情況下， 高壓氧治療副作用 是可以預(yù)防和避免的！單人純氧艙l禁火、禁電、禁油；l純棉衣物；l加濕，保證濕度75%以上。u多人空氣艙l禁火、禁電、禁油；l純棉衣物；l控制艙內(nèi)氧濃度23%以下。預(yù)防是第一要素；嚴(yán)格檢查核對(duì)；嚴(yán)格遵守操作規(guī)程； 責(zé)任心！責(zé)任心！責(zé)任心！有適應(yīng)癥，無(wú)禁忌癥l常規(guī)胸片檢查；l早產(chǎn)兒眼底檢查。簽知情同意書預(yù)約治療并進(jìn)行準(zhǔn)備工作l純棉衣服（我科準(zhǔn)備）l純棉尿布（家長(zhǎng)自備，指定品牌）l提前喂奶、排空大小便多大壓力既能保證最大的安全、最