化學(xué)發(fā)光免疫分析檢測項(xiàng)目臨床應(yīng)用手冊范本(DOC50頁)

1、MAGLUMI 系歹U化學(xué)發(fā)光免疫分析（CLIA）,是將具有高靈敏度的化學(xué)發(fā)光測定技術(shù)與高特異性 的免疫反應(yīng)相結(jié)合的產(chǎn)物。 CLIA是繼放射免疫、酶免疫、熒光免疫分析和時(shí)間分辨 熒光免疫分析之后的新一代標(biāo)記免疫測定技術(shù)，也是目前全球最先進(jìn)的免疫標(biāo)記分 析技術(shù)。深圳市新產(chǎn)業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程股份有限公司研發(fā)、生產(chǎn)的全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分 析系統(tǒng)，由MAGLUMI系列分析儀及以ABEI為發(fā)光標(biāo)記物和納米磁性微珠為分離載體 的配套試劑組成，確保檢測結(jié)果的高度準(zhǔn)確性?，F(xiàn)在有包括腫瘤標(biāo)志物、心肌標(biāo)志 物、肝纖維化、激素、糖代謝、骨代謝等檢測試劑100多項(xiàng)，全面滿足臨床檢驗(yàn)需要。3目錄腫瘤標(biāo)志物 01甲狀腺功能

2、06性腺 11產(chǎn)前篩查 15糖代謝 17骨代謝 19心血管及心肌標(biāo)志物 21肝纖維化 24肝炎病毒 26腎功能 28藥物檢測 29炎癥檢測 30優(yōu)生優(yōu)育 33EB病毒 35免疫球蛋白 36貧血 38其他 3941MAGLUMI系列全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光檢測試劑參考范圍（表）曲山樂志：刃AFP血清甲胎蛋白AFP顯著升高一般提示原發(fā)性肝癌， 其中70-95%的患者AFP升高，但未發(fā)現(xiàn)與腫瘤大小、 惡性 程度等有關(guān)系。AFP中度升高常見于酒精性肝硬化，急性肝炎等。此外，AFP與原發(fā)性肝癌的預(yù)后密切相關(guān)，越是晚期，升高越明顯。但陰性并不能排除原發(fā)性肝癌。孕婦血清AFP升高提示胎兒脊柱裂、無腦癥或多胎的可能性，

3、AFP降低（結(jié)合孕婦年齡）提示未出生的嬰兒有唐氏綜合征的危險(xiǎn)性。CEA癌胚抗原CEA測定的主要用途是結(jié)、直腸癌患者的隨訪和治療管理。70-90%的結(jié)腸癌患者CEAI!度陽性，而且CEA含量與腫瘤大小、有無轉(zhuǎn)移存在一定關(guān)系，當(dāng)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時(shí)，CEA高更為明顯。CEA檢測對腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)敏感性高，可達(dá) 80陽上，往往早于臨床、病理檢查及 X光檢查。連續(xù)隨訪檢測 CEA 含量，對結(jié)腸癌病情判斷有重要意義。CA5Q糖類抗原50CA50的主要成分是糖脂，存在于結(jié)腸、直腸、胃、空回腸、肺、胰、膽囊、膀胱、子宮以及肝等腫瘤組織中。正常人組織中不產(chǎn)生 CA5Q只有當(dāng)惡變時(shí)才會(huì)出現(xiàn) CA50的增高，主要用于胰腺癌、

4、 結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌的輔助診斷，其中胰腺癌病人增高明顯。CA242:糖類抗原242CA242主要用來篩檢結(jié)腸癌、胰腺癌和肺癌。CA242在胰腺癌的早期診斷、胰腺癌與胰腺良性疾病的鑒別診斷上比CA199具有更高的特異性；CA242和CEA的聯(lián)檢用于結(jié)腸癌的診斷及療效監(jiān)測。CA125:糖類抗原125CA125主要用于已接受首次治療考慮二次治療的卵巢癌患者其癌組織殘留或復(fù)發(fā)的判定。持續(xù)升高與進(jìn)行性惡化或治療效果不佳有關(guān)，而水平下降則提示治療有效及預(yù)后良好。 CA125升高常見于 子宮內(nèi)膜癌、乳房癌、胃腸道癌、肝硬化、肝炎、多種婦科良性疾病、妊娠早期等。CA125的特異性不高，卻是目前用于監(jiān)測卵巢癌

5、患者治療效果及觀察疾病發(fā)展的最重要指標(biāo)。CA153:糖類抗原153CA153是監(jiān)測乳腺癌患者特別是癌轉(zhuǎn)移患者術(shù)后情況的重要指標(biāo)，水平異常升高提示乳腺癌的局部或全身復(fù)發(fā)。CA153與CA125聯(lián)合檢查，用于卵巢癌復(fù)發(fā)的早期診斷；與 CEA聯(lián)合檢查，可提高 乳腺癌早期診斷的敏感性和特異性。CA199:糖類抗原199CA199測定有助于胰腺癌（敏感性70-87%）的鑒別診斷和病情監(jiān)測；測定值高低與腫瘤大小無 關(guān)，但是高于10000U/ml時(shí)，幾乎均存在外周轉(zhuǎn)移。對于肝膽管癌，CA199診斷的敏感性為50-75%;對于胃癌，建議與CA724 CEA聯(lián)合檢測。某些患者輕微的膽汁淤積便可導(dǎo)致CA199明顯

6、升高，胃腸道和肝的多種良性和炎癥病變也可使 CA19斷高。CYFRA211細(xì)胞角蛋白十九片段CYFRA211是非小細(xì)胞肺癌最有價(jià)值的血清腫瘤標(biāo)志物，尤其對鱗狀細(xì)胞癌患者的早期診斷、 療效觀察、預(yù)后監(jiān)測有重要意義。 CYFRA211也可用于監(jiān)測橫紋肌浸潤性膀胱癌的病程，特別是對預(yù) 計(jì)膀胱癌的復(fù)發(fā)具有一定價(jià)值。CA724:糖類抗原724CA724E檢測殘余腫瘤時(shí)很有價(jià)值，止匕外，該檢測特別有助于胃癌和卵巢癌的治療監(jiān)測。CA724最主要的優(yōu)勢是其對良性病變的鑒別診斷有極高的特異性。CA724與CA12強(qiáng)合檢查，作為診斷原發(fā)性及復(fù)發(fā)性卵巢腫瘤的標(biāo)志物，特異性可達(dá)100% CA724與CA199聯(lián)合應(yīng)用

7、于胃癌的檢測。5腫瘤標(biāo)志物NSE神經(jīng)元特異性烯醇化酶NSE是監(jiān)測小細(xì)胞肺癌的首選標(biāo)志物，60-81%的小細(xì)胞月$癌患者NSE升高。NSE&可作為神經(jīng)母 細(xì)胞瘤的標(biāo)志物，對該病的早期診斷有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。SCCA鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原SCC娓一種特異性很好的鱗癌腫瘤標(biāo)志物，有助于所有鱗狀上皮細(xì)胞起源的癌癥診斷，如：宮 頸癌、肺癌（非小細(xì)胞肺癌）、頭頸部癌、食道癌。SCC裾用于診斷鱗癌最早及復(fù)發(fā)判斷的指標(biāo)，是 診斷宮頸癌最有用的指標(biāo)。與 NSE聯(lián)合檢測用于小細(xì)胞肺癌，與 CYFRA211聯(lián)合檢測用于肺鱗癌。S-100: Sangtec-10Cg 白質(zhì)S100升高見于腦損傷、腦中風(fēng)、腦栓塞、惡性黑色

8、素瘤、腎癌、心肌梗塞等。血清中出現(xiàn)S100是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的敏感指標(biāo)，與 NSE聯(lián)用是國際公認(rèn)的檢測腦早期缺血、缺氧性損傷和預(yù)后的黃金指標(biāo)。血清中出現(xiàn) S100也是惡性黑色素瘤所有臨床期中一個(gè)獨(dú)立的預(yù)后指標(biāo)，有助于臨床病程 的跟蹤和療效的觀察。PSA前列腺特異性抗原血1# PSA升高一般提示前列腺存在病變（前列腺炎、良性增生或癌癥等），連續(xù)測定可監(jiān)測出前列腺癌患者或接受激素治療的患者的病情及療效，PSA可用于高危人群前列腺癌的篩選與早期診斷。前列腺癌診斷要求進(jìn)行前列腺活組織檢查。F-PSA游離前列腺特異性抗原血1# PSA測定有時(shí)不能明確鑒別前列腺癌和良性前列腺增生，F(xiàn)-PSA和PSA聯(lián)合檢

9、測得出的F-PSA/PSA比值，有助于鑒別診斷50歲及以上男性的良性前列腺疾病和前列腺癌。前列腺癌患者的 F-PSA/PSA比值明顯降低，前列腺良性增生的患者 F-PSA顯著增高。PAP前列腺酸性磷酸酶前列腺酸性磷酸酶是酸性磷酸酶同功酶之一，由前列腺上皮細(xì)胞合成，前列腺酸性磷酸酶主要 存在于精囊，在血小板、肝、腎、脾等組織器官中也有酸性磷酸酶存在。血清中的酸性磷酸酶來源 于上述組織器官，含量較低。發(fā)生前列腺癌時(shí)，血中 PAP明顯升高。TPA組織多肽抗原組織多肽抗原是一種非特異性腫瘤標(biāo)志物 ，TPA主要存在于胎盤和大部分腫瘤組織中，它的存在 與腫瘤發(fā)生部位、組織類型均無相關(guān)性。腫瘤患者術(shù)前 TP

10、A增高非常顯著者，常提示預(yù)后不良；經(jīng) 治療病情好轉(zhuǎn)后，若 TPA再次增高，提示復(fù)發(fā)；與 CEA聯(lián)檢可明顯提高惡性與非惡性乳腺病變的鑒 別診斷。妊娠的最后3個(gè)月可見TPA升高。Ferritin：鐵蛋白鐵蛋白是一種最常用的診斷有關(guān)鐵代謝疾病的指標(biāo)，其血清含量與體內(nèi)總鐵儲(chǔ)存量成正比。鐵 蛋白測定用于早期發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血，也可用于補(bǔ)貼治療的療效隨訪，以及輔助診斷血色素沉著病等。 白血病、骨髓瘤、肺癌、肝癌（70蛆上）、結(jié)腸癌、乳腺癌等均可使鐵蛋白異常升高，臨床上也將 鐵蛋白作為腫瘤標(biāo)記物輔助診斷腫瘤及療效隨訪。PGI :胃蛋白酶原I胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前體，由胃黏膜組織分泌并轉(zhuǎn)化成有分解蛋白能力的胃蛋

11、白酶，有部分進(jìn)入血?中。PGI主要由胃底腺的主細(xì)胞和頸黏液細(xì)胞分泌。 PGI是反映胃黏膜的功能變化的一種 指標(biāo)。當(dāng)胃部有病理變化時(shí)均會(huì)影響 PG進(jìn)入血液。血清PGI濃度的升高，與胃潰瘍、十二指腸潰 瘍、糜爛性胃炎有關(guān)；減低可見萎縮性胃炎等。PGH:胃蛋白酶原HPGn大部分在胃腔內(nèi)活化成胃蛋白酶 ，只有約1%透過胃粘膜毛細(xì)血管進(jìn)入血循環(huán)，由尿排出， 血清PGn濃度可反映其分泌水平。當(dāng)胃粘膜發(fā)生非癌變病變（如感染、炎癥、潰瘍、出血、萎縮等） 時(shí)，PGn是很好的診斷指標(biāo)，其變化與病理變化呈正相關(guān)狀態(tài)。胃癌變中，常用pgi/ PGn比值變化來進(jìn)行診斷，在大部分病理情況下 ，pg I / pg n比值降

12、低。月中瘤標(biāo)志物階用浜在洲跆健tj單一腫瘤標(biāo)志物的檢測對診斷某一種惡性腫瘤的陽性率不是很高，一般不會(huì)超過60%,特異性也會(huì)受到一定的限制，聯(lián)合檢測多種腫瘤標(biāo)志物有利于提高檢出的陽性率，其綜合陽性檢出率可高 達(dá)80%以上，為此選擇一些特異性較高，可以互補(bǔ)的腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合測定，對提高腫瘤的診斷率是 很有價(jià)值的，具體選擇見表。*國際關(guān)于腫瘤標(biāo)志物隨訪的推薦方案:腫瘤類型 肝腫瘤標(biāo)志物AFP+ CEA胰腺CEA+ CA199+ CA242+ CA50胃CEA+ CA199+ CA724結(jié)/直腸/膽道CEA+ CA199+ CA242+ CA50食道CEA+ SCCA肺NSE+ CYFRA21-1+CE

13、A+ CA125+ CA50+ CA199+SCC卵巢子CA125+HCG+ CEA AFP+ CA724宮頸CEA+ CA724+ SCC+CA125子宮CEA+ HCG+ SCCA + SF乳腺CA153+CEA+ CA125腎CEA+ 0-MG前列腺FPS- TPS- PAP膀胱CYFRA21-1+CEA絨毛膜HCG生殖細(xì)胞HCG+AFP惡性黑色素瘤S100+NSE甲狀腺CFA+ TGA+ TPOA (TMA) + T3+T4+FT3+FT4+SH鼻咽CEA+ SCCA- EBV貧血相關(guān)腫瘤Ferritin腫瘤標(biāo)志物體檢建議套餐腫瘤標(biāo)志物男12項(xiàng)：AFR CEA CA242、CA724

14、CA5a CYFRA211 NSE SCCA 0 2-MG、PSA CA153腫瘤標(biāo)志物女13項(xiàng)：AFR CEA CA242、CA724 CA5a CYFRA211 NSE SCCA 0 2-MG、CA12S CA15& HCGTSH促甲狀腺素TSH在垂體前葉的特異性嗜堿性細(xì)胞內(nèi)生成， 垂體釋放TSH是機(jī)體發(fā)揮甲狀腺素生理作用的中樞 調(diào)節(jié)機(jī)制，可刺激甲狀腺素的生成和分泌，并有增生效應(yīng)。TSH檢測是查明甲狀腺功能的初篩試驗(yàn)。游離甲狀腺素濃度的微小變化就會(huì)帶來TSH濃度向反方向的顯著調(diào)整。因此，TSH是檢測甲狀腺功能非常敏感的特異性指標(biāo)，特別適合于早期檢測或排除下 丘腦-垂體-甲狀腺中樞調(diào)節(jié)環(huán)路的

15、功能紊亂。T3疝清三碘甲狀腺原氨酸T3是甲狀腺激素對各種靶器官作用的重要激素，主要在甲狀腺以外，尤其在肝臟由T4經(jīng)脫碘生成。因此，T3濃度反映甲狀腺對周邊組織的功能基于反映甲狀腺的分泌狀態(tài)。T3是查明早期甲亢、監(jiān)控復(fù)發(fā)型甲亢的重要指標(biāo)。T3低下綜合征：T4轉(zhuǎn)變成T3的量減少，導(dǎo)致T3濃度的下降，見于丙醇、糖皮質(zhì)類固醇、胺碘 酮等藥物的影響，以及嚴(yán)重的非甲狀腺疾病。T3型甲亢：部分甲亢患者 T4濃度正常，TSHW氐,T3明顯增高。T4疝清甲狀腺素T4是甲狀腺分泌的主要產(chǎn)物，也是構(gòu)成下丘腦 -垂彳-甲狀腺調(diào)節(jié)系統(tǒng)完整性不可缺少的成分。T4與甲狀腺球蛋白結(jié)合貯存于甲狀腺濾泡的殘腔中，在TSH的調(diào)節(jié)下

16、分泌釋放。T4測定可用于甲亢、原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀腺功能減退的診斷以及TSH卬制治療的監(jiān)測。T3、T4升高，多表示甲狀腺功能亢進(jìn)，反之為甲狀腺功能減退。血清中99雙上的T3、T4與甲狀腺結(jié)合球蛋白結(jié)合，由于甲狀腺結(jié)合球蛋白的濃度易受外源性 和內(nèi)源性作用的影響，在檢測血清 T3、T4濃度的過程中應(yīng)考慮甲狀腺結(jié)合球蛋白的情況。甲狀腺功能FT3血清游離三碘甲狀腺原氨酸總?cè)饧谞钕僭彼岽蟛糠峙c甲狀腺結(jié)合球蛋白結(jié)合。游離三碘甲狀腺原氨酸（ FT3）是三碘甲狀腺原氨酸（T3）的生理活性形式。FT3對甲亢的診斷很敏感，是診斷 T3型甲亢的特異性指 標(biāo)，且不受結(jié)合蛋白濃度和結(jié)合力改變的影響。FT4血清游離四碘

17、甲狀腺原氨酸FT4是T4的生理活性形式，是甲狀腺代謝狀態(tài)的真實(shí)反映。FT4測定的優(yōu)點(diǎn)是不受結(jié)合蛋白濃度和結(jié)合特性變化的影響。當(dāng)懷疑甲狀腺功能紊亂時(shí)，F(xiàn)T4常和TSHK合測定。此外FT4測定也用于甲狀腺抑制治療的檢測。TG用狀腺球蛋白TG皮認(rèn)為是甲狀腺體形態(tài)完整性的特殊標(biāo)志物，甲狀腺濾泡壁的損傷可導(dǎo)致大量的 TGS入血液 血1# TG的改變較多見于甲狀腺部位的惡性腫瘤，如TG在甲狀腺濾泡狀癌、甲狀腺乳頭狀癌和間變癌都可出現(xiàn)不同程度的升高；而甲狀腺髓樣癌血TG可正常或降低。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、甲狀腺瘤、亞急性甲狀腺炎以及慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等甲狀腺疾病都可出現(xiàn)血中TG水平升高。TGA甲狀腺球蛋白抗

18、體甲狀腺球蛋白是一種潛在的自身抗原，當(dāng)進(jìn)入血液后可刺激機(jī)體產(chǎn)生 TG附體。TGA測定有助于 診斷自身免疫疾病。在自身免疫性甲狀腺炎患者中可發(fā)現(xiàn) TG啦體濃度升高，出現(xiàn)頻率大約是70-80%。 Graves?。篢GAB體的陽性結(jié)合率約為 60%經(jīng)治療后濃度下降提示治療有效。甲亢病人測得 TGA陽 性且濃度較高，提示抗甲狀腺藥物治療效果不佳，且停藥后易復(fù)發(fā)。TMA:甲狀腺微粒體抗體甲狀腺微粒體抗體是由甲狀腺微粒體抗原刺激產(chǎn)生。TM抗原存在于甲狀腺上皮細(xì)胞胞漿內(nèi)，進(jìn)入血循環(huán)，產(chǎn)生特異性的高滴度抗體。慢性淋巴甲狀腺炎：陽性率達(dá)70%-95%特別是無癥狀的慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，可僅有TM冊9高，故TM

19、A測定尤為重要。Graves病TMAT中度升高，陽性率達(dá)50%-85%服用抗甲狀腺藥物病情好 轉(zhuǎn)者，其滴度逐步下降，其下降速度與TSH受體抗體活性相平行。亞急性甲狀腺炎 ：低度陽性。某些慢性疾?。喝缏愿窝祝聿ド⑿约t斑狼瘡，長期慢性感染患者等，血清中也檢測出TMAAnti-TPQ抗甲狀腺過氧化物酶抗體甲狀腺過氧化物酶（TPO存在于甲狀腺細(xì)胞的微粒體中，是微粒體的主要成分。TPO是一種潛在的自身抗原，當(dāng)從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外泄露后，可刺激機(jī)體產(chǎn)生Anti-TPO抗體。Anti-TPO測定有助診斷自身免疫疾病。90減上的慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（橋本氏）患者具有高Anti-TPO濃度,70%勺Grav

20、es疾病患者其 Anti-TPO濃度升高。rT3:血清反三碘甲狀腺原氨酸反三碘甲狀腺原氨酸是由 T4分子在外周組織中脫去內(nèi)環(huán) 5位上的碘形成的。血漿中的rT3主要 和TBG結(jié)合。與T3相比，rT3的外周轉(zhuǎn)換率很快，在體液和細(xì)胞中很快衰老。rT3無生物活性。甲狀腺功能亢進(jìn)或減退患者 rT3濃度與T3平行。甲亢治療的療效觀查：rT3低于正常時(shí)提示用藥過量。甲低治療的療效觀查：rT3高于正常時(shí)提示用藥過量。TRAbb促甲狀腺激素受體抗體Graves病中甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（自身免疫性甲亢）是由 TSH受體（TSHR的自身免疫抗體促甲狀 腺受體抗體（TRAB弓|起。TRABM有和TSH相似的甲狀腺刺激功能，

21、其測定可用于疾病的診斷和管 理。TRAB臨床測定指征包括：1、自身免疫性甲亢的診斷或排除，以及與功能自主性多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷。TRA的在提示患者甲亢是由于自身免疫引起而不是毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。因 Graves病治療不同于其它甲亢的 治療，因此初期TRAB勺測定非常有用。2、檢測Graves病患者治療和復(fù)發(fā)情況，對臨床治療管理具有重要的指導(dǎo)價(jià)值。Graves病患者抗甲狀腺藥物治療期間 TRAB農(nóng)度常明顯下降，藥物治療后 TRA必氐濃度或消失提示疾病緩解，可考 慮終止治療。3、懷孕最后三個(gè)月期間的TRABffl定。由于TRABM IgG類抗體，可通過胎盤并引起新生兒甲狀13腺疾病，因此有甲

22、狀腺疾病史的患者在懷孕期間測定TRAB寸于評(píng)估新生兒甲狀腺疾病危險(xiǎn)程度非常重要。甲狀腺功能臨床應(yīng)用促甲狀腺激素（TSH增高：原發(fā)性甲狀腺功能減退、異源性TSH綜合癥、TSH不恰當(dāng)分泌綜合癥、下丘腦性甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能減退減低：繼發(fā)性甲狀腺功能低下、原發(fā)性甲亢、泌乳素瘤、生長激素增多癥三碘甲狀腺原氨酸（T3）甲狀腺激素（T4）增高：甲亢、亞甲炎、甲狀腺激素抵抗綜合征、高甲狀腺結(jié)合球蛋白血癥、家族性血漿蛋白生成不良性高 T4血癥、藥物影響或高原反應(yīng)減低：甲減、缺碘性甲狀腺腫、低 TBG血癥、甲亢治療后游離 T3 (FT3)游離 T4(FT4)增高：甲亢、甲狀腺不敏感綜合癥、甲狀腺炎、藥物減低：甲

23、減、低T3綜合癥、應(yīng)用甲狀腺藥物治療者、腎病綜合癥、妊娠甲狀腺球蛋白（TG）在先天性甲狀腺功能低下患者中，檢測TG可鑒別甲狀腺完全缺損，發(fā)育不全或者其他病理狀況TG測定可用于鑒別亞急性甲狀腺炎和假甲狀腺毒癥，后者因TSH抑制,TG含量低甲狀腺球蛋白抗體（TGA）甲狀腺微粒體抗體 （TMA）促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）抗甲狀腺過氧化物酶抗體（Anti-TPO）陽性提示：自身免疫性甲狀腺炎（慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎）、Graves病提示抗甲狀腺藥物治療效果不佳，停藥后復(fù)發(fā)甲狀腺疾病相關(guān)激素聯(lián)合檢測建議單純性甲狀腺腫TSH. TGA. TMA .Anti-TPO.TG

24、甲亢TSH.FT3.FT4.TGA.TMA.Anti-TPO.TRAb.TG甲減TSH.FT3.FT4.TGA. TMA .Anti-TPO.TG急性化膿性甲狀腺炎TSH.FT3.FT4.TG亞急性甲狀腺炎TSH.FT3.FT4.T3.T4.TGA.TMA.Anti-TPO.TG. TRAb橋本甲狀腺炎TSH.FT3.FT4.T3.T4.TGA.TMA.Anti-TPO. TG .TRAb甲狀腺疾病TSHT3T4FT3FT4新生兒甲低tJJJJ重度甲減tJJJJ輕度甲減tNJNJ下丘腦-垂體性甲減JJJJJT3型甲亢，服用外源性 /T3過多，甲亢復(fù)發(fā)前期JtNtNGraves病甲亢Jtttt代

25、償性T3升高亞臨床型甲減耳聾甲狀腺綜合癥地方性甲狀腺腫JtNtNTBG結(jié)合量增加NttNN服用過多外源性T4JttttFSH卵泡刺激素LH:黃體生成素LH FSH是由垂體分泌的糖蛋白激素，兩者協(xié)同調(diào)節(jié)和刺激性腺的發(fā)育和功能。LH FSH增高常見于性腺原發(fā)性疾病，如卵巢功能早衰、性腺發(fā)育不全等。LH FSH降低主要見于垂體或下丘腦閉經(jīng)、假性性早熟。垂體LH瘤、FSH瘤及LH/FSH瘤患者，因腺瘤類型不同，LH FSH濃度呈不同類型的改變：腺瘤類型LH濃度FSH濃度LH瘤升高降低FSH瘤降低或正常升高LH/FSH 瘤升高升高LH/FSH為2.5-3為多囊卵巢綜合癥的指標(biāo)之一。檢測閉經(jīng)婦女LH、FS

26、H濃度，可對卵巢性閉經(jīng)、垂體或下丘腦性閉經(jīng)做出有效鑒別。低LH,較可靠地指示垂體分泌促性腺激素不足。高FSH,較可靠地指示卵巢功能衰竭。高FSH伴高LH,能可靠肯定為卵巢功能衰竭。FSH LH均為異常低值，可診斷為垂體或下丘腦性閉經(jīng)。HCG/0-HCG人絨毛膜促性腺激素HCGM由胎盤產(chǎn)生的一種糖蛋白激素， 包含a和0兩條肽鏈，主要生理功能是維持妊娠黃體及影 響類固醇產(chǎn)生，使胎盤生長成熟。HCGR HCG +試驗(yàn)的臨床應(yīng)用主要有:診斷早孕早期診斷異位妊娠異位妊娠保守療法對象的選擇、療效的監(jiān)測和預(yù)后的估計(jì)評(píng)價(jià)先兆流產(chǎn)的預(yù)后化學(xué)發(fā)光免疫分析檢測項(xiàng)目臨床應(yīng)用手冊生殖細(xì)胞瘤膀胱瘤輔助診斷急腹癥輔助診斷不

27、完全流產(chǎn)滋養(yǎng)葉細(xì)胞瘤的診斷和隨訪PRL催乳素PRL由垂體前葉合成并間歇性分泌，屬蛋白質(zhì)激素，它的主要靶器官是乳腺，負(fù)責(zé)其成熟、分 化。高泌乳素血癥見于：1、垂體或下丘腦性病變2、產(chǎn)生異位PRL的非內(nèi)分泌腫瘤，如腎癌3、乳房疾病4、藥物作用、神經(jīng)刺激低泌乳素血癥見于：1、全腺垂體功能減退癥2、單一性PRL分泌缺乏癥任何應(yīng)激狀態(tài)如情緒變化、運(yùn)動(dòng)、飲食等，均可引起PRL分泌增加，為鑒別應(yīng)激性或病理性高 PRL應(yīng)每隔30分鐘連續(xù)采樣三次。E2:雌二醇E2是生物活性最強(qiáng)的雌激素，主要由卵巢產(chǎn)生（婦女懷孕期主要由胎盤產(chǎn)生）。血液中游離的E2約為5%其余的與蛋白質(zhì)結(jié)合而轉(zhuǎn)運(yùn)。E2濃度增高見于：卵巢顆粒層細(xì)胞

28、瘤、乳腺瘤、睪丸腫瘤、男子女性型乳房、腎上腺皮質(zhì)增 生等；降低見于：卵巢缺失或發(fā)育不全、原發(fā)性卵巢衰竭、卵巢囊腫、無腦兒、葡萄胎等。E2可用于生物治療中的療效監(jiān)測以及體外受孕中排卵時(shí)間的確定。性腺FE3:游離雌三醇雌三醇是妊娠期血中主要的循環(huán)雌激素，母親血清中的未結(jié)合的雌三醇的主要由胎兒肝臟和胎盤產(chǎn)生。母體血液中雌三醇水平的變化迅速反映了胎兒/胎盤單位的變化。血清中游離雌三醇的測定可用于母體內(nèi)胎兒的監(jiān)控。母體血清中FE3水平隨著孕周的增長而增加。妊娠期持續(xù)的低水平雌三醇或雌三醇水平突然下降， 提示胎兒窘迫或胎盤功能衰竭。 同時(shí)，F(xiàn)E3水平的明顯下降與唐氏綜合癥 有關(guān)。P:孕酮P屬類固醇激素，主

29、要在黃體細(xì)胞及妊娠期的胎盤中形成，其濃度與黃體的生長和退化密切相關(guān)。P主要作用于生殖器官，控制這些器官的周期性功能變化。正常婦女月經(jīng)周期中，P含量以黃體期最高，卵泡期最低。正常妊娠自第11周開始，P含量升高。先兆流產(chǎn)時(shí)，P含量仍為高值，若有下降趨勢，則流產(chǎn) 可能性大。P病理性增高見于糖尿病孕婦、葡萄胎、卵巢顆粒層膜細(xì)胞瘤、卵巢脂肪樣瘤等。P病理性降低見于黃體生成障礙、多囊卵巢綜合癥、胎兒發(fā)育遲緩及死胎等。P的致熱作用：正常婦女排卵后，基礎(chǔ)體溫可升高0.5-1度，并在黃體期維持此水平，臨床上常將這種基礎(chǔ)體溫的變化作為判斷排卵期的一個(gè)標(biāo)志。T:睪酮男性睪酮主要由睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成，具有促進(jìn)男性第二性

30、征發(fā)育、維持前列腺和精囊的功 能；女性睪酮主要由腎上腺合成，生理水平的睪酮對婦女沒有特殊作用。血液中的睪酮絕大多數(shù)與 載體蛋白質(zhì)結(jié)合，具有代謝活性的僅為 2%檢測男性體內(nèi)睪酮含量，可用于診斷睪酮產(chǎn)生不足的疾病，如性腺發(fā)育不足、肝硬化等。檢測女性體內(nèi)睪酮含量，有助于診斷雄激素綜合征 (AGS、多囊卵巢綜合癥等。當(dāng)懷疑卵巢腫 瘤、卵巢功能不足、腎上腺腫瘤或腎上腺發(fā)育不良時(shí)，也可檢測睪酮。Free-T：游離睪酮血液中的睪酮絕大多數(shù)與性激素結(jié)合球蛋白（SHBG結(jié)合，具有代謝活性的僅 2%因此，血液中SHBG勺水平幾乎決定了游離睪酮的數(shù)量，我們將總睪酮與SHBG勺比率T/SHB的為游離睪酮指數(shù)（TFI化

31、學(xué)發(fā)光免疫分析檢測項(xiàng)目臨床應(yīng)用手冊婦女在懷孕時(shí)，SHBGK平顯著增加，同時(shí)，總睪酮水平增高，或者 SHBGK平降低，血清中游 離睪酮水平將明顯增加。經(jīng)研究表明，對許多患有多毛癥的婦女或者處在低水平的SHBG勺情況下，其血清中的總睪酮往往處在正常范圍內(nèi)，而測定的游離睪酮水平，90%以上均明顯增高。因此，它比總睪酮更能靈敏地反映某些疾病的特征，在臨床診斷上，具有更重要的意義。25卵巢變化卵泡成熟排卵黃體形成黃體退化37X；36七荷爾蒙變化體溫變化卵泡期卵體期月經(jīng)耒潮|排月經(jīng)周期（平均天數(shù)）子宮內(nèi)膜變化cAFP產(chǎn)篩甲胎蛋白AFP是胎兒血清蛋白。成人血清中含量極少。 AFP主要由胎兒卵黃囊和胎兒肝臟產(chǎn)

32、生，極少量 由胎兒胃腸產(chǎn)生。血清 AFP可用于腫瘤的診斷療效監(jiān)控。早期和中期懷孕婦女 ，若出現(xiàn)唐氏綜合癥 時(shí),AFP水平會(huì)異常偏低，出現(xiàn)神經(jīng)管缺陷時(shí),AFP水平會(huì)異常增高，結(jié)合其他因素，據(jù)此可以進(jìn)行唐氏 綜合癥和神經(jīng)管缺陷的產(chǎn)前篩查.Free-伊HCG產(chǎn)篩游離絨毛膜促性腺激素B亞單位人絨毛膜促性腺激素是母血中最早可測到的胎盤激素，可用來準(zhǔn)確反映血中Free- 0-HCG水平，且可排除與所有垂體糖蛋白激素的交叉反應(yīng)，靈敏度又高，尤其是不受血漿中高濃度LH FSHTSH的干擾。Free- 0-HCG的定量精確測定可以用來進(jìn)行早孕、絨癌，葡萄胎，宮外孕的診斷。對早 期和中期孕婦，F(xiàn)ree- 0-HC

33、G還可以用來監(jiān)測胎兒是否畸形。在唐氏綜合癥和神經(jīng)管缺陷情況下， Free- 0-HCG7K平顯著升同。PAPP-A產(chǎn)篩妊娠相關(guān)蛋白A妊娠相關(guān)蛋白A是一種分子量為200K道爾頓的大分子糖蛋白，由胎兒合體滋養(yǎng)層產(chǎn)生，屬于 a 2巨球蛋白。PAPP-A具有激活補(bǔ)體，起免疫抑制的作用，孕早期就可以在母體血清中檢測到，而 整個(gè)妊娠期間，胎血中測不到 PAPP-A早孕期低水平的PAPP-A是篩查染色體異常胎兒的較好指標(biāo)，尤其在妊娠早期（14周以前）是篩查唐氏綜合征胎兒的血清標(biāo)志物，唐氏胎兒母血中PAPP-A呈下降趨勢，出率可達(dá) 70麻上。另外，當(dāng)自然流產(chǎn)、異位妊娠、胎兒生長遲緩、胎死宮內(nèi)時(shí)，母血PAPP-

34、A亦成低值，這與胎兒功能不全，使其合成減少有關(guān)。PAPP-A也可作為判定胎盤功能，預(yù)測胎兒高危度及先兆子癇發(fā)展程度的指 標(biāo)?；瘜W(xué)發(fā)光免疫分析檢測項(xiàng)目臨床應(yīng)用手冊唐氏綜合征的產(chǎn)前篩查診斷在女性孕早期（孕7-13周），唐氏綜合征胎兒孕婦血清中妊娠相關(guān)性蛋白（PAPP-A呈下降趨勢，F(xiàn)reeG-HCG/0 -HCG的比值呈升高趨勢。檢測孕婦血清中的PAPP-A濃度和Free 0-HCG/0 -HCG的比值，結(jié)合孕婦的年齡、體重、孕周、種族、既往病史等因素進(jìn)行綜合分析，得到妊娠唐氏綜合 征的風(fēng)險(xiǎn)率，檢出率約為 70-80%。在女性孕中期（孕14-21周），唐氏綜合征胎兒孕婦血清中甲胎蛋白（AFP降低，

35、Free0 -HCG/0-HCG的比值升高。檢測孕婦血清中 AFP的含量和FreeG-HCG/0 -HCG的比值，結(jié)合孕婦的年齡、 體重、孕周、種族、既往病史等因素進(jìn)行綜合分析，得到妊娠唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)率，檢出率約可達(dá)83破更高。C-R C 肽胰島素B細(xì)胞在分泌胰島素的同時(shí)也等摩爾地釋放C-肽，所以檢測C-肽可以反映B細(xì)胞生成和分泌胰島素的能力。C-肽檢測也可用于評(píng)定胰島移植是否成功和胰切除術(shù)后的監(jiān)測等，與胰島素、 葡萄糖聯(lián)檢，常用于輔助鑒別診斷低血糖癥（假性低血糖癥和高胰島素癥引起的低血糖癥）。C-肽濃度的增加見于胰島 B細(xì)胞活性增強(qiáng)、腎功能不全、肥胖等，濃度降低見于饑餓、假性低 血糖癥、低

36、胰島素血癥等。C-肽對評(píng)價(jià)胰島B細(xì)胞的分泌功能有特別優(yōu)勢，長期使用外源性胰島素的患者，檢測胰島素受 到外源性胰島素及機(jī)體產(chǎn)生的胰島素抗體的影響，C-肽檢測避免了這兩種情況，可幫助診斷胰島素分泌失常的患者。INS:胰島素胰島素是胰島B細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)激素。游離的、具有生理活性的胰島素含量過低，可導(dǎo)致糖 尿?。蛔园l(fā)的、不規(guī)則的胰島素分泌是低血糖的常見原因。血清胰島素檢測，可幫助了解胰島素/葡萄糖比值以及胰島素的分泌情況，并依此協(xié)助臨床對患者進(jìn)行糖尿病分型和選擇治療方案。盡管胰島合成胰島素的量經(jīng)常是通過檢測C-肽來判定，但仍有必要檢測胰島素。例如，治療劑量的非人員性胰島素可刺激人體產(chǎn)生抗胰島素抗體，

37、在這些病例中，檢測血清胰島素的濃度反映 了游離的、具有生理活性的含量，而 C-肽檢測反映的是內(nèi)源性胰島素分泌的總量。Pro-Insulin胰島素原胰島素原是由胰島素和 c肽兩部分組成的多肽，胰島素原由胰島0細(xì)胞合成和分泌，主要在腎臟分解代謝。生理情況下，只有極少量的胰島素原釋放入血，在病理情況下，如糖尿病、胰島（3細(xì)胞瘤、家族性高胰島素血癥、腎臟疾病，血中胰島素原水平升高。化學(xué)發(fā)光免疫分析檢測項(xiàng)目臨床應(yīng)用手冊IAA:抗人胰島素抗體通常是使用胰島素制劑的患者，由于外源胰島素的異源性或免疫源性，刺激患者免疫反應(yīng)而產(chǎn) 生相應(yīng)抗體。胰島素抗體的大量生成可導(dǎo)致病人對胰島素的不敏感，而胰島素自身抗體（IA

38、A）同用胰島素治療的糖尿病患者體內(nèi)其它胰島素自身抗體相似。血清中的胰島素抗體絕大部分是與胰島素 相結(jié)合的，少部分呈游離狀態(tài)。IAA的檢測可用來評(píng)價(jià)高危人群的未來 I型糖尿病發(fā)病幾率和I型糖尿病早期階段的確診及治療時(shí)的胰島素用量把握，胰島素功能衰竭的判斷。GAD6S谷氨酸脫竣酶抗體胰島素依賴型糖尿病，i型，是由胰腺6-細(xì)胞自身免疫損傷引起。此選擇性自身免疫造成胰島 素分泌的完全消除。GAD6駐有I型糖尿病傾向的數(shù)年前就有較高檢出率，是最早出現(xiàn)的自身抗體。在I型糖尿病中，有很高的檢出率，II型糖尿病的檢出率較低。因此， GAD65是預(yù)測和診斷I型糖 尿病的指標(biāo)。IGF-I胰島素樣生長因子IIGF-

39、I又稱為生長調(diào)節(jié)素C,是細(xì)胞生長和分化的主要調(diào)節(jié)因子之一。多種因素如年齡、性另h營養(yǎng)狀態(tài)和生長激素的釋放都影響血清IGF-I濃度。出生時(shí)，其濃度是低的，在兒童和青春期逐漸增長，20歲以后開始下降。營養(yǎng)狀態(tài)影響IGF-I濃度，它是循環(huán)和組織IGFs系統(tǒng)的重要調(diào)節(jié)因子。在I型、II型糖尿病，GH/IGF-I軸是異常的，GH增高、IGF-I減低。IGF-I還是調(diào)節(jié)骨細(xì)胞功能和 代謝的重要因子。胰島素的分泌曲線胰島素濃度IUU/曬PTH血清甲狀旁腺素PTH由甲狀腺合成并分泌入血液中，它和降鈣素相互作用以維持血鈣水平的穩(wěn)定，血鈣升高抑制PTH的分泌，血鈣降低則促進(jìn) PTH的分泌。甲狀旁腺功能紊亂可引起

40、PTH分泌改變，進(jìn)而導(dǎo)致血鈣水平的升高或降低（高鈣血癥或低鈣血 癥）。甲狀旁腺腺瘤可引起甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥，進(jìn)而導(dǎo)致PTH泌上升，因此在甲狀旁腺腺瘤切除手術(shù)前后測定PTH能幫助外科醫(yī)生了解手術(shù)效果。CT血清降鈣素CT與甲狀旁腺激素，維生素 D協(xié)同作用起到調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣代謝平衡的作用。CT升高：甲狀腺髓樣癌，手術(shù)治療后 CT可恢復(fù)正常。小細(xì)胞肺癌、乳腺癌等引起的異位內(nèi)分泌綜合癥。CT降低：重度甲亢，甲減病人因 C細(xì)胞受損，使CT水平下降。BGP骨鈣素骨鈣素是骨骼中含量最大的非膠原蛋白，由成骨細(xì)胞合成進(jìn)入血液。血漿BG陳源于骨，是反映成骨細(xì)胞活性最為敏感、特異的指標(biāo)。在BGP僉測應(yīng)用中，原發(fā)性骨質(zhì)疏松

41、、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是高轉(zhuǎn)換型的，骨鈣素明顯升高；原 發(fā)性或繼發(fā)性甲旁亢中骨鈣素升高明顯；老年性骨質(zhì)疏松癥是低轉(zhuǎn)換型的，骨鈣素升高不明顯。化學(xué)發(fā)光免疫分析檢測項(xiàng)目臨床應(yīng)用手冊25-OH Vitamin D （total）： 25-羥基維生素 D（總J維生素D3（膽鈣化醇）和維生素D2（麥角鈣化醇）是總維生素 疏體內(nèi)最豐富的結(jié)構(gòu)形式，總維生素D （維生素D3, D萬口代謝物）在肝臟中轉(zhuǎn)換成25-羥基維生素D （總）。血清中25-羥基維生素D （總） 的含量是總維生素D營養(yǎng)狀態(tài)的最好指標(biāo)。維生素D是一種能維護(hù)身體健康的多功能激素原，它在控 制體內(nèi)鈣磷水平和礦化骨骼上體現(xiàn)重要作用，而且對骨外系統(tǒng)，包括

42、心血管系統(tǒng)、糖代謝、免疫系統(tǒng)及細(xì)胞增殖和分化等都有密切關(guān)系。骨相關(guān)應(yīng)用?營養(yǎng)性維生素D的缺乏（如佝僂病等）的診斷?維生素附乏導(dǎo)致缺鈣，引起的人體骨質(zhì)疏松癥的診斷?繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥的診斷?懷孕、新生兒低鈣血癥監(jiān)測骨外應(yīng)用? VD與心血管系統(tǒng)疾病相關(guān)機(jī)制下調(diào)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性抑制心肌肥厚及心肌功能失調(diào)抑制炎癥介導(dǎo)的動(dòng)脈粥樣硬化及血管舒張功能受損? VD與糖尿病高VDK平可以降低邂糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，保持 VDa適水平可預(yù)防2型糖尿病? VD與腫瘤發(fā)生和發(fā)展VD缺乏者，患結(jié)腸癌、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)上升? VD與免疫系統(tǒng)疾病VD缺乏影響獲得性免疫、自身免疫性疾病心血宮及

43、心肌或忘切Myoglobin肌紅蛋白Myoglobin分子量小，當(dāng)肌細(xì)胞受損時(shí)，很快被釋放進(jìn)入血液循環(huán)中。檢測血清Myoglobin是診斷急性心肌梗死、早期再度梗死以及觀察溶栓治療后成功再灌注的重要指標(biāo)。另外， Myoglobin升 高也可見于骨骼肌損傷和腎功能極度衰竭的病人。肌紅蛋白被認(rèn)為是急性心肌梗塞最敏感和最早的診斷指標(biāo)。Troponin I肌鈣蛋白ITroponin I是心肌損傷特異而靈敏的標(biāo)志，可用于診斷心肌缺血性損傷，以及監(jiān)測不穩(wěn)定型心絞痛的病程和評(píng)價(jià)其危險(xiǎn)性。在急性心肌梗死發(fā)病后3-4小時(shí)，血清TnI含量升高，并可持續(xù)14天之久。另外，30%的腎功能衰竭病人血清中的 TnI也可提

44、高。Troponin I 的特點(diǎn)：分子量小，易于從受損心肌細(xì)胞中漏出高度的心肌特異性主要以游離形式釋放入血胸痛發(fā)生數(shù)小時(shí)后即可測出診斷窗口期長CK-MB肌酸激酶同工酶CK-MB僉測的敏感度取決于CK-MBt診斷心肌缺血性損傷的重要指標(biāo)，如急性心肌梗塞、心肌炎等。標(biāo)本采集的時(shí)間，因此系列動(dòng)態(tài)檢測具有實(shí)際意義。CK及其同工酶CK-MBt目前世界上臨床檢測次數(shù)最多的酶?；瘜W(xué)發(fā)光免疫分析檢測項(xiàng)目臨床應(yīng)用手冊Troponin I及CK-M雛急性冠脈綜合癥診斷和治療中的應(yīng)用:31羋青期:2。分鐘NT-proBNP自然肽N端前體蛋白NT-proBNP由心室壁心肌細(xì)胞分泌產(chǎn)生，proBNP在蛋白酶作用下裂解為

45、 NT-proBNP和生物活性 激素BNP NT-proBNP在體外穩(wěn)定。NT-proBNP的含量與心室壓力、呼吸困難程度、神經(jīng)激素調(diào)節(jié)系統(tǒng)狀態(tài)相關(guān)。當(dāng)心室的體積和壓力增高時(shí)，可導(dǎo)致血中NT-proBNP值的升高，升到的程度與心室擴(kuò)張和壓力超負(fù)荷成正比。NT-proBNP水平不受體位、日常活動(dòng)等因素的影響，也不存在日內(nèi)或日間的波動(dòng)，具有良好的重復(fù)性。臨床應(yīng)用* 急性呼吸困難心衰患者的診斷* 心衰患者的治療療效監(jiān)測、預(yù)后評(píng)估及危險(xiǎn)度分級(jí)* 急性冠脈綜合癥的評(píng)估* 心源性猝死的預(yù)測* 早期/輕度心臟功能不全NT-proBNP檢測比BNP的優(yōu)越性比較項(xiàng)NT-proBNPBNPNT-proBNP的優(yōu)越

46、性樣本血清血漿（EDTA抗凝管）采血簡便半衰期90-120min20min對早期或輕度心衰更敏感生物活性無有不受治療用合成 BNP的干擾檢測成本便宜昂貴（床邊診斷）實(shí)驗(yàn)室常規(guī)診斷技術(shù)比床邊診斷技術(shù)線性范圍更寬、穩(wěn)定性更佳、成本低心血管及心肌標(biāo)志物AI：血管緊張素IA II：血管緊張素II腎素是由腎臟近球體分泌的蛋白水解酶。它作用于血管緊張素原產(chǎn)生血管緊張素I , AI在轉(zhuǎn)換酶的作用下形成血管緊素II o血漿腎素活性（簡稱PRA的測定是以血管緊張素I （AI ）產(chǎn)生的速率來表 示的。AII是直接測定血漿中AII的含量。二者均采用加酶抑制劑來阻斷轉(zhuǎn)換酶和血管緊張素酶的活 性，達(dá)到準(zhǔn)確測定血漿腎素活

47、性和AII的目的。腎素一血管緊張素系統(tǒng)在機(jī)體的血壓、水和電介質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)上起著重要的作用。因此，“PR價(jià)口 AI和AII濃度的測定已成為原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓診斷與研究的重要指標(biāo)。ALD醛固酮醛固酮在正常情況下，受腎素-血管緊張素系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，此外，體內(nèi)的鈉、鉀水平，ACTH腎上腺素及多巴胺系統(tǒng)對醛固酮的分泌也有調(diào)節(jié)作用。在體內(nèi)，血醛固酮主要和血漿白蛋白結(jié)合，具有相對 較短的半衰期及較高的代謝清除率。ALD升高： 生理因素：如大量出汗后、失鈉過多、血鉀攝取過量、給鉀鹽后或正常妊娠的后三個(gè)月等。 原發(fā)性醛固酮增多癥，繼發(fā)性醛固酮增多癥（腎炎、腎病綜合征、充血性心力衰竭、腎動(dòng)脈狹窄性高血壓、慢性腎臟疾

48、病伴高血壓、腎母細(xì)胞瘤等）可引起腎素-血管緊張素分泌過多，興奮腎上腺球狀帶，從而導(dǎo)致醛固酮繼發(fā)性的分泌過多.ALD降低： 生理情況：如水吸收過多或鉀攝入量不足 選擇性醛固酮過少癥，腎上腺皮質(zhì)功能減退癥D-Dimer： D-二聚體D-二聚體是纖維蛋白單體經(jīng)活化因子 XIII交聯(lián)后，再經(jīng)纖溶酶水解所產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn) 物，是一個(gè)特異性的纖溶過程標(biāo)記物。D-二聚體來源于纖溶酶溶解的交聯(lián)纖維蛋白凝塊。常用于肺栓塞（PE）、深靜脈血栓（DVT）、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）、心肌梗死和腦梗死的診斷，纖溶作用機(jī)制 的早期測驗(yàn)-血栓前危險(xiǎn)評(píng)價(jià)，血栓形成過程、溶栓治療的監(jiān)測以及腫瘤輔助診斷。肝纖浮化肝臟遭到

49、各種致病原侵襲時(shí)，引起肝臟損 害與炎癥反應(yīng)，肝組織免疫系統(tǒng)同時(shí)被激 活，進(jìn)行組織修復(fù)。肝纖維化是指這種組 織修復(fù)過程過度及失控時(shí)，肝組織內(nèi)細(xì)胞 外基質(zhì)過度增生與異常沉積所致肝臟結(jié)構(gòu) 和肝功能異常改變的一種病理過程。輕者 稱為肝纖維化，重者使肝小葉結(jié)構(gòu)改建， 假小葉及結(jié)節(jié)，成為肝硬化。HA （透明質(zhì)酸）為基質(zhì)成分，可較準(zhǔn)確靈敏地反映肝內(nèi)已生成的纖維量及肝細(xì)胞受損狀況，有資料認(rèn)為本指標(biāo)較之肝活檢更能完整反映出肝全貌，是肝纖維化和肝硬變的敏感指標(biāo)。血清HA在急肝、慢遷肝時(shí)輕度升高（慢遷肝 HA濃度與正常人無差別）-慢活肝時(shí)顯著升高-肝硬化病人血清HA極度升高。HA反映肝細(xì)胞功能，肝臟纖維化形成和程度

50、，反映肝臟炎癥性病變。LN （層粘連蛋白）為基底膜中特有的非膠原性結(jié)構(gòu)蛋白，與肝纖維化活動(dòng)程度及門靜脈壓力呈正相關(guān)，另外，LN水平越高，肝硬變病人的食管靜脈曲張?jiān)矫黠@。1 ）反映肝纖維化：正常肝臟間質(zhì)含少量 LN,在肝纖維化和肝硬化時(shí)，肌成纖維細(xì)胞增多，大量合成和分泌膠原、LN等間質(zhì)成分，形成完整的基底膜（肝竇毛細(xì)血管化）。LN與纖維化程度和門脈高壓正相關(guān)，纖維化后期升高尤為顯著；慢活肝和肝硬變及原發(fā)性肝癌時(shí)明顯增高；2 ）可診斷酒精肝是否存在門脈高壓。肝纖維化Pm p N-P （m型前膠原N端肽）反映肝內(nèi)iii型膠原合成，血清含量與肝纖程度一致。1） PW P N-P與肝纖維化形成的活動(dòng)程度

51、密切相關(guān)，但無特異性，其它器官纖維化時(shí)，PW P N-P也升高；2）持續(xù)PW P N-P升高的慢活肝，提示病情可能會(huì)惡化并向肝硬變形成發(fā)展，而Pm P N-P降至正?？深A(yù)示病情緩解，說明 Pm p N-P不僅在肝纖維化早期診斷上有價(jià)值，在慢性肝病的預(yù)后判斷上也有 意義；3）肝纖維化病變程度呈密切相關(guān)，反映肝纖維合成狀況和炎癥活動(dòng)性，早期即顯著升高，而陳舊性肝硬化和部分晚期肝硬變、肝萎縮患者血清PmP N-P不一定增高。C IV （IV型膠原）為構(gòu)成基底膜主要成份，反映基底膜膠原更新率，含量增高可較靈敏反映出肝纖過程，是肝纖的早 期標(biāo)志之一。1）能反映肝纖維化程度，隨著慢遷肝-慢活肝-肝硬化-肝

52、癌病程演病，C IV膠原在血清含量逐步升高；2）對重癥肝炎和酒精性肝炎也顯高值；3）是藥物療效和預(yù)后觀察重要依據(jù)，血清C IV水平與肝組織學(xué)的改變完全一致。CG （甘膽酸）甘膽酸在肝細(xì)胞合成，經(jīng)膽管排入膽囊貯存，餐后膽囊收縮，隨同膽汁排入小腸，參與脂肪的消化吸U丸95%勺膽酸由小腸粘膜重吸收入血，經(jīng)門靜脈輸送至肝臟由肝細(xì)胞攝取。當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，膽汁淤滯時(shí)，可使血中 CG含量增高。1）急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化及原發(fā)性肝癌患者CG均較正常對照組明顯升高，其升高陽性率依次為急性肝炎慢性活動(dòng)性肝炎原發(fā)性肝癌肝硬化；2）評(píng)價(jià)肝炎治療的療效：血1# CG含量隨病情好轉(zhuǎn)而下降；3）血清CG檢測，被認(rèn)

53、為是診斷妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）最敏感的指標(biāo)。沂黃南吟HBsAg乙肝病毒表面抗原HBsA配診斷HB謔染的首選免疫學(xué)標(biāo)志物，可預(yù)防乙肝病毒通過血液和血液制品傳播。在臨床 癥狀出現(xiàn)前的數(shù)天或數(shù)周，HBsAg就已存在。急、慢性乙肝患者體內(nèi)均含有 HBsAg可用于其病程監(jiān) 測和抗病毒療效觀察。此外，也可用作產(chǎn)前檢查的檢測項(xiàng)目之一，以盡早預(yù)防HBV的母嬰傳播。HBsAbl gG:乙肝病毒表面抗體IgGHBsAb IgG出現(xiàn)于集體感染乙肝病毒或接種乙肝疫苗后，是一種保護(hù)性抗體。檢測HBsAb IgG,用于檢查接種疫苗的情況及監(jiān)測急性乙肝感染后的疾病發(fā)展。HBeAg乙肝病毒e抗原HBeA（體內(nèi)乙肝病毒

54、復(fù)制及血清具有強(qiáng)感染性的一個(gè)指標(biāo)?？沙霈F(xiàn)在急性乙肝病毒感染者的血清中，維持在可檢測水平上的時(shí)間較短（幾天以周）。HBeAg陽性提示有大量病毒存在?；謴?fù)期 HBeAg 轉(zhuǎn)陰，取而代之的是相應(yīng)的抗體抗 HBe陽性。HBeAbl gG:乙肝病毒e抗體IgG在急性乙肝的恢復(fù)期，HBeAg!首選的血清學(xué)指標(biāo)。轉(zhuǎn)陰,取而代之的是相應(yīng)的HBeAb IgG。急性和遷延性乙肝患者，體內(nèi)HBeAg也可能測不出。肝炎病毒HBcAbl gG:乙肝病毒核心抗體IgG乙型肝炎病毒感染期間，一般會(huì)產(chǎn)生 HBcAb IgG,并在HBsAg出現(xiàn)后即可從血清中檢測到。在乙 型肝炎感染康復(fù)者和HBsAg攜帶者中，抗HBcAb Ig可持續(xù)存在，因此，HBcAb Ig是提示過去或現(xiàn)在感染乙型肝炎的指標(biāo)。在其它乙型肝炎指標(biāo)（HBsAg陰性者）缺乏的情況下，HBcAb Ig可能是提示現(xiàn)存乙型肝炎感染的唯一指標(biāo)。HCVI gG:丙型肝炎病毒I gG丙型肝炎是由丙型肝炎病毒引起的一種世界性的肝臟疾病。HCVE要通過血液傳播、性傳播、母嬰傳播等，我國的HC避染途徑主要以血液傳播。目前的 HC檢測主要是抗-HCq口HCV RNA檢測，抗-HCV勺檢測用于篩查，HCV RNA檢測作為HC燃染的確診指標(biāo)。乙肝兩對半結(jié)果對照表: