早產(chǎn)寶寶出院后隨訪手冊

1、早產(chǎn)寶寶出院后隨訪手冊您的早產(chǎn)寶寶就要出院回家了 在高興的同時請您注意早產(chǎn)寶寶是新生兒中的特姝群體，寶寶出院后 身體仍然很弱，父母要非常小心地加以護理，并且需要窪期隨訪，以下是早產(chǎn)寶寶出院后護理、喂養(yǎng)的注 意事項及隨訪內(nèi)容:一、早產(chǎn)寶寶出院后護理、喂養(yǎng)的注意事項:1注意保曖：早產(chǎn)兒體內(nèi)調(diào)節(jié)溫度的機制尚未完善，沒有一層皮下脂肪為他保溫，失熱很快.所以保溫十分重要。但保溫并不等于把孩子捂得嚴嚴的，室內(nèi)溫度要保持在24-26X；,相對濕度55-65%,使寶寶 體溫維持在36-37匸。如果室內(nèi)溫度達不到，可以考慮用曖水袋給孩子保溫，但千萬注意安全，防止燙傷。上、下午各測體溫1次如最離體溫或最低體溫相差

2、廣C時，應(yīng)采取相應(yīng)的措施以保證體溫的穩(wěn)定。2觀察呼吸：早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸暫停，家長要注意患兒而色、反應(yīng)、呼吸頻率等情況，隨時保持呼吸通暢.寶寶如果發(fā)生呼吸暫停，家長一定不要驚慌，可以給予寶寶適當?shù)拇碳?，如撫摸背部、耳垂，彈?底等，待寶寶而色轉(zhuǎn)紅潤、呼吸恢復后立即就醫(yī)。3精心喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，因為早產(chǎn)母親的奶中所含齊種營養(yǎng)物質(zhì)和氨基酸較足月兒母乳多，能充分滿足早產(chǎn)兒的營養(yǎng)需求，而且早產(chǎn)母親的奶更利于早產(chǎn)兒的消化吸收，還能提高早產(chǎn)兒的免疫能力，對 抗感染有很大作用。所以媽媽一圮要有信心柑信自己的乳汁最適合喂養(yǎng)孩子，要想辦法讓孩子吃到母乳, 或者想辦法讓孩子出院后吃到母乳。對不能吸吮或吸吮力弱的孩

3、子，媽媽要按時擠奶（至少每三小時擠一 次幾然后將擠出來的奶喂嬰兒。對于母乳不足的寶寶可選用早產(chǎn)兒配方奶粉，當寶寶體重増加到4000-5000g時就可以改為足月兒奶粉。對牛奶蛋白過敏的寶寶，需用深度水解奶粉或氨基酸奶粉喂養(yǎng)0由于寶寶吸吮力氣不足，應(yīng)耐心喂養(yǎng)，一般出院初期，一次喂奶多是需要3070分鐘0按需給寶寶喂奶，但 剛出院回到家的寶寶，頭兩三天內(nèi)，其每餐的喂食量先維持在醫(yī)院時的原量不必增加，到適應(yīng)家里的環(huán)境 后再逐漸加量，因為環(huán)境的變遷對幼兒的影響是蠻大的，尤苴是胃腸的功能。由于早產(chǎn)兒吞咽功能不完善, 有時會發(fā)生葉奶及呼吸運動不協(xié)調(diào)現(xiàn)象，使奶逆流至咽喉部，再吸進肺部，引起吸入性肺炎，嚴重者會

4、立 即窒息致死，所以喂養(yǎng)時，最好使寶寶處于半臥位，奶嘴最好質(zhì)地軟，吸入孔大小適宜。如果發(fā)現(xiàn)溢奶, 立即將寶寶俯臥或側(cè)臥，讓口中奶流出。對吸吮力很差的寶寶，可用小匙喂養(yǎng)，但需注意保持奶的溫度, 不可太涼Q餐多量少及間斷式（每吸食一分鐘，將奶瓶或乳頭抽出口腔，讓寶寶順順呼吸約十秒鐘，然后 再繼續(xù)喂食）的喂食方式，可減少吐奶發(fā)生及呼吸上的壓迫。每次喂完奶后輕拍寶寶背部，然后取左側(cè)臥 位（尤其喂奶后半小時）以防止溢乳或嘔吐。4預防感染：早產(chǎn)兒免疫功能不完善，極易發(fā)生各種感染，且感染容易擴散導致嚴重后果。除專門照看寶寶的人外最好不要讓英他人走進寶寶的房間，更不要把孩子抱給外來的親戚鄰居看，尤英是有呼吸

5、逍、皮膚、消化道感染者千萬不要接觸您的寶寶，以防交叉感染。母親慮感冒時應(yīng)戴口罩哺乳，哺乳前用 肥皂及熱水洗手避免交叉感染。5皮膚護理：早產(chǎn)兒寶寶的皮膚非常嬌嫩，容易發(fā)紅、燃爛。毎次大小便后應(yīng)及時更換尿褲，并用溫水輕輕擦洗臀部。更換衣物及尿褲時動作一定要輕柔井注意保曖。6新生兒撫觸：撫觸給寶寶帶來的觸覺上的刺激會在大腦形成一種反射，這時寶寶的眼睹、手腳跟著活動起來。當這種腦細胞之間的聯(lián)系和活動較多時，就促進了寶寶智力的發(fā)育0還有一個好處是孩子可以減少 哭鬧，可以更好地睡眠。腹部的按摩可以使寶寶的消化吸收功能增強。二、早產(chǎn)寶寶出院后隨訪時間及內(nèi)容:1聽力篩查：聽力篩査未通過的寶寶日齡42天復査聽力

6、篩査，必要時需完善耳聲發(fā)射檢査。2出生后4-6周行眼底檢査，防治早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病。3預產(chǎn)期行NBNA評分，隨訪寶寶神經(jīng)發(fā)育情況，每月1次至12-24月齡或正常（請在門診掛新生兒號，到住院部2號樓6樓評分）.有下列情況時，請及時就醫(yī):體溫下降到359以下，或上升到38C以上: 咳嗽、吐白沫、呼吸急促、而色發(fā)組時;吃奶驟減，臉色蠟黃，哭聲很弱時: 突然發(fā)生腹脹、血便時: 發(fā)生痙攣、抽扌畜時。在護理早產(chǎn)兒時，千萬不要急躁，要精心，多觀察孩子變化，但不要過分緊張，要科學調(diào)理，要有信 心，孩子一泄會健康成長的。實踐證明，2歲前是彌補先天不足的寶貴時間只要科學地喂養(yǎng)，在兩周歲 以前早產(chǎn)兒的體質(zhì)趕上正常兒是完

7、全可能的。這樣的早產(chǎn)兒，體力、智力都不會比正常人差。充足、均衡的營養(yǎng)是保證早產(chǎn)寶寶生命質(zhì)量的物質(zhì)基礎(chǔ)，不僅和寶寶的近期生長疾病的變化有密切關(guān) 系，且直接影響寶寶的長期生長發(fā)育及健康。寶寶出院后應(yīng)得到長時間和持續(xù)性的營養(yǎng)支持.完成追趕生 長，避免生長落后、發(fā)育遲緩，減少或避免遠期健康風險增加0因此，寶寶出院后監(jiān)測體格生長發(fā)育非常 重要。我國2016年新發(fā)布的早產(chǎn)、低出生體重兒出院后喂養(yǎng)建議強調(diào)早產(chǎn)寶寶出院后各項體格發(fā)育 指標達到矯正年齡正常嬰兒體重第25百分位-50百分位，小于胎齡的早產(chǎn)寶寶矯正年齡正常嬰兒體重第10百分位視為追趕生長滿意。（早產(chǎn)兒的體格發(fā)冇，必須以矯正年齡來評估（僑正月齡=出生

8、后月齡-（40-出生時孕周）/4）。例如：孕周只有32周的小寶寶，現(xiàn)已出生3個月，他的矯正月齡=3-（40-32）/4=1個月。這時可將孩子的身高、體重和頭帀與正常嬰兒生長曲線表中1月齡進行比較。矯正月齡使用到孩子滿24 個月（2歲）時。）生長曲線圖是按寶寶不冋時期身長（身高）、體重、頭用測量繪制的曲線.可有效地監(jiān)測寶寶生長發(fā) 育和營養(yǎng)情況，改進不合理的喂養(yǎng)方式。Fenton生長曲線是早產(chǎn)兒早起生長評價的最主要方法，此表可使 用至胎齡50周，不同百分位所代表的生長發(fā)育評估結(jié)果及措施建議:1）下等：第3百分位以下，及時就 醫(yī)，在確認沒有疾病的情況下按醫(yī)生建議調(diào)整營養(yǎng)方案增加喂奶量或喂奶次數(shù)，應(yīng)每

9、2周或每月隨訪, 密切監(jiān)測持續(xù)到建立穩(wěn)泄增長的生長曲線為止；2）中下等（正常范用）：第3-25百分位之間，泄期監(jiān)測, 繼續(xù)喂養(yǎng)；3）中等（理想范用）：第25-75百分位之間，世期監(jiān)測，繼續(xù)喂養(yǎng)：4）中上等（正常范帀）: 第75-97百分位之間，期監(jiān)測繼續(xù)喂養(yǎng)：5）上等：第97百分位以上，及時就醫(yī)，在確認沒有疾病的 情況下按醫(yī)生建議調(diào)整營養(yǎng)方案，減少喂奶量或喂奶次數(shù)。Weight (kilograms)“go423Centimetersf? o bl 1& 2bi 3bi2505050505021IIlli I I HGes-aHona- age (weeks)Fenton preier

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