中藥綜合知識(shí)與技能-沖刺串講班全講義1

1、第三章常見(jiàn)病辨證論治第一節(jié) 治則與治法一、治病求本（一）治標(biāo)與治本1.急則治其標(biāo)：水臌、大的患者。2.緩則治其本：肺癆咳嗽。3.標(biāo)本兼治：虛人感冒。A 型題. 緩則治其本治則適用A.腹水臌脹B.腸熱便秘C.虛人感冒D.肺癆咳嗽E.濕熱泄瀉正確D（二）正治與反治1.正治是指采用與疾病的證候性質(zhì)相反的方藥以治療的一種常用治療法則，又稱逆治。正治主要包括以下四種：（1）寒者熱之即以熱藥治寒證。（2）熱者寒之即以寒藥治熱證。（3）虛則補(bǔ)之即以補(bǔ)益藥治虛證。（4）實(shí)則瀉之即以攻邪瀉實(shí)方藥治實(shí)證。2.反治是指順從病證的外在假象而治的一種治療法則，又稱從治。反治主要包括以下四種：（1）熱因熱用 是以熱治熱，

2、即用熱性反見(jiàn)熱象的真寒假熱證。治療具有假熱癥狀的病證。適用于陰寒內(nèi)盛，格陽(yáng)于外，（2）寒因寒用 是以寒治寒，即用寒性反見(jiàn)寒象的真熱假寒證。治療具有假寒癥狀的病證。適用于里熱盛極，陽(yáng)盛格陰，（3）塞因塞用 是以補(bǔ)開(kāi)塞，即用補(bǔ)虛藥治療具有閉塞不通癥狀的病證。適用于因虛而閉阻的真虛假實(shí)證。（4）通因通用 是以通治通，即用通利的假虛證。治療具有實(shí)性通泄癥狀的病證。適用于實(shí)性通利的真實(shí)A 型題. 屬于反治法的是A.熱者寒之B.寒者熱之C.塞因塞用D.虛則補(bǔ)之E.實(shí)則瀉之正確C2017X. 在疾病發(fā)展過(guò)程中，病變有本質(zhì)和征象一致者，有本質(zhì)和征象不一致者。因此，臨床治療有正治與反治的不同。下列屬于正治的有A

3、.寒者熱之B.寒因寒用C.熱者寒之D.熱因熱用E.虛則補(bǔ)之正確ACE二、扶正與祛邪（一）扶正與祛邪的區(qū)別所謂扶正，即是扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗邪能力。扶正多用補(bǔ)虛方法，并包括針灸、及體育鍛煉等，而精神的調(diào)攝和飲食營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充對(duì)于扶正具有重要的意義。所謂祛邪，即是祛除病邪，使邪去正安。（二）扶正祛邪的運(yùn)用1.扶正適用于以正氣虛為主要，而邪氣也不盛的虛證。如氣虛、陽(yáng)虛的患者，應(yīng)采取補(bǔ)氣、的方療；陰虛、血虛的患者，應(yīng)采取滋陰、補(bǔ)血的方療。2.祛邪適用于以邪實(shí)為主要，而正氣未衰的實(shí)證。第二節(jié) 中醫(yī)內(nèi)科病證的辨證論治一、感冒1.風(fēng)熱感冒【癥狀】身熱較著，微惡風(fēng)，頭脹痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽

4、紅，口渴。舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)?！局畏ā壳鍩嵝谓獗??！痉絼?yīng)用】銀翹散加減?！局谐伤庍x用】銀翹解毒丸（片）、復(fù)方金黃連顆粒、桑菊感冒片、雙黃連口服液。2.風(fēng)寒感冒【癥狀】惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗頭痛，肢體酸痛，或鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，流涕清稀，咽癢，咳嗽，痰吐稀白。舌苔薄白，脈浮緊?！局畏ā啃翜亟獗?，宣肺散寒?！痉絼?yīng)用】荊防敗毒散加減?！局谐伤庍x用】感冒清熱顆粒、正柴胡飲顆粒、表實(shí)感冒顆粒。3.時(shí)行感冒【癥狀】突然發(fā)熱，高熱不退，甚則寒戰(zhàn)，周身酸痛，無(wú)汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明顯全身癥狀，呈現(xiàn)流行性發(fā)作。舌紅，苔黃，脈浮數(shù)?！局畏ā壳鍩峤舛?。2015【方剤應(yīng)用】清瘟解毒丸加減?！?/p>

5、中成藥選用】清開(kāi)靈顆粒（口服液）、羚羊感冒片、連花清瘟膠囊。4.體虛感冒【癥狀】發(fā)熱，惡寒較甚，無(wú)汗，頭痛鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，咳痰無(wú)力。舌淡，苔白，脈浮無(wú)力?！局畏ā恳鏆饨獗恚位?。【方劑應(yīng)用】參蘇飲加減。【中成藥選用】參蘇丸。A.百合固金湯B.銀翹散C.荊防敗毒散D.參蘇飲E.清瘟解毒丸治療感冒時(shí)2016B.屬風(fēng)熱感冒者，宜選用的方劑是2016B.屬時(shí)行感冒者，宜選用的方劑是正確BE2017A. 某男，25 歲，感受外邪后出現(xiàn)發(fā)熱，微惡風(fēng)，頭脹痛，咳嗽少痰，咽痛口渴。舌尖紅苔薄黃，脈浮數(shù)。應(yīng)選用的中醫(yī)治法是A.宣肺祛邪解表B.清熱宣肺解表C.益氣宣肺解表D.清熱解毒化痰E.養(yǎng)陰清肺解表

6、正確B二、咳嗽1.風(fēng)寒犯肺【癥狀】咳嗽聲重，痰稀色白，口不渴，惡寒，或有發(fā)熱，無(wú)汗，或兼頭痛。舌苔薄白，脈浮緊?！局畏ā渴枭L(fēng)寒，宣肺解表。【方劑應(yīng)用】杏蘇散加減?！局谐伤庍x用】通宣理肺丸、風(fēng)寒咳嗽丸、杏蘇止咳糖漿、三拗片。2.風(fēng)熱犯肺【癥狀】咳嗽氣粗，咯痰黏稠，色白或黃，咽痛，聲音嘶啞，或兼發(fā)熱，微惡風(fēng)，口微渴。舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)?！局畏ā啃翛鼋獗?，宣肺清熱?！痉絼?yīng)用】桑菊飲加減。【中成藥選用】蛇膽川貝枇杷膏、急支糖漿、桑菊感冒片（合劑）。3.燥邪傷肺【癥狀】干咳無(wú)痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中帶血，并見(jiàn)鼻燥咽干。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)?！局畏ā啃翛銮鍧?rùn)。【方劑應(yīng)用】桑杏湯加減?！?/p>

7、中成藥選用】二母寧嗽丸、蜜煉川貝枇杷露。4.痰熱壅肺【癥狀】咳嗽氣粗，痰多黃稠，煩熱口干。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。【治法】清熱化痰肅肺?！痉絼?yīng)用】清金化痰湯加減?！局谐伤庍x用】清氣化痰丸、復(fù)方鮮竹瀝液、蛇膽川貝散、橘紅丸、葶貝膠囊、止咳橘紅丸。5.肺腎陰虛【癥狀】干咳少痰，或痰中帶血，午后咳甚，或伴五心煩熱，顴紅，耳鳴。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)?！局畏ā孔剃帩?rùn)肺，止咳化痰?！痉絼?yīng)用】百合固金湯加減?！局谐伤庍x用】二冬膏、養(yǎng)陰清肺丸、百合固金丸。2016A. 根據(jù)常見(jiàn)病辨證論治的理論，咳嗽風(fēng)寒犯肺證的主要癥狀是A.咳嗽氣粗，咳痰黃稠B.干咳無(wú)痰，鼻燥咽干C.咳嗽痰多，食后加重D.咳嗽聲重，痰稀色白E.

8、咳嗽氣急，遇怒誘發(fā)正確DA.桑菊飲B.百合固金湯C.桑杏湯D.清金化痰湯E.銀翹散2017B. 某女，25 歲。干咳少痰，不易咳出，鼻燥咽干。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。辨證為燥邪傷肺，治宜選用的方劑是2017B. 某女，40 歲。干咳少痰，痰中帶血，午后咳甚，五心煩熱，潮熱盜汗。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，辨證為肺腎陰虛，治選用的方劑是2017B. 某男，31 歲?？人詺獯?，咯痰黏稠，咽痛，口微渴。舌邊尖紅苔薄黃，脈浮數(shù)。辨證為風(fēng)熱犯肺，治宜選用的方劑是正確CBA肺陰虛選用的方藥A.左歸丸加減B.右歸丸加減C.七福飲加減D.補(bǔ)肺湯加減E.沙參麥冬湯加減正確EA.肺氣虛B.心氣虛C.脾氣虛D.腎氣虛E.肺陰虛咳嗽

9、無(wú)力，短氣自汗，多見(jiàn)于倦怠乏力，大便溏薄，多見(jiàn)于神疲乏力，腰膝酸軟，多見(jiàn)于正確ACD三、喘證1.風(fēng)寒閉肺【癥狀】喘咳氣逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多色白稀薄而帶舌苔薄白而滑，脈浮緊。，兼頭痛鼻塞，無(wú)汗，惡寒、發(fā)熱?！局畏ā啃紊⒑?。【方劑應(yīng)用】麻黃湯加減?！局谐伤庍x用】小青龍合劑、桂龍咳喘寧膠囊。2.痰熱郁肺【癥狀】喘咳氣涌，胸部脹痛，痰稠黏色黃，或夾血痰，伴胸中煩悶，身熱，有汗，口渴喜冷飲，咽干，面紅，尿赤，便秘。舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)?！局畏ā壳鍩峄?，宣肺止咳。【方劑應(yīng)用】桑白皮湯加減?！局谐伤庍x用】清肺化痰丸、清肺消炎丸。3.腎不納氣【癥狀】喘促日久，呼多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)則喘甚，小便

10、常因咳甚而失禁，或尿后余瀝，形瘦神疲， 汗出肢冷，面唇青紫，或有跗腫，舌淡苔薄，脈沉弱；或見(jiàn)喘咳，面紅煩躁，口咽干燥，足冷，汗出如油。舌紅少津，脈細(xì)。【治法】補(bǔ)腎納氣。【方劑應(yīng)用】金匱腎氣丸合參散（蚧、人參）加減?！局谐伤庍x用】七味都?xì)馔琛.風(fēng)寒閉肺喘證B.痰熱郁肺喘證C.腎不納氣喘證D.肺脾兩虛喘證E.肺腎陰虛喘證桑白皮湯適用于麻黃湯適用于金匱腎氣丸適用于正確BAC四、胸痹（一）概述胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，短氣、喘息不得臥為主癥的一種病證。西醫(yī)學(xué)的冠心?。ㄐ慕g痛或心肌梗死）、其他原因引起的心絞痛（如主動(dòng)脈瓣狹窄、梗阻型肥厚性心肌病）、心包炎以及肺源性心臟病等以上述表現(xiàn)為主的，均可

11、參考此內(nèi)容辨證論治。2016A. 可參考胸痹辨證論治的西醫(yī)疾病是A.高血壓病B.支炎C.冠心病D.支擴(kuò)張癥E.性正確C1.氣虛血瘀【癥狀】胸痛隱隱，遇勞則發(fā)，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗。舌胖有齒痕，色淡暗，苔薄白，脈弱而澀，或結(jié)、代。【治法】益氣活血。【方劑應(yīng)用】還五湯加減?！局谐伤庍x用】通心絡(luò)膠囊、舒心口服液、芪參膠囊、芪參益氣滴丸、參芍片。2.氣滯血瘀【癥狀】胸痛胸悶，胸脅脹滿，心悸。唇舌紫暗，脈澀?！局畏ā啃袣饣钛??！痉絼?yīng)用】血府逐瘀湯加減?！局谐伤庍x用】血府逐瘀口服液，復(fù)方丹參滴丸，速效救心丸，心可舒片。2017A. 某男，65 歲，因心悸自汗，神疲乏力，伴見(jiàn)胸痛就診。醫(yī)師檢查見(jiàn)舌

12、淡苔薄白，脈弱而澀，診斷為胸痹，辨證為氣虛血瘀，其主要癥狀特點(diǎn)是A.胸痛胸悶，胸脅脹滿B.胸悶如窒，痛有定處C.胸痛隱隱，遇勞則發(fā)D.胸痛徹背，感寒痛甚E.胸痛徹背，腰酸肢腫正確C3.痰瘀痹阻【癥狀】胸悶痛如窒，痛有定處，形體肥胖，肢體沉重，納呆，痰多。舌色暗，苔濁膩，脈滑，或有結(jié)、代?！局畏ā炕硖祷??！痉絼?yīng)用】瓜蔞薤白半夏湯合丹參飲加減?！局谐伤庍x用】丹蔞片。4.寒凝心脈【癥狀】胸痛徹背，感寒痛甚，胸悶氣短，心悸，形寒肢冷，面白。舌苔白，脈沉遲或沉緊?！局畏ā繙仃?yáng)散寒?！痉絼?yīng)用】烏頭赤石脂丸加減?！局谐伤庍x用】冠心蘇合丸、寬胸氣霧劑。5.氣陰兩虛【癥狀】胸悶隱痛，時(shí)作時(shí)止，心悸氣短，倦

13、怠懶言，頭暈，失眠多夢(mèng)。舌紅少苔，脈弱而細(xì)數(shù)。【治法】益氣養(yǎng)陰?！痉絼?yīng)用】生脈散加減?！局谐伤庍x用】黃芪生脈飲、生脈飲（膠囊）。6.心腎陽(yáng)虛【癥狀】心悸而痛，胸悶，甚則胸痛徹背，畏寒肢冷，氣短汗出，腰酸肢腫，面色蒼白，唇甲淡暗。舌淡白或紫暗，脈沉細(xì)或沉微欲絕?！局畏ā繙匮a(bǔ)心腎?！痉絼?yīng)用】附子湯合右歸飲加減?！局谐伤庍x用】芪藶強(qiáng)心膠囊、參仙升脈口服液。五、不寐1.心火熾盛【癥狀】不寐，心煩，口干，舌燥，口舌生瘡，小便短赤。舌尖紅，苔薄白，脈數(shù)有力或細(xì)數(shù)。【治法】清心瀉火?！痉絼?yīng)用】朱砂安神丸加減?！局谐伤庍x用】朱砂安神丸。2.肝氣郁結(jié)【癥狀】不寐，情志變化則加重，平時(shí)情志抑郁，脅肋脹痛，噯

14、氣時(shí)作，或胸悶喜太息。舌苔薄白，脈弦?！局畏ā渴韪谓庥簟！痉絼?yīng)用】柴胡疏肝散加減。【中成藥選用】解郁安神顆粒、解郁丸。3.陰血虧虛【癥狀】不寐，健忘，心悸怔忡，虛煩不安，甚則盜汗、等。舌偏淡，苔薄少，脈細(xì)或細(xì)數(shù)?！局畏ā孔剃庰B(yǎng)血?！痉絼?yīng)用】補(bǔ)心丹加減?！局谐伤庍x用】補(bǔ)心丸、養(yǎng)血安神丸。2016A. 某女，48 歲。夜不能寐，虛煩不安，健忘，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。應(yīng)采用的治法是A.健脾養(yǎng)心B.疏肝解郁C.清心瀉火D.滋陰養(yǎng)血E.益氣養(yǎng)血正確D4.心脾兩虛【癥狀】不易入睡，多夢(mèng)易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力?！局畏ā拷∑B(yǎng)心?！痉絼?yīng)用】歸脾湯加減

15、?！局谐伤庍x用】歸脾丸、養(yǎng)心安神丸。六、胃痛1.寒凝氣滯【癥狀】胃痛暴作，喜溫惡寒，得溫痛減，口和不渴或吐清水。舌淡，苔薄白，脈弦緊?！局畏ā繙刂猩⒑?，和胃止痛?！痉絼?yīng)用】良附丸加減?！局谐伤庍x用】良附丸。A.胃痛暴作，喜溫惡寒B.胃痛脹滿，噯腐惡食C.胃痛隱隱，饑不欲食D.胃脘脹痛，連及脅肋E.胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫2017B.某男，40 歲。平素性情急躁易怒，胃痛半月余。辨證為肝胃不和，其臨床特點(diǎn)是2017B.某男，19 歲。暴飲暴食而致胃痛。辨證為飲食停滯，其臨床特點(diǎn)是2017B.正確某男，57 歲。飲酒過(guò)量，又與其妻吵架而致胃痛，辨證為肝胃郁熱，其臨床特點(diǎn)是DBE某男，31 歲，天氣突然

16、特冷，衣著單薄，致左上腹部暴痛，喜溫惡寒，得溫痛減，口和不渴，惡心欲吐，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈弦緊。2016C.中醫(yī)診斷是A.胃痛B.胸痹C.痞滿D.腹痛E.嘈雜正確A2016C.中醫(yī)辨證是A.飲食停滯B.肝胃郁熱C.肝胃虛寒D.寒凝氣滯E.肝胃不和正確D2016C.宜選用的治法是A.導(dǎo)滯和胃B.疏肝和胃C.溫中散寒D.溫中健脾E.溫陽(yáng)散寒正確C2016C.治宜選用的方劑是A.良附丸加減B.左金丸加減C.附子湯加減D.保和丸加減E.黃芪建中湯加減正確A2.飲食停滯【癥狀】胃痛脹滿，噯腐惡食，或吐不消化食物，吐食或矢氣后痛減，或大便不爽。舌苔厚膩，脈滑?！局畏ā繉?dǎo)滯和胃?！痉絼?yīng)用】保和丸加減?！?/p>

17、中成藥選用】保和丸、加味保和丸、六味安消散、沉香化滯丸、開(kāi)胃山楂丸。3.肝胃不和【癥狀】胃脘脹痛，連及脅肋，噯氣后疼痛減輕，生氣時(shí)胃痛加重，食欲不振，或見(jiàn)嘈雜吞酸。舌紅，苔薄白，脈弦。【治法】疏肝理氣，和胃止痛?！痉絼?yīng)用】柴胡疏肝散加減?！局谐伤庍x用】氣滯胃痛顆粒、柴胡舒肝丸、舒肝和胃丸、沉香化氣丸。4.肝胃郁熱【癥狀】胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦。舌紅苔黃，脈弦或弦數(shù)?！局畏ā渴韪涡篃?，和胃止痛?！痉絼?yīng)用】丹梔逍遙散合左金丸加減。【中成藥選用】加味左金丸、左金丸、胃逆康膠囊。2017A. 某女，48 歲，平素喜食辛辣，煩躁易怒，近來(lái)胃脘灼痛，泛酸嘈雜，口干口苦。舌紅苔

18、薄黃，脈弦數(shù)。治宜選用的中成藥是A.加味左金丸B.沉香舒氣丸C.附子理中丸D.枳實(shí)導(dǎo)滯丸E.香砂養(yǎng)胃丸正確A5.脾胃虛寒【癥狀】胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，納差，神疲乏力，甚則手足不溫，大便溏淡苔白，脈虛弱或遲緩?！局畏ā繙刂薪∑?，和胃止痛?！痉絼?yīng)用】黃芪建中湯加減?！局谐伤庍x用】溫胃舒膠囊、黃芪健胃膏、小建中顆粒。七、泄瀉1.食傷腸胃【癥狀】腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，瀉下伴有不消化食物，脘腹脹滿，噯腐吞酸，不思飲食。舌苔垢濁或厚膩，脈滑。【治法】消食導(dǎo)滯?！痉絼?yīng)用】保和丸加減?！局谐伤庍x用】保和丸、加味保和丸。2.濕熱內(nèi)蘊(yùn)【癥狀】泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a

19、而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。灼熱，小便短黃，煩熱口渴?！局畏ā壳鍩崂麧瘛！痉絼?yīng)用】葛根芩連湯加減。【中成藥選用】復(fù)方黃連素片、葛根芩連丸（片）、香連丸。3.脾胃氣虛【癥狀】大便時(shí)溏時(shí)瀉，水谷不化，遷延反復(fù)，食少，食后脘悶不適，稍進(jìn)油膩之物則便次明顯增多，面色萎黃，肢倦乏力。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱?！局畏ā拷∑⒁鏆?，化濕止瀉。【方劑應(yīng)用】參苓白術(shù)散加減?！局谐伤庍x用】開(kāi)胃健脾丸、參苓白術(shù)散、健脾丸、澀腸止瀉散。4.脾腎陽(yáng)虛【癥狀】黎明之前，臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，腹部喜溫，形寒肢冷，腰膝酸軟。舌淡苔白，脈沉細(xì)?！局畏ā繙啬I健脾，固澀止瀉?！痉絼?yīng)用】丸加減?！局谐?/p>

20、藥選用】丸、固本益腸片。2016A.某男，25 歲，因腹瀉就診。癥見(jiàn)腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，伴有未消化食物，瀉后痛減，噯腐吞酸，不思飲食，舌苔厚膩，脈滑，治宜選用的方劑是A.保和丸B.參苓白術(shù)散C.丸D.葛根芩連湯E.藿香正氣水正確A八、便秘1.熱結(jié)腸胃【癥狀】大便干結(jié)，小便短赤，面紅身熱，或兼腹脹腹痛，口干，口臭，口苦。舌紅苔黃膩或燥裂，脈滑數(shù)或弦數(shù)?！局畏ā壳鍩釢?rùn)腸通腑?！痉絼?yīng)用】麻子仁丸加減?！局谐伤庍x用】清寧丸、一清膠囊、新清寧膠囊。2.氣滯郁結(jié)【癥狀】大便秘結(jié)，欲便不得，噯氣頻作，胸脅痞滿，甚則腹中脹痛，納食減少。舌苔薄膩，脈弦?！局畏ā宽槡庑袦??！痉絼?yīng)用】六磨湯加減?！局谐?/p>

21、藥選用】檳榔四消丸。3.津虧腸燥【癥狀】大便秘結(jié)，面色無(wú)華，頭暈?zāi)垦＃募?，口干。舌淡，苔少，脈細(xì)澀?！局畏ā筐B(yǎng)血潤(rùn)燥?！痉絼?yīng)用】潤(rùn)腸丸加減?！局谐伤庍x用】麻仁潤(rùn)腸丸、麻仁丸、麻仁滋脾丸、通樂(lè)顆粒。4.陽(yáng)虛寒凝【癥狀】大便艱澀，排出，小便清長(zhǎng)，畏寒喜暖，面色（白光）白，唇淡口和，或兼腹冷腹痛。舌淡苔白，脈沉遲?！局畏ā繙赝ㄩ_(kāi)秘?！痉絼?yīng)用】半硫丸加減。【中成藥選用】桂附地黃丸與麻仁滋脾丸合用。A.清寧丸B.加味保和丸C.檳榔四消丸D.麻仁滋脾丸E.九制大黃丸2017B. 某男，58 歲。大便干結(jié)，小便短赤，腹脹腹痛，口干口臭。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。辨證為熱結(jié)腸胃，治宜選用的中成藥是2017B.

22、 某男，79 歲。大便秘結(jié)，欲便不得，腹中脹痛，納食減少。舌苔白，脈弦。辨證為氣滯郁結(jié)，治宜選用的中成藥是2017B. 某女，67 歲，大便秘結(jié)，面色無(wú)華，頭暈?zāi)垦?，口干。舌淡苔少，脈細(xì)澀。辨證為津虧腸燥， 治宜選用的中成藥是正確ACD九、中風(fēng)1.半身不遂（1）氣虛血瘀【癥狀】半身不遂，肢軟無(wú)力，患側(cè)手足浮腫，面色少華，語(yǔ)言謇澀，舌體不正。舌色淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀無(wú)力?！局畏ā恳鏆饣钛?。【方劑應(yīng)用】還五湯加減?！局谐伤庍x用】消栓顆粒、腦心通膠囊、通心絡(luò)膠囊，參芍片合三七膠囊（或合三七粉或血塞通片）。（2）肝陽(yáng)上亢【癥狀】半身不遂，患側(cè)僵硬拘攣，兼見(jiàn)頭痛頭暈，面赤耳鳴。舌紅，苔薄黃，脈弦

23、或弦澀?！局畏ā科礁螡撽?yáng)?！痉絼?yīng)用】天麻鉤藤飲加減?！局谐伤庍x用】心腦靜片、天麻鉤藤顆粒、腦血栓片（主治瘀血陽(yáng)亢證）2.語(yǔ)言不利（1）風(fēng)痰阻絡(luò)【癥狀】肢體麻木，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，或伴胸悶多痰。舌苔膩，脈弦滑。【治法】祛風(fēng)滌痰。【方劑應(yīng)用】解語(yǔ)丹加減?！局谐伤庍x用】醒腦再造膠囊。（2）肝陽(yáng)上亢【癥狀】言語(yǔ)謇澀，頭痛頭脹，或眩暈耳鳴，急躁多怒。舌紅苔黃，脈弦?！局畏ā科礁螡撽?yáng)。【方劑應(yīng)用】鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減?！局谐伤庍x用】清眩治癱丸、心腦靜片。（3）腎精虧損【癥狀】音喑失語(yǔ)，心悸氣短，耳鳴，腰膝酸軟，舌紅或淡，苔薄少，脈細(xì)無(wú)力?！局畏ā孔棠I利竅?！痉絼?yīng)用】地黃飲子加減。十、頭痛1.風(fēng)寒頭痛【癥狀】頭痛時(shí)作

24、，痛連項(xiàng)背，惡寒畏風(fēng)，受風(fēng)尤劇，口不渴。苔薄白，脈浮?！局畏ā快铒L(fēng)散寒?！痉絼?yīng)用】川芎茶調(diào)散加減?！局谐伤庍x用】川芎茶調(diào)顆粒，都梁丸（膠囊）2.風(fēng)熱頭痛【癥狀】頭痛且脹，甚則頭痛如裂，發(fā)熱或惡風(fēng)，口渴欲飲，或面紅目赤，或便秘溲黃。舌紅，苔黃，脈浮數(shù)?！局畏ā渴栾L(fēng)清熱。【方劑應(yīng)用】桑菊飲加減?！局谐伤庍x用】芎菊上清丸、清眩丸（片）。3.肝陽(yáng)上亢【癥狀】頭痛而眩，心煩易怒，夜寐不寧，或兼脅痛，面紅口苦。苔薄黃，脈弦有力。【治法】平肝潛陽(yáng)?！痉絼?yīng)用】羚角鉤藤湯加減。【中成藥選用】天麻鉤藤顆粒、腦立清丸、松齡血脈康膠囊。4.瘀血阻絡(luò)【癥狀】頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，或有頭部外傷史。舌紫

25、，苔薄白，脈細(xì)或細(xì)澀?！局畏ā快铕鐾ńj(luò)?！痉絼?yīng)用】通竅活血湯加減?！局谐伤庍x用】通天口服液。2016A. 某女，24 歲。因受涼后出現(xiàn)頭痛，連及項(xiàng)背，惡寒畏風(fēng)，口不渴，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮。中醫(yī)辨證為風(fēng)寒頭痛，治宜選用的中成藥是A.芎菊上清片B.通天口服液C.天麻鉤藤顆粒D.川芎茶調(diào)顆粒E.杞菊地黃丸正確D2017A. 某男，53 歲?；碱^痛多年，3 天前因受情志刺激而加重?，F(xiàn)頭痛目眩，口干口苦，心煩易怒，夜寐不寧。舌紅苔薄黃，脈弦有力。治宜選用的方劑是A.芎菊上清丸B.川芎茶調(diào)散C.通竅活血湯D.羚角鉤藤湯E.杞菊地黃丸正確D十一、眩暈1.肝火上擾【癥狀】眩暈耳鳴，頭脹且痛，每因惱怒或疲勞

26、而頭暈、頭痛加劇，急躁易怒，少寐多夢(mèng)，時(shí)顏面潮紅，口苦便秘。舌紅，苔黃，脈弦?！局畏ā壳甯螢a火?！痉絼?yīng)用】龍膽瀉肝湯加減?！局谐伤庍x用】龍膽瀉肝丸、當(dāng)歸龍薈丸。2.氣血虧虛【癥狀】眩暈動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，面色（白光）白，唇甲無(wú)華，心悸少寐，神疲懶言，飲食減少。舌淡，脈細(xì)弱?！局畏ā恳鏆怵B(yǎng)血【方劑應(yīng)用】八珍湯加減。【中成藥選用】歸脾丸、八珍顆粒、十全大補(bǔ)丸。3.痰濁上蒙【癥狀】眩暈而見(jiàn)頭重如裹，胸悶惡心，食少多寐。苔白膩，脈濡滑。【治法】滌痰宣竅。【方劑應(yīng)用】滌痰湯加減?！局谐伤庍x用】半夏天麻丸。4.肝腎陰虛【癥狀】眩暈而精神萎靡，健忘，耳鳴，腰膝酸軟，或五心煩熱，少寐多夢(mèng)。舌紅苔少，脈弦細(xì)數(shù)

27、。【治法】滋腎養(yǎng)肝。【方劑應(yīng)用】杞菊地黃丸加減。【中成藥選用】杞菊地黃丸、滋補(bǔ)肝腎丸。A.通天口服液B.十全大補(bǔ)丸C.當(dāng)歸龍薈丸D.杞菊地黃丸E.半夏天麻丸治療眩暈時(shí)2016B.屬肝腎陰虛者，宜選用的中成藥是2016B.屬痰濁上蒙者，宜選用的中成藥是2016B.屬肝火上擾者，宜選用的中成藥是正確DEC2017A. 某男，50 歲。形體肥胖，經(jīng)常眩暈，頭重如裹，胸悶惡心，食少多寐。舌苔白膩，脈濡滑。治宜選用的中成藥是A.當(dāng)歸龍薈丸B.正天丸C.濟(jì)生腎氣丸D.歸脾丸E.半夏天麻丸正確E十二、消渴1.陰虛燥熱【癥狀】煩渴引飲，消谷善饑，小便頻數(shù)而多，尿渾而黃，形體消瘦，舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)。【治法】養(yǎng)

28、陰潤(rùn)燥?！痉絼?yīng)用】煎加減?！局谐伤庍x用】消渴平片、清胃黃連丸合六味地黃丸。2.脾胃氣虛【癥狀】口渴引飲，能食與便溏并見(jiàn)，或飲食減少，精神不振，四肢乏力。舌淡，苔薄白而干，脈細(xì)弱無(wú)力。【治法】健脾益氣?！痉絼?yīng)用】參苓白術(shù)散加減?！局谐伤庍x用】參苓白術(shù)散、人參健脾丸。3.腎陰虧虛【癥狀】尿頻量多，濁如膏脂，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，多精，乏力膚燥。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)?！局畏ā孔甜B(yǎng)腎陰?！痉絼?yīng)用】杞菊地黃丸加減。【中成藥選用】杞菊地黃丸、六味地黃丸。4.陰陽(yáng)兩虛【癥狀】小便頻數(shù)，甚則飲一溲一，咽干舌燥，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，畏寒肢冷。舌淡苔白乏津，脈沉細(xì)無(wú)力?！局畏ā繙仃?yáng)滋腎?！痉絼?yīng)用】金匱

29、腎氣丸加減。【中成藥選用】生力膠囊、強(qiáng)腎片。A.消渴平片B.參苓白術(shù)片C.生力膠囊D.補(bǔ)腎強(qiáng)身片E.杞菊地治療消渴時(shí)2016B.屬腎陰虧虛者，宜選用的中成藥是2016B.屬脾胃氣虛者，宜選用的中成藥是2016B.屬陰虛燥熱者，宜選用的中成藥是正確EBA十三、1.熱淋【癥狀】小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或寒熱，口苦，嘔惡，或腰痛拒按，或大便秘結(jié)。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)?！局畏ā壳鍩崂麧裢??！痉絼?yīng)用】八正散加減?！局谐伤庍x用】八正合劑、熱淋清顆粒、三金片、癃清片。2.石淋【癥狀】尿中有砂石，排尿澀痛，或排尿時(shí)突然中斷，窘迫疼痛，少腹拘急，往往突發(fā)一側(cè)腰腹絞痛難忍，甚則牽及，尿中

30、帶血。舌紅，苔薄黃，脈弦或弦數(shù)?！局畏ā壳鍩崂麧?，排石通淋?！痉絼?yīng)用】石韋散加減。【中成藥選用】排石顆粒、石淋通片、復(fù)方金錢草顆粒。3.勞淋【癥狀】小便不甚赤澀，溺痛不甚，但淋瀝不已，時(shí)作時(shí)止，病程纏綿，遇勞即發(fā)，腰膝酸軟，神疲乏力。舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱?！局畏ā垦a(bǔ)脾益腎?！痉絼?yīng)用】無(wú)比山藥丸加減?！局谐伤庍x用】同仁金匱腎氣丸、濟(jì)生腎氣丸（片）、五子衍宗丸。2017A. 某女，46 歲。因小便頻數(shù)短赤，灼熱疼痛就診，中醫(yī)診斷為?？蓞⒖急嬷蔚奈麽t(yī)疾病是A.泌尿系B.性功能C.腎功能衰竭D.腎病綜合征E.腎小球腎炎正確A十四、癃閉1.濕熱【癥狀】小便點(diǎn)滴不通，或量極少而短赤灼熱，小腹脹滿，口苦口黏，

31、或口渴不欲飲，或大便不暢。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。【治法】清熱利濕，通利小便。【方劑應(yīng)用】八正散加減?！局谐伤庍x用】八正合劑、三金片、熱淋清顆粒、復(fù)方金錢草顆粒。2.濕熱瘀阻【癥狀】小便點(diǎn)滴而下，或尿如細(xì)線，甚則阻塞不通，煩躁口苦。舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，苔黃膩，脈澀?！局畏ā啃叙錾⒔Y(jié)，通利水道?！痉絼?yīng)用】代抵當(dāng)丸?！局谐伤庍x用】癃閉舒膠囊（片）、膠囊、前列通片。3.腎陽(yáng)衰憊【癥狀】小便不通，或點(diǎn)滴不爽，排尿無(wú)力，頭暈耳鳴，神氣怯弱，腰酸無(wú)力。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)或弱?！局畏ā繙匮a(bǔ)腎陽(yáng)，化氣行水?！痉絼?yīng)用】濟(jì)生腎氣丸加減。【中成藥選用】前列舒丸、濟(jì)生腎氣丸。十五、陽(yáng)痿1.驚恐傷腎【癥狀】陽(yáng)痿不舉

32、，頭暈，耳鳴，健忘，心悸易驚，膽怯多疑，夜多噩夢(mèng)，常有被驚嚇史。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細(xì)?！局畏ā恳婺I填精?！痉絼?yīng)用】大補(bǔ)元煎加減?！境伤庍x用】六味地黃丸、補(bǔ)腎安神口服液。2.心脾兩虛【癥狀】陽(yáng)痿不舉，心悸，失眠多夢(mèng)，神疲乏力，面色萎黃，食少納呆，腹脹便溏。舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱?！局畏ā垦a(bǔ)益心脾?！痉絼?yīng)用】歸脾湯加減?！局谐伤庍x用】歸脾丸、刺五加腦靈合劑。3.腎陽(yáng)不足【癥狀】陽(yáng)事不舉，或舉而不堅(jiān)，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，面色（白光）白，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，夜尿清長(zhǎng)。舌淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)?！局畏ā繙啬I壯陽(yáng)?！痉絼?yīng)用】右歸丸加減?！局谐伤庍x用】蠶蛾公補(bǔ)片、桂附地黃丸、右歸丸。4.肝郁不

33、舒【癥狀】陽(yáng)事不起，或起而不堅(jiān)，心情抑郁，胸脅脹痛，脘悶不適，食少便溏。舌苔薄白，脈弦?！局畏ā渴韪谓庥?。【方劑應(yīng)用】逍遙散加減?！局谐伤庍x用】逍遙丸、加味逍遙丸、解郁安神顆粒。十六、郁證1.肝氣郁結(jié)【癥狀】精神抑郁，情緒不寧，胸脅脹痛無(wú)定處，胸悶噯氣喜太息，腹脹納呆，大便或秘或溏泄，女子月事不行。苔薄膩，脈弦。【治法】疏肝解郁?！痉絼?yīng)用】逍遙散加減。【中成藥選用】解約安神丸、逍遙丸、加味逍遙丸、解郁丸。2.痰氣郁結(jié)【癥狀】咽中不適，物梗阻，咽之不下，咯之不出，胸中悶窒，或兼脅痛。苔白膩，脈弦滑?！局畏ā炕道麣??！痉絼?yīng)用】半夏厚樸湯加減?！局谐伤庍x用】舒肝平胃丸、二陳丸合胃蘇顆粒。3.心

34、脾兩虛【癥狀】多思善慮，心悸膽怯，少寐健忘，面色不華，頭暈神疲，食少納呆。舌淡，脈細(xì)弱?！局畏ā拷∑B(yǎng)心。【方劑應(yīng)用】歸脾湯加減?！局谐伤庍x用】歸脾丸、人參歸脾丸。十七、虛勞1.氣虛【癥狀】神疲乏力，少氣懶言，聲音低微，頭暈，自汗，不思飲食，活動(dòng)后諸癥加重。舌質(zhì)淡，或有齒痕，苔薄白，脈虛無(wú)力。【治法】益氣補(bǔ)虛?！痉絼?yīng)用】四君子湯加減?！局谐伤庍x用】四君子丸、玉屏風(fēng)顆粒、補(bǔ)中益氣丸、參芪口服液。2.血虛【癥狀】頭暈眼花，心悸多夢(mèng)，手足發(fā)麻，面色萎黃，口唇、爪甲色淡，婦女量少。舌質(zhì)淡，脈細(xì)。【治法】補(bǔ)血養(yǎng)肝【方劑應(yīng)用】四物湯加減。【中成藥選用】四物顆粒、當(dāng)歸補(bǔ)血口服液、八珍顆粒、十全大補(bǔ)膏（丸）

35、。3.陰虛【癥狀】形體消瘦，口燥咽干，潮熱顴紅，五心煩熱，盜汗，小便短黃，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，舌面少津，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)?！局畏ā筐B(yǎng)陰生津【方劑應(yīng)用】沙參麥冬湯加減?！局谐伤庍x用】六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸、知柏地黃丸、左歸丸、麥味地黃丸。4.陽(yáng)虛【癥狀】怕冷，四肢不溫，口淡不渴，自汗，小便清長(zhǎng)或尿少浮腫，大便溏白滑，脈沉遲。質(zhì)淡，舌體胖，苔【治法】溫中?！痉絼?yīng)用】附子理中湯加減?！局谐伤庍x用】附子理中丸、桂附理中丸、桂附地黃丸、濟(jì)生腎氣丸、丸、右歸丸。5.陰陽(yáng)兩虛【癥狀】不耐寒熱，頭暈，神疲乏力，口渴，自汗盜汗，舌質(zhì)淡，舌面少津，苔白，脈沉細(xì)或沉細(xì)數(shù)?！局畏ā筷庩?yáng)雙補(bǔ)?！痉絼?yīng)用】桂附地黃丸加減

36、?！局谐伤庍x用】清宮長(zhǎng)春膠囊、五子衍宗丸、龜鹿二仙膏。十八、痹證1.行痹【癥狀】肢體關(guān)節(jié)酸痛，游走不定，關(guān)節(jié)屈伸不利，或有惡風(fēng)、發(fā)熱等表癥。苔薄白，脈浮。【治法】祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕?！痉絼?yīng)用】防風(fēng)湯加減。【中成藥選用】九味羌活丸。2.痛痹【癥狀】肢體關(guān)節(jié)緊痛，痛有定處，遇寒痛增，得溫痛減，痛處不紅不熱而常有冷感，關(guān)節(jié)不可屈伸。苔薄白，脈弦緊或沉遲而弦?！局畏ā繙亟?jīng)散寒，祛風(fēng)除濕。【方劑應(yīng)用】烏頭湯加減?！局谐伤庍x用】風(fēng)濕定片、小活絡(luò)丸、木瓜丸、寒濕痹顆粒、風(fēng)濕骨痛膠囊。3.著痹【癥狀】肢體關(guān)節(jié)酸痛、重著，患處腫脹，痛有定處，手足沉重，活動(dòng)不利，脈濡滑。麻木不仁。苔白膩，【治法】除濕通絡(luò)，祛風(fēng)

37、散寒。【方劑應(yīng)用】薏苡仁湯加減?！局谐伤庍x用】寒濕者可選風(fēng)濕痹康膠囊、痹痛寧膠囊；濕熱者可選四妙丸、濕熱痹痛顆粒。4.尪痹【癥狀】痹證日久不愈，肢體、關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，關(guān)節(jié)腫大僵硬、變形，甚則肌肉萎縮，筋脈拘急，肘膝不伸，或以尻代踵，以背代頭，伴腰膝酸軟，骨蒸潮熱，自汗、盜汗，舌紅或淡，脈細(xì)數(shù)?！局畏ā炕奠铕觯甜B(yǎng)肝腎。【方劑應(yīng)用】桃紅飲合獨(dú)活寄生湯加減?！局谐伤庍x用】獨(dú)活寄生丸（合劑）、尪痹顆粒、益腎蠲痹丸。十九、中暑1.陽(yáng)暑【癥狀】發(fā)熱汗多，頭痛面紅，煩躁，胸悶，口渴多飲，溲赤，或兼見(jiàn)惡寒。舌紅少津，脈洪大?！局畏ā壳鍩嵘??！痉絼?yīng)用】白虎湯加減?！局谐伤庍x用】清暑益氣丸，清暑解毒顆

38、粒。2.陰暑【癥狀】發(fā)熱惡寒，無(wú)汗，身重疼痛，神疲倦怠。舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈弦細(xì)?！局畏ā拷獗砩⒑钍罨瘽??！痉絼?yīng)用】香薷飲加減?！局谐伤庍x用】藿香正氣軟膠囊（藿香正氣水），十滴水。第三節(jié) 中醫(yī)外科病證的辨證論治一、瘡癤1.熱毒蘊(yùn)結(jié)【癥狀】好發(fā)于項(xiàng)后發(fā)際、背部、臀部。輕者癤腫只有一二個(gè)，多則可散發(fā)全身，或簇集一處，或此愈彼起；伴發(fā)熱，口渴，溲赤，便秘。苔黃，脈數(shù)。【治法】清熱解毒。【方劑應(yīng)用】五味飲合黃連解毒湯加減?！局谐伤庍x用】連翹敗毒丸、清熱暗瘡?fù)琛⒔鸹ㄏ钔?。瘡癤初期外治選用：小者用三黃洗劑外搽，大者用如意金黃散醋調(diào)外搽。2.濕毒瘀結(jié)【癥狀】可發(fā)于全身任何部位，除發(fā)熱等癥狀外，局部以紅

39、赤腫脹，灼熱疼痛為主，為腫勢(shì)漸增大，變軟，波動(dòng)，膿栓形成或破潰，疼痛加劇，伴有發(fā)熱、口渴、便干、尿黃。舌苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。【治法】清熱利濕，解毒透膿?！痉絼?yīng)用】仙方活命飲合透膿散加減?！局谐伤庍x用】牛黃醒消丸、當(dāng)歸苦參丸。早期可外用如意金黃散，后期可用生肌散或生肌玉紅膏。二、乳癖1.肝郁痰凝【癥狀】多見(jiàn)于青壯年婦女，單側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)腫塊，或前增房脹痛或溢乳，腫塊隨喜怒消長(zhǎng)，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢(mèng)，心煩口苦。舌苔薄黃，脈弦滑?！局畏ā渴韪卫須?，化痰消堅(jiān)?！痉絼?yīng)用】逍遙蔞貝散加減【中成藥選用】乳核散結(jié)片、乳疾靈顆粒、乳癖消片（膠囊、顆粒）合加味逍遙丸。2.沖任失調(diào)【癥狀】腫塊，結(jié)節(jié)感

40、明顯，脹痛，加重，經(jīng)后減輕，面色少華，腰膝酸軟，精神倦怠，心煩易怒，紊亂。舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)?！局畏ā空{(diào)攝沖任?！痉絼?yīng)用】二仙湯合四物湯加減。【中成藥選用】乳增寧膠囊、乳癖消片（膠囊、顆粒）合加味逍遙丸、更年安。三、痤瘡1.肺經(jīng)風(fēng)熱【癥狀】面部粟疹，色紅，疼痛，或有膿皰，伴口干渴、大便秘結(jié)，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑。【治法】疏風(fēng)清肺?！痉絼?yīng)用】枇杷清肺飲加減?！局谐伤庍x用】黃連上清丸。2.胃腸濕熱【癥狀】顏面、胸背皮膚油膩，皮疹紅腫疼痛，伴口臭、便秘、溲黃。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)?！局畏ā壳鍩岢凉窠舛?。【方劑應(yīng)用】茵陳蒿湯加減?！局谐伤庍x用】防風(fēng)通圣丸、清痤丸。2017A. 某

41、男，23 歲。顏面，胸背痤瘡，多時(shí)散發(fā)于全身，有時(shí)簇集于一處，此愈彼起，十分痛苦，常伴有皮膚油膩，口渴，尿黃，便秘，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，治宜選用的中成藥是A.清肺抑火丸B.銀翹解毒片C.連翹敗毒丸D.濕毒清膠囊E.防風(fēng)通圣丸正確E3.痰濕瘀滯【癥狀】皮疹顏色暗紅，以結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫、瘢痕為主，或見(jiàn)竇道，經(jīng)久難愈；伴納呆腹脹。舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，苔黃膩，脈弦滑?！局畏ā砍凉窕?，活血散結(jié)。【方劑應(yīng)用】二陳湯合桃紅四物湯加減?！局谐伤庍x用】當(dāng)歸苦參丸、連翹敗毒丸。四、癮疹1.胃腸濕熱【癥狀】風(fēng)團(tuán)大片色紅，瘙癢劇烈；發(fā)疹同時(shí)伴脘腹疼痛，惡心嘔吐，神疲納呆，大便秘結(jié)或泄瀉。舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈弦滑數(shù)。

42、【治法】通腑泄熱，疏風(fēng)解表?！痉絼?yīng)用】防風(fēng)通圣散加減?！局谐伤庍x用】防風(fēng)通圣丸。外用三黃洗劑或青油調(diào)敷。2.風(fēng)熱犯表【癥狀】風(fēng)團(tuán)鮮紅，灼熱劇癢，遇熱則劇，得冷則減；伴有發(fā)熱，惡寒，咽喉腫痛。舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。【治法】疏風(fēng)清熱，解表止癢。【方劑應(yīng)用】消風(fēng)散加減?！局谐伤庍x用】消風(fēng)止癢顆粒。五、痔瘡1.內(nèi)痔（1）腸風(fēng)下血【癥狀】大便帶血，滴血或噴射狀，血色鮮紅，或有瘙癢。舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。【治法】清熱涼血祛風(fēng)?！痉絼?yīng)用】涼血地黃湯加減?！局谐伤庍x用】槐角丸。（2）濕熱下注【癥狀】便血色鮮紅，量較多，肛內(nèi)腫物外脫，可自行回縮，灼熱。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)?！局畏ā壳鍩崂麧裰寡?/p>

43、?！痉絼?yīng)用】臟連丸加減?！局谐伤庍x用】地榆槐角丸。外用化痔栓。（3）氣滯血瘀【癥狀】肛內(nèi)腫物脫出，甚至嵌頓，暗紅，苔白或黃，脈弦細(xì)澀。緊縮，墜脹疼痛，甚至肛緣有血栓，水腫，觸痛明顯。舌質(zhì)【治法】理氣祛風(fēng)活血?！痉絼?yīng)用】止痛如神湯加減?！局谐伤庍x用】馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏（外用）。（4）脾虛氣陷【癥狀】松弛，痔核脫出須手法復(fù)位，便血色鮮或淡，面白少華，少氣懶言，納少便溏。舌淡，邊有齒痕，苔薄白，脈弱。【治法】補(bǔ)氣升陽(yáng)舉陷。【方劑應(yīng)用】補(bǔ)中益氣湯加減?！局谐伤庍x用】補(bǔ)中益氣丸（合劑、顆粒）、補(bǔ)氣升提片。2.外痔（1）氣滯血瘀【癥狀】肛緣腫物突起，排便時(shí)可增大，有異物感，可有脹痛或墜痛，局部可觸及硬性

44、結(jié)節(jié)。舌暗紅，苔淡黃，脈弦澀?！局畏ā炕钛?，行氣通便?！痉絼?yīng)用】桃仁承氣湯加減。【中成藥選用】消痔軟膏（外用）。（2）濕熱下注【癥狀】肛緣腫物隆起，灼熱疼痛，咳嗽、行走、坐位均可使疼痛加劇，便干或溏，溲赤。舌紅，苔薄黃或黃膩，脈滑數(shù)或浮數(shù)。【治法】清熱利濕，消腫止痛。【方劑應(yīng)用】止痛如神湯加減?！局谐伤庍x用】馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏（外用）。六、跌打損傷1.氣滯血瘀【癥狀】患部劇烈疼痛，活動(dòng)受限，腰部的俯、仰、轉(zhuǎn)側(cè)均感，不能挺直，嚴(yán)重者不能站立。若因挫傷引起，則局部可見(jiàn)腫脹、壓痛均較明顯。舌偏暗或有瘀斑，脈弦或緊?！局畏ā砍跗谝嘶钛铕?，行氣止痛；后期宜舒筋活血，補(bǔ)益調(diào)治。【方劑應(yīng)用】初期用順氣

45、活血湯加減。后期予疏風(fēng)養(yǎng)血湯或舒筋活血湯加減?！局谐伤庍x用】活血止痛散（膠囊）、舒筋活血丸、跌打丸。外用：麝香壯骨膏、狗皮膏、云南白藥膏、紅藥氣霧劑。2.風(fēng)寒濕瘀【癥狀】多有不同程度的慢性外傷史。多發(fā)為隱痛，往往與腰部勞累或天氣變化有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)疼痛加劇，還可伴有腰肌痙攣，腰部活動(dòng)受限。舌偏淡暗，苔白膩，脈濡細(xì)或澀?！局畏ā垦a(bǔ)益調(diào)治，溫經(jīng)通絡(luò)。【方劑應(yīng)用】獨(dú)活寄生湯或補(bǔ)腎壯筋湯加減?！局谐伤庍x用】獨(dú)活寄生丸（合劑）、養(yǎng)血榮筋丸。外用：麝香壯骨膏，狗皮膏，代溫灸膏或正骨水。3.瘀血阻絡(luò)【癥狀】傷后疼痛，活動(dòng)受阻，常因運(yùn)動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)久后傷處附近關(guān)節(jié)疼痛，乏力，酸軟，極度痛苦，可有不規(guī)則的發(fā)熱，心悸，

46、食欲不振，舌質(zhì)紫，苔白，脈澀弦?！局畏ā炕钛雇?，舒筋活絡(luò)。【方劑應(yīng)用】身痛逐瘀湯或桃紅飲加減。【中成藥選用】活血止痛膠囊、跌打活血散、沈陽(yáng)紅藥膠囊、七厘散，病情較輕者也可選用三七片、云南白藥膠囊。第四節(jié) 中醫(yī)婦科病證的辨證論治一、不調(diào)1.先期（1）腎氣虛【癥狀】提前，量少，色淡質(zhì)稀，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，小便頻數(shù)。舌淡暗，苔薄白，脈沉細(xì)而弱?！局畏ā垦a(bǔ)腎益氣，固沖調(diào)經(jīng)?！痉絼?yīng)用】固陰煎加減?！局谐伤庍x用】固經(jīng)丸。（2）肝經(jīng)郁熱【癥狀】經(jīng)期提前，量多或少，經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠有塊，咽干，喜嘆息。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。、胸脅、少腹脹痛，煩躁易怒，口苦【治法】疏肝解郁，清熱調(diào)經(jīng)?！痉絼?yīng)用】丹梔逍遙散加減

47、?！局谐伤庍x用】加味逍遙丸（口服液）。A.固陰煎B.丹梔逍遙散C.圣愈湯D.杞菊地黃丸E.右歸丸2017B. 某女，18 歲。提前，量多，經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠有塊，、少腹脹痛，煩躁易怒，口苦咽干。舌紅苔黃，脈弦數(shù)，辨證為肝經(jīng)郁熱，治宜選用的方劑是2017B. 某女，35 歲，提前，量少，色淡質(zhì)稀，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，小便頻數(shù)。舌淡暗苔薄白，脈沉細(xì)。辨證為腎氣虛證，治宜選用的方劑是正確BA2.后期（1）腎虛血少【癥狀】經(jīng)期錯(cuò)后，量少色淡，經(jīng)質(zhì)清稀，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，帶下清稀，面色晦黯，或面部暗斑。舌淡黯，苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。【治法】補(bǔ)腎益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)?！痉絼?yīng)用】歸腎丸合四物湯加減?！局谐伤庍x用】烏

48、雞白鳳丸（膠囊、片）、歸芍地黃丸、安膠囊。（2）氣滯血瘀【癥狀】經(jīng)期延后，經(jīng)量偏少，經(jīng)色黯紅，或有血塊，小腹脹痛，精神抑郁，胸悶不舒。舌苔正常，脈弦?！局畏ā炕钛袣猓鲋雇??！痉絼?yīng)用】膈下逐瘀湯加減?！局谐伤庍x用】調(diào)經(jīng)丸、益母丸、調(diào)經(jīng)活血片。3.先后無(wú)定期（1）腎虛【癥狀】沉細(xì)。先后不定，量少質(zhì)稀，其色淡暗，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，小便頻數(shù)。舌淡，苔薄白，脈【治法】補(bǔ)腎益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)?！痉絼?yīng)用】固陰煎加減?！局谐伤庍x用】女金丸、烏雞白鳳丸、參桂鹿茸丸。（2）肝郁【癥狀】經(jīng)行或先或后，經(jīng)量或多或少，色紫紅有塊，血行不暢，胸脅、心煩易怒，噯氣食少，時(shí)欲嘆息。舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈弦。、少腹脹痛，情

49、志不舒，【治法】疏肝解郁，和血調(diào)經(jīng)?！痉絼?yīng)用】逍遙散加減?！局谐伤庍x用】逍遙丸、婦科得生片、婦科調(diào)經(jīng)片。二、痛經(jīng)1.氣滯血瘀【癥狀】或經(jīng)期，小腹脹痛拒按，量少，經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫暗有塊，塊下痛減，胸脅、作脹。舌紫暗或有瘀點(diǎn)，脈弦澀?！局畏ā坷須饣钛?，化瘀止痛?！痉絼?yīng)用】膈下逐瘀湯加減?！局谐伤庍x用】調(diào)經(jīng)丸、調(diào)經(jīng)活血片、元胡止痛片、益母丸等。2.陽(yáng)虛內(nèi)寒【癥狀】經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛，得熱痛減，經(jīng)量少，經(jīng)色暗淡，畏寒肢冷，腰腿酸軟，小便清長(zhǎng)。舌苔白潤(rùn)，脈沉?！局畏ā恐?yáng)暖宮，溫經(jīng)止痛。【方劑應(yīng)用】溫經(jīng)湯加減。【中成藥選用】艾附暖宮丸、痛經(jīng)寶顆粒、痛經(jīng)丸等。三、崩漏1.氣血兩虛【癥狀】非時(shí)而下，量多

50、如崩，或淋瀝不斷，色淡質(zhì)稀，神疲體倦，氣少懶言，面色無(wú)華，唇舌色淡，苔薄白，脈細(xì)弱。【治法】補(bǔ)血益氣止血?！痉絼?yīng)用】圣愈湯合血安膠囊加減?！局谐伤庍x用】定坤丹（主治氣血兩虛、氣滯血瘀證）、同仁烏雞白鳳口服液、烏雞白鳳丸等。2.脾不統(tǒng)血【癥狀】非時(shí)而下，量多如崩，或淋瀝不斷，色淡質(zhì)稀，神疲體倦，氣短懶言，不思飲食，四肢不溫，或面浮肢腫，面黃，舌淡胖，苔薄白，脈緩弱?！局畏ā拷∑⒁鏆?，固沖止血?！痉絼?yīng)用】固沖湯加減。【中成藥選用】人參歸脾丸、歸脾丸、女金丸（主治氣血兩虛、氣滯血瘀證）。3.肝腎不足【癥狀】苔薄白，脈沉弱。非時(shí)而下，量多，淋瀝不盡，色淡質(zhì)稀，兩目干澀，腰酸膝軟，面色晦暗，舌淡暗，

51、【治法】補(bǔ)益肝腎，固沖止血?！痉絼?yīng)用】調(diào)肝湯加減?！局谐伤庍x用】鹿角膠顆粒、安坤贊育丸（主治氣血兩虛、肝腎不足證）、婦科止血靈（主治腎陰不足）等。4.瘀血阻絡(luò)【癥狀】非時(shí)而下，量多或少，淋瀝不凈，血色紫暗有塊，小腹疼痛拒按，舌紫暗或有瘀點(diǎn)，脈澀或弦澀有力。【治法】活血祛瘀，溫經(jīng)止血【方劑應(yīng)用】逐瘀止崩湯加減。【中成藥選用】坤靈丸（主治氣血不足、腎虧宮冷、瘀血內(nèi)阻證）、少腹逐瘀丸（顆粒）。A.固沖湯B.圣愈湯C.固陰煎D.調(diào)肝湯E.四物湯治療崩漏時(shí)2016B.屬氣血兩虛者，宜選用的方劑是2016B.屬脾不統(tǒng)血者，宜選用的方劑是正確BA四、帶下過(guò)多1.腎虛帶下【癥狀】帶下量多，色白稀薄，淋漓不斷

52、，腰酸膝軟，頭暈?zāi)垦?，小便頻數(shù)，大便溏薄白，脈沉遲。淡潤(rùn)，苔【治法】溫腎益氣，澀精止帶。【方劑應(yīng)用】?jī)?nèi)補(bǔ)丸加減。第四節(jié) 中醫(yī)婦科病證的辨證論治【中成藥選用】金櫻子膏、婦寶顆粒（主治腎虛夾瘀證）、參茸衛(wèi)生丸（主治腎脾虛弱、氣血兩虧證）。2.濕熱下注【癥狀】帶下量多，色黃如膿，或赤白相兼，狀如米泔，臭穢難聞，小腹疼痛，腰骶酸痛，口苦咽干，小便短赤。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)?！局畏ā壳鍩峤舛?，利濕止帶?！痉絼?yīng)用】止帶方加減。若為肝經(jīng)濕熱下注者，用龍膽瀉肝湯加減?！局谐伤庍x用】丸、婦科止帶片、婦炎凈膠囊、婦科千金片（主治濕熱瘀阻）、婦科康片（主治濕熱下注、毒瘀互阻證）、盆炎凈顆粒（主治濕熱瘀阻證）。3.脾虛濕盛【癥狀】帶下量多，色白或淡黃，質(zhì)稀薄，無(wú)臭氣，綿綿不斷，神倦乏力，四肢不溫，