醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)手冊(cè)2016(共139頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上說明: 全部用紅字標(biāo)識(shí)的表及字段-未使用狀態(tài)全部用藍(lán)字標(biāo)識(shí)的表及字段-新增且在用狀態(tài)用藍(lán)字標(biāo)識(shí)的表字段-新增且在用狀態(tài)黑字標(biāo)識(shí)的表字段-在用狀態(tài)目 錄手術(shù)部分1. 1. 手術(shù)管理1.1 手術(shù)安排 OPERATION_SCHEDULE字段中文名稱字段名類型長度說明病人標(biāo)識(shí)號(hào)PATIENT_IDC10唯一確定手術(shù)病人，非空病人本次住院標(biāo)識(shí)VISIT_IDN2對(duì)門診病人為0手術(shù)安排標(biāo)識(shí)SCHEDULE_IDN2針對(duì)一個(gè)病人一次住院同時(shí)預(yù)約的多次手術(shù)，從1開始分配。每次預(yù)約時(shí)，在該表中取病人預(yù)約手術(shù)的最大標(biāo)識(shí)數(shù)，加1作為本次標(biāo)識(shí)。如果未找到該病人在本表中的預(yù)約記錄，標(biāo)識(shí)為1病

2、人所在科室DEPT_STAYEDC8病人所在科室，即申請(qǐng)科室 病人所在床號(hào)BED_NON3手術(shù)申請(qǐng)時(shí)所在床號(hào)，由手術(shù)室錄入或修改。用于病房未使用入出轉(zhuǎn)系統(tǒng)的情況手術(shù)日期及時(shí)間SCHEDULED_DATE_TIMED7預(yù)約手術(shù)日期及時(shí)間，非空手術(shù)室OPERATING_ROOMC8手術(shù)室科室代碼手術(shù)間OPERATING_ROOM_NOC3手術(shù)間號(hào)，由手術(shù)室分配臺(tái)次SEQUENCEN1表示上述同一個(gè)手術(shù)間的手術(shù)臺(tái)次，由手術(shù)室分配術(shù)前主要診斷DIAG_BEFORE_OPERATIONC80病人手術(shù)前的診斷描述病情說明PATIENT_CONDITIONC40對(duì)病人體征、病情等進(jìn)一步說明手術(shù)等級(jí)OPERA

3、TION_SCALEC2指一次手術(shù)的綜合等級(jí)。取值：特、大、中、小隔離標(biāo)志ISOLATION_INDICATORN1指手術(shù)是否需要隔離，1-正常 2-隔離 3-放射手術(shù)科室OPERATING_DEPTC8實(shí)施手術(shù)的科室代碼手術(shù)者SURGEONC8手術(shù)醫(yī)師姓名第一手術(shù)助手FIRST_ASSISTANTC8第一手術(shù)助手姓名第二手術(shù)助手SECOND_ASSISTANTC8第二手術(shù)助手姓名第三手術(shù)助手THIRD_ASSISTANTC8第三手術(shù)助手姓名第四手術(shù)助手FOURTH_ASSISTANTC8第四手術(shù)助手姓名麻醉方法ANESTHESIA_METHODC16使用規(guī)范名稱，見麻醉方法字典麻醉醫(yī)師ANE

4、STHESIA_DOCTORC8麻醉醫(yī)師姓名麻醉助手ANESTHESIA_ASSISTANTC8麻醉助手姓名輸血者BLOOD_TRAN_DOCTORC8輸血醫(yī)師姓名第一臺(tái)上護(hù)士FIRST_OPERATION_NURSEC8護(hù)士姓名第二臺(tái)上護(hù)士SECOND_OPERATION_NURSEC8護(hù)士姓名第一供應(yīng)護(hù)士FIRST_SUPPLY_NURSEC8護(hù)士姓名第二供應(yīng)護(hù)士SECOND_SUPPLY_NURSEC8護(hù)士姓名備注NOTES_ON_OPERATIONC40手術(shù)申請(qǐng)時(shí)指定的手術(shù)準(zhǔn)備條件等錄入者ENTERED_BYC8提出手術(shù)申請(qǐng)的日期及時(shí)間申請(qǐng)日期及時(shí)間REQ_DATE_TIMED手術(shù)室確

5、認(rèn)標(biāo)志ACK_INDICATORN10或空，表示未經(jīng)手術(shù)室確認(rèn)；1，表示已確認(rèn)醫(yī)生代碼DOCTOR_USERC16是否急診Emergercy_indicatorn1預(yù)約狀態(tài)statec10或空，新預(yù)約登記，1.已經(jīng)做過術(shù)后登記的 2.作廢預(yù)約手術(shù)部位OPS_BODY_PARTVar2128記錄手術(shù)要求的部位說明：此表用于描述手術(shù)申請(qǐng)和手術(shù)安排信息。申請(qǐng)信息由病房或臨床科室提出，手術(shù)安排信息由手術(shù)室確定。每個(gè)病人在此表中可以有多條記錄分別描述多次手術(shù)情況，每次手術(shù)由病人標(biāo)識(shí)號(hào)和手術(shù)日期及時(shí)間唯一標(biāo)識(shí)。如果病人一次手術(shù)有多個(gè)部位需要進(jìn)行多個(gè)手術(shù)，其內(nèi)容在安排手術(shù)名稱表中描述。此表記錄在手術(shù)前由病房

6、和手術(shù)室錄入，完成手術(shù)后，手術(shù)信息存入手術(shù)信息表，該表記錄即刪除。以1000張床位計(jì)，每天手術(shù)的病人約在30人左右。以保留一周的預(yù)約記錄計(jì)，本表保持約210條記錄。1.2 安排手術(shù)名稱 SCHEDULED_OPERATION_NAME字段中文名稱字段名類型長度說明病人標(biāo)識(shí)號(hào)PATIENT_IDC10非空病人本次住院標(biāo)識(shí)VISIT_IDN2對(duì)門診病人為0手術(shù)安排標(biāo)識(shí)SCHEDULE_IDN2同手術(shù)安排表中的手術(shù)安排標(biāo)識(shí)手術(shù)序號(hào)OPERATION_NON2病人本次手術(shù)中的第幾個(gè)手術(shù)手術(shù)OPERATIONC100手術(shù)名稱手術(shù)等級(jí)OPERATION_SCALEC2指手術(shù)規(guī)模，取值：特、大、中、小說明：

7、此表用于描述病人的手術(shù)內(nèi)容。允許一次手術(shù)包含多個(gè)手術(shù)內(nèi)容。此表與手術(shù)安排表一起構(gòu)成手術(shù)安排的完整信息。 此表的記錄數(shù)比手術(shù)安排表略大。1.3 手術(shù)間 OPERATING_ROOM字段中文名稱字段名類型長度說明手術(shù)間號(hào)ROOM_NOC3所屬手術(shù)室DEPT_CODEC8位置LOCATIONC20狀態(tài)STATUSC1床號(hào)BED_IDN3床標(biāo)簽BED_LABELC12MONITOR_CODEC5BRANCH_NON2SAM_SPACEN4在床病人IDPATIENT_IDC10住院次數(shù)VISIT_IDN5手術(shù)次數(shù)OPER_IDN2說明：此表用于手術(shù)間信息。 1.4 手術(shù)信息 OPERATION_MAST

8、ER字段中文名稱字段名類型長度說明病人標(biāo)識(shí)號(hào)PATIENT_IDC10唯一確定手術(shù)病人，非空病人本次住院標(biāo)識(shí)VISIT_IDN2對(duì)門診病人為0病人本次手術(shù)標(biāo)識(shí)OPER_IDN2一個(gè)病人一次住院期間手術(shù)的標(biāo)識(shí)，從1開始順序排列。如果為門診病人，則在VISIT_ID為0 的所有記錄中順序排列病人所在科室DEPT_STAYEDC8病人所在科室，對(duì)門診病人為空手術(shù)室OPERATING_ROOMC8手術(shù)室科室代碼手術(shù)間OPERATING_ROOM_NOC3手術(shù)間號(hào)，由手術(shù)室分配術(shù)前診斷DIAG_BEFORE_OPERATIONC80病人手術(shù)前的診斷描述病情說明PATIENT_CONDITIONC40手術(shù)

9、等級(jí)OPERATION_SCALEC2指一次手術(shù)的綜合等級(jí)。取值：特、大、中、小術(shù)后診斷DIAG_AFTER_OPERATIONC80病人手術(shù)后的診斷描述急診標(biāo)志EMERGENCY_INDICATORN10-擇期 1-急診隔離標(biāo)志ISOLATION_INDICATORN1指手術(shù)是否需要隔離，1-正常 2-隔離 3-放射手術(shù)類型OPERATION_CLASSC11-一般手術(shù) 2-急搶救手術(shù) 3-術(shù)中急搶救手術(shù)科室OPERATING_DEPTC8實(shí)施手術(shù)的科室代碼手術(shù)者SURGEONC8手術(shù)醫(yī)師姓名第一手術(shù)助手FIRST_ASSISTANTC8第一手術(shù)助手姓名第二手術(shù)助手SECOND_ASSIST

10、ANTC8第二手術(shù)助手姓名第三手術(shù)助手THIRD_ASSISTANTC8第三手術(shù)助手姓名第四手術(shù)助手FOURTH_ASSISTANTC8第四手術(shù)助手姓名麻醉方法ANESTHESIA_METHODC16使用規(guī)范名稱，見麻醉方法字典麻醉醫(yī)師ANESTHESIA_DOCTORC8麻醉醫(yī)師姓名麻醉助手ANESTHESIA_ASSISTANTC8麻醉助手姓名輸血者BLOOD_TRAN_DOCTORC8輸血醫(yī)師姓名第一臺(tái)上護(hù)士FIRST_OPERATION_NURSEC8護(hù)士姓名第二臺(tái)上護(hù)士SECOND_OPERATION_NURSEC8護(hù)士姓名第一供應(yīng)護(hù)士FIRST_SUPPLY_NURSEC8護(hù)士姓名

11、第二供應(yīng)護(hù)士SECOND_SUPPLY_NURSEC8護(hù)士姓名手術(shù)護(hù)士換班標(biāo)志NURSE_SHIFT_INDICATORN10-未換班 1-換班手術(shù)開始日期及時(shí)間START_DATE_TIMED手術(shù)結(jié)束日期及時(shí)間END_DATE_TIMED麻醉滿意程度SATISFACTION_DEGREEN11-滿意 2-不全滿意 3-改麻醉手術(shù)過程順利標(biāo)志SMOOTH_INDICATORN11-順利 0-不順利總?cè)肓縄N_FLUIDS_AMOUNTN6術(shù)中液體總?cè)肓?，單位：毫升總出量OUT_FLUIDS_AMOUNTN6術(shù)中液體總出量，單位：毫升失血量BLOOD_LOSSEDN4術(shù)中失血量，單位：毫升輸血量

12、BLOOD_TRANSFEREDN4術(shù)中輸血量，單位：毫升錄入者ENTERED_BYC8第三供應(yīng)護(hù)士THIRD_SUPPLY_NURSEC8醫(yī)囑標(biāo)志ORDER_TRANSFERN1費(fèi)用結(jié)算標(biāo)志CHARGE_TRANSFERN1手術(shù)結(jié)束標(biāo)志END_INDICATORN1說明：此表用于記錄手術(shù)信息。手術(shù)后由手術(shù)室錄入或從手術(shù)安排表提取部分信息后由手術(shù)室補(bǔ)充。每個(gè)病人在此表中可以有多條記錄分別描述多次手術(shù)情況，每次手術(shù)由病人標(biāo)識(shí)號(hào)、病人本次住院標(biāo)識(shí)和病人本次手術(shù)標(biāo)識(shí)唯一標(biāo)識(shí)。如果病人一次手術(shù)有多個(gè)部位需要進(jìn)行多個(gè)手術(shù)，其內(nèi)容在手術(shù)名稱表中描述。該表數(shù)據(jù)需長期保留，以1000張床位計(jì)，每天平均手術(shù)30

13、臺(tái)，每年的數(shù)據(jù)增長量約為10,000條。1.5 術(shù)中換班護(hù)士登記OPERATION_NURSE_SHIFT字段中文名稱字段名類型長度說明病人標(biāo)識(shí)號(hào)PATIENT_IDC10非空病人本次住院標(biāo)識(shí)VISIT_IDN2對(duì)門診病人為0病人本次手術(shù)標(biāo)識(shí)OPER_IDN2同手術(shù)主記錄中的OPER_ID換班時(shí)間SHIFT_DATE_TIMED第一臺(tái)上護(hù)士FIRST_OPERATION_NURSEC8護(hù)士姓名第二臺(tái)上護(hù)士SECOND_OPERATION_NURSEC8護(hù)士姓名第一供應(yīng)護(hù)士FIRST_SUPPLY_NURSEC8護(hù)士姓名第二供應(yīng)護(hù)士SECOND_SUPPLY_NURSEC8護(hù)士姓名END_DAT

14、E_TIMEdate說明：此表用于記錄手術(shù)中多次換班的護(hù)士信息。1.6 手術(shù)名稱 OPERATION_NAME字段中文名稱字段名類型長度說明病人標(biāo)識(shí)號(hào)PATIENT_IDC10非空病人本次住院標(biāo)識(shí)VISIT_IDN2對(duì)門診病人為0病人本次手術(shù)標(biāo)識(shí)OPER_IDN2同手術(shù)主記錄中的OPER_ID手術(shù)序號(hào)OPERATION_NON2用于區(qū)分一次手術(shù)包含的多個(gè)部位的手術(shù)，從1開始順序排列手術(shù)OPERATIONC100手術(shù)名稱手術(shù)操作碼OPERATION_CODEC8使用ICD9CM，見手術(shù)操作字典手術(shù)等級(jí)OPERATION_SCALEC2指手術(shù)規(guī)模，取值：特、大、中、小切口等級(jí)WOUND_GRADE

15、C2手術(shù)的切口等級(jí)，見手術(shù)切口等級(jí)字典說明：此表用于描述病人的手術(shù)內(nèi)容。允許一次手術(shù)包含多個(gè)手術(shù)內(nèi)容。此表與手術(shù)信息表一起構(gòu)成手術(shù)的完整描述。 該表數(shù)據(jù)需長期保留，數(shù)據(jù)的規(guī)模略大于手術(shù)信息表。1.7 取消手術(shù)預(yù)約記錄 OPERATION_CANCELED字段中文名稱字段名類型長度說明病人標(biāo)識(shí)號(hào)PATIENT_IDC10唯一確定手術(shù)病人，非空病人本次住院標(biāo)識(shí)VISIT_IDN2對(duì)門診病人為0手術(shù)取消標(biāo)識(shí)l CANCEL_IDN2區(qū)分一個(gè)病人一次住院多次取消記錄，從1開始順序遞增 病人所在科室DEPT_STAYEDC8病人所在科室，即申請(qǐng)科室 手術(shù)日期及時(shí)間SCHEDULED_DATE_TIMED

16、預(yù)約手術(shù)日期及時(shí)間，非空手術(shù)室OPERATING_ROOMC8手術(shù)室科室代碼手術(shù)間OPERATING_ROOM_NOC3手術(shù)間號(hào)，由手術(shù)室分配臺(tái)次SEQUENCEN1表示上述同一個(gè)手術(shù)間的手術(shù)臺(tái)次，由手術(shù)室分配術(shù)前主要診斷DIAG_BEFORE_OPERATIONC80病人手術(shù)前的診斷描述病情說明PATIENT_CONDITIONC40對(duì)病人體征、病情等進(jìn)一步說明手術(shù)等級(jí)OPERATION_SCALEC2指一次手術(shù)的綜合等級(jí)。取值：特、大、中、小隔離標(biāo)志ISOLATION_INDICATORN1指手術(shù)是否需要隔離，1-正常 2-隔離 3-放射手術(shù)科室OPERATING_DEPTC8實(shí)施手術(shù)的科

17、室代碼手術(shù)者SURGEONC8手術(shù)醫(yī)師姓名第一手術(shù)助手FIRST_ASSISTANTC8第一手術(shù)助手姓名第二手術(shù)助手SECOND_ASSISTANTC8第二手術(shù)助手姓名第三手術(shù)助手THIRD_ASSISTANTC8第三手術(shù)助手姓名第四手術(shù)助手FOURTH_ASSISTANTC8第四手術(shù)助手姓名麻醉方法ANESTHESIA_METHODC16使用規(guī)范名稱，見麻醉方法字典麻醉醫(yī)師ANESTHESIA_DOCTORC8麻醉醫(yī)師姓名麻醉助手ANESTHESIA_ASSISTANTC8麻醉助手姓名輸血者BLOOD_TRAN_DOCTORC8輸血醫(yī)師姓名備注NOTES_ON_OPERATIONC40手術(shù)申

18、請(qǐng)時(shí)指定的手術(shù)準(zhǔn)備條件等錄入者ENTERED_BYC8取消原因CANCEL_REASONC40正文描述說明：此表用于記錄預(yù)約但沒有進(jìn)行的手術(shù)記錄。其信息由手術(shù)安排表取得。1.8 取消手術(shù)名稱 OPERATION_NAME_CANCELED字段中文名稱字段名類型長度說明病人標(biāo)識(shí)號(hào)PATIENT_IDC10非空病人本次住院標(biāo)識(shí)VISIT_IDN2對(duì)門診病人為空手術(shù)取消標(biāo)識(shí)CANCEL_IDN2同取消手術(shù)記錄中取消標(biāo)識(shí)手術(shù)序號(hào)OPERATION_NON2病人本次手術(shù)中的第幾個(gè)手術(shù)手術(shù)OPERATIONC100手術(shù)名稱手術(shù)等級(jí)OPERATION_SCALEC2指手術(shù)規(guī)模，取值：特、大、中、小說明：此表

19、用于記錄取消預(yù)約手術(shù)的名稱。與取消手術(shù)表一起構(gòu)成取消手術(shù)的完整信息。 1.9 病人手術(shù)費(fèi)用項(xiàng)目 OPERATION_BILL_ITEMS字段中文名稱字段名類型長度說明病人標(biāo)識(shí)號(hào)PATIENT_IDC10唯一確定手術(shù)病人，非空病人本次住院標(biāo)識(shí)VISIT_IDN2對(duì)門診病人為空病人本次手術(shù)標(biāo)識(shí)OPER_IDN2對(duì)應(yīng)手術(shù)信息中的病人本次手術(shù)標(biāo)識(shí)項(xiàng)目序號(hào)ITEM_NON3一個(gè)病人的費(fèi)用項(xiàng)目的唯一標(biāo)識(shí)項(xiàng)目類別ITEM_CLASSC1按價(jià)表項(xiàng)目分類，使用代碼，見價(jià)表項(xiàng)目分類字典。非空 項(xiàng)目名稱ITEM_NAMEC100項(xiàng)目的正文描述項(xiàng)目代碼ITEM_CODEC20對(duì)應(yīng)于價(jià)表中的項(xiàng)目代碼，當(dāng)不能對(duì)應(yīng)到具體的

20、項(xiàng)目時(shí)，代碼為*項(xiàng)目規(guī)格ITEM_SPECC50指藥品的規(guī)格或材料的規(guī)格。數(shù)量AMOUNTN6,2單位UNITSC8如片、瓶、人次等，本系統(tǒng)定義，見計(jì)價(jià)單位字典開單科室ORDERED_BYC8手術(shù)申請(qǐng)科室代碼，見科室字典，指獨(dú)立統(tǒng)計(jì)科室，非空?qǐng)?zhí)行科室PERFORMED_BYC8手術(shù)室代碼，見科室字典，非空 費(fèi)用COSTSN8,2按價(jià)表中標(biāo)準(zhǔn)價(jià)格計(jì)算得到的費(fèi)用。非空應(yīng)收費(fèi)用CHARGESN8,2考慮病人費(fèi)別或特殊優(yōu)惠后病人應(yīng)交的費(fèi)用。對(duì)公費(fèi)病人，為0。對(duì)特殊的不按費(fèi)別收費(fèi)的項(xiàng)目，為應(yīng)收費(fèi)用。此項(xiàng)手術(shù)分系統(tǒng)置空，由收費(fèi)系統(tǒng)填入備注NOTESC20用于對(duì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的說明劃價(jià)確認(rèn)標(biāo)志VERIFIED_I

21、NDICATORN1劃價(jià)數(shù)據(jù)確認(rèn)后，即對(duì)外生效，不可修改。0-未確認(rèn) 1-已確認(rèn)錄入者ENTERED_BYC8計(jì)價(jià)人員姓名PERFORM_DOCTORC8ORDER_DOCTORC8ITEM_PRICEN10,4ORDERED_GROUPC8PERFORMED_GROUPC8ST_ORDER_DOCTOR_CODEC16說明：此表為手術(shù)劃價(jià)的工作表。對(duì)住院病人劃價(jià)確認(rèn)后，該病人的手術(shù)費(fèi)用數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)入住院病人費(fèi)用明細(xì)表中。如果以一個(gè)病人有5類費(fèi)用，該表保持100個(gè)手術(shù)記錄計(jì)，該表的數(shù)據(jù)規(guī)模為500條記錄。1.10 手術(shù)室工作質(zhì)量統(tǒng)計(jì) ST_OP_ROOM_WORK字段中文名稱字段名類型長度說明月份Y

22、EAR_MONTHD工作量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的月份無菌切口例數(shù)NUM_OF_ASEPSIS_INCISIONN4其中感染例數(shù)NUM_OF_INFECTIONN2手術(shù)配合不當(dāng)例數(shù)NUM_OF_MISCOOPERATEDN2器械準(zhǔn)備不全例數(shù)NUM_OF_APPLIANCE_PREPARE_ERRN2個(gè)人負(fù)責(zé)準(zhǔn)備不全例數(shù)NUM_OF_NURSE_ERRN2操作員OPERATORC8錄入者姓名說明：此表用于存放手術(shù)室醫(yī)療工作質(zhì)量月報(bào)數(shù)據(jù)，每個(gè)月一條記錄，每月集中錄入一次。此表和手術(shù)室工作數(shù)量數(shù)據(jù)一起作為手術(shù)室醫(yī)療工作月報(bào)數(shù)據(jù)上報(bào)。1.11 手術(shù)收費(fèi)單模板 OPER_BILL_TEMPLET字段中文名稱字段名類型

23、長度說明模板TEMPLETC10模板名稱，用以反映不同專科的不同費(fèi)用項(xiàng)目項(xiàng)目序號(hào)ITEM_NON3收費(fèi)項(xiàng)目的次序項(xiàng)目類別ITEM_CLASSC1指收費(fèi)項(xiàng)目的價(jià)表類別項(xiàng)目代碼ITEM_CODEC10項(xiàng)目名稱ITEM_NAMEC40項(xiàng)目規(guī)格ITEM_SPECC20單位UNITSC8數(shù)量AMOUNTN6,2缺省數(shù)量費(fèi)用COSTSN8,2缺省費(fèi)用注釋：此表用于記錄手術(shù)計(jì)價(jià)單的缺省項(xiàng)目。主鍵：模板、項(xiàng)目序號(hào)。1.12 麻醉收費(fèi)單模板 ANES_BILL_TEMPLET字段中文名稱字段名類型長度說明模板TEMPLETC10模板名稱，用以反映不同?？频牟煌M(fèi)用項(xiàng)目項(xiàng)目序號(hào)ITEM_NON3收費(fèi)項(xiàng)目的次序項(xiàng)目

24、類別ITEM_CLASSC1指收費(fèi)項(xiàng)目的價(jià)表類別項(xiàng)目代碼ITEM_CODEC10項(xiàng)目名稱ITEM_NAMEC40項(xiàng)目規(guī)格ITEM_SPECC20單位UNITSC8數(shù)量AMOUNTN6,2缺省數(shù)量費(fèi)用COSTSN8,2缺省費(fèi)用注釋：此表用于記錄麻醉計(jì)價(jià)單的缺省項(xiàng)目。主鍵：模板、項(xiàng)目序號(hào)。1.13 手術(shù)麻醉費(fèi)用統(tǒng)計(jì)表ST_OPER_COSTS字段中文名稱字段名類型長度說明月份YEAR_MONTHD統(tǒng)計(jì)的費(fèi)用所屬月份項(xiàng)目類別ITEM_CLASSC1費(fèi)用的價(jià)表項(xiàng)目分類，使用代碼，見價(jià)表項(xiàng)目分類字典，非空費(fèi)別CHARGE_TYPEC8病人費(fèi)別費(fèi)用TOTAL_COSTSN10,2按住院病人費(fèi)用明細(xì)中費(fèi)用字

25、段分組累計(jì)得到應(yīng)收費(fèi)用TOTAL_CHARGESN10,2按住院病人費(fèi)用明細(xì)中應(yīng)收費(fèi)用字段分組累計(jì)得到執(zhí)行科室PERFORMED_BYC8按執(zhí)行科室代碼分組統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)日期及時(shí)間STAT_DATE_TIMED生成該統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的日期及時(shí)間注釋：此表用于記錄住院收費(fèi)中手術(shù)費(fèi)用按月統(tǒng)計(jì)結(jié)果。主鍵：月份、項(xiàng)目類別、執(zhí)行科室。索引：執(zhí)行科室。1.14 手術(shù)病人麻醉記錄ANESTHESIA_PLAN中文名稱字段名類型長度說明病人IDPATIENT_IDC10住院次數(shù)VISIT_IDN2門診病人為0手術(shù)號(hào)OPER_IDN2一個(gè)病人一次住院期間手術(shù)的標(biāo)識(shí)，從1開始順序排列。如果為門診病人，則在VISIT_ID為0

26、的所有記錄中順序排列身高HEIGHTN3單位“CM”體重WEIGHTN4,1單位“Kg”血壓BLOOD_PRESSC20心率CARDIOTACHN3單位“次/分”脈搏PLUSN3單位“次/分”呼吸BREATHN3單位“次/分”體溫TEMPETUREC10意識(shí)CONSCIOUSNESSC8“清醒、嗜睡、昏迷”系統(tǒng)病史及治療藥物MR_ABSTRACTC200術(shù)前麻醉用藥ANES_HISTORY_INDICATORN1用藥效果ANES_HISTORYC80申請(qǐng)手術(shù)ALERGY_DRUGS_INDICATORN1麻醉方法ALERGY_DRUGSC80麻醉體位CERVIXC40手術(shù)麻醉史TOOTH_EX

27、AMC40“無/有”，1-有、0-無并發(fā)癥MOUTH_OPEN_WIDTHC4過敏史SOUND_OF_HEART_AND_LUNGC100“無/有”，1-有、0-無過敏物L(fēng)IMB_INDICATORN1頭頸部LIMB_FEELC10“無異常/疤痕/頸短/頸部腫塊/后仰困難”口腔檢查DOWN_LIMB_FEELC10指松動(dòng)、假牙、缺牙情況張口寬度VEINC4張口XX指心肺聽診SPINE_STATUSC40肢力及感覺（上）SPINE_STATUS_OF_MISC40“無異常、左/右感覺異常、左/右肢力減退”下肢力及感覺HEART_GRADEC8新增字段外周靜脈ECG_EXAMC40“好/不良”脊柱

28、狀況LUNGC40“未見異常/左、右側(cè)彎畸形/其它”脊柱狀況（其它）EXAM_XC40“其它”選項(xiàng)詳細(xì)描述心功能分級(jí)LIVER_INDICATORN1“I，II，III，IV”四級(jí)心電圖檢查LIVERC40肺功能KIDNEY_INDICATORN1“正常/阻塞性、限制性通氣功能障礙/彌散障礙”胸片或胸透KIDNEYC40肝功能HEMOGLOBINC20“正常/異常”，1-正常、0-異常肝功能異常描述LAB_AC20腎功能BLOOD_CORPUSCLEC20“正常/異?！?，1-正常、0-異常腎功能異常描述LAB_CC20血型BLEEDING_TIMEC20ABO +Rh血紅蛋白CRUOR_TIM

29、EC20紅細(xì)胞CRUOR_ZYMOGEN_TIMEC20血細(xì)胞比容LAB_KC20血小板LAB_NAC20出血時(shí)間LAB_CLC20凝血時(shí)間LAB_GIUC20凝血酶原時(shí)間OTHER_LABSC40血鉀ASA_GRADEC10血鈉ANES_SUMMARYC200血氯OPERATION_CLASSC10血糖ANESTHESIA_DRUGSC100其他實(shí)驗(yàn)室檢查異常（血?dú)夥治龅龋〥RUG_IN_OPERATIONC100ASA病情估計(jì)分級(jí)ANES_START_TIMED分為“I，II，III，IV，V，（E）”六個(gè)選項(xiàng)術(shù)中困難估計(jì)及防范措施ANES_END_TIMED麻醉藥ENTER_DATE_T

30、IMED手術(shù)時(shí)用藥ENTERED_BYC8麻醉開始時(shí)間PRE_ANES_PHAMC40麻醉結(jié)束時(shí)間PRE_ANES_PHAM_RESULTC1錄入日期及時(shí)間ANESTHESIA_METHODC40錄入者ANESTHESIA_POSITIONC10床號(hào)END_INDICATORN1醫(yī)囑轉(zhuǎn)入標(biāo)志BED_NON31-已轉(zhuǎn)入，0-未轉(zhuǎn)入劃價(jià)轉(zhuǎn)入標(biāo)志ORDER_TRANSFERN11-已轉(zhuǎn)入，0-未轉(zhuǎn)入病人IDCHARGE_TRANSFERN1手術(shù)名稱OPERATION_NAMEC100主鍵：病人ID、住院次數(shù)、手術(shù)號(hào)1.15 手術(shù)病人麻醉總結(jié)ANESTHESIA_SUMMARY 字段中文名字段名類型長

31、度說明病人IDPATIENT_IDC10住院次數(shù)VISIT_IDN2門診病人為0手術(shù)號(hào)OPER_IDN2一個(gè)病人一次住院期間手術(shù)的標(biāo)識(shí)，從1開始順序排列。如果為門診病人，則在VISIT_ID為0 的所有記錄中順序排列穿刺時(shí)病人體位POSITION_BEFORE_ANESTHESIAC10穿刺平面PUNCTURE_AREAC40新增字段穿刺點(diǎn)上達(dá)點(diǎn)PUNCTURE_UP_POSC4穿刺點(diǎn)上間隙PUNCTURE_UP_RESC10穿刺點(diǎn)下達(dá)點(diǎn)PUNCTURE_DOWN_POSC4穿刺點(diǎn)下間隙PUNCTURE_DOWN_RESC10穿刺成功PUNCTUREC4“成功、失敗、穿破”麻醉劑ANESTHE

32、TICC200長度從40改為200直入法或側(cè)入法斜面向PUNCTURE_NEEDLE_POSC4負(fù)壓（氣泡針筒法）BEAR_PRESS_1C10負(fù)壓（毛細(xì)管法）BEAR_PRESS_2C10負(fù)壓存在BEAR_PRESS_EXISTC20回流CIRCUMFLUENCEC4“多、中、少、無、沾血”注射完畢后體位POSITION_AFTER_ANESTHESIAC10術(shù)始穿刺上達(dá)OPER_START_UPC4術(shù)始穿刺下達(dá)OPER_START_DOWNC4術(shù)畢穿刺上達(dá)OPER_END_UPC4術(shù)畢穿刺下達(dá)OPER_END_DOWNC4手術(shù)期內(nèi)給氧IN_OPERATIONC20輔助藥物ASSISTANT

33、_DRUGC100術(shù)中情況OPERATINGC100病史摘要MR_ABSTRACTC200誘導(dǎo)方式INTUB_METHODC20麻醉劑用量ANESTHETIC_DOSAGEC200長度從20改為200插管情況INTUB_RESULTC40平順或欠善理由INTUB_CAUSC40麻醉維持方式ANES_KEEP_METHODC100血壓、脈搏呼吸情況CIRCADIANC200呼吸道通暢情況BREATH_FREEC40估計(jì)排出痰量SPUTUM_QUANTITYC20手術(shù)經(jīng)過情況OPERATION_RECC200術(shù)畢病人恢復(fù)情況OPERATION_RESUMEC100麻醉總結(jié)醫(yī)生DOCTORC8錄入日

34、期及時(shí)間ENTER_DATE_TIMED錄入者ENTERED_BYC8麻醉確認(rèn)標(biāo)志END_INDICATORN1注釋：手術(shù)結(jié)束，記錄病人麻醉總結(jié)情況。主鍵：病人ID、住院次數(shù)、手術(shù)號(hào)1.16 術(shù)后麻醉隨訪記錄ANESTHESIA_INQUIRY 字段中文名字段名類型長度說明病人IDPATIENT_IDC10住院次數(shù)VISIT_IDN2門診病人為0手術(shù)號(hào)OPER_IDN2一個(gè)病人一次住院期間手術(shù)的標(biāo)識(shí)，從1開始順序排列。如果為門診病人，則在VISIT_ID為0 的所有記錄中順序排列隨訪時(shí)間INQUIRY_DATE_TIMED呼吸BREATHC10咽喉疼痛THROAT_ACHEN1“有/無”，1-

35、有、0-無聲音嘶啞SOUND_HOARSENESSN1“有/無”，1-有、0-無血壓BLOOD_PRESSC20心率CARDIOTACHC10單位“次/分”惡心，嘔吐NAUSEAN1“有/無”，1-有、0-無意識(shí)CONSCIOUSNESSC8“清醒、嗜睡、昏迷”頭痛HEADACHEN1“有/無”，1-有、0-無四肢肌力及感覺LIMBC20尿潴留EMICTION_RETENTIONN1“有/無”，1-有、0-無穿刺點(diǎn)疼痛PUNCTURE_POSTION_OF_ACHEN1“疼痛/不痛”，1-疼痛、0-不痛穿刺點(diǎn)紅腫PUNCTURE_POS_OF_TURGESN1“紅腫/不紅腫”，1-紅腫、0-不

36、紅腫其他（術(shù)后病人情況）MEMOC100完全蘇醒時(shí)間ENTIRE_REVIVAL_TIMEC20有否損傷TRAUMA_INDICATORN1“有/無”，1-有、0-無病灶播散FOCUS_SCATTER_INDICATORN1“有/無”，1-有、0-無肺不脹LUNG_DISTEND_INDICATORN1“有/無”，1-有、0-無腹脹ABDOMEN_DISTEND_INDICATORN1“有/無”，1-有、0-無隨訪醫(yī)生INQUIRY_DOCTORC8錄入日期及時(shí)間ENTER_DATE_TIMED錄入者ENTERED_BYC8解決麻醉復(fù)蘇室記錄單，新增字段蘇醒檢查（清醒程度）FS1N11-完全清

37、醒、0-中對(duì)刺激反應(yīng)FS2N11-有、0-無呼吸道（通暢程度）FS3N11-好、0-中自主咳嗽FS4N11-有、0-無肢體有意識(shí)活動(dòng)FS5N11-有、0-無硬膜外麻醉平面消退程度FS6N11-完全消退、0-基本消退主鍵：病人ID、住院次數(shù)、手術(shù)號(hào)、隨訪時(shí)間1.17 器材準(zhǔn)備清單OPERATION_EQIP_DETAIL 字段中文名字段名類型長度說明病人IDPATIENT_IDC10住院次數(shù)VISIT_IDN2手術(shù)號(hào)OPER_IDN2項(xiàng)目序號(hào)ITEM_NON3名稱ITEM_NAMEC40項(xiàng)目類別ITEM_CLASSC1指收費(fèi)項(xiàng)目的價(jià)表類別代碼ITEM_CODEC10規(guī)格ITEM_SPECC20單

38、位UNITSC10數(shù)量AMOUNTN8,2費(fèi)用COSTSN8,2標(biāo)準(zhǔn)價(jià)格計(jì)算得到的費(fèi)用一次性標(biāo)志ONE_INDICATORN11-一次性劃價(jià)確認(rèn)標(biāo)志VERIFIED_INDICATORN1劃價(jià)數(shù)據(jù)確認(rèn)后，即對(duì)外生效，不可修改。0-未確認(rèn) 1-已確認(rèn)操作員OPERATORC8錄入時(shí)間ENTER_DATE_TIMED注釋：此表記錄病人本次手術(shù)器材清單主鍵：病人ID、住院次數(shù)、手術(shù)號(hào)、項(xiàng)目序號(hào)1.18 麻醉事件ANESTHESIA_EVENT 字段中文名字段名類型長度說明病人IDPATIENT_IDC10住院次數(shù)VISIT_IDN2手術(shù)號(hào)OPER_IDN2事件序號(hào)ITEM_NON3總的事件序號(hào)，按病

39、人一次手術(shù)標(biāo)識(shí)排序事件類別ITEM_CLASSC11-事件、2-麻醉用藥、3-輸液、4-輸氧、5-手術(shù)、6-麻醉、7-置管、8-拔管、9-輔助呼吸、A-控制呼吸、B-輸血、0-數(shù)據(jù)修改分類事件項(xiàng)目EVENT_NON3按事件類別排序名稱ITEM_NAMEC40代碼ITEM_CODEC10規(guī)格ITEM_SPECC20劑量單位DOSAGE_UNITSC10劑量DOSAGEN8,2用藥途徑ADMINISTRATORC8開始時(shí)間START_TIMED停止時(shí)間END_DATED主鍵：病人ID、住院次數(shù)、手術(shù)號(hào)、事件序號(hào)1.19 麻醉事件定義ANESTHESIA_EVENT_OPEN中文名稱字段名類型長度說

40、明項(xiàng)目序號(hào)ITEM_NON3事件類別ITEM_CLASSC1名稱ITEM_NAMEC40代碼ITEM_CODEC10規(guī)格ITEM_SPECC20劑量單位DOSAGEN8,4劑量DOSAGE_UNITSC8用藥途徑ADMINISTRATORC8醫(yī)囑分類IN_ORDERN11醫(yī)囑0其它收費(fèi)分類REL_BILLN11收費(fèi)0其它主鍵：項(xiàng)目序號(hào)1.20 手術(shù)病人麻醉記錄初始化模板ANESTHESIA_TEMPLET 字段中文名字段名類型長度說明模板名稱TEMPLET_NAMEC40身高HEIGHTN3單位“CM”體重WEIGHTN4,1單位“Kg”血壓BLOOD_PRESSC20心率CARDIOTACH

41、N3單位“次/分”脈搏PLUSN3單位“次/分”呼吸BREATHN3單位“次/分”體溫TEMPETUREC10意識(shí)CONSCIOUSNESSC8“清醒、嗜睡、昏迷”系統(tǒng)病史及治療藥物MR_ABSTRACTC200手術(shù)麻醉史ANES_HISTORY_INDICATORN1“無/有”，1-有、0-無并發(fā)癥ANES_HISTORYC80過敏史ALERGY_DRUGS_INDICATORN1“無/有”，1-有、0-無過敏物ALERGY_DRUGSC80頭頸部CERVIXC40“無異常/疤痕/頸短/頸部腫塊/后仰困難”口腔檢查TOOTH_EXAMC40指松動(dòng)、假牙、缺牙情況張口寬度MOUTH_OPEN_

42、WIDTHC4張口XX指心肺聽診SOUND_OF_HEART_AND_LUNGC100肢力位置LIMB_INDICATORN1“上/下肢體”，1-上、0-下肢力及感覺LIMB_FEELC10“無異常、左/右感覺異常、左/右肢力減退”下肢力及感覺DOWN_LIMB_FEELC10新增字段外周靜脈VEINC4“好/不良”脊柱狀況SPINE_STATUSC40“未見異常/左、右側(cè)彎畸形/其它”，“其它”選項(xiàng)需要詳細(xì)描述脊柱狀況（其它）SPINE_STATUS_OF_MISC40“其它”選項(xiàng)詳細(xì)描述心功能分級(jí)HEART_GRADEC8“I，II，III，IV”四級(jí)心電圖檢查ECG_EXAMC40肺功能LUNGC40“正常/阻塞性、限制性通氣功能障礙/彌散障礙”胸片或胸透EXAM_XC40肝功能LIVER_INDICATORN1“正常/異?！保?-正常、0-異常肝功能異常描述LIVERC40腎功能KIDNEY_INDICATORN1“正常/異常”，1-正常、0-異常腎功能異常描述KIDNEYC40血紅蛋白HEMOGLOBINC20紅細(xì)胞LAB_A