常見訓(xùn)練傷與急救

1、常見衛(wèi)生防護(hù)與救治軍事訓(xùn)練傷蟲、蛇咬傷中暑淹溺電擊傳染病一、軍事訓(xùn)練傷一、軍事訓(xùn)練傷 部隊(duì)軍事訓(xùn)練傷致傷因素極部隊(duì)軍事訓(xùn)練傷致傷因素極為復(fù)雜，既有人體本身的內(nèi)因，也為復(fù)雜，既有人體本身的內(nèi)因，也有訓(xùn)練場環(huán)境和氣候的外因，因而有訓(xùn)練場環(huán)境和氣候的外因，因而制定預(yù)防措施，進(jìn)行科學(xué)的訓(xùn)練和制定預(yù)防措施，進(jìn)行科學(xué)的訓(xùn)練和組織實(shí)施，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督管理和教組織實(shí)施，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督管理和教育，保證健全的心理健康等顯得尤育，保證健全的心理健康等顯得尤為重要。為重要。 軍隊(duì)、武警、民兵及其他接受軍軍隊(duì)、武警、民兵及其他接受軍事訓(xùn)練的人員因訓(xùn)練導(dǎo)致肌肉骨骼系事訓(xùn)練的人員因訓(xùn)練導(dǎo)致肌肉骨骼系統(tǒng)的急、慢性損傷，稱為統(tǒng)的急

2、、慢性損傷，稱為軍事訓(xùn)練傷軍事訓(xùn)練傷。（一）訓(xùn)練傷分類（一）訓(xùn)練傷分類1.1.按損傷的性質(zhì)可區(qū)分為骨折，脫位，閉合按損傷的性質(zhì)可區(qū)分為骨折，脫位，閉合性軟組織損傷（包括關(guān)節(jié)韌帶、肌肉和肌性軟組織損傷（包括關(guān)節(jié)韌帶、肌肉和肌腱扭傷、撕裂和拉傷等），開放性軟組織腱扭傷、撕裂和拉傷等），開放性軟組織損傷（如擦傷，刺傷等）。損傷（如擦傷，刺傷等）。2.2.按損傷的緩急可區(qū)分為急性損傷與慢性損按損傷的緩急可區(qū)分為急性損傷與慢性損傷。急性損傷都是一次性外傷所致。慢性傷。急性損傷都是一次性外傷所致。慢性損傷的產(chǎn)生，一是由于急性損傷處理不當(dāng)損傷的產(chǎn)生，一是由于急性損傷處理不當(dāng)轉(zhuǎn)為慢性，二是由于局部訓(xùn)練過度逐漸

3、發(fā)轉(zhuǎn)為慢性，二是由于局部訓(xùn)練過度逐漸發(fā)生，如骨膜炎、腰肌勞損，臏骨勞損等。生，如骨膜炎、腰肌勞損，臏骨勞損等。（二）軍事訓(xùn)練傷發(fā)生的原因（二）軍事訓(xùn)練傷發(fā)生的原因心理素質(zhì)因素： 心理問題一直是困擾戰(zhàn)士并導(dǎo)致訓(xùn)練傷發(fā)生的重要因素，特別是新兵集訓(xùn)期。由于新兵來自祖國的四面八方，生活環(huán)境變化大，部分人員容易產(chǎn)生畏懼、緊張，在訓(xùn)練時(shí)精力難于集中，動(dòng)作僵硬變形，身體協(xié)調(diào)性和準(zhǔn)確性都會降低，導(dǎo)致訓(xùn)練中受傷。身體素質(zhì)和解剖結(jié)構(gòu)因素： 身體素質(zhì)是進(jìn)行體能訓(xùn)練和軍事技術(shù)操作的保證。經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉的士兵，其訓(xùn)練傷發(fā)生率低，身體耐力相對較強(qiáng)。 人體結(jié)構(gòu)存在某些弱點(diǎn)：如腰部負(fù)擔(dān)重，保護(hù)相對少，肌肉的活動(dòng)復(fù)雜。膝關(guān)節(jié)

4、杠桿長，保護(hù)差，屈時(shí)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。踝關(guān)節(jié)，外踝長、內(nèi)踝短，外踝的韌帶較薄弱。在正常情況下，這些弱點(diǎn)關(guān)不表現(xiàn)出來，但這些弱點(diǎn)與動(dòng)作結(jié)合時(shí)，就會成為損傷的因素。訓(xùn)練科目的影響: 訓(xùn)練科目強(qiáng)度、頻率、難度越高，訓(xùn)練傷的發(fā)生率越高。訓(xùn)練科目太集中及安排不合理超過機(jī)體生理閾值為訓(xùn)練傷的致傷因素。不同的科目發(fā)生不同的訓(xùn)練傷：夜行軍易致踝關(guān)節(jié)扭傷，投擲手榴彈訓(xùn)練易致肩關(guān)節(jié)扭傷和肱骨骨折，倒功訓(xùn)練易致顱腦損傷等。訓(xùn)練環(huán)境的影響： 場地過硬、過滑、不整潔等，都會增加下肢應(yīng)力，地面過硬也是造成頸椎損傷最常見原因。場地凹凸不平，易致扭傷或跌倒損傷，而過于柔軟的場地雖能減少沖擊力，卻易致膝踝關(guān)節(jié)扭傷。 訓(xùn)練器材是否完好

5、無損，如單雙杠、獨(dú)木橋等的牢固性與穩(wěn)定性，受訓(xùn)人員著裝、鞋的保護(hù)作用是否起效等。 訓(xùn)練的準(zhǔn)備活動(dòng)是否充分，準(zhǔn)備活動(dòng)可提高肌肉組織的神經(jīng)興奮性，加強(qiáng)肌肉韌帶的 伸展與柔韌性，并促進(jìn)思維活動(dòng)，有利于身體處于良好狀態(tài)，以提高訓(xùn)練成績并預(yù)防訓(xùn)練傷發(fā)生。 睡眠不良、思想麻痹、精神緊張、未做準(zhǔn)備活動(dòng)、未從易到難、技術(shù)動(dòng)作不熟練及組織工作不力均顯著提高訓(xùn)練傷的發(fā)生率。三、訓(xùn)練傷的預(yù)防原則和處置方法三、訓(xùn)練傷的預(yù)防原則和處置方法 （二）、最容易受傷的戰(zhàn)友類型（二）、最容易受傷的戰(zhàn)友類型 分析訓(xùn)練中受傷的情形，四類人員傷情突出。 一是體質(zhì)差的戰(zhàn)友。一些戰(zhàn)士入伍前鍛煉較少，體能素質(zhì)差，入伍后由于訓(xùn)練強(qiáng)度大，節(jié)奏快

6、，難以完成全部課目，容易形成累積性疲勞而受傷。 二是感覺不協(xié)調(diào)的戰(zhàn)友。這些戰(zhàn)友，往往因自我保護(hù)意識和個(gè)體動(dòng)作悟性不同，訓(xùn)練中的動(dòng)作協(xié)調(diào)性不夠，在訓(xùn)練中缺乏必要的自我保護(hù)，而造成受傷。 三是心理素質(zhì)差的戰(zhàn)友。這類戰(zhàn)士訓(xùn)練時(shí)往往產(chǎn)生恐懼、緊張等，產(chǎn)生心理障礙，不能發(fā)揮其應(yīng)有的訓(xùn)練水平，容易受傷。 四是性格內(nèi)向的戰(zhàn)友。這些戰(zhàn)友在受傷后，往往不好意思表現(xiàn)出來，常常強(qiáng)忍著，結(jié)果耽誤治療，小傷引發(fā)大傷。（三）、訓(xùn)練傷的預(yù)防原則（三）、訓(xùn)練傷的預(yù)防原則 1 1、加強(qiáng)對軍事訓(xùn)練計(jì)劃的安排：、加強(qiáng)對軍事訓(xùn)練計(jì)劃的安排： 科學(xué)合理地安排軍事訓(xùn)練計(jì)劃是預(yù)防軍事訓(xùn)練傷發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。在完成制定的軍事訓(xùn)練任務(wù)的前提下，

7、既保證軍事訓(xùn)練質(zhì)量的達(dá)標(biāo)，又要最大限度地降低軍事訓(xùn)練傷發(fā)生率.2 2、落實(shí)預(yù)防訓(xùn)練傷的具體措施、落實(shí)預(yù)防訓(xùn)練傷的具體措施 加強(qiáng)健康教育 開展有針對性的訓(xùn)練現(xiàn)場指導(dǎo) 加強(qiáng)體能訓(xùn)練時(shí)的防護(hù) 培養(yǎng)官兵良好的心理素質(zhì) 三、常見的軍事訓(xùn)練傷三、常見的軍事訓(xùn)練傷 1、訓(xùn)練性暈厥 訓(xùn)練性暈厥是指在軍事訓(xùn)練中，由于大腦血流暫時(shí)降低或血中化學(xué)物質(zhì)變化所致的短暫意識喪失。 (1)主要癥狀：主要表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、惡心、乏力等。 (2)緊急處理：一旦發(fā)生暈厥，應(yīng)立即將其平臥，頭部稍低并側(cè)向一方，解開衣帶，保持呼吸道通暢，抬高下肢，自小腿向心臟方向作推摩和揉捏，冬天防寒保暖，夏天防暑通風(fēng)。經(jīng)過休息和處理，暈厥多可

8、糾正，不留任何后遺癥。(3)預(yù)防措施： 強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練后放松活動(dòng)。訓(xùn)練后的放松活動(dòng)有利于人體從訓(xùn)練的緊張狀態(tài)逐步過渡到正常生理狀態(tài)，防止血液的突然再分布而使腦組織處于短暫缺血狀態(tài)。 每年開訓(xùn)前要對參訓(xùn)者進(jìn)行體格檢查，特別是對訓(xùn)練中發(fā)生過暈厥的參訓(xùn)者，要做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查，排除心血管疾患，避免再發(fā)生暈厥。 2、訓(xùn)練性低血糖 軍事訓(xùn)練引起的低血糖稱為訓(xùn)練性低血糖。主要原因是：訓(xùn)練緊張強(qiáng)度大，體內(nèi)能量稍耗過多導(dǎo)致大腦皮層糖代謝的功能紊亂，胰島素的分泌過多。 (1)臨床表現(xiàn)：參訓(xùn)者感到明顯的饑餓、極度疲乏、頭暈、無力、面色蒼白、出冷汗等。較重者可出現(xiàn)神志模糊、語言不清、呼吸急促、脈搏增快、瞳孔散大。血糖明顯下降

9、。 (2)處理：使患者平臥，喝些濃糖水或吃些食物，一般短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)；如有昏迷或休克時(shí)，可用針刺或手指掐人中、合谷等穴急救。 (3)預(yù)防：劇烈訓(xùn)練前可食足夠的含糖食品，或飲糖水及含糖飲料。空腹或患病初愈的參訓(xùn)者應(yīng)避免長時(shí)間和較大強(qiáng)度的訓(xùn)練。3、急性軟組織損傷的處理 訓(xùn)練中發(fā)生急性軟組織損傷時(shí)，初步處理原則是減輕疼痛、限制腫脹、預(yù)防炎癥、防止進(jìn)一步損傷。 具體措施是休息、冷療、壓迫或推散血腫，局部制動(dòng)，抬高患肢等。對疑有骨折發(fā)生者，要及時(shí)予以制動(dòng)、固定，抓緊送醫(yī)院請醫(yī)生診治。 急性軟組織損傷，多為拉傷或扭傷，損傷后最明顯的癥狀是局部腫痛，多數(shù)傷員局部有不同程度的出血。 首先，要及時(shí)讓受傷官兵休

10、息，停止患部活動(dòng)。通過休息減輕疼痛，防止損傷加重；如果有了滲出和腫脹，應(yīng)進(jìn)行局部冷敷，損傷24小時(shí)內(nèi)不能熱敷或按摩、揉搓及藥酒類涂擦，因?yàn)檫@些方式會加重組織滲出，加重腫脹?？捎脧椓噹Щ蚱胀噹庍M(jìn)行壓迫包扎，防止皮下小血管破裂發(fā)生皮下血腫。 其次，抬高受傷的肢體，利于肢體遠(yuǎn)端血液和淋巴液的回流，減輕局部腫脹和疼痛。對于皮膚的破損，則可用碘酒和酒精局部消毒，以防止感染。當(dāng)急性期過后，要抓緊時(shí)機(jī)，及早治療，早日康復(fù)。根據(jù)損傷的狀況，選取相應(yīng)的治療方法。 熱敷是一種急性軟組織損傷后期及慢性損傷常用的治療方法，能減輕局部組織充血。使肌肉松弛、血管擴(kuò)張而減輕疼痛，促進(jìn)血液循環(huán)，有消炎、消腫止痛作用

11、，利于損傷的愈合。 熱敷時(shí)間為20-30 min每日可進(jìn)行數(shù)次。熱敷時(shí)水溫要適中，防止?fàn)C傷，如用熱水袋不要直接和皮膚接觸，水溫控制在50-60。 4、如何正確處理抽筋? 所謂抽筋，是指局部肌肉發(fā)生不自主的強(qiáng)制收縮而不能主動(dòng)放松引起的局部疼痛和活動(dòng)障礙的現(xiàn)象。 常見原因：一是訓(xùn)練前準(zhǔn)備活動(dòng)不充分； 二是長時(shí)間的劇烈訓(xùn)練，身體大量出汗，熱量及鹽的喪失，引起肌肉的不自主強(qiáng)直收縮而發(fā)生“抽筋”；三是寒冷刺激、疲勞、饑餓、精神過度緊張等因素誘發(fā)的肌肉痙攣。 一旦出現(xiàn)“抽筋”，不宜立即牽引或按摩，應(yīng)平臥或坐于舒適位置，緩慢牽引痙攣肌肉或做伸展運(yùn)動(dòng)，最好在他人幫助下輕緩牽引。 5、疲勞性骨折 疲勞性骨折又稱

12、應(yīng)力性骨折，指劇烈運(yùn)動(dòng)所引起的一種急性或慢性輕微骨折，是軍事訓(xùn)練中 常見且嚴(yán)重的損傷之一。其發(fā)生原因是由于骨骼受到長期、反復(fù)的直接或間接的傷力，并不斷積聚，一旦超過機(jī)體的修復(fù)能力，就會使骨產(chǎn)生微裂紋所致，最后出現(xiàn)裂斷。以脛骨、股骨、跖骨較為多見，特別是未經(jīng)鍛煉或體質(zhì)不佳者更易發(fā)生。 預(yù)防要點(diǎn)：避免長距離、持續(xù)性、大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練；訓(xùn)練中避免局部負(fù)擔(dān)過重，同時(shí)應(yīng)掌握良好的動(dòng)作要領(lǐng)；有條件的情況下，改善鞋的性能；加強(qiáng)訓(xùn)練中的醫(yī)學(xué)監(jiān)督，早發(fā)現(xiàn)早處理；調(diào)整訓(xùn)練手段，必要時(shí)停止患部的負(fù)重練習(xí)。 消除戰(zhàn)士訓(xùn)練后的疲勞，對預(yù)防疲勞骨折的發(fā)生有著積極的意義。 常用的消除疲勞的方法有以下幾種： (1)充足的睡眠；

13、(2)訓(xùn)練后進(jìn)行溫水浴和局部熱敷； (3)采用手法按摩和器械按摩；(4)合理配制飲食營養(yǎng)； (5)合理安排訓(xùn)練科目和訓(xùn)練量； (6)勞逸結(jié)合，適當(dāng)安排一些有意義的文娛括動(dòng)。6、急性腰扭傷 腰部除負(fù)擔(dān)及維持沉重而復(fù)雜的重力外，還要適應(yīng)各種活動(dòng)的變化，尤其部隊(duì)?wèi)?zhàn)士訓(xùn)練強(qiáng)度大，腰部扭傷的機(jī)會多一旦發(fā)生急性腰扭傷，且疼痛非常難忍，腰部僵硬不能活動(dòng)，有時(shí)出現(xiàn)臀部和下肢放射性疼痛。 治療措施包括下幾點(diǎn) ： (1)臥床休息，使損傷組織完全恢復(fù)為止，一般3-4周。最好的休息體位是俯臥，可使腰部肌肉完全松馳。 (2)對癥治療，可適當(dāng)使用止痛藥,35天后采用局部熱療，也可行局部手法按摩、針灸等治療。 (3)經(jīng)休息

14、、治療后仍不見好轉(zhuǎn)或伴有大小便障礙及下肢感覺活動(dòng)異常者及時(shí)到醫(yī)院救治。腰背肌功能鍛煉腰背肌功能鍛煉：(1)俯臥位：可用雙手壓下腰部，或雙手抱頸后，膝伸直，上半身和下肢同時(shí)抬起呈反弓狀，堅(jiān)持5-10秒。(2)坐位：雙下肢伸直，雙手盡量往前伸，多數(shù)能摸到足尖，身體前傾堅(jiān)持10秒。 (3)仰臥位：屈髖屈膝，雙肘屈曲置于胸側(cè)，雙足及雙肘作四點(diǎn)支撐，將髖臀部向上抬起，堅(jiān)持5-10秒。關(guān)鍵是堅(jiān)持鍛煉，才能達(dá)到滿意的效果。軍事訓(xùn)練傷治療原則軍事訓(xùn)練傷治療原則 軟組織損傷治療原則：軟組織損傷采用休息、冷敷、壓迫、抬高患肢、局部制動(dòng)，以及熱敷、消除非感染性炎癥、康復(fù)理療等方法，進(jìn)行止痛、消腫、消炎治療。 骨關(guān)節(jié)

15、損傷治療原則 首先判斷傷情，根據(jù)局部疼痛、畸形、腫脹、功能受限四個(gè)特征，判斷有無骨折或脫位。 骨折 正確實(shí)施移位骨折段的復(fù)位與固定，骨折部位確實(shí)固定，未固定的關(guān)節(jié)應(yīng)充分功能活動(dòng)，以防僵硬。拆除固定后應(yīng)使患肢充分活動(dòng)，以恢復(fù)其功能。 關(guān)節(jié)脫位 力爭早期正確的使脫位關(guān)節(jié)復(fù)位，手法復(fù)位失敗者，可酌情行切開復(fù)位。 關(guān)節(jié)扭傷 按軟組織損傷處理。 二、蟲、蛇咬傷二、蟲、蛇咬傷 （一）被黃蜂蟄后怎么辦（一）被黃蜂蟄后怎么辦 被螫后輕者傷處見中心有淤點(diǎn)的紅 斑、丘疹或風(fēng)疹塊，有燒灼感及刺痛。如螫傷后分鐘無癥狀者，可以放心。 重者傷處一片潮紅、腫脹、水皰形成，局部劇痛或搔癢，有發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安、痙

16、攣、昏迷。 有特異體質(zhì)者對蜂毒過敏，可迅速發(fā)生顏面、眼瞼腫脹，蕁麻疹，喉頭水腫，腹痛腹瀉，呼吸困難，血壓下降，神志不清等過敏性休克現(xiàn)象，終因呼吸、循環(huán)衰竭而亡。中毒預(yù)防：在黃蜂密集地區(qū)作業(yè)時(shí)要穿長衣褲，注意面部、手的防護(hù)；不要激惹黃蜂。處理方法如下： （1）不要緊張，保持鎮(zhèn)靜。有毒刺入皮膚者，先拔去毒刺。 （2）水洗是最好的辦法。以自來水沖洗傷口，有肥皂最好。邊沖邊揉擦，既可洗去傷口局部之毒素，又有冷敷止痛之效。 （3） 季德勝蛇藥片用黃酒化開，成糊狀，涂在傷口上，可以馬上止痛無憂PPT整理發(fā)布無憂PPT整理發(fā)布無憂PPT整理發(fā)布（二）被毒蛇咬傷后怎么辦（二）被毒蛇咬傷后怎么辦繃扎：被毒蛇咬傷

17、的肢體應(yīng)限制活動(dòng)，在傷口的上方的近心端肢體，傷口腫脹部位上方壓迫，阻斷淋巴回流，可延遲蛇毒擴(kuò)散。傷口清創(chuàng)：為預(yù)防蛇毒吸收，將肢體放在低位。在傷口近心端有效繃扎后，局部傷口消毒，將留在組織中的殘牙用刀尖或針細(xì)心剔除，凈水徹底清洗傷口。蛇毒咬傷15分鐘內(nèi)，在傷口處用吸引器持續(xù)吸引1小時(shí)，能吸出30%-50%毒液。咬傷30分鐘后，傷口切開和吸引有害。三、中暑三、中暑處理措施：將患者迅速轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的低溫環(huán)境，脫去衣服，同時(shí)進(jìn)行皮膚肌肉按摩，促進(jìn)散熱。對無循環(huán)虛脫的中暑患者，可用冷水擦浴或?qū)④|體浸入27-30水中傳導(dǎo)散熱降溫，如用15冷水反復(fù)擦拭皮膚或應(yīng)用電風(fēng)扇或空調(diào)。五、電擊五、電擊 電擊可以由閃電，觸家用電線或意外事故中折斷的電線，接觸某些帶點(diǎn)體引起閃擊所致。嚴(yán)重程度從輕度燒傷直至死亡，取決于電流的種類和強(qiáng)度、觸電部位的