神經(jīng)源性膀胱護(hù)理學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1神經(jīng)源性膀胱神經(jīng)源性膀胱(png gung)護(hù)理護(hù)理第一頁，共18頁。腎功能衰竭是神經(jīng)源性下尿路功能障礙的主要死亡原因。維護(hù)膀胱(png gung)正常壓力，預(yù)防和處理返流是治療神經(jīng)源性膀胱(png gung)的關(guān)鍵。第2頁/共18頁第二頁，共18頁。逼尿肌-括約?。呵蚰液退堫^逼尿肌（球囊） 括約?。ㄋ堫^）-內(nèi)括約肌-外括約肌第3頁/共18頁第三頁，共18頁。神經(jīng)源性膀胱分型神經(jīng)源性膀胱分型第4頁/共18頁第四頁，共18頁。神經(jīng)源性膀胱治療原則及方法神經(jīng)源性膀胱治療原則及方法 治療原則治療原則(yunz)：1.控制或消除泌尿系感染；控制或消除泌尿系感染；2.使膀胱具有適當(dāng)?shù)呐趴漳芰?/p>

2、；使膀胱具有適當(dāng)?shù)呐趴漳芰Γ?.使膀胱具有適當(dāng)?shù)目啬蚰芰?。使膀胱具有適當(dāng)?shù)目啬蚰芰Α５?頁/共18頁第五頁，共18頁。一一.間歇間歇(jin xi)導(dǎo)尿?qū)蚨x：定義：（ intermittent catheterization,IC )指定時(shí)將尿管經(jīng)尿道插入膀胱內(nèi)，使膀胱指定時(shí)將尿管經(jīng)尿道插入膀胱內(nèi)，使膀胱能夠有規(guī)律地排空尿液的方法，根據(jù)能夠有規(guī)律地排空尿液的方法，根據(jù)(gnj)操作時(shí)是否采用無菌操作，分為間操作時(shí)是否采用無菌操作，分為間歇性無菌導(dǎo)尿和間歇性清潔導(dǎo)尿兩種，目歇性無菌導(dǎo)尿和間歇性清潔導(dǎo)尿兩種，目前臨床上多采用間歇性清潔導(dǎo)尿。前臨床上多采用間歇性清潔導(dǎo)尿。第6頁/共18頁第六頁，

3、共18頁。間歇間歇(jin xi)導(dǎo)尿?qū)蜷g歇導(dǎo)尿時(shí)機(jī)：脊髓損傷患者手術(shù)后間歇導(dǎo)尿時(shí)機(jī)：脊髓損傷患者手術(shù)后1-21-2周左周左右右導(dǎo)尿管型號導(dǎo)尿管型號(xngho)(xngho)：成人用：成人用10-1410-14號號導(dǎo)尿頻率：導(dǎo)尿頻率：4-64-6小時(shí)一次，每日不超過小時(shí)一次，每日不超過6 6次，次，尿量控制在尿量控制在300-500300-500毫升毫升第7頁/共18頁第七頁，共18頁。間歇間歇(jin xi)導(dǎo)尿?qū)?ICIC患者患者(hunzh)(hunzh)每日的液體攝入量應(yīng)嚴(yán)格控制在每日的液體攝入量應(yīng)嚴(yán)格控制在2000ml2000ml以內(nèi)，約為以內(nèi)，約為1500-1800ml.15

4、00-1800ml.具體方案具體方案: :早、中、晚入液量各早、中、晚入液量各400ml400ml，另可在上午、，另可在上午、下午和晚上睡前各飲水下午和晚上睡前各飲水200ml200ml，睡后到次日起床前不再，睡后到次日起床前不再飲水。飲水。逐步均勻攝入，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水，因防止膀胱逐步均勻攝入，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水，因防止膀胱過度充盈。過度充盈。第8頁/共18頁第八頁，共18頁。間歇間歇(jin xi)導(dǎo)尿?qū)虍?dāng)殘余尿量小于當(dāng)殘余尿量小于100ml100ml時(shí)，即膀胱時(shí)，即膀胱達(dá)到平衡達(dá)到平衡(pnghng)(pnghng)，可停止導(dǎo)尿，可停止導(dǎo)尿。間歇導(dǎo)尿初期，每周查尿常規(guī)，定間歇導(dǎo)尿

5、初期，每周查尿常規(guī)，定期作尿培養(yǎng)，若有尿路感染，及時(shí)期作尿培養(yǎng)，若有尿路感染，及時(shí)應(yīng)用抗生素。應(yīng)用抗生素。第9頁/共18頁第九頁，共18頁。膀胱膀胱(png gung)訓(xùn)練訓(xùn)練膀胱功能訓(xùn)練是恢復(fù)膀胱功能，膀胱功能訓(xùn)練是恢復(fù)膀胱功能，達(dá)到自行排尿的常用達(dá)到自行排尿的常用(chn (chn yn)yn)方法。方法。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)采取循序漸進(jìn)，逐漸增訓(xùn)練時(shí)應(yīng)采取循序漸進(jìn)，逐漸增加的方法，每加的方法，每2-52-5小時(shí)訓(xùn)練一次，小時(shí)訓(xùn)練一次，每次每次10-1510-15分鐘。分鐘。第10頁/共18頁第十頁，共18頁。二二.膀胱膀胱(png gung)訓(xùn)練訓(xùn)練方法方法(fngf):(fngf):恥骨上區(qū)輕叩恥骨上區(qū)輕叩屏氣法屏氣法 扳機(jī)點(diǎn)法扳機(jī)點(diǎn)法電刺激法電刺激法磁刺激法磁刺激法第11頁/共18頁第十一頁，共18頁。三三.集尿器的使用集尿器的使用(shyng)四四.藥物藥物(yow)治療治療五五.外科手術(shù)外科手術(shù)六六.注射注射(zhsh)肉毒素肉毒素第12頁/共18頁第十二頁，共18頁。學(xué)無止盡，學(xué)無止盡，讓我們共同馳騁讓我們共同馳騁于知識于知識(zh shi)(zh shi)的海的海洋！洋！第13頁/共18頁第十三頁，共18頁。第14頁/共18頁第十四頁，共18頁。第15頁/