北京體育大學(xué)602運(yùn)動生理學(xué)及運(yùn)動解剖學(xué)2016年考研強(qiáng)化班輔導(dǎo)講義

1、 運(yùn)動解剖學(xué)緒論一、運(yùn)動解剖學(xué)的定義和研究內(nèi)容運(yùn)動解剖學(xué) sports anatomy 是在人體解剖學(xué)的基礎(chǔ)上闡述正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)，研究運(yùn)動對人體形態(tài)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生的影響、變化和發(fā)展規(guī)律，探索人體結(jié)構(gòu)的機(jī)械運(yùn)動規(guī)律與體育動作技術(shù)關(guān)系的一門科學(xué)。運(yùn)動解剖學(xué)的研究內(nèi)容涵蓋了宏觀與微觀兩大領(lǐng)域。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，運(yùn)動解剖學(xué)的研究已從大體系統(tǒng)器官水平的研究逐步深入到組織、細(xì)胞、亞細(xì)胞以及分子水平的微觀研究。目前主要研究內(nèi)容有：（一）運(yùn)動對人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的影響和人體形態(tài)結(jié)構(gòu)對運(yùn)動的適應(yīng)的研究。以往較多地集中于對骨、關(guān)節(jié)和肌肉的研究，近年來，在心血管、內(nèi)臟、內(nèi)分泌、神經(jīng)及感官等方面開辟了新的研究領(lǐng)域，并獲

2、得了一系列研究成果。（二）骨骼肌形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能的研究。這仍是運(yùn)動解剖學(xué)研究的重點(diǎn)課題之一。包括對肌肉生理橫斷面的研究、骨骼肌纖維類型的研究、關(guān)節(jié)運(yùn)動中肌肉工作特點(diǎn)的研究、不同身體練習(xí)中肌群作用的研究等。這些研究對運(yùn)動訓(xùn)練、體育康復(fù)、運(yùn)動健康促進(jìn)都有一定的指導(dǎo)意義。（三）運(yùn)動員科學(xué)選材的形態(tài)學(xué)研究。運(yùn)動員選材涉及到運(yùn)動員身體形態(tài)、生理機(jī)能、身體素質(zhì)及心理品質(zhì)等諸方面，探討人體生長發(fā)育期的遺傳作用機(jī)制，揭示人體運(yùn)動能力的遺傳度及其對運(yùn)動訓(xùn)練的適應(yīng)性，開展對人體身高、體重、身體成分、骨齡、皮紋等預(yù)測性指標(biāo)的研究，探索更高層次的基因選材都具有極大的理論和實(shí)踐意義。（四）人體結(jié)構(gòu)的機(jī)械運(yùn)動規(guī)律與體育動作

3、技術(shù)關(guān)系的研究。不僅需要深入研究運(yùn)動器官的機(jī)械運(yùn)動規(guī)律與體育動作技術(shù)關(guān)系，其它器官如心血管壁的彈性結(jié)構(gòu)、胃腸的蠕動、支氣管上皮的纖毛運(yùn)動、膈的運(yùn)動、體位與內(nèi)臟位置的變化、血流動力學(xué)的變化等機(jī)械運(yùn)動規(guī)律，也是運(yùn)動解剖學(xué)研究的內(nèi)容。（五）運(yùn)動損傷的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)研究。例如運(yùn)動性傷病的組織病理學(xué)特征、運(yùn)動性微損傷機(jī)制的研究、膝關(guān)節(jié)半月板的形態(tài)結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)軟骨和末端病的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化、椎間盤的結(jié)構(gòu)及其與運(yùn)動損傷的關(guān)系等，這類研究為了解和闡明運(yùn)動損傷機(jī)制和臨床表現(xiàn)提供理論依據(jù)。二、學(xué)習(xí)運(yùn)動解剖學(xué)的目的運(yùn)動解剖學(xué)是運(yùn)動人體科學(xué)領(lǐng)域中一門重要的基礎(chǔ)課程，是各體育大學(xué)、體育學(xué)院（系)開設(shè)的一門必修課程。學(xué)習(xí)運(yùn)動解剖學(xué)

4、的主要目的是：（一）系統(tǒng)地掌握人體各系統(tǒng)器官的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)，了解體育運(yùn)動對人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的影響以及人體形態(tài)結(jié)構(gòu)對體育運(yùn)動的適應(yīng)，掌握體育運(yùn)動與人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系，運(yùn)用運(yùn)動解剖學(xué)基本知識進(jìn)行體育動作的解剖學(xué)分析。（二）培養(yǎng)辯證唯物主義世界觀。通過學(xué)習(xí)運(yùn)動解剖學(xué)，不但要系統(tǒng)地掌握人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)，還必須認(rèn)識人體形態(tài)結(jié)構(gòu)與生理功能的統(tǒng)一、局部與整體的統(tǒng)一、有機(jī)體與環(huán)境之間的統(tǒng)一，學(xué)會用辯證唯物主義的觀點(diǎn)去認(rèn)識運(yùn)動中的人體，認(rèn)識各種客觀事物。（三）培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，為運(yùn)動實(shí)踐服務(wù)。運(yùn)動解剖學(xué)不僅是一門基礎(chǔ)理論學(xué)科，而且也是一門實(shí)用性較強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科。通過對本課程的學(xué)習(xí)，加深對體育動作技術(shù)、常用身

5、體練習(xí)方法的理解。在體育教育、運(yùn)動訓(xùn)練、體育科研等工作實(shí)踐中，學(xué)會用運(yùn)動解剖學(xué)的理論和知識分析問題、解決問題、創(chuàng)新思維，以提高教學(xué)質(zhì)量、訓(xùn)練水平和科研工作能力。（四）為學(xué)習(xí)后續(xù)課程奠定必要的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。體育學(xué)科中的許多課程都與運(yùn)動解剖學(xué)有著內(nèi)在的聯(lián)系，與運(yùn)動生理學(xué)、運(yùn)動生物化學(xué)、運(yùn)動生物力學(xué)、體育保健學(xué)、運(yùn)動醫(yī)學(xué)、體育測量與評價(jià)等課程的關(guān)系尤為密切。學(xué)習(xí)運(yùn)動解剖學(xué)，是學(xué)習(xí)運(yùn)動人體科學(xué)相關(guān)課程的先導(dǎo)，也是為學(xué)好其它課程奠定基礎(chǔ)。三、學(xué)習(xí)運(yùn)動解剖學(xué)的基本觀點(diǎn)和方法運(yùn)動解剖學(xué)屬形態(tài)學(xué)的范疇，所以首先必須著重掌握人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的基本內(nèi)容。然而，形態(tài)結(jié)構(gòu)不是孤立靜止的，學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)以辯證唯物主義的觀點(diǎn)為指導(dǎo)，

6、用進(jìn)化發(fā)展的觀點(diǎn)、形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能相結(jié)合的觀點(diǎn)、局部與整體統(tǒng)一的觀點(diǎn)、平面與立體相聯(lián)系的觀點(diǎn)和理論與實(shí)際相結(jié)合的觀點(diǎn)來全面地、正確地認(rèn)識人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)及其與體育運(yùn)動的關(guān)系。（一）進(jìn)化發(fā)展的觀點(diǎn)。人體各組織和器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)是在漫長的由低級向高級、由簡單向復(fù)雜的進(jìn)化過程中逐漸發(fā)展形成的。人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)仍保留著很多低等動物，特別是與人類較接近的脊椎動物的基本特征。應(yīng)該認(rèn)識到人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)一直處于新陳代謝、發(fā)育分化的動態(tài)變化之中，這些發(fā)展變化既受機(jī)體生存的外環(huán)境影響，也與細(xì)胞所處的微環(huán)境變化有關(guān)。在個(gè)體的發(fā)生和發(fā)育過程中，人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)有時(shí)會出現(xiàn)一些變異和畸形。在學(xué)習(xí)中了解這些發(fā)展變化和變異，就可以更好

7、地認(rèn)識人體，遵循人體形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)展變化的規(guī)律，探索和創(chuàng)造最優(yōu)化的科學(xué)手段，進(jìn)行合理的體育鍛煉和運(yùn)動訓(xùn)練，促進(jìn)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的良好變化，達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)健康和提高競技水平的目的。（二）形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能相結(jié)合的觀點(diǎn)。人體的每種細(xì)胞、組織和器官都具有一定的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，這些特點(diǎn)是它們行使一定生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)。人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能互相依存，又互相影響。例如：神經(jīng)細(xì)胞的軸突，是傳導(dǎo)神經(jīng)沖動的形態(tài)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)；上肢和下肢在形態(tài)結(jié)構(gòu)上有明顯差異，在功能上也截然不同；適宜的體育鍛煉可使骨骼肌纖維增粗，肌肉體積增大，肌肉收縮力增強(qiáng)。長期不運(yùn)動可使肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松。在學(xué)習(xí)時(shí)一定要將形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能相結(jié)合，從形態(tài)結(jié)構(gòu)去分

8、析功能或從功能來理解形態(tài)結(jié)構(gòu)，這樣才能使組成人體的細(xì)胞、組織和器官“活” 起來，才有利于對人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的理解和掌握。（三）局部與整體統(tǒng)一的觀點(diǎn)。人體是一個(gè)完整的有機(jī)體，由很多器官和系統(tǒng)組成，又可分為若干局部。細(xì)胞是構(gòu)成人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能的基本單位，但它不能獨(dú)立生存。人體基本組織的分類是一種歸納性的相對意義的概念，不能機(jī)械僵化地理解。教學(xué)中將人體分解為系統(tǒng)或局部循序漸進(jìn)地進(jìn)行，但在學(xué)習(xí)中必須始終注意局部與整體的關(guān)系。任何一個(gè)細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)或局部都是整體不可分割的一部分，它們緊密聯(lián)系、互相影響。例如：人體運(yùn)動時(shí)，不僅運(yùn)動系統(tǒng)產(chǎn)生明顯的變化，而且人體各器官系統(tǒng)，如心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等也

9、產(chǎn)生相應(yīng)的變化；局部的損傷不僅影響鄰近的組織，嚴(yán)重時(shí)可影響整個(gè)機(jī)體；體育運(yùn)動既可強(qiáng)體魄，又可健身心、調(diào)精神，這也是局部與整體統(tǒng)一的反映。（四）平面與立體相聯(lián)系的觀點(diǎn)。在顯微鏡下觀察人體組織和細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)，都要將所觀察的材料做成切片，但切片呈現(xiàn)的為平面圖像，而組織和細(xì)胞的真實(shí)形態(tài)是立體的。同一組織結(jié)構(gòu)的不同切面，形態(tài)往往是不同的。一個(gè)細(xì)胞由于所切的部位不同，在有的切片可見細(xì)胞核，在有的切片見不到細(xì)胞核。同是細(xì)胞核的切面，由于切的部位不同，核的大小也不同。中空性器官由于切片的方向不同，可以在切片上呈現(xiàn)不同的形態(tài)結(jié)構(gòu)。因此，在觀察切片時(shí)要注意培養(yǎng)觀察能力和空間思維能力，注意平面與立體的相互聯(lián)系，將

10、所觀察到的二維圖像還原為人體本身的三維構(gòu)像。在學(xué)習(xí)大體解剖時(shí)，對一些掛圖、模型和多媒體課件同樣也應(yīng)以平面與立體相聯(lián)系的觀點(diǎn)去思考和觀察。（五）理論與實(shí)際相結(jié)合的觀點(diǎn)。因?yàn)樾螒B(tài)描述多、專業(yè)名詞多、偏重于記憶是運(yùn)動解剖學(xué)的特點(diǎn)，所以更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)際。學(xué)習(xí)時(shí)必須重視實(shí)驗(yàn)，注意觀察組織切片、標(biāo)本和模型，學(xué)會運(yùn)用掛圖、圖譜和多媒體課件等形象教材，注重活體的觸摸和觀察，將人體運(yùn)動與體育動作技術(shù)有機(jī)地結(jié)合起來，生動地掌握書本知識。從實(shí)際觀察中得到的感性認(rèn)識可以加深對理論知識的理解和記憶，從而提高學(xué)習(xí)效果。另外，用運(yùn)動解剖學(xué)專業(yè)知識指導(dǎo)體育運(yùn)動實(shí)踐，如有針對性地發(fā)展肌肉力量和伸展性練習(xí)，鑒別體育動作技術(shù)

11、的合理性，創(chuàng)造新的體育動作技術(shù)，預(yù)防運(yùn)動損傷以及優(yōu)秀運(yùn)動員選材等。學(xué)習(xí)運(yùn)動解剖學(xué)的基本方法有組織切片觀察法、尸體解剖觀察法、體育動作的解剖學(xué)分析法和人體測量法等。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，目前運(yùn)動解剖學(xué)的研究方法除了繼續(xù)應(yīng)用傳統(tǒng)的各種研究方法外，還大量使用了新的儀器和相關(guān)技術(shù)，如流式細(xì)胞儀、圖像分析儀、激光共聚焦掃描顯微鏡、免疫組織化學(xué)技術(shù)、原位雜交技術(shù)、放射自顯影技術(shù)、細(xì)胞培養(yǎng)和組織工程技術(shù)等，使運(yùn)動解剖學(xué)的研究躍上一個(gè)新的臺階。四、人體的基本構(gòu)成細(xì)胞cell是構(gòu)成人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能的基本單位。人體的細(xì)胞功能不同，大小不等，形態(tài)各異，一般都得借助于顯微鏡才能觀察到。細(xì)胞是由細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)

12、和細(xì)胞核三部分構(gòu)成。不同的細(xì)胞有各自的亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，所有的亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)又是由各種分子構(gòu)成，其中的生物大分子，特別是核酸和蛋白質(zhì)是決定細(xì)胞形態(tài)和功能的關(guān)鍵因素。（續(xù)圖-1）組織 tissue是由形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能相似的細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)（extracellular matrix）構(gòu)成的細(xì)胞群體。人體的基本組織有上皮組織、結(jié)締組織、肌組織和神經(jīng)組織四種類型。細(xì)胞外基質(zhì)是由細(xì)胞產(chǎn)生的非細(xì)胞物質(zhì)，位于細(xì)胞與細(xì)胞之間，包括纖維、基質(zhì)和不斷流動的體液（血漿、淋巴和組織液等），它們參與構(gòu)成細(xì)胞生存的微環(huán)境（microenvironment），起支持、聯(lián)系、營養(yǎng)和保護(hù)細(xì)胞的作用，對細(xì)胞的分化、運(yùn)動和信息傳遞也有重要

13、影響。器官organ 是由幾種不同的組織發(fā)育分化和互相結(jié)合構(gòu)成，每個(gè)器官都具有一定的形態(tài)結(jié)構(gòu)，完成一定的生理功能，如心、肝、脾、肺、腎等器官。系統(tǒng)system 是由結(jié)構(gòu)和功能密切相關(guān)的許多器官結(jié)合在一起，構(gòu)成互相配合，并完成連續(xù)性生理功能的器官群體。人體有運(yùn)動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、感覺器官和內(nèi)分泌系統(tǒng)等九大系統(tǒng)。概括地說，人體是一個(gè)復(fù)雜和統(tǒng)一的有機(jī)體。細(xì)胞是構(gòu)成人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能的基本單位，人體的新陳代謝、生長發(fā)育以及體育運(yùn)動所引起的形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化都是以細(xì)胞為基礎(chǔ)進(jìn)行的。由細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)共同構(gòu)成組織。由幾種組織共同構(gòu)成具有一定形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能

14、的器官。由若干功能相關(guān)的器官構(gòu)成一個(gè)完成連續(xù)性生理功能的系統(tǒng)。各系統(tǒng)雖然都具有特定的功能，但它們在神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)下，相互聯(lián)系、緊密配合，共同構(gòu)成一個(gè)完整的人體。五、常用解剖學(xué)術(shù)語人體的構(gòu)造十分復(fù)雜，為了在描述人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和人體運(yùn)動的位置變化關(guān)系時(shí)有共同的準(zhǔn)則，統(tǒng)一規(guī)定了常用的解剖學(xué)術(shù)語，這些術(shù)語是學(xué)習(xí)運(yùn)動解剖學(xué)時(shí)必須首先掌握的。（一）解剖學(xué)姿勢人體標(biāo)準(zhǔn)的解剖學(xué)姿勢anatomical position是身體直立，兩眼向正前方平視，上肢下垂于軀干的兩側(cè)，手掌向前，兩足并攏，足尖向前。描述任何人體結(jié)構(gòu)時(shí)，均應(yīng)以此姿勢為標(biāo)準(zhǔn)，即使被觀察的客體、標(biāo)本或模型是俯臥位、仰臥位、橫位或倒置，或只是身體的一部

15、分，仍應(yīng)以人體標(biāo)準(zhǔn)的解剖學(xué)姿勢進(jìn)行描述。解剖學(xué)姿勢是準(zhǔn)確描述人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和分析人體運(yùn)動的參考標(biāo)準(zhǔn)。（二）方位術(shù)語為了準(zhǔn)確表達(dá)人體運(yùn)動時(shí)人體各部以及各器官的空間位置關(guān)系，以解剖學(xué)姿勢為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定了一些相對的方位術(shù)語：上 superior和下 inferior，是描述器官或結(jié)構(gòu)距顱頂或足底的相對遠(yuǎn)近關(guān)系的術(shù)語。近顱頂者為上，近足底者為下。如眼位于鼻的上方，而口位于鼻的下方。前 anterior和后 posterior，是指距身體腹側(cè)面或背側(cè)面距離相對遠(yuǎn)近的術(shù)語。距身體腹側(cè)面近者為前，而距身體背側(cè)面近者為后。內(nèi)側(cè) medial和外側(cè) lateral是描述人體各局部或器官、結(jié)構(gòu)與人體正中矢狀面相對距離

16、位置關(guān)系的術(shù)語。如眼位于鼻的外側(cè)、耳的內(nèi)側(cè)。內(nèi) internal和外 external，是描述空腔器官相互位置關(guān)系的術(shù)語，接近內(nèi)腔者為內(nèi)，遠(yuǎn)離內(nèi)腔者為外。應(yīng)注意與內(nèi)側(cè)和外側(cè)的區(qū)別。淺 superficial和深 profundal，是描述與皮膚表面相對距離關(guān)系的術(shù)語，距皮膚近者為淺，遠(yuǎn)離皮膚而距人體內(nèi)部中心近者為深。在四肢，上又稱為近側(cè)proximal，指距肢體根部較近者，下又稱為遠(yuǎn)側(cè)distal，指距肢體根部較遠(yuǎn)者。上肢的尺側(cè)ulnar與橈側(cè)radial，和下肢的脛側(cè)tibial與腓側(cè)fibular分別與內(nèi)側(cè)和外側(cè)相對應(yīng)，該術(shù)語是依據(jù)前臂的尺骨與橈骨和小腿的脛骨與腓骨的排列位置關(guān)系而規(guī)定的。

17、還有左left和右right、垂直vertical、水平horizontal和中央central等則與一般概念相同。（三）人體的軸和面軸和面是描述人體器官形態(tài)，尤其是描述關(guān)節(jié)運(yùn)動時(shí)常用的術(shù)語。人體可設(shè)計(jì)互相垂直的三種軸，即垂直軸、矢狀軸和冠狀軸；依據(jù)上述三種軸，人體還可設(shè)立互相垂直的三種面，即矢狀面、冠狀面和水平面(緒圖-2)。1.軸（1）垂直軸 vertical axis：為上下方向垂直于水平面，與人體長軸平行的軸。（2）矢狀軸 sagittal axis：為前后方向與水平面平行，與人體長軸相垂直的軸。（3）冠狀軸 coronal axis：或稱額狀軸 frontal axis，為左右方向與

18、水平面平行，與垂直軸和矢狀軸相垂直，與人體長軸相垂直的軸。2.面（1）矢狀面 sagittal plane：按矢狀軸方向，將人體分成左、右兩部的縱切面，該切面與水平面垂直。經(jīng)過人體正中的矢狀面稱為正中矢狀面，它將人體分成左右相等的兩部。（2）冠狀面 coronal plane：或稱額狀面 frontal plane，按冠狀軸方向，將人體分為前、后兩部的縱切面，該切面與水平面及矢狀面互相垂直。（3）水平面 horizontal plane：或稱橫切面 transverse plane，是指與地平面平行，將人體分為上、下兩部的切面，該切面與矢狀面和冠狀面互相垂直。 在描述器官的切面時(shí)，則以其自身的

19、長軸為標(biāo)準(zhǔn)，與其長軸平行的切面稱縱切面longitudinal plane，與其長軸垂直的切面稱橫切面。就器官而言，橫切面不一定是水平面，縱切面也不一定是矢狀面或冠狀面，故一般不用上述三個(gè)面來描述。第一章 基本組織細(xì)胞是構(gòu)成人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能的基本單位。由細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)共同構(gòu)成組織，由于各種組織的細(xì)胞聚集的緊密程度不同，其細(xì)胞外基質(zhì)的量也有很大差別，如在細(xì)胞排列緊密的上皮組織，細(xì)胞之間的細(xì)胞外基質(zhì)極少，在細(xì)胞排列分散的在結(jié)締組織，細(xì)胞之間有大量的細(xì)胞外基質(zhì)。根據(jù)組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)，將人體的組織分為上皮組織、結(jié)締組織、肌組織和神經(jīng)組織四種基本類型。第一節(jié) 上皮組織上皮組織 epith

20、elial tissue 由大量形態(tài)較規(guī)則、排列緊密的細(xì)胞和少量細(xì)胞外基質(zhì)組成。上皮細(xì)胞具有明顯的極性，即細(xì)胞的兩端在結(jié)構(gòu)和功能上具有明顯的差別。上皮細(xì)胞的一面朝向身體表面或有腔器官的腔面，稱游離面，與游離面相對的另一面朝向深部的結(jié)締組織，稱基底面，而上皮細(xì)胞之間的連接面為側(cè)面。游離面因所處位置的不同，常分化出各種特殊的結(jié)構(gòu)，如氣管上皮的纖毛、小腸上皮的微絨毛等，以適應(yīng)器官功能的需要?；酌娓街诨ど希⒔璐伺c結(jié)締組織相連。上皮組織內(nèi)一般沒有血管，其營養(yǎng)依靠結(jié)締組織中的血管提供，營養(yǎng)物質(zhì)透過基膜滲透到上皮細(xì)胞的間隙中。上皮組織中感覺神經(jīng)末梢豐富，能感受各種刺激。上皮組織具有保護(hù)、吸收、分泌、

21、排泄和感覺等功能，但人體不同部位的上皮常以某種功能為主，如分布于體表的上皮以保護(hù)功能為主，消化管腔面的上皮除有保護(hù)功能外，還有吸收和分泌等功能。根據(jù)上皮組織的形態(tài)和功能，可分為被覆上皮、腺上皮和感覺上皮三種類型。一、被覆上皮被覆上皮 covering epithelium 覆蓋于身體表面，襯貼在體腔和有腔器官內(nèi)表面，根據(jù)上皮細(xì)胞的層數(shù)和淺層細(xì)胞的形態(tài)進(jìn)行分類（表1-1）。（一）單層扁平上皮 simple squamous epithelium 又稱單層鱗狀上皮，由一層扁平細(xì)胞組成。從表面觀察，細(xì)胞呈不規(guī)則形或多邊形，細(xì)胞核呈扁圓形，位于細(xì)胞中央，細(xì)胞邊緣呈鋸齒狀或波浪狀，互相嵌合。在垂直切面上

22、，細(xì)胞扁薄，細(xì)胞質(zhì)很少，僅于含核的部分略厚。分布在心臟、血管和淋巴管腔面的單層扁平上皮稱內(nèi)皮，內(nèi)皮細(xì)胞游離面平滑，細(xì)胞很薄，有利于血液和淋巴液的流動及物質(zhì)交換。分布在胸膜、腹膜和心包膜表面的單層扁平上皮稱間皮，上皮細(xì)胞游離面濕潤光滑，便于臟器活動。此外，還分布于肺泡和腎小囊壁層等處。（二）單層立方上皮 simple cuboidal epithelium 由一層近似立方形的細(xì)胞組成。從表面觀察，每個(gè)細(xì)胞呈六角形或多角形，在垂直切面上，細(xì)胞呈立方形，細(xì)胞核呈圓形，位于細(xì)胞中央。主要分布于腎小管和甲狀腺濾泡等處，具有分泌和吸收功能。（三）單層柱狀上皮 simple columnar epithel

23、ium 由一層棱柱狀細(xì)胞組成。從表面觀察，細(xì)胞呈六角形或多角形，在垂直切面上，細(xì)胞呈柱狀，細(xì)胞核呈橢圓形，與細(xì)胞長軸平行，常位于細(xì)胞近基底部。主要分布于胃、腸、膽囊和子宮等器官的腔面，具有吸收和分泌功能。在腸道的單層柱狀上皮之間，還夾有杯狀細(xì)胞，該細(xì)胞形似高腳酒杯，底部狹窄，含深染的核，頂部膨大，充滿分泌顆粒。杯狀細(xì)胞是一種腺細(xì)胞，可分泌粘液，具有潤滑和保護(hù)上皮的作用。（四）假復(fù)層纖毛柱狀上皮 pseudostratified ciliated columnar epithelium 由柱狀細(xì)胞、梭形細(xì)胞、錐形細(xì)胞和杯狀細(xì)胞組成，其中柱狀細(xì)胞最多，游離面有大量纖毛。由于這些細(xì)胞形態(tài)不同、高矮不

24、等，只有柱狀細(xì)胞和杯狀細(xì)胞的頂端伸到上皮游離面，細(xì)胞核的位置不在同一水平上，故從垂直切面上觀察貌似復(fù)層上皮，但這些高矮不等的細(xì)胞基底部均附著于基膜，故實(shí)際仍為單層上皮。主要分布于呼吸道的內(nèi)表面，具有分泌功能，并借纖毛的節(jié)律性地?cái)[動，將粘膜表面的分泌物及吸附的塵粒、細(xì)菌等推向咽部，起到清潔氣體和保護(hù)呼吸道的作用。（五）復(fù)層扁平上皮 stratified squamous epithelium 又稱復(fù)層鱗狀上皮，由多層形態(tài)不同的細(xì)胞組成。淺層為數(shù)層扁平細(xì)胞，中間層為數(shù)層多邊形細(xì)胞，基底層為一層矮柱狀細(xì)胞，緊靠基膜，能不斷增殖，逐漸向表層推移，以補(bǔ)充表層衰老脫落的細(xì)胞。位于皮膚表皮的復(fù)層扁平上皮，淺

25、層細(xì)胞的核消失，胞質(zhì)充滿角蛋白，細(xì)胞干硬，并不斷脫落，稱角化的復(fù)層扁平上皮。襯貼在口腔、食管和陰道等腔面的復(fù)層扁平上皮，淺層細(xì)胞有核，含角蛋白少，稱未角化的復(fù)層扁平上皮。復(fù)層扁平上皮具有耐摩擦和阻止異物侵入等作用，受損傷后有很強(qiáng)的再生修復(fù)能力。（六）復(fù)層柱狀上皮 stratified columnar epithelium 復(fù)層柱狀上皮的深層為一層或幾層多邊形細(xì)胞，淺層為一層排列較整齊的柱狀細(xì)胞。僅分布于瞼結(jié)膜和男性尿道等處。（七）變移上皮 transitional epithelium 由多層形態(tài)不同的細(xì)胞組成，其特點(diǎn)是細(xì)胞的形態(tài)和層數(shù)可隨器官的收縮與擴(kuò)張狀態(tài)而變化。如膀胱收縮時(shí)，上皮變厚，

26、細(xì)胞層數(shù)變多，細(xì)胞呈大立方形；膀胱擴(kuò)張時(shí)，上皮變薄，細(xì)胞層數(shù)減少，細(xì)胞呈扁梭形。分布于腎盞、腎盂、輸尿管和膀胱等腔面。二、腺上皮腺上皮 glandular epithelium 是由腺細(xì)胞組成、以分泌功能為主的上皮。以腺上皮為主要成分構(gòu)成的器官稱為腺 gland 。腺細(xì)胞大都聚集存在，排列成團(tuán)、索、泡或管等結(jié)構(gòu)，但也有單個(gè)分散存在，如杯狀細(xì)胞。有的腺分泌物經(jīng)導(dǎo)管排至體表或器官腔內(nèi)，稱外分泌腺 exocrine gland ，如汗腺、唾液腺等。有的腺沒有導(dǎo)管，其分泌物（激素）釋入血液，稱內(nèi)分泌腺 endocrine gland ，如甲狀腺、腎上腺等。外分泌腺由分泌部和導(dǎo)管兩部分組成。分泌部是由腺

27、上皮形成的囊泡狀結(jié)構(gòu)，稱為腺泡，其中有一腔，稱為腺腔，腺上皮的分泌物流入腺腔。導(dǎo)管直接與分泌部通連，由單層或復(fù)層上皮構(gòu)成，可將分泌物排至體表或器官腔內(nèi)，如汗腺將汗液排于體表，唾液腺將唾液排入口腔。內(nèi)分泌腺細(xì)胞常排列呈團(tuán)狀、索狀或泡狀，其分泌物（激素）直接滲入周圍的毛細(xì)血管，進(jìn)入血液循環(huán)，參與調(diào)節(jié)人體的新陳代謝、生長發(fā)育和對外環(huán)境的適應(yīng)等機(jī)能活動。三、感覺上皮感覺上皮 sensory epithelium 是上皮細(xì)胞在分化過程中，形成具有接受特殊感覺機(jī)能的上皮組織，主要分布于特殊的感覺器官內(nèi)，如視覺上皮、聽覺上皮、味覺上皮和嗅覺上皮等。第二節(jié) 結(jié)締組織結(jié)締組織 connective tissue

28、 由細(xì)胞和大量細(xì)胞外基質(zhì)構(gòu)成。結(jié)締組織的細(xì)胞外基質(zhì)包括絲狀的纖維、無定形的基質(zhì)和不斷循環(huán)更新的組織液。細(xì)胞散在分布于細(xì)胞外基質(zhì)內(nèi)，細(xì)胞無極性。狹義的結(jié)締組織指固有結(jié)締組織，包括疏松結(jié)締組織、致密結(jié)締組織、脂肪組織和網(wǎng)狀組織。廣義的結(jié)締組織還包括固體狀的軟骨組織和骨組織、液態(tài)的血液和淋巴。結(jié)締組織在體內(nèi)廣泛分布，具有連接、支持、營養(yǎng)、運(yùn)輸、保護(hù)等多種功能。 結(jié)締組織均由胚胎時(shí)期的間充質(zhì)演化而來。間充質(zhì)由間充質(zhì)細(xì)胞和無定形基質(zhì)構(gòu)成。間充質(zhì)細(xì)胞呈星狀，細(xì)胞間以突起相互連接成細(xì)胞網(wǎng)。細(xì)胞核大，核仁明顯，胞質(zhì)呈弱嗜堿性。間充質(zhì)細(xì)胞分化程度很低，有很強(qiáng)的分裂分化能力。在胚胎時(shí)期能分化成多種結(jié)締組織細(xì)胞、內(nèi)

29、皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞等。成體的結(jié)締組織內(nèi)仍保留少量未分化的間充質(zhì)細(xì)胞。一、疏松結(jié)締組織疏松結(jié)締組織 loose connective tissue 又稱蜂窩組織，其特點(diǎn)是細(xì)胞種類多而數(shù)量少，纖維含量較少且排列稀疏，基質(zhì)含量較多，充填于細(xì)胞和纖維之間。疏松結(jié)締組織廣泛分布于器官之間、組織之間以及細(xì)胞之間，具有連接、支持、營養(yǎng)、保護(hù)、防御和修復(fù)等功能。（一）細(xì)胞疏松結(jié)締組織內(nèi)有成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和未分化的間充質(zhì)細(xì)胞。此外，還有少量來自血液的各種白細(xì)胞。1. 成纖維細(xì)胞 fibroblast 是疏松結(jié)締組織中最主要的細(xì)胞。細(xì)胞扁平，多突起。細(xì)胞核較大，卵圓形，著色淺，核仁

30、明顯。細(xì)胞質(zhì)較豐富，呈弱嗜堿性。電鏡下，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、游離的核糖體和發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體，表明該細(xì)胞合成蛋白質(zhì)的功能旺盛。成纖維細(xì)胞具有合成蛋白質(zhì)、形成纖維和基質(zhì)的功能。成纖維細(xì)胞功能處于靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)，稱纖維細(xì)胞 fibrocyte 。細(xì)胞變小,呈長梭形。細(xì)胞核小而著色深，核仁不明顯。細(xì)胞質(zhì)少，呈嗜酸性。電鏡下，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)少，高爾基復(fù)合體不發(fā)達(dá)。在組織損傷后的修復(fù)過程中，纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化為功能活躍的成纖維細(xì)胞，形成新的細(xì)胞外基質(zhì)成分，參與組織修復(fù)。2. 巨噬細(xì)胞 macrophage 是體內(nèi)廣泛存在的一種免疫細(xì)胞，具有強(qiáng)大的吞噬功能，在機(jī)體防御疾病中發(fā)揮重要作用。巨噬細(xì)胞形態(tài)多樣，隨功能

31、狀態(tài)而改變，功能活躍者，常伸出較長的偽足。細(xì)胞核較小，卵圓形或腎形，著色深。細(xì)胞質(zhì)豐富，多呈嗜酸性，可含有異物顆粒和空泡。 在疏松結(jié)締組織內(nèi)固定的巨噬細(xì)胞又稱組織細(xì)胞。巨噬細(xì)胞具有吞噬和清除異物，合成和分泌多種生物活性物質(zhì)，參與和調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫應(yīng)答等功能。 3. 漿細(xì)胞 plasma cell 細(xì)胞呈卵圓形或圓形。細(xì)胞核圓形，多偏居細(xì)胞一側(cè)，染色質(zhì)常呈粗塊狀，從核中心向核膜呈輻射狀分布。細(xì)胞質(zhì)豐富，呈嗜堿性。電鏡下，胞質(zhì)內(nèi)含大量平行排列的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體、線粒體和分泌顆粒。漿細(xì)胞合成與分泌免疫球蛋白，即抗體，參與體液免疫反應(yīng)。漿細(xì)胞在一般的結(jié)締組織內(nèi)很少，在病原微生物易于侵入的部

32、位，如消化管、呼吸道的結(jié)締組織及慢性炎癥部位較多。4. 肥大細(xì)胞 mast cell 細(xì)胞較大，圓形或卵圓形。細(xì)胞核小而圓，位于中央。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的嗜堿性顆粒，這種顆粒為水溶性，在制片過程中易被溶解，故在HE染色切片上不易辨認(rèn)該細(xì)胞。顆粒中含有肝素、組胺和慢反應(yīng)物質(zhì)等。肝素具有抗凝血作用，組胺和慢反應(yīng)物質(zhì)可使毛細(xì)血管和微靜脈擴(kuò)張，通透性增加，并可使支氣管平滑肌痙攣，引起過敏反應(yīng)。肥大細(xì)胞常沿小血管廣泛分布，在身體與外界接觸的部位，如皮膚、呼吸道和消化管的結(jié)締組織內(nèi)較多。5. 脂肪細(xì)胞 fat cell 單個(gè)或成群存在。細(xì)胞體積大，呈圓球形或相互擠壓成多邊形。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)充滿一個(gè)大脂滴，常將其余

33、細(xì)胞質(zhì)及細(xì)胞核擠到細(xì)胞周緣，細(xì)胞核呈扁圓形，位于細(xì)胞一側(cè)。在HE染色切片中，脂滴已被溶解，細(xì)胞呈空泡狀。脂肪細(xì)胞可合成和貯存脂肪，參與脂類代謝。 6. 未分化的間充質(zhì)細(xì)胞 undifferentiated mesenchymal cell 分布在小血管、尤其是毛細(xì)血管周圍，其形態(tài)與纖維細(xì)胞相仿，是成體結(jié)締組織內(nèi)較原始的細(xì)胞。它們保留著間充質(zhì)細(xì)胞多向分化的潛能，在炎癥及創(chuàng)傷修復(fù)時(shí)可增殖分化為成纖維細(xì)胞，并能分化為新生血管壁的內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞。7. 白細(xì)胞 leukocyte, white blood cell 血液內(nèi)的白細(xì)胞，如中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等，常以變形運(yùn)動穿出毛細(xì)血管和

34、微靜脈，游走到疏松結(jié)締組織內(nèi)，行使防御功能。 （二）纖維 疏松結(jié)締組織中的纖維有三種，即膠原纖維、彈性纖維和網(wǎng)狀纖維。 1. 膠原纖維 collagenous fiber 在三種纖維中，數(shù)量最多，新鮮時(shí)呈白色，有光澤，故又稱白纖維。膠原纖維粗細(xì)不等，直徑120m，呈波浪形，分支并交織成網(wǎng)，HE染色呈嗜酸性。膠原纖維的生化成分為膠原蛋白，膠原蛋白由成纖維細(xì)胞分泌，于細(xì)胞外聚合為膠原原纖維，再經(jīng)少量粘合質(zhì)粘連成膠原纖維。膠原纖維的韌性大，抗拉力強(qiáng)，彈性較差。2. 彈性纖維 elastic fiber 比膠原纖維少，新鮮時(shí)呈黃色，故又稱黃纖維。彈性纖維較細(xì)，直徑0.21.0m，表面光滑，斷端常卷曲，

35、可有分支，交織成網(wǎng)。在HE染色切片上不易著色，折光性強(qiáng)。彈性纖維常與膠原纖維交織在一起，含量少時(shí)不易與膠原纖維區(qū)分，含量多時(shí)呈折光性強(qiáng)的淡粉紅色。彈性纖維富于彈性，與膠原纖維交織在一起，使疏松結(jié)締組織既有彈性又有韌性，有利于器官和組織保持形態(tài)和位置的相對恒定，又具有一定的可變性。3. 網(wǎng)狀纖維 reticular fiber 很細(xì)，分支多并交織成網(wǎng)。用HE染色網(wǎng)狀纖維不易顯示，用銀染法網(wǎng)狀纖維呈棕黑色，故又稱嗜銀纖維。網(wǎng)狀纖維主要分布于網(wǎng)狀組織，如在造血器官和內(nèi)分泌腺有較多的網(wǎng)狀纖維構(gòu)成支架，網(wǎng)狀纖維也分布在結(jié)締組織與其它組織交界處，起支持和連結(jié)作用。（三）基質(zhì)基質(zhì) ground substa

36、nce 是由生物大分子構(gòu)成的膠狀物質(zhì)，具有一定的粘性。這些生物大分子包括蛋白多糖和纖維粘連蛋白等。蛋白多糖 proteoglycan 為基質(zhì)的主要成分，是由多糖分子與蛋白質(zhì)結(jié)合成的復(fù)合物。大量的蛋白多糖聚合體形成有許多微小孔隙的分子篩，使小于孔隙的水、營養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物、氣體分子等可以通過，便于血液與細(xì)胞之間進(jìn)行物質(zhì)交換，但大于孔隙的大分子物質(zhì)、細(xì)菌和腫瘤細(xì)胞等不能通過，使基質(zhì)成為限制細(xì)菌等有害物擴(kuò)散的防御屏障。纖維粘連蛋白 fibronectin 是結(jié)締組織基質(zhì)中最主要的粘連性糖蛋白，表面具有與多種細(xì)胞、膠原及蛋白多糖相結(jié)合的部位，是將這三種成分有機(jī)連接的媒介。另外，對于細(xì)胞的分化和遷移也具

37、有一定作用。（四）組織液 組織液 tissue fluid 是從毛細(xì)血管動脈端濾過到基質(zhì)內(nèi)的液體，經(jīng)毛細(xì)血管靜脈端和毛細(xì)淋巴管回流入血液或淋巴。組織液不斷循環(huán)更新，有利于血液與細(xì)胞之間進(jìn)行物質(zhì)交換，成為組織和細(xì)胞賴以生存的體液內(nèi)環(huán)境。當(dāng)組織液的產(chǎn)生和回流失去平衡時(shí)，或機(jī)體電解質(zhì)和蛋白質(zhì)代謝發(fā)生障礙時(shí)，基質(zhì)中的組織液含量可增多或減少，導(dǎo)致組織水腫或脫水。二、致密結(jié)締組織致密結(jié)締組織 dense connective tissue 的組成和疏松結(jié)締組織基本相同，其特點(diǎn)是細(xì)胞和基質(zhì)成分少，纖維成分多并排列緊密，纖維排列方向與所承受的張力方向一致。根據(jù)纖維的性質(zhì)和排列方式，致密結(jié)締組織可分為規(guī)則致密結(jié)

38、締組織、不規(guī)則致密結(jié)締組織和彈性組織三種類型。肌腱和大部分韌帶由大量粗大而平行排列的膠原纖維束組成，膠原纖維束之間有成行排列的成纖維細(xì)胞（腱細(xì)胞），屬于規(guī)則致密結(jié)締組織。皮膚的真皮和器官的被膜等由大量粗細(xì)不等的膠原纖維束縱橫交織組成，膠原纖維束之間含少量成纖維細(xì)胞，屬于不規(guī)則致密結(jié)締組織。彈性組織是以彈性纖維為主的致密結(jié)締組織，粗大的彈性纖維或平行排列成束，如項(xiàng)韌帶和黃韌帶，以適應(yīng)脊柱運(yùn)動；或編織成膜狀，如彈性動脈的中膜，以緩沖血流壓力。致密結(jié)締組織以支持、連接和保護(hù)為其主要功能。三、脂肪組織脂肪組織 adipose tissue 主要由大量群集的脂肪細(xì)胞構(gòu)成，由疏松結(jié)締組織分隔成小葉。根據(jù)脂

39、肪細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的不同，脂肪組織分為黃色脂肪組織和棕色脂肪組織兩類。黃色脂肪組織 為通常所說的脂肪組織，脂肪細(xì)胞內(nèi)只有一個(gè)大的脂滴,這種脂肪細(xì)胞又稱單泡脂肪細(xì)胞。黃色脂肪組織主要分布在皮下組織、網(wǎng)膜系膜和腎脂肪囊等處。黃色脂肪組織具有儲存脂肪、維持體溫、緩沖保護(hù)和支持填充等作用，是人體最大的“貯能庫”。棕色脂肪組織的特點(diǎn)是有豐富的毛細(xì)血管，脂肪細(xì)胞內(nèi)散在有許多小脂滴，這種脂肪細(xì)胞稱為多泡脂肪細(xì)胞。棕色脂肪組織在成人極少，主要分布在新生兒的肩胛間區(qū)、腋窩及頸后部等處。棕色脂肪組織的主要功能是在寒冷的刺激下，脂肪細(xì)胞內(nèi)的脂類分解、氧化，產(chǎn)生大量熱能。四、網(wǎng)狀組織網(wǎng)狀組織 reticular tis

40、sue 主要由網(wǎng)狀細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維和基質(zhì)構(gòu)成。網(wǎng)狀細(xì)胞是有突起的星形細(xì)胞，相鄰細(xì)胞的突起連接成網(wǎng)。細(xì)胞核較大，圓形或卵圓形，著色淺，核仁明顯。胞質(zhì)較多，呈弱嗜堿性。網(wǎng)狀纖維由網(wǎng)狀細(xì)胞產(chǎn)生，網(wǎng)狀纖維交織成網(wǎng)，成為網(wǎng)狀細(xì)胞依附的支架。在體內(nèi)網(wǎng)狀組織不單獨(dú)存在，主要分布于骨髓、淋巴結(jié)、肝、脾等造血器官和淋巴器官，并構(gòu)成這些器官的支架，為血細(xì)胞的發(fā)生和淋巴細(xì)胞的發(fā)育提供適宜的微環(huán)境。五、軟骨組織與軟骨軟骨組織 cartilage tissue 主要由軟骨細(xì)胞和軟骨基質(zhì)構(gòu)成。軟骨組織及其周圍的軟骨膜構(gòu)成軟骨 cartilage 。軟骨是胚胎早期的主要支架成分，隨著胎兒發(fā)育逐漸被骨取代。在成體內(nèi)，僅散在分布

41、一些軟骨，其作用依所處部位而異，如關(guān)節(jié)軟骨具有支撐重量和減少摩擦的作用，呼吸道的軟骨具有支架作用。此外，軟骨對骨的發(fā)生和生長也有十分重要的作用。（一）軟骨組織軟骨組織主要由軟骨細(xì)胞和軟骨基質(zhì)構(gòu)成，軟骨基質(zhì)是軟骨細(xì)胞分泌的細(xì)胞外基質(zhì)，由纖維和基質(zhì)組成。1. 軟骨細(xì)胞 chondrocyte 是軟骨組織中唯一的細(xì)胞類型，包埋在軟骨基質(zhì)中，所在的腔隙稱軟骨陷窩 cartilage lacuna 。軟骨細(xì)胞在軟骨內(nèi)的分布有一定的規(guī)律，靠近軟骨膜的軟骨細(xì)胞較幼稚，體積較小，呈扁圓形，單個(gè)分布；越靠近軟骨中央，細(xì)胞越成熟，體積逐漸增大，呈圓形或橢圓形，成群分布，每群有28個(gè)細(xì)胞聚集在一起，它們由一個(gè)軟骨細(xì)

42、胞分裂而來，故稱為同源細(xì)胞群 isogenous group 。成熟軟骨細(xì)胞的核小而圓，有12個(gè)核仁，胞質(zhì)弱嗜堿性；電鏡下可見豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體，線粒體較少。軟骨細(xì)胞具有分泌軟骨基質(zhì)的能力。2. 軟骨基質(zhì) cartilage matrix 即軟骨細(xì)胞分泌的細(xì)胞外基質(zhì)，由纖維和基質(zhì)組成?；|(zhì)呈凝膠狀，主要成分是蛋白多糖和水，其蛋白多糖與疏松結(jié)締組織中的類似，也構(gòu)成分子篩結(jié)構(gòu)。在軟骨陷窩周圍有一層含硫酸軟骨素較多的基質(zhì)，HE染色呈強(qiáng)嗜堿性，此區(qū)域稱軟骨囊 cartilage capsule 。軟骨內(nèi)無血管，但軟骨基質(zhì)具有良好的滲透性，從軟骨膜血管滲出的營養(yǎng)物質(zhì)可達(dá)軟骨深部。纖維成分埋于

43、基質(zhì)中，使軟骨具有韌性或彈性。纖維成分的種類及多少因軟骨類型而異。（二）軟骨軟骨由軟骨組織及其周圍的軟骨膜構(gòu)成。根據(jù)軟骨組織所含纖維成分的不同，通常將軟骨分為三種類型，即透明軟骨、纖維軟骨和彈性軟骨。1. 透明軟骨 hyaline cartilage 新鮮時(shí)呈半透明狀，分布較廣，構(gòu)成肋軟骨、關(guān)節(jié)軟骨、呼吸道內(nèi)的軟骨等?；|(zhì)中含大量水分，纖維成分主要是交織排列的膠原原纖維。由于膠原原纖維很細(xì)，且折光率與基質(zhì)相同，故于HE染色切片上不能分辨。透明軟骨具有較強(qiáng)的抗壓性，并有一定的彈性和韌性。2. 纖維軟骨 fibrous cartilage 新鮮時(shí)呈不透明的乳白色，分布于椎間盤、關(guān)節(jié)盤及恥骨聯(lián)合等處

44、。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是有大量平行或交錯(cuò)排列的膠原纖維束，故韌性強(qiáng)大，軟骨細(xì)胞較小而少，成行分布于纖維束之間，基質(zhì)較少，為弱嗜堿性。3. 彈性軟骨 elastic cartilage 新鮮時(shí)略呈黃色，不透明，具有較強(qiáng)的彈性。分布于耳廓、咽喉及會厭等處。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是有大量交織分布的彈性纖維，在軟骨中部更為密集。（三）軟骨膜除關(guān)節(jié)軟骨外，軟骨表面被覆薄層致密結(jié)締組織，即軟骨膜 perichondrium 。軟骨膜分為兩層，外層較致密，富含膠原纖維，主要起保護(hù)作用；內(nèi)層較疏松，細(xì)胞較多，其中有一種幼稚的骨祖細(xì)胞，能增殖分化為軟骨細(xì)胞。軟骨膜還含有血管、淋巴管和神經(jīng)，對軟骨的營養(yǎng)和生長起重要的作用。（四）軟骨的生長

45、 軟骨的生長有同時(shí)并存的兩種方式：1. 附加性生長：又稱軟骨膜下生長，由軟骨膜內(nèi)的骨祖細(xì)胞向軟骨表面不斷增殖分化為成軟骨細(xì)胞，后者進(jìn)一步分化為軟骨細(xì)胞，添加在原有軟骨的表面，它們形成新的軟骨基質(zhì)，使軟骨增厚。2. 間質(zhì)性生長：又稱軟骨內(nèi)生長，是通過軟骨內(nèi)軟骨細(xì)胞的生長和分裂增殖，進(jìn)而不斷地產(chǎn)生新的軟骨基質(zhì)，使軟骨從內(nèi)部向周圍增長。六、骨組織與骨骨組織 osseous tissue 是堅(jiān)硬而有一定韌性的結(jié)締組織，由細(xì)胞和鈣化的細(xì)胞外基質(zhì)構(gòu)成。骨 bone 主要由骨組織、骨膜和骨髓等構(gòu)成，骨組織是骨的結(jié)構(gòu)主體，骨的內(nèi)部結(jié)構(gòu)可進(jìn)行適應(yīng)性的更新和改建。骨對機(jī)體起著支持和保護(hù)作用，骨是機(jī)體鈣、磷的貯存庫

46、，骨髓是血細(xì)胞發(fā)生的部位。（一）骨組織骨組織由細(xì)胞和鈣化的細(xì)胞外基質(zhì)組成，其特點(diǎn)是細(xì)胞外基質(zhì)中有大量骨鹽沉積，使骨組織成為人體最堅(jiān)硬的組織之一。細(xì)胞有骨祖細(xì)胞、成骨細(xì)胞、骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞四種，其中骨細(xì)胞最多，位于骨組織內(nèi)部，其余三種細(xì)胞均分布在骨組織邊緣。1. 骨基質(zhì) bone matrix 簡稱骨質(zhì)，即鈣化的細(xì)胞外基質(zhì)，由有機(jī)成分和無機(jī)成分構(gòu)成，含水極少。有機(jī)成分包括大量膠原纖維和少量基質(zhì)，其中膠原纖維占90?；|(zhì)呈凝膠狀，主要成分是蛋白多糖及其復(fù)合物，具有粘合纖維的作用?；|(zhì)中還含有鈣結(jié)合蛋白，它們與骨的鈣化和鈣的運(yùn)輸有關(guān)。無機(jī)成分主要是骨鹽，占干骨重量的65，以鈣、磷元素為主。骨鹽的存在

47、形式主要是羥基磷灰石結(jié)晶，呈細(xì)針狀，沿膠原原纖維長軸排列并與之緊密結(jié)合。有機(jī)成分賦予骨以彈性和韌性，無機(jī)成分使骨具有硬度。骨基質(zhì)在最初形成時(shí)并無骨鹽沉積，稱類骨質(zhì) osteoid ，類骨質(zhì)經(jīng)鈣化后才轉(zhuǎn)變?yōu)閳?jiān)硬的骨質(zhì)。鈣化是無機(jī)鹽有序地沉積于類骨質(zhì)的過程。骨質(zhì)中的膠原纖維平行成層排列，借基質(zhì)粘合在一起，并有骨鹽沉積而構(gòu)成的薄板狀結(jié)構(gòu)稱骨板 bone 1amella 。同一骨板內(nèi)的纖維相互平行，相鄰骨板的纖維則相互垂直，這種結(jié)構(gòu)形式有效地增強(qiáng)了骨的支持力。在長骨的骨干，短骨、扁骨和不規(guī)則骨的表層，骨板排列規(guī)則、成層而緊密結(jié)合構(gòu)成密質(zhì)骨 compact bone ，它的抗壓、抗扭曲能力強(qiáng)。在長骨的骺

48、和骨干內(nèi)表面，短骨、扁骨和不規(guī)則骨的內(nèi)部，由數(shù)層平行排列的骨板構(gòu)成骨小梁，大量針狀或片狀的骨小梁相互交織呈海綿狀，形成松質(zhì)骨 spongy bone ，骨小梁的排列方向與骨所承受的壓力和張力方向一致。2. 骨組織的細(xì)胞 （1）骨細(xì)胞 osteocyte 為扁橢圓形多突起的細(xì)胞，單個(gè)分散于骨板內(nèi)或骨板之間，胞體所在的腔隙稱骨陷窩 bone lacuna ，突起所在的腔隙稱骨小管 bone canaliculi 。相鄰骨陷窩借骨小管彼此相通，在骨陷窩及骨小管內(nèi)含少量組織液，可營養(yǎng)骨細(xì)胞并輸送代謝產(chǎn)物。骨細(xì)胞具有一定的溶骨和成骨作用，參與調(diào)節(jié)鈣、磷平衡。（2）骨祖細(xì)胞 osteoprogenitor

49、 cell 是骨組織的干細(xì)胞，位于骨膜內(nèi)。細(xì)胞呈梭形，較小，胞質(zhì)少，弱嗜堿性。核橢圓形。當(dāng)骨生長、改建或骨折修復(fù)時(shí)，骨祖細(xì)胞能分裂分化為成骨細(xì)胞。（3）成骨細(xì)胞 osteoblast 分布在骨組織表面，呈立方形或矮柱狀，常單層排列，核圓形，位于遠(yuǎn)離骨表面的細(xì)胞一端，胞質(zhì)嗜堿性，電鏡下可見大量的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體。成骨細(xì)胞合成和分泌骨基質(zhì)的有機(jī)成分，形成類骨質(zhì)，鈣鹽沉積后便成為骨質(zhì)。成骨細(xì)胞還分泌多種細(xì)胞因子，調(diào)節(jié)骨組織的形成和吸收、促進(jìn)骨組織的鈣化。成骨細(xì)胞在分泌類骨質(zhì)的過程中自身被埋于其內(nèi)，轉(zhuǎn)變?yōu)楣羌?xì)胞。（4）破骨細(xì)胞 osteoelast 數(shù)量少，散在分布于骨組織邊緣，是一種多核巨細(xì)

50、胞，由多個(gè)單核細(xì)胞融合而成。細(xì)胞直徑30100m，核650個(gè)。胞質(zhì)嗜酸性，細(xì)胞器豐富，尤以溶酶體和線粒體居多。破骨細(xì)胞常位于骨組織被吸收部位的凹陷處，具有很強(qiáng)的溶骨和吸收能力。在骨組織內(nèi)，破骨和成骨相輔相成，參與骨的生長和改建.（二）長骨的結(jié)構(gòu)骨是器官，人有206塊骨，分為多種類型，以長骨的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜。長骨由骨干和骨骺兩部分構(gòu)成，表面覆有骨膜和關(guān)節(jié)軟骨，內(nèi)部為骨髓腔，骨髓充填其中。1. 骨干 主要由密質(zhì)骨構(gòu)成，內(nèi)側(cè)有少量松質(zhì)骨形成的骨小梁。密質(zhì)骨在骨干的內(nèi)外表層形成環(huán)骨板，在中層形成哈弗斯系統(tǒng)和間骨板。骨于中有橫向穿行的管道，稱穿通管(perforating canal)，其穿行方向與骨干的

51、長軸幾乎垂直，內(nèi)含血管、神經(jīng)和少量結(jié)締組織，結(jié)締組織中有很多骨祖細(xì)胞。穿通管在骨表面的開口即滋養(yǎng)孔。（1）環(huán)骨板 circumferential lamella 指環(huán)繞骨干內(nèi)、外表面排列的骨板，分別稱為內(nèi)環(huán)骨板和外環(huán)骨板。外環(huán)骨板厚，由數(shù)層或十多層骨板組成，較整齊地環(huán)繞骨干排列。內(nèi)環(huán)骨板薄，僅由數(shù)層骨板組成，不如外環(huán)骨板規(guī)則。（2）哈弗斯系統(tǒng) Haversian system 為在內(nèi)、外環(huán)骨板之間的大量長柱狀結(jié)構(gòu)，又稱骨單位(osteon)，是長骨中起支持作用的主要結(jié)構(gòu)，由同心圓排列的哈弗斯骨板圍繞中央管構(gòu)成。骨板中的膠原纖維繞中央管呈螺旋狀走行，相鄰骨板的纖維方向互成直角。骨單位的長度為35

52、mm，哈弗斯骨板420層，故骨單位粗細(xì)不一。中央管與穿通管相通，穿通管內(nèi)的血管、神經(jīng)以及結(jié)締組織進(jìn)入中央管。（3）間骨板 interstitial lamella 位于骨單位之間或骨單位與環(huán)骨板之間，是一些數(shù)量不等、形狀不規(guī)則的平行骨板，是骨生長和改建過程中哈弗斯骨板或環(huán)骨板未被吸收的殘留部分。 在以上三種結(jié)構(gòu)之間，以及所有骨單位表面都有一層粘合質(zhì)，為一層骨鹽較多而膠原纖維很少的骨質(zhì)，在橫斷的骨磨片上呈折光較強(qiáng)的輪廓線，稱粘合線。伸向骨單位表面的骨小管，都在粘合線處折返，不與相鄰骨單位的骨小管連通，因此，同一骨單位內(nèi)的骨細(xì)胞都只能接受來自其中央管的營養(yǎng)供應(yīng)。不同類型骨板中的骨小管也都互不相通。

53、2. 骨骺 主要由松質(zhì)骨構(gòu)成，其表面有薄層密質(zhì)骨，與骨干的密質(zhì)骨相連續(xù)。骨骺的關(guān)節(jié)面有關(guān)節(jié)軟骨，為透明軟骨。松質(zhì)骨內(nèi)的小腔隙和骨干中央的腔通連，共同構(gòu)成骨髓腔。3. 骨膜 除關(guān)節(jié)面以外，骨的內(nèi)、外表面都覆有結(jié)締組織膜，分別稱為骨內(nèi)膜和骨外膜，但通常所說的骨膜指骨外膜。骨外膜(peristeum)又分為內(nèi)外兩層，外層較厚，為致密結(jié)締組織，纖維粗大密集，交織成網(wǎng)。其中有些纖維束穿入骨質(zhì)，稱穿通纖維(perforating fiber)，起固定骨膜和韌帶的作用。內(nèi)層為薄層疏松結(jié)締組織，富含血管、神經(jīng)和骨祖細(xì)胞。骨內(nèi)膜(endosteum)很薄，由一層扁平的骨祖細(xì)胞和少量結(jié)締組織構(gòu)成，也延伸入穿通管及

54、中央管。骨膜的主要功能是營養(yǎng)骨組織，并為骨的生長和修復(fù)提供成骨細(xì)胞。骨膜中的骨祖細(xì)胞具有成骨和成軟骨的雙重潛能，臨床上利用骨膜移植，已成功地治療骨折、骨和軟骨的缺損等疾病。三、骨的發(fā)生 骨來源于胚胎時(shí)期的間充質(zhì)。骨的發(fā)生有兩種方式，即膜內(nèi)成骨和軟骨內(nèi)成骨。雖然發(fā)生方式不同，但骨組織發(fā)生的過程基本相似，都包括了骨組織形成與骨組織吸收兩個(gè)方面。 (一)骨組織發(fā)生的基本過程 1骨組織的形成 首先形成類骨質(zhì)，即骨祖細(xì)胞增殖分化為成骨細(xì)胞，成骨細(xì)胞分泌類骨質(zhì)。成骨細(xì)胞被類骨質(zhì)包埋后轉(zhuǎn)變?yōu)楣羌?xì)胞。然后類骨質(zhì)鈣化為骨質(zhì)，從而形成了骨組織。 2骨組織的吸收 骨組織形成的同時(shí)，原有骨組織的某些部位又可被吸收，即

55、骨組織被侵蝕溶解，在此過程中破骨細(xì)胞起主要作用。 事實(shí)上，骨組織的形成和吸收同時(shí)存在，處于動態(tài)平衡。目前認(rèn)為，成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞通過相互調(diào)控，共同完成骨組織的形成和吸收，保證骨的生長發(fā)育與個(gè)體的生長發(fā)育相適應(yīng)。 (二)骨發(fā)生的方式 1膜內(nèi)成骨(intramembranous ossification) 是指在原始的結(jié)締組織內(nèi)直接成骨。額骨、頂骨、枕骨、顳骨、鎖骨等扁骨和不規(guī)則骨以此種方式發(fā)生。在將要成骨的部位，間充質(zhì)首先分化為原始結(jié)締組織膜，然后，間充質(zhì)細(xì)胞分化為骨祖細(xì)胞，后者進(jìn)一步分化為成骨細(xì)胞。成骨細(xì)胞在此生成骨組織。首先形成骨組織的部位稱為骨化中心(ossification center

56、)，隨著骨化的不斷進(jìn)行，骨小梁形成。成骨細(xì)胞在骨小梁表面不斷分泌新的類骨質(zhì)，使骨小梁增長、加粗。成骨細(xì)胞從骨祖細(xì)胞不斷得到補(bǔ)充。骨小梁的范圍逐漸擴(kuò)大成為松質(zhì)骨，以后松質(zhì)骨外側(cè)的區(qū)域逐步改建為密質(zhì)骨。成骨區(qū)周圍的結(jié)締組織相應(yīng)地轉(zhuǎn)變?yōu)楣悄ぁ?2軟骨內(nèi)成骨(endochondralossification)是指在預(yù)先形成的軟骨雛形的基礎(chǔ)上，使軟骨逐步被替換為骨。人體的大多數(shù)骨，如四肢骨、軀干骨和部分顱底骨等，都以此種方式發(fā)生。這種成骨方式比膜內(nèi)成骨復(fù)雜?，F(xiàn)以長骨的發(fā)生為例，簡述如下。 (1)軟骨雛形形成：在將要成骨的部位，間充質(zhì)細(xì)胞聚集、分化形成骨祖細(xì)胞，后者繼而先后分化為成軟骨細(xì)胞和軟骨細(xì)胞。軟骨

57、細(xì)胞分泌軟骨基質(zhì)，細(xì)胞自身被包埋其中，于是形成一塊透明軟骨，其外形與將要形成的長骨相似，故稱軟骨雛形(cartilage model)。周圍的間充質(zhì)則分化為軟骨膜。 (2)骨領(lǐng)形成：在軟骨雛形中段，軟骨膜內(nèi)的骨祖細(xì)胞增殖分化為成骨細(xì)胞，后者在軟骨膜下形成薄層原始骨組織。這層骨組織呈領(lǐng)圈狀包繞軟骨雛形中段，故名骨領(lǐng)(bone col1ar)。骨領(lǐng)形成后，其表面的軟骨膜即改稱骨膜。 (3)初級骨化中心與骨髓腔形成：軟骨雛形中央的軟骨細(xì)胞停止分裂，體積變大，并分泌堿性磷酸酶，其周圍的軟骨基質(zhì)鈣化，軟骨細(xì)胞退化死亡。骨膜中的血管連同結(jié)締組織穿越骨領(lǐng)，進(jìn)入退化的軟骨區(qū)。破骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞、骨祖細(xì)胞和間充

58、質(zhì)細(xì)胞隨之進(jìn)入。破骨細(xì)胞消化分解退化的軟骨，形成許多與軟骨雛形長軸一致的隧道。成骨細(xì)胞貼附于殘存的軟骨基質(zhì)表面成骨。這種以鈣化軟骨基質(zhì)為中軸、表面附以骨組織的結(jié)構(gòu)稱過渡型骨小梁。開始出現(xiàn)過渡性骨小梁的部位即為初級骨化中心(primary ossilfication center)。過渡型骨小梁之間為初級骨髓腔，間充質(zhì)細(xì)胞在此分化為網(wǎng)狀細(xì)胞，形成網(wǎng)狀組織，當(dāng)造血干細(xì)胞進(jìn)入并繁殖，即成為造血組織或骨髓。 初級骨化中心形成后，骨化將繼續(xù)向軟骨雛形兩端擴(kuò)展，過渡型骨小梁也將被破骨細(xì)胞吸收，使許多初級骨髓腔融合成一個(gè)較大的腔，稱骨髓腔。在此過程中，雛形兩端的軟骨不斷增生，鄰接骨髓腔處不斷骨化，從而使骨不斷加長。 (4)次級骨化中心與骨骺形成：次級骨化中心(secondary ossification center)出現(xiàn)在骨干兩端的軟骨中央，此處將形成骨骺。出現(xiàn)時(shí)間因骨而異，大多在出生后數(shù)月或數(shù)年。成骨過程與初級骨化中心相似，但骨化是從中央呈放射狀向四周進(jìn)行的。最終由