中藥藥劑學(xué)第3章ok

1、第第3章章 中藥調(diào)劑與醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑中藥調(diào)劑與醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑 第一節(jié)第一節(jié) 中藥調(diào)劑中藥調(diào)劑第二節(jié)第二節(jié) 中藥處方的調(diào)劑中藥處方的調(diào)劑第三節(jié)第三節(jié) 小包裝中藥飲片調(diào)配小包裝中藥飲片調(diào)配第四節(jié)第四節(jié) 中成藥的調(diào)劑中成藥的調(diào)劑第五節(jié)第五節(jié) 湯劑與煮散湯劑與煮散第六節(jié)第六節(jié) 中藥配方顆粒、中藥提取物中藥配方顆粒、中藥提取物第七節(jié)第七節(jié) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑第一節(jié)第一節(jié) 中藥調(diào)劑中藥調(diào)劑一、一、 中藥調(diào)劑的含義與特點中藥調(diào)劑的含義與特點二、二、 處方處方 一、中藥調(diào)劑的含義與特點一、中藥調(diào)劑的含義與特點中藥調(diào)劑中藥調(diào)劑中藥飲片調(diào)劑中藥飲片調(diào)劑中成藥調(diào)劑中成藥調(diào)劑調(diào)劑人員調(diào)劑人員根據(jù)醫(yī)師處方要求根據(jù)醫(yī)師

2、處方要求，按照配方程序和原則按照配方程序和原則，及時、準(zhǔn)確地及時、準(zhǔn)確地調(diào)配和發(fā)出藥劑調(diào)配和發(fā)出藥劑的過程，是一項負(fù)有的過程，是一項負(fù)有法律責(zé)任的專業(yè)操作技術(shù)。法律責(zé)任的專業(yè)操作技術(shù)。中藥調(diào)劑（中藥調(diào)劑（dispensing of Chinese materia medica）： 二、處方二、處方 由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文

3、書。 處方（處方（prescription）：）： 法定處方法定處方 協(xié)定處方協(xié)定處方 醫(yī)師處方醫(yī)師處方 經(jīng)方經(jīng)方 古方古方 時方時方 單方單方、驗方、驗方、秘方秘方 分類分類第二節(jié)第二節(jié) 中藥處方的調(diào)劑中藥處方的調(diào)劑 一、一、 計價計價二、二、 審查處方審查處方三、三、 調(diào)配處方調(diào)配處方四、四、 復(fù)核復(fù)核五、五、 發(fā)藥發(fā)藥中藥處方調(diào)劑程序中藥處方調(diào)劑程序按計價按計價收費標(biāo)準(zhǔn)收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行執(zhí)行 計價計價“四查十對四查十對”審查處方審查處方 查驗并查驗并再次審方再次審方 把關(guān)環(huán)節(jié)把關(guān)環(huán)節(jié) 復(fù)核復(fù)核 核對核對發(fā)藥發(fā)藥 調(diào)配處方調(diào)配處方 第三節(jié)第三節(jié) 小包裝中藥飲片的調(diào)劑小包裝中藥飲片的調(diào)劑一、一、

4、概述概述二、二、 小包裝中藥飲片的規(guī)格設(shè)定小包裝中藥飲片的規(guī)格設(shè)定三、三、 小包裝中藥飲片的調(diào)劑操作小包裝中藥飲片的調(diào)劑操作 一、概述一、概述 按設(shè)定的劑量包裝、能直接按設(shè)定的劑量包裝、能直接 “數(shù)包數(shù)包”配方的中藥飲片配方的中藥飲片。特點：特點： 保持特色保持特色 劑量準(zhǔn)確劑量準(zhǔn)確 易于復(fù)核易于復(fù)核 提高效率提高效率飲片純凈飲片純凈減少浪費減少浪費改善環(huán)境改善環(huán)境有利管理有利管理增加信任增加信任小包裝中藥飲片小包裝中藥飲片： 二、小包裝中藥飲片的規(guī)格設(shè)定二、小包裝中藥飲片的規(guī)格設(shè)定 每種中藥飲片在進(jìn)行小包裝時，應(yīng)設(shè)幾種規(guī)格每種中藥飲片在進(jìn)行小包裝時，應(yīng)設(shè)幾種規(guī)格 （品規(guī)數(shù)）以及每一規(guī)格（每包

5、）的含藥量（品規(guī)量）。（品規(guī)數(shù)）以及每一規(guī)格（每包）的含藥量（品規(guī)量）。規(guī)格設(shè)定原則規(guī)格設(shè)定原則因藥而異原則因藥而異原則滿足臨床常用劑量需要原則滿足臨床常用劑量需要原則高頻多規(guī)原則高頻多規(guī)原則品規(guī)最少原則品規(guī)最少原則規(guī)格設(shè)定：規(guī)格設(shè)定： 三、小包裝中藥飲片的調(diào)劑操作三、小包裝中藥飲片的調(diào)劑操作取藥取藥分劑分劑特殊藥特殊藥物處理物處理自查自查復(fù)核復(fù)核發(fā)藥發(fā)藥小包裝中藥飲片的調(diào)劑操作小包裝中藥飲片的調(diào)劑操作第四節(jié)第四節(jié) 中成藥的調(diào)劑中成藥的調(diào)劑一、概述一、概述二、二、 中成藥的調(diào)劑操作中成藥的調(diào)劑操作 一、概述一、概述 在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以中藥飲片為原料，在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以中藥飲片為原料，按

6、規(guī)定的處方和標(biāo)準(zhǔn)制成具有一定規(guī)格的劑型，可直接按規(guī)定的處方和標(biāo)準(zhǔn)制成具有一定規(guī)格的劑型，可直接用于防治疾病的制劑。用于防治疾病的制劑。中成藥：中成藥： 合劑合劑 糖漿劑糖漿劑 酒劑酒劑 注射劑注射劑 散劑散劑 顆粒劑顆粒劑 片劑片劑 膠囊劑膠囊劑 栓劑栓劑 軟膏劑軟膏劑 膏劑膏劑常用劑型常用劑型 氣霧劑氣霧劑 二、中成藥的調(diào)劑操作二、中成藥的調(diào)劑操作中成藥的調(diào)劑操作中成藥的調(diào)劑操作應(yīng)遵守調(diào)劑工作制度，按審方、應(yīng)遵守調(diào)劑工作制度，按審方、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥交代的程序進(jìn)行。調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥交代的程序進(jìn)行。第五節(jié)第五節(jié) 湯劑與煮散湯劑與煮散一、一、 概述概述二、二、 湯劑與煮散的制備湯劑與煮散的制備

7、一、概述一、概述 湯劑湯劑又稱湯液又稱湯液（decoction），系指將藥材飲片或粗，系指將藥材飲片或粗顆粒加水煎煮或沸水浸泡，去渣取汁而制成的液體劑型。顆粒加水煎煮或沸水浸泡，去渣取汁而制成的液體劑型。其中以藥材粗顆粒入藥者，又稱為其中以藥材粗顆粒入藥者，又稱為煮散（煮散（powder for boiling），是湯劑的一種用藥形式。，是湯劑的一種用藥形式。 煎煮法：中藥飲片或粗顆粒煎煮法：中藥飲片或粗顆粒 加水浸泡加水浸泡 加熱煮沸加熱煮沸 微沸一段時間微沸一段時間 煎取濾液煎取濾液 藥渣再煎藥渣再煎12次次 合并煎液合并煎液（一）湯劑的制備（一）湯劑的制備影響因素影響因素藥材品質(zhì)藥材品質(zhì)

8、煎藥器具煎藥器具煎煮過程煎煮過程特殊藥材的處理特殊藥材的處理 二、湯劑與煮散的制備二、湯劑與煮散的制備粒徑要求粒徑要求質(zhì)地疏松的全草、花、葉類質(zhì)地疏松的全草、花、葉類藥材，粉碎成藥材，粉碎成4mm的顆粒的顆粒含淀粉、黏液質(zhì)較多的藥材，粉含淀粉、黏液質(zhì)較多的藥材，粉碎成碎成2mm或更大的顆?；蚋蟮念w粒（二）煮散的制備（二）煮散的制備 煮散的制備方法基本與湯劑雷同，關(guān)鍵是選擇藥材適宜的煮散的制備方法基本與湯劑雷同，關(guān)鍵是選擇藥材適宜的顆粒粒徑，藥材的質(zhì)地和成分不同，粒徑的要求也不盡相同。顆粒粒徑，藥材的質(zhì)地和成分不同，粒徑的要求也不盡相同。質(zhì)地堅硬的根、根莖、質(zhì)地堅硬的根、根莖、果實類藥材，粉碎

9、成果實類藥材，粉碎成24mm的顆粒的顆粒 二、湯劑與煮散的制備二、湯劑與煮散的制備第六節(jié)第六節(jié) 中藥配方顆粒、中藥提取物中藥配方顆粒、中藥提取物一、一、 中藥配方顆粒中藥配方顆粒二、二、 中藥提取物中藥提取物 以符合炮制規(guī)范的中藥飲片為原料，經(jīng)現(xiàn)代工藝以符合炮制規(guī)范的中藥飲片為原料，經(jīng)現(xiàn)代工藝浸提、分離、精制、濃縮、干燥、制粒而成的純中藥系列產(chǎn)浸提、分離、精制、濃縮、干燥、制粒而成的純中藥系列產(chǎn)品，供臨床替代中藥飲片配方使用。品，供臨床替代中藥飲片配方使用。 中藥配方顆粒（中藥配方顆粒（traditional Chinese medicinaldispensing granule）：）：中藥提

10、取物（中藥提取物（traditional Chinese medicinal extracts）：）：以中藥為原料，利用現(xiàn)代植物化學(xué)提取分離技術(shù)，獲得的具以中藥為原料，利用現(xiàn)代植物化學(xué)提取分離技術(shù)，獲得的具有明確指標(biāo)成分的單一組分或混合組分，指標(biāo)成分的純度和有明確指標(biāo)成分的單一組分或混合組分，指標(biāo)成分的純度和含量是衡量質(zhì)量優(yōu)劣的關(guān)鍵指標(biāo)含量是衡量質(zhì)量優(yōu)劣的關(guān)鍵指標(biāo) 。第七節(jié)第七節(jié) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑一、一、 概述概述二、二、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑 一、概述一、概述 只有市場上沒有供應(yīng)的品種，才可以申報醫(yī)療機(jī)只有市場上沒有供應(yīng)的品種，才可以申報醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，患者只能在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)

11、憑醫(yī)師處方購得。構(gòu)制劑，患者只能在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑醫(yī)師處方購得。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑是一項小規(guī)模、小批量的生產(chǎn)活動，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑是一項小規(guī)模、小批量的生產(chǎn)活動，一些需要臨時配制的穩(wěn)定性差、有效期短的制劑和銷量一些需要臨時配制的穩(wěn)定性差、有效期短的制劑和銷量小、利潤低制藥企業(yè)無大規(guī)模生產(chǎn)品種，只能通過醫(yī)療小、利潤低制藥企業(yè)無大規(guī)模生產(chǎn)品種，只能通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的形式來供應(yīng)。機(jī)構(gòu)制劑的形式來供應(yīng)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑只在醫(yī)院內(nèi)部配制和使用，根據(jù)臨醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑只在醫(yī)院內(nèi)部配制和使用，根據(jù)臨床需求以及臨床療效，可直接結(jié)合臨床開發(fā)新制劑。床需求以及臨床療效，可直接結(jié)合臨床開發(fā)新制劑。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑系指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位

12、臨床需要經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑系指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位臨床需要經(jīng)批準(zhǔn)而配制、自用的固定處方制劑，其特點為：批準(zhǔn)而配制、自用的固定處方制劑，其特點為： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真總結(jié)臨床經(jīng)驗，尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真總結(jié)臨床經(jīng)驗，尤其是名老中醫(yī)名老中醫(yī)根據(jù)多根據(jù)多年年臨床經(jīng)驗臨床經(jīng)驗總結(jié)出的中藥制劑配方，總結(jié)出的中藥制劑配方，?？茖２？茖２√厣怀?，篩特色突出，篩選選療效確切療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定質(zhì)量穩(wěn)定、毒副作用小毒副作用小的中藥制劑，開發(fā)成新的中藥制劑，開發(fā)成新藥，使之具有更廣闊的應(yīng)用前景。藥，使之具有更廣闊的應(yīng)用前景。 現(xiàn)今醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的主要劑型有合劑（口服液）、現(xiàn)今醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的主要劑型有合劑（口服液）、顆粒劑、軟膏劑等。顆粒劑、軟膏劑等。 二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑1.需后下的藥是（需后下的藥是（ ） 2.需包煎的藥是（需包煎的藥是（ ） 3.需先煎的藥是（需先煎的藥是（ ） 4.需另煎的藥是（需另煎的藥是（ ） A 生石膏生石膏 B 徐長卿徐長卿 C 葶藶子葶藶子 D