2020事業(yè)單位醫(yī)療招聘面試試題——臨床學(xué)(53)

1、2020事業(yè)單位醫(yī)療招聘面試試題臨床學(xué)(53 )第一題：請(qǐng)列出與急性心肌梗死癥狀相似的疾病?并對(duì)其進(jìn)行鑒別？【參考答案】1 .心絞痛：相似點(diǎn)：兩者均會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛。不同點(diǎn)：Q)病因病史：常有勞力、情緒激動(dòng)等誘因,時(shí)限短，發(fā)作頻繁，硝酸甘油顯 著緩解。(2)臨床表現(xiàn)：無(wú)心包摩擦音，無(wú)發(fā)熱。(3)輔助檢查：血白細(xì)胞增加、血沉增快、血清心肌壞死標(biāo)記物升高的表現(xiàn), 心電圖無(wú)變化或暫時(shí)性ST段和T波變化。2 .主動(dòng)脈夾層：相似點(diǎn)：兩者均會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛。不同點(diǎn)：癥狀：胸痛一開(kāi)始即達(dá)高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢。體征：兩上肢的血壓和脈搏可有明顯差別。3 .急性肺動(dòng)脈栓塞：(1)病因病史：肺栓塞多源

2、于下肢深靜脈血栓。(2)臨床表現(xiàn)：可發(fā)生胸痛、咯血、呼吸困難和休克。(3)輔助檢查：胸片顯示肺動(dòng)脈栓塞征，確診：螺旋CT。4 .急腹癥：仔細(xì)詢問(wèn)病史、作體格檢查、心電圖檢查、血清心肌酶和肌鈣蛋 白測(cè)定可協(xié)助鑒別。5 .急性心包炎：心包炎的疼痛與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)，呼吸和咳嗽時(shí)加重，早期即 有心包摩擦音。以上就是與急性心肌梗死癥狀相似的疾病及鑒別，回答完畢。第二題：請(qǐng)簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的治療原則？【參考答案】一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，必須緊急搶救，具體措施如下：第一步：急救體位和操作、去除病因。1 .立即停止使用青霉素。2 .首先立即使患者平臥。3 .保持呼吸道通暢。第二步：1 .對(duì)癥：立即0.1%腎上腺素0.

3、5 1ml皮下或肌內(nèi)注射，癥狀若無(wú)緩解,則 可行靜脈注射，必要時(shí)可重復(fù)使用該藥0.5ml ,直至病人脫離危險(xiǎn)期。若患者心 跳已停止,應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救，施行胸外心臟按壓，氣管內(nèi)插管人工呼吸。2 .同時(shí)給予氧氣吸入,改善缺氧狀態(tài)。呼吸抑制時(shí),首先行口對(duì)口人工呼吸, 給氧，并用尼可剎米與咖啡因交替注射，至病情好轉(zhuǎn)。有條件者可插入氣管導(dǎo)管, 借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。發(fā)生喉頭水腫嚴(yán)重影響呼吸或室息時(shí),可行氣 管切開(kāi)。3 .根據(jù)需要靜脈注射地塞米松5 10mg ,或靜脈輸液，滴入琥珀酸納氫化 可的松井抗組織胺類藥物，如肌肉注射鹽酸異丙嗪25 SOmg或苯海拉明40mgo并根據(jù)病情給予血管活性藥物。

4、4 .針刺人中、內(nèi)關(guān)、十宣、涌泉,耳針刺交感,可提升血壓。第三步：1.空切觀察患者生命體征，比如脈搏呼吸血壓等。2.在不耽誤搶救情況下，立即通知上級(jí)醫(yī)生。第三題：急腹癥的處理原則有哪些？【參考答案】第一步：急救體位和操作1 .若出現(xiàn)休克采取休克體位。2 .保持呼吸道通暢。第二步：急癥處理和糾正原發(fā)病對(duì)因處理：1.炎癥性或穿孔性急腹癥，應(yīng)早期手術(shù)治療,發(fā)病時(shí)間超過(guò)48h, 病灶已局限包裹，全身狀態(tài)較好者，可行非手術(shù)療法。2 .梗阻性、絞窄性急腹癥，應(yīng)早期手術(shù);如患者已休克，要邊抗休克邊緊急手 術(shù)治療。3 .腹腔內(nèi)臟器破裂出血,應(yīng)緊急手術(shù)治療;消化道出血,如一般情況允許,可 先采用非手術(shù)療法，待出

5、血停止再行擇期手術(shù);如出血量大,非手術(shù)不能維持血 壓、脈搏，則應(yīng)改為手術(shù)探查。4 .腹部閉合性損傷，無(wú)明顯腹膜炎和內(nèi)出血的表現(xiàn)，可行非手術(shù)療法觀察： 如已證實(shí)有空腔臟器破裂、穿孔或內(nèi)出血，則應(yīng)及早手術(shù)探查。對(duì)癥處理：5.診斷尚未明確時(shí)，禁用強(qiáng)烈鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情發(fā)展,延誤 診斷。6.如診斷不能明確，但有下列情況需手術(shù)探查:(1)臟器有血運(yùn)障礙；(2)腹膜炎不能局限有擴(kuò)散傾向；(3)腹腔有活動(dòng)性出血；(4)非手術(shù)治療病情無(wú)改善或惡化。第三步：觀察監(jiān)測(cè)和心理安慰1 .監(jiān)測(cè)患者的生命體征。2 .對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理安慰。以上就是急腹癥的處理原則，回答完畢。第四題：燒傷現(xiàn)場(chǎng)的急救措施有哪些？【參考答案】目標(biāo)是盡快消除致傷原因,脫離現(xiàn)場(chǎng)和進(jìn)行危及生命的救治措施。第一步：急救處理及操作1 .迅速脫離熱源：減輕燒傷程度。2 .維護(hù)呼吸道通暢：火焰燒傷常伴呼吸道受煙霧、熱力等損傷，特別應(yīng)注意 保持呼吸道通暢。第二步：急癥處理對(duì)癥處理1 .保護(hù)受傷部位：在現(xiàn)場(chǎng)附近，創(chuàng)面只求不再污染、不再損傷,可用干凈敷 料或布類保護(hù)，或行簡(jiǎn)單包扎后送醫(yī)院處理。2 .大面積嚴(yán)重?zé)齻缙趹?yīng)避免長(zhǎng)途轉(zhuǎn)送，休克期最好就近輸液抗休克或加做 氣管切開(kāi)，必須轉(zhuǎn)送者應(yīng)建立靜脈輸液通道，轉(zhuǎn)送路程較遠(yuǎn)者，應(yīng)留置導(dǎo)尿管, 觀察尿量。3 .疼痛劇烈可酌情使用哌替咤（度冷?。┑?已有休