機(jī)能學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)氨茶堿治療充血性心衰的實(shí)驗(yàn)研究.

1、成員成員Page 2目錄目錄五、觀察指標(biāo)五、觀察指標(biāo)四、實(shí)驗(yàn)步驟四、實(shí)驗(yàn)步驟三、三、 實(shí)驗(yàn)材料實(shí)驗(yàn)材料二、實(shí)驗(yàn)原理二、實(shí)驗(yàn)原理一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊?、?shí)驗(yàn)?zāi)康牧?、預(yù)期結(jié)果六、預(yù)期結(jié)果七、參考文獻(xiàn)七、參考文獻(xiàn)Page 31、探究氨茶堿對、探究氨茶堿對CHF的療效。的療效。2、提高同學(xué)們對創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的認(rèn)識。、提高同學(xué)們對創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的認(rèn)識。3、學(xué)習(xí)復(fù)制、學(xué)習(xí)復(fù)制CHF模型。模型。實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶?shí)驗(yàn)?zāi)康腜age 4n 心力衰竭(heart failure)是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征，表現(xiàn)為心臟的收縮和（或）舒張功能發(fā)生障礙，使心輸出量絕對或相對下降，以致不能滿足機(jī)體代謝需要的病理生理過程。而CHF是同

2、時(shí)伴有體循環(huán)缺血和肺循環(huán)淤血的心衰，它是高血壓、心肌病、異常心率、心瓣膜功能異常、冠脈功能異常等多種心血管疾病發(fā)展的終末階段。實(shí)驗(yàn)原理實(shí)驗(yàn)原理Page 5心力衰竭心力衰竭Page 6經(jīng)比較，氨茶堿與目前臨床用于治療經(jīng)比較，氨茶堿與目前臨床用于治療CHF的藥物有四點(diǎn)相同之處，的藥物有四點(diǎn)相同之處，且是治療且是治療CHF的主要手段，因此我組想證明茶堿具有治療的主要手段，因此我組想證明茶堿具有治療CHF的作用。的作用。氨茶堿的作用機(jī)制如下：氨茶堿的作用機(jī)制如下：1、氨茶堿有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血、氨茶堿有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的作用。管的作用。2、抑制、抑制PDE。3、改善肺循環(huán)淤血（擴(kuò)張肺動、改善肺循環(huán)淤血

3、（擴(kuò)張肺動脈及降低肺動脈高壓）脈及降低肺動脈高壓）4、氨茶堿在較低的血漿濃度時(shí)、氨茶堿在較低的血漿濃度時(shí)具有免疫調(diào)節(jié)作用與抗炎作用。具有免疫調(diào)節(jié)作用與抗炎作用。5、興奮中樞的作用。、興奮中樞的作用。臨床治療臨床治療CHF的藥物有以下幾類。的藥物有以下幾類。1、強(qiáng)心苷類藥、強(qiáng)心苷類藥地高辛。地高辛。2、利尿藥。、利尿藥。3、擴(kuò)血管藥。、擴(kuò)血管藥。4、非苷類正性肌力藥（抑制、非苷類正性肌力藥（抑制PDE）5、B受體阻斷藥。受體阻斷藥。6、腎素、腎素血管緊張素血管緊張素醛固醛固酮系統(tǒng)抑制藥。酮系統(tǒng)抑制藥。Page 7n 實(shí)驗(yàn)動物：健康家兔60只，體重2.0kg，雌雄各一半，由遵義醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動物中心提

4、供。n 主要儀器：BL-420F生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)、哺乳類動物手術(shù)器械一套、兔固定臺、注射器（5ml、10ml)、絲線、縛腿帶、紗布、勁總動脈插管、動脈夾、張力換能器、小動物呼吸器，心電監(jiān)護(hù)儀。n 主要試劑和藥品：250g/l氨基甲酸乙酯溶液（烏拉坦溶液）、5%葡萄糖注射液、地高辛（0.08mg/d）、氨茶堿（38.2 mg/d）。實(shí)驗(yàn)材料實(shí)驗(yàn)材料Page 8n 1、復(fù)制模型n 2、分組n 3、用藥前n 4、用藥后n 5、比較n 6、得出結(jié)論n 7、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 實(shí)驗(yàn)步驟：實(shí)驗(yàn)步驟：把把30只家兔按完全隨機(jī)只家兔按完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的原則分為設(shè)計(jì)的原則分為2組。茶組。茶堿組（堿組（N=15只）只）,地高

5、辛地高辛組（組（N=15只）。只）。n用用BL-420F生物機(jī)能實(shí)生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)分別檢測并記錄驗(yàn)系統(tǒng)分別檢測并記錄2組家兔的心率、血壓、呼組家兔的心率、血壓、呼吸等指標(biāo)。吸等指標(biāo)。n用藥后再次用用藥后再次用BL-420F生物機(jī)能生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)檢測并記錄心率、血壓、實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)檢測并記錄心率、血壓、呼吸。呼吸。Page 9n 1 1、復(fù)制、復(fù)制CHFCHF模型，進(jìn)行左冠狀動脈主干結(jié)扎模型，進(jìn)行左冠狀動脈主干結(jié)扎. .n 2 2、對照組為同期開胸假手術(shù)，僅將絲線繞過左、對照組為同期開胸假手術(shù)，僅將絲線繞過左冠狀動脈主干，不進(jìn)行結(jié)扎。冠狀動脈主干，不進(jìn)行結(jié)扎。n 3 3、術(shù)后行左冠狀動脈結(jié)扎家兔進(jìn)行

6、血流動力學(xué)、術(shù)后行左冠狀動脈結(jié)扎家兔進(jìn)行血流動力學(xué)檢測。以左心室舒張末壓檢測。以左心室舒張末壓7575mmhgmmhg判斷心力衰竭判斷心力衰竭模型構(gòu)建成功。模型構(gòu)建成功。結(jié)扎冠脈-心肌梗死-心衰制作CHF模型Page 10n 氨茶堿：n 用藥前 用藥后n （心率、血壓、呼吸） 比較 （心率、血壓、呼吸）n 地高辛：n 用藥前 用藥后n (心率、血壓、呼吸） 比較 （心率、血壓、呼吸）n n 氨茶堿用藥前 氨茶堿用藥后n 比較 比較n 地高辛用藥前 地高辛用藥后氨茶堿和地高辛用藥前后的比較氨茶堿和地高辛用藥前后的比較Page 11n 1、復(fù)制模型n 2、分組n 3、用藥前n 4、用藥后n 5、比

7、較n 6、得出結(jié)論n 7、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 實(shí)驗(yàn)步驟：實(shí)驗(yàn)步驟：將數(shù)據(jù)輸入將數(shù)據(jù)輸入SPSS軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述，還可計(jì)算恢復(fù)率、不良反應(yīng)發(fā)生率均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述，還可計(jì)算恢復(fù)率、不良反應(yīng)發(fā)生率及存活率，兩組間差異的比較用及存活率，兩組間差異的比較用t檢驗(yàn)，以檢驗(yàn)，以P0.05為差異為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Page 12CHF家兔家兔30只只氨茶堿組氨茶堿組15只只地高辛組地高辛組15只只分別檢測并記錄分別檢測并記錄2組的心率、血壓、呼吸組的心率、血壓、呼吸氨茶堿組氨茶堿組38.2mg/d注射注射地高辛組地高辛組0.08mg/d

8、注射注射監(jiān)測兩組家兔監(jiān)測兩組家兔呼吸呼吸心率心率血壓血壓比較分析，得出結(jié)論比較分析，得出結(jié)論實(shí)驗(yàn)流程實(shí)驗(yàn)流程Page 13n 呼吸運(yùn)動的頻率和深度：觀察并用BL-420F生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)分別記錄用藥前后的呼吸曲線，觀察比較呼吸頻率和深度如何變化？（在此應(yīng)特別注意：我們不要僅僅看到頻率的增快或減慢，深度的加深或變淺。而要特別關(guān)注增強(qiáng)或減慢后、加深或變淺后是否保持平穩(wěn)，抑或是忽快忽慢、忽深忽淺，波動較大。）n 心率及心律的變化。（方法同上）n 血壓（包括收縮壓和舒張壓）的變化。（方法同上）n 存活率、恢復(fù)率，不良反應(yīng)發(fā)生率。（經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析所得） 觀察指標(biāo)觀察指標(biāo)：Page 14n 收集： 通過BL-

9、420F生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)的客觀記錄，得到兩組在用藥前后的各項(xiàng)指標(biāo)。n 處理： 1、分別把記錄到的數(shù)據(jù)一一對應(yīng)比較分析，即可評價(jià)兩組的治療效果及療效的差異。同時(shí)，兩藥物的不良反應(yīng)也可得到一定程度的體現(xiàn)。 2、收集經(jīng)盲法評價(jià)所得的有關(guān)信息，綜合分析兩藥物治療效果的差異。 3、把記錄的數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)分析，以排除抽樣誤差引起的療效不同。 數(shù)據(jù)的收集及處理方法數(shù)據(jù)的收集及處理方法：Page 151、氨茶堿的治療效果和地高辛相似或者比地高辛更明顯。 2、收集盲法評價(jià)的結(jié)果，氨茶堿組家兔的精神狀態(tài)、營養(yǎng)、活動均比地高辛組更佳。3、通過統(tǒng)計(jì)分析，氨茶堿組的恢復(fù)率比地高辛組高，而不良反應(yīng)發(fā)生率卻比地高辛組低。 預(yù)期

10、結(jié)果：預(yù)期結(jié)果：Page 16n 嚴(yán)格遵守單一因素原則。即除給的藥不同外，其它因素均完全相同。n 每一次處理前均要有“洗脫期”，即要有一段恢復(fù)期的曲線作為對照。n 當(dāng)實(shí)驗(yàn)中涉及到主觀評價(jià)時(shí)，一定要遵循盲法的原則。n 兩種藥均2/3以上由腎經(jīng)原形排出，所以腎功能損害者應(yīng)慎用。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：Page 17【1 1】袁進(jìn)，唐鏡波，袁進(jìn)，唐鏡波，藥物流行病學(xué)雜志藥物流行病學(xué)雜志19981998年第年第0303期。期?！? 2】楊寶峰，蘇定馮，周宏灝，藥理學(xué)第楊寶峰，蘇定馮，周宏灝，藥理學(xué)第7 7版，人民衛(wèi)生出版社，版，人民衛(wèi)生出版社，315- 315- 316.316.【3 3】胡克胡克, ,李

11、清泉李清泉, ,楊炯楊炯, ,胡蘇萍胡蘇萍, ,陳喜蘭陳喜蘭; ;茶堿對穩(wěn)定期慢性充血性心力衰茶堿對穩(wěn)定期慢性充血性心力衰竭患者睡眠呼吸障礙的作用竭患者睡眠呼吸障礙的作用J;J;中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志;2004;2004年年0606期。期?！? 4】中華人民共和國藥典，國家藥典委員會編，化學(xué)工業(yè)出版社，中華人民共和國藥典，國家藥典委員會編，化學(xué)工業(yè)出版社，20052005版，二部，版，二部，P.182.P.182.【5 5】劉愛東，機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教程，第劉愛東，機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教程，第4 4軍醫(yī)大學(xué)出版社，軍醫(yī)大學(xué)出版社，P.49.P.49.楊寶峰，蘇楊寶峰，蘇定馮，周宏灝，藥理學(xué)第定馮，周宏灝，藥理學(xué)第7 7版，人民衛(wèi)生出版社，版，人民衛(wèi)生出版社，262.262.【6 6】王忠慧，馬忠森，周及紅，等，哮喘豚鼠模型支氣管平滑肌鈣通道王忠慧，馬忠森，周及紅，等，哮喘豚鼠模型支氣管平滑肌鈣通道特性的變化，中華結(jié)核和呼吸雜志，特性的變化，中華結(jié)核和呼吸雜志，2001,24:5