住院30天管理與評價

1、住院時間超過住院時間超過3030天患者的天患者的管理與評價管理與評價贛州市里醫(yī)院贛州市里醫(yī)院 質控科質控科 三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（20112011年版）年版） 4575對住院時間超過對住院時間超過30天的患者進行管理與評價。天的患者進行管理與評價。（）（）【】1對住院時間超過對住院時間超過30天的患者進行管理與評價有明確管理規(guī)定。天的患者進行管理與評價有明確管理規(guī)定。2科室將住院時間超過科室將住院時間超過30天的患者，作大查房重點，有評價分析記錄。天的患者，作大查房重點，有評價分析記錄。3有主管部門監(jiān)管。有主管部門監(jiān)管。【】符合符合“C”，并：，并：主管部門

2、履行監(jiān)管職責，有定期監(jiān)管檢查，并有分析、反饋和改進措施。主管部門履行監(jiān)管職責，有定期監(jiān)管檢查，并有分析、反饋和改進措施?！尽糠戏稀癇”，并，并根據(jù)對超過根據(jù)對超過30天住院患者的分析持續(xù)改進住院管理質量。天住院患者的分析持續(xù)改進住院管理質量。目的：目的： 為有效監(jiān)控住院患者是否存在治療措為有效監(jiān)控住院患者是否存在治療措施、服務流程不合理，切實減輕群眾施、服務流程不合理，切實減輕群眾就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，提高醫(yī)療服務效率。就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，提高醫(yī)療服務效率?？苾?nèi)管理與評價科內(nèi)管理與評價科室主任要強化管理意識，住院時間科室主任要強化管理意識，住院時間超過超過30天的患者，作為大查房重點。天的患者，作為

3、大查房重點。必要時必要時邀請其他科室會診，組織對患邀請其他科室會診，組織對患者長時間住院的原因進行討論和分析，者長時間住院的原因進行討論和分析，討論結果記錄在討論結果記錄在疑難病例討論記錄疑難病例討論記錄本本和住院病歷中。和住院病歷中?？苾?nèi)管理與評價科內(nèi)管理與評價住院時間超過住院時間超過30天患者討論分析的內(nèi)容主天患者討論分析的內(nèi)容主要包括以下幾項：要包括以下幾項：1、初步診斷、目前診斷、病情分析、初步診斷、目前診斷、病情分析2、治療、用藥、護理是否合理等因素分析、治療、用藥、護理是否合理等因素分析3、其他原因，如：非醫(yī)療因素等，、其他原因，如：非醫(yī)療因素等，4、下一步的治療方案。、下一步的治

4、療方案。科內(nèi)管理與評價科內(nèi)管理與評價經(jīng)管醫(yī)師要及時做好患者及家屬的溝經(jīng)管醫(yī)師要及時做好患者及家屬的溝通工作，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。通工作，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛?？苾?nèi)管理與評價科內(nèi)管理與評價各科每月對住院時間超過各科每月對住院時間超過30天的患者天的患者進行匯總并應用質量管理工具分析原進行匯總并應用質量管理工具分析原因、提出改進措施，匯總分析結果科因、提出改進措施，匯總分析結果科室自留一份，一份交質控科存檔。室自留一份，一份交質控科存檔。報告流程：報告流程： 住院超過住院超過30天的患者天的患者每月匯總每月匯總科科主任組織全科討論、應用管理工具分主任組織全科討論、應用管理工具分析原因，提出改進措施析原因

5、，提出改進措施上報質控科上報質控科一份，科室留存一份。一份，科室留存一份。醫(yī)院管理與評價醫(yī)院管理與評價質控、醫(yī)務、藥事及護理履行職責范質控、醫(yī)務、藥事及護理履行職責范圍內(nèi)的監(jiān)管，定期下科室監(jiān)管檢查，圍內(nèi)的監(jiān)管，定期下科室監(jiān)管檢查，并有分析、反饋和改進措施。并有分析、反饋和改進措施。醫(yī)院管理與評價醫(yī)院管理與評價質控科每季度對全院住院時間超過質控科每季度對全院住院時間超過30天患者的情況進行匯總、分析、天患者的情況進行匯總、分析、反饋。反饋。醫(yī)院管理與評價醫(yī)院管理與評價通過對住院時間超過通過對住院時間超過30天患者的管理天患者的管理與評價，達到提高醫(yī)療質量和技術水與評價，達到提高醫(yī)療質量和技術水平

6、，持續(xù)改進住院管理質量。平，持續(xù)改進住院管理質量。案例分析：案例分析：全院3-5月份患者住院時間超過30天的病人共155例。腫瘤科29例、腎內(nèi)科28例、神經(jīng)外科15例、骨科13例、呼吸、血液科12例、神經(jīng)內(nèi)科11例、心胸外科9例、心內(nèi)科8例，燒傷科8例、普外科7例、泌尿外科7例、重癥醫(yī)學科2例、中醫(yī)科1例、肛腸科1例。案例分析：案例分析： 圖一、科室所占有例數(shù)百分比圖：圖一、科室所占有例數(shù)百分比圖：腫瘤科19%腎內(nèi)科18%神經(jīng)外科10%骨科8%呼吸、血液科8%神經(jīng)內(nèi)科7%心胸外科6%心內(nèi)科5%燒傷整形外科5%普外科4%泌尿外科5%其他5%腫瘤科腎內(nèi)科神經(jīng)外科骨科呼吸、血液科神經(jīng)內(nèi)科心胸外科心內(nèi)

7、科燒傷整形外科普外科泌尿外科其他案例分析：案例分析： 圖二、住院超過圖二、住院超過30天原因魚骨圖分析：天原因魚骨圖分析：案例分析：案例分析： 圖圖三三、統(tǒng)計表：統(tǒng)計表：患多種慢性病患者化療出現(xiàn)并發(fā)癥患者多次轉科治療患者多次手術治療患者危重患者其他例數(shù)754216958累計百分數(shù)48%75%86%92%95%100%案例分析：案例分析： 圖圖四四、住院超過、住院超過30天原因天原因柏拉圖分析：柏拉圖分析：48%75%86%92%95%100%01234560%20%40%60%80%100%020406080100120140160患多種慢性病患者化療出現(xiàn)并發(fā)癥患者多次轉科治療患者多次手術治療患者危重患者其他例數(shù)累計百分數(shù)2015年年2季度住院超季度住院超30天患者柏拉圖天患者柏拉圖N=155案例分析：案例分析： 通過分析得出：我院通過分析得出：我院3-5月份住院時間超月份住院時間超過過30天的患者，其主要原因是天的患者，其主要原因是:1、患多種慢性病、患多種慢性病2、化療出現(xiàn)并發(fā)癥、化療出現(xiàn)并發(fā)癥3、多次轉科治療、多次轉科治療案例分析：案例分析： 改進錯施：改進錯施：1、優(yōu)先處置急危重癥患者，及時收治，進行必要的檢查和針對性的治療，以盡快控制病情、縮短住院時間、減輕患者