職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)知識

1、l職業(yè)衛(wèi)生學(xué)職業(yè)衛(wèi)生學(xué)即是勞動衛(wèi)生學(xué)，是研究勞動條件對勞動者健康的影響和如何改善勞動條件的一門學(xué)科。l基本任務(wù)基本任務(wù)是識別、評價和控制不良的勞動條件，以保護(hù)和促進(jìn)勞動者的健康，從而提高勞動生產(chǎn)力，保障工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的順利發(fā)展職業(yè)病危害：職業(yè)病危害：是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素：職業(yè)病危害因素：包括職業(yè)活動中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。法定職業(yè)?。悍ǘ殬I(yè)病：是指企事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織（統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。l職業(yè)禁忌癥：是指勞動者從事

2、特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)。l第一級預(yù)防是從根本上消除或最大可能地減少對職業(yè)性有害因素的接觸。主要措施：l（1）建設(shè)項(xiàng)目的“三同時”制度l（2）職業(yè)病危害項(xiàng)目申報制度l（3）放射性、高毒等作業(yè)特殊管理制度l（4）用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理制度l（5）作業(yè)場所職業(yè)病危害檢測評價制度l（6）特殊人群保護(hù)l第二級預(yù)防是當(dāng)?shù)谝患夘A(yù)防未能完全達(dá)到要求，職業(yè)性有害因素開始損及勞動者的健康時，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)并采取補(bǔ)救措施。主要措施有：l（1）

3、勞動者健康監(jiān)護(hù)制度l（2）職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案和措施l第三級預(yù)防是對已發(fā)展成職業(yè)性疾病的患者，做出正確診斷，及時處理。主要措施：l（1）職業(yè)病病人的診斷、鑒定制度l（2）職業(yè)病病人的待遇保障l有下列情形之一的為嚴(yán)重職業(yè)病危害：l（1）可能產(chǎn)生放射性職業(yè)病危害因素的；l（2）高毒物品目錄所列的化學(xué)物質(zhì)的；l（3）可能產(chǎn)生含游離二氧化硅10%以上粉塵的；l（4）可能產(chǎn)生石棉纖維粉塵的；l（5）衛(wèi)生部規(guī)定的其他應(yīng)列入嚴(yán)重職業(yè)病危害范圍的。l生產(chǎn)性粉塵生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)中形成的，并能夠較長時間浮游在空氣中的固體微粒。l塵肺病塵肺病是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織

4、彌漫性纖維化為主的全身性疾病。 l根據(jù)國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GBZ70-2002），目前共有12種塵肺（矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺）l1、粉塵的化學(xué)成分和粉塵濃度、粉塵的化學(xué)成分和粉塵濃度l2、粉塵的分散度、粉塵的分散度 l3、粉塵的硬度、粉塵的硬度 l4、粉塵的溶解度粉塵的溶解度l1、粉塵在呼吸道的沉積、粉塵在呼吸道的沉積l15m為非吸入性粉塵。15m為可吸入性粉塵。l5m為呼吸性粉塵l1510m的粒子絕大部分被上呼吸道（鼻、咽、腔、支氣管及分支）阻擋，沉積于上呼吸道。5m以下的粒子可達(dá)呼吸深部和肺胞區(qū)，部分

5、沉降于終末呼吸性細(xì)支氣管和肺泡壁。另一部分隨呼吸排出體外。l2、人體對粉塵的清除、人體對粉塵的清除l人體對沉積在呼吸道的粉塵主要通過粘液纖毛裝置的纖毛擺動和肺泡巨噬細(xì)胞吞噬等方式清除。可使進(jìn)入呼吸道的97%99%的粉塵排出外，只有13%塵粒沉積在體內(nèi)。長期吸入粉塵可使人體防御功能失去平衡，清除功能受損，使粉塵過量沉積，造成肺組織損傷，形成疾病。l3、粉塵對人體致病作用、粉塵對人體致病作用呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病：塵肺、粉塵沉著癥、支氣管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支氣管哮喘l局部作用局部作用：堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、膿皮病l與粉塵中游離SiO2含量、粉塵濃度、分散度、接塵時間（工齡）、防護(hù)措施和

6、接觸者個體素質(zhì)條件等因素有關(guān)。個體差異：既往患有肺結(jié)核、慢性呼吸系統(tǒng)疾病的人易患矽肺。l1、癥狀與體征癥狀與體征氣喘、胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰等，并逐漸加重。肺代償功能很強(qiáng)，在X線有明顯改變時，仍有部分患者無自覺癥狀。l2、X線胸片改變線胸片改變l3、肺功能改變肺功能改變l最常見是肺結(jié)核，可以促使病情發(fā)展，并且是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。l其次是肺及支氣管感染，自發(fā)性氣胸，肺心病等ll可靠的職業(yè)史，現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，技術(shù)質(zhì)量合格的X射線后前位胸片為主要依據(jù)。l參考動態(tài)觀察資料及塵肺流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)檢查，除其它疾病，對照標(biāo)準(zhǔn)片作為診斷和分期。塵肺的塵肺的預(yù)防預(yù)防l中華人民共和國

7、塵肺防治條例l革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查l1、職業(yè)禁忌證職業(yè)禁忌證：l18歲l活動性肺結(jié)核l嚴(yán)重的慢性上呼吸道及支氣管疾病影響肺功能的胸部疾?。◤浡苑卫w維化、肺氣腫、嚴(yán)重的胸膜肥厚與粘連、胸廓畸形）l嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)疾病l2、體檢體檢 l就業(yè)前發(fā)現(xiàn)就業(yè)禁忌證定期早發(fā)現(xiàn)早處理脫塵l3、個人防護(hù)和個人衛(wèi)生、個人防護(hù)和個人衛(wèi)生l防塵口罩l送風(fēng)式防塵頭盔l不吸煙l4、粉塵最高容許濃度（粉塵最高容許濃度（SiO210%）l時間加權(quán)平均容許濃度8（mg/m3）l8小時工作日平均容許濃度接觸水平。短時間接觸容許濃度10（mg/m3）l一個工作日內(nèi)任何一次接觸不超過15分鐘。lb)職工工傷與職業(yè)病致殘程

8、度鑒定分級二級21)塵肺期，伴肺功能中度損傷或呼吸困難3級；lc)職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級三級l26)塵肺期；27)塵肺期伴肺功能中度損傷或呼吸困難3級；l28)塵肺、期合并活動性肺結(jié)核；lld)職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級四級36)塵肺期；37)塵肺期伴肺功能中度損傷；lf)職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級六級41)塵肺期，伴肺功能輕度損傷；lg)職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級七級l38)塵肺期，肺功能正常；l高溫作業(yè)的主要類型高溫作業(yè)的主要類型l高溫、強(qiáng)熱輻射l高溫、高濕l夏季露天作業(yè)l高溫作業(yè)時，人體可出現(xiàn)一系列生理功能改變。主要為體溫調(diào)節(jié)，水鹽代謝、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神

9、經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的適應(yīng)性變化。l高溫環(huán)境下，由于熱平衡及水鹽代謝紊亂而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。l環(huán)境溫度高，濕度大，風(fēng)速小，勞動強(qiáng)度大，時間長，中暑的主要原因l過度疲勞，睡眠不足，體弱，對熱不適應(yīng)，易誘發(fā)中暑l中暑先兆中暑先兆高溫作業(yè)出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)、體溫正常或略有升高。l輕癥中暑輕癥中暑中暑先兆癥狀加重，面色潮紅、大量出汗、脈搏加快、體溫升高至高38以上。l重癥中暑重癥中暑 分熱射病、熱痙攣、熱衰竭。 l中暑先兆與輕癥中暑中暑先兆與輕癥中暑：迅速離開高溫作業(yè)環(huán)境，到通風(fēng)良好的陰涼處安靜休息，含鹽、清涼的

10、飲料，必要時給予葡萄糖生理鹽水靜滴注。l重癥中暑重癥中暑：送醫(yī)療單位對癥處理l1、技術(shù)措施技術(shù)措施l工藝流程的改進(jìn)l通風(fēng)降溫l2、保健措施保健措施l合理飲料，補(bǔ)充與出汗量相等的水分和鹽分。35L水/日/人20g鹽/日/人l1%綠茶1份+0.2%鹽開水1份、藩茄湯、綠豆湯、酸梅湯、鹽汽水等l飲水方式：少量多次，飲料溫度1520度為宜l補(bǔ)充營養(yǎng)，蛋白質(zhì)占總熱量的14-15%，維生素A、B1、B2、C和鈣l個人防護(hù)：工作服耐熱性強(qiáng)，導(dǎo)熱系數(shù)小而透氣性能好;避免頭部受到熱輻射。l醫(yī)療預(yù)防，入暑前體檢發(fā)現(xiàn)禁忌證：心血管器質(zhì)性疾??；血管舒縮調(diào)節(jié)機(jī)能不全；持久性高血壓；潰瘍?。换顒有苑谓Y(jié)核；肺氣腫；肝、腎疾

11、病；明顯的內(nèi)分泌疾病（甲亢）；中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾??；重病恢復(fù)期l保證有充分的睡眠與休息凡是人們不喜歡或不需要的聲音稱為噪聲。l物體受振后，振動能（在彈性介質(zhì)中）以波的形式向外傳播，發(fā)出聲波的振動體稱聲源。噪聲單位是分貝（dB）l生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的一切聲音都稱為生產(chǎn)性噪聲或工業(yè)噪聲。噪聲對人體影響噪聲對人體影響l1、特異性作用（聽覺）、特異性作用（聽覺）l1）暫時性聽閾位移（上移）l2）永久性聽閾位移，聽力不能恢復(fù)到原來正常水平，屬病理改變高頻段30006000Hz在初1015年內(nèi)發(fā)展迅速，以后進(jìn)展緩慢。語頻段500、1000、2000Hz在初進(jìn)展緩慢，但隨時間和強(qiáng)度的增加的增加而逐漸加大。前者

12、稱聽力損傷，語段位移達(dá)到一定程度出現(xiàn)語言聽力困難為耳聾。非特異性作用非特異性作用l1）神經(jīng)系統(tǒng)l噪聲通過聽覺器官傳入大腦皮質(zhì)和植物神經(jīng)中樞，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)一系列反應(yīng)。有情緒不穩(wěn)。檢查：腦電圖波改變，植物神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)功能減弱。l2）心血管系統(tǒng)l心率加快或減弱，血壓不穩(wěn)，多為升高，心電圖呈缺血型變化，心血管疾病患病率增高。l3）消化系統(tǒng)l可有胃腸功能紊亂，消化力、食欲胃液、胃腸蠕動、全身免疫功能降低l1、噪聲強(qiáng)度噪聲強(qiáng)度l2、接觸時間、接觸時間l3、噪聲的頻譜、噪聲的頻譜l4、類型和接觸方式、類型和接觸方式l脈沖噪聲比連續(xù)噪聲大；持續(xù)接觸比間斷接觸危害大。l5、個體差異個體差異l有少數(shù)特別敏感患

13、中耳疾病、嚴(yán)重神經(jīng)功能癥和心血管可加重。預(yù)防預(yù)防l1、工業(yè)噪聲標(biāo)準(zhǔn)工業(yè)噪聲標(biāo)準(zhǔn)A聲級，85dB/8小時2、控制和消除噪聲源控制和消除噪聲源l是防止噪聲危害的根本措施l采取吸聲、消聲、隔聲、隔振等措施降低對工人的影響l3、個人防護(hù)個人防護(hù)l耳塞可減少20-35dB耳罩可減少30-40dB預(yù)防預(yù)防l4、衛(wèi)生保健衛(wèi)生保健l聽力檢查，禁忌明顯聽覺器官、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變檢查前應(yīng)脫離工作崗位16小時以后進(jìn)行。噪聲損害的聽力曲線量以4000Hz為中心呈“V”字型下降和發(fā)展。l合理安排休息并盡可能遠(yuǎn)離噪聲ld)四級8)雙耳聽力損失91dBHL；le)五級10)雙耳聽力損失81dBHLlf)六級14)

14、雙耳聽力損失71dBHL；lg)七級11)雙耳聽力損失56dBHL；llh)八級15)雙耳聽力損失41dBHL或一耳91dBHL；i)九級15)雙耳聽力損失31dBHL 或一耳損失71dBHLj)十級12)雙耳聽力損失26dB HL ， 或一耳56dBHL；l毒物毒物：指在一定條件下，投予較小劑量時可造成生物體功能或器質(zhì)性損害的化學(xué)物。l中毒中毒：生物體因毒物作用而受到損害后出現(xiàn)的疾病狀態(tài)。l職業(yè)中毒職業(yè)中毒是指勞動者在從事生產(chǎn)勞動的過程中，由于接觸毒物而發(fā)生的中毒l生產(chǎn)性毒物主要經(jīng)呼吸道、皮膚、消化道生產(chǎn)性毒物主要經(jīng)呼吸道、皮膚、消化道進(jìn)入人體進(jìn)入人體l1、呼吸道：氣體或氣溶膠經(jīng)呼吸道進(jìn)入，通過肺胞直接進(jìn)入大循環(huán)，毒作用發(fā)生的快，l大部分職業(yè)中毒由此途徑進(jìn)入體內(nèi)而引起。l2、皮膚、生產(chǎn)過程中毒物經(jīng)皮膚吸收而中毒也較常見，脂溶性毒物可經(jīng)皮膚吸收。l3、消化道個人衛(wèi)生習(xí)慣不好和意外l1、毒物本身的特點(diǎn)、毒物本身的特點(diǎn)化學(xué)結(jié)構(gòu)理化結(jié)構(gòu)l2、毒物劑量、濃度、作用時間毒物劑量、濃度、作用時間l3、毒物的聯(lián)合作用毒物的聯(lián)合作用l4、生產(chǎn)環(huán)境與勞動強(qiáng)度、生產(chǎn)環(huán)境與勞動強(qiáng)度l5、個體感受性、個體感受性同一劑量的毒物反應(yīng)也不同如性別、年齡、生理變動期（孕期、月經(jīng)期、授乳期）、健康狀況、營養(yǎng)、內(nèi)分泌功能、免疫狀況及遺傳性缺