醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主要觀點(diǎn)與基本理論頁P(yáng)PT學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主要觀點(diǎn)與基本理論頁醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主要觀點(diǎn)與基本理論頁第一節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與生命倫理學(xué)的屬性 一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與倫理學(xué)一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與倫理學(xué) 普通規(guī)范倫理學(xué)普通規(guī)范倫理學(xué) 規(guī)范倫理學(xué)規(guī)范倫理學(xué) （對做事理由的關(guān)心對做事理由的關(guān)心） 應(yīng)用規(guī)范倫理學(xué)應(yīng)用規(guī)范倫理學(xué) （應(yīng)用、解決問題應(yīng)用、解決問題）倫理學(xué)倫理學(xué) 描述倫理學(xué)描述倫理學(xué) 非規(guī)范倫理學(xué)非規(guī)范倫理學(xué) （是什么，為什么是是什么，為什么是） 元倫理學(xué)元倫理學(xué) （概念的意義分析概念的意義分析）第2頁/共53頁決現(xiàn)實(shí)問題。決現(xiàn)實(shí)問題。第3頁/共53頁二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與生命倫理二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與生命倫理學(xué)學(xué)生命倫理（生命倫理（Bioethi

2、csBioethics) )是醫(yī)是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)隨著生命技術(shù)、生學(xué)倫理學(xué)隨著生命技術(shù)、生物技術(shù)的發(fā)展而產(chǎn)生和發(fā)展物技術(shù)的發(fā)展而產(chǎn)生和發(fā)展的。的。 生命倫理學(xué)生命倫理學(xué)是運(yùn)用一般是運(yùn)用一般倫理學(xué)的理論與方法，在跨倫理學(xué)的理論與方法，在跨學(xué)科與跨文化的情境中，在學(xué)科與跨文化的情境中，在生命科學(xué)與衛(wèi)生保健領(lǐng)域的生命科學(xué)與衛(wèi)生保健領(lǐng)域的倫理學(xué)方面（決定、行動(dòng)、倫理學(xué)方面（決定、行動(dòng)、政策、法律）進(jìn)行系統(tǒng)研究政策、法律）進(jìn)行系統(tǒng)研究的學(xué)科。的學(xué)科。第4頁/共53頁三、主要研究內(nèi)容三、主要研究內(nèi)容它們是一門規(guī)范倫理學(xué)，主要研究它們是一門規(guī)范倫理學(xué)，主要研究特定領(lǐng)域的特定領(lǐng)域的人類行為的規(guī)范人類行為的規(guī)范。主要

3、從人類行為三要素進(jìn)行研究：主要從人類行為三要素進(jìn)行研究：1 1、行為者與動(dòng)機(jī)（、行為者與動(dòng)機(jī)（agentagent）2 2、行動(dòng)過程、行動(dòng)過程( (actionaction) )3 3、行動(dòng)后果行動(dòng)后果( (consequenceconsequence) )以以1 1為研究基本點(diǎn)，形成了為研究基本點(diǎn)，形成了德性倫理學(xué)德性倫理學(xué)( (Virtue Virtue ethics)ethics)又稱為義務(wù)論或者美德論又稱為義務(wù)論或者美德論以以2 2為研究基本點(diǎn)，形成了為研究基本點(diǎn)，形成了道義論道義論( (DeontologyDeontology) )以以3 3為研究基本點(diǎn)，形成了為研究基本點(diǎn)，形成了后

4、果論后果論( (ConsequentialismConsequentialism) )第5頁/共53頁第二節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主要觀點(diǎn)第6頁/共53頁一、生命神圣觀第7頁/共53頁生命的定義與標(biāo)準(zhǔn)生命的定義與標(biāo)準(zhǔn) 人的生命可分為人人的生命可分為人的生物學(xué)生命的生物學(xué)生命（human human biological lifebiological life）和和人格生命人格生命( (human human personal life)personal life)。第8頁/共53頁“動(dòng)物是機(jī)器動(dòng)物是機(jī)器” 、“人是機(jī)人是機(jī)器器”。第9頁/共53頁第10頁/共53頁第11頁/共53頁生理學(xué)定義生理學(xué)定義

5、：把生命定義為具有：把生命定義為具有進(jìn)食、代謝、排泄、呼吸、運(yùn)動(dòng)進(jìn)食、代謝、排泄、呼吸、運(yùn)動(dòng)、生長、生殖和反應(yīng)性等功能的、生長、生殖和反應(yīng)性等功能的系統(tǒng)。系統(tǒng)。新陳代謝定義新陳代謝定義：生命系統(tǒng)：生命系統(tǒng)具有與外界經(jīng)常交換物質(zhì)能量但具有與外界經(jīng)常交換物質(zhì)能量但不改變其自身性質(zhì)。不改變其自身性質(zhì)。生物化學(xué)定生物化學(xué)定義義：生命系統(tǒng)包含儲藏遺傳信息：生命系統(tǒng)包含儲藏遺傳信息的核酸和調(diào)節(jié)代謝的酶蛋白。的核酸和調(diào)節(jié)代謝的酶蛋白。遺遺傳學(xué)定義傳學(xué)定義：通過基因復(fù)制、突變：通過基因復(fù)制、突變和自然選擇而進(jìn)化的系統(tǒng)。和自然選擇而進(jìn)化的系統(tǒng)。熱力熱力學(xué)定義學(xué)定義：生命是一個(gè)開放的系統(tǒng)：生命是一個(gè)開放的系統(tǒng)，通

6、過能量流動(dòng)和物質(zhì)循環(huán)而不，通過能量流動(dòng)和物質(zhì)循環(huán)而不斷增加其秩序。斷增加其秩序。第12頁/共53頁 我們不能把人只看作是一個(gè)生物體，而應(yīng)看我們不能把人只看作是一個(gè)生物體，而應(yīng)看作是生物屬性和社會屬性的統(tǒng)一體，這才是完作是生物屬性和社會屬性的統(tǒng)一體，這才是完全意義上的人，具有尊嚴(yán)的人。就個(gè)體而言，全意義上的人，具有尊嚴(yán)的人。就個(gè)體而言，尊嚴(yán)源于社會中每一個(gè)成員獨(dú)一無二的個(gè)性，尊嚴(yán)源于社會中每一個(gè)成員獨(dú)一無二的個(gè)性，其生物學(xué)基礎(chǔ)則是出于男女兩性結(jié)合在遺傳上其生物學(xué)基礎(chǔ)則是出于男女兩性結(jié)合在遺傳上所產(chǎn)生的不確定性與差異性；每一個(gè)生命都是所產(chǎn)生的不確定性與差異性；每一個(gè)生命都是獨(dú)特的。人類的尊嚴(yán)還體現(xiàn)

7、在獨(dú)特的。人類的尊嚴(yán)還體現(xiàn)在“人類的完整性人類的完整性”上，而人類的完整性正是由各不相同的具有上，而人類的完整性正是由各不相同的具有獨(dú)立個(gè)性的個(gè)體組成，任何企圖抹煞或改變個(gè)獨(dú)立個(gè)性的個(gè)體組成，任何企圖抹煞或改變個(gè)體獨(dú)立性的行為，都是對人類尊嚴(yán)的冒犯。體獨(dú)立性的行為，都是對人類尊嚴(yán)的冒犯。第13頁/共53頁第14頁/共53頁 費(fèi)爾巴哈費(fèi)爾巴哈哲學(xué)哲學(xué)第15頁/共53頁第16頁/共53頁第17頁/共53頁二、生命質(zhì)量觀與價(jià)值觀二、生命質(zhì)量觀與價(jià)值觀第18頁/共53頁 （一）生命質(zhì)量觀與生命價(jià)值觀（一）生命質(zhì)量觀與生命價(jià)值觀 1 1、含義、含義 生命質(zhì)量觀生命質(zhì)量觀（The view of life

8、 quality)The view of life quality) 依據(jù)人的生命質(zhì)量加以判斷之外，還應(yīng)從依據(jù)人的生命質(zhì)量加以判斷之外，還應(yīng)從 人類整體利益出發(fā)，對人類生命個(gè)體實(shí)施人類整體利益出發(fā)，對人類生命個(gè)體實(shí)施 有效的道德控制的現(xiàn)代道德理念。有效的道德控制的現(xiàn)代道德理念。 生命價(jià)值觀生命價(jià)值觀 （ The view of life value)The view of life value) 就是主張個(gè)人以其對他人和社會的作用及就是主張個(gè)人以其對他人和社會的作用及 意義的大小為標(biāo)準(zhǔn)，確定其生命的社會意義，意義的大小為標(biāo)準(zhǔn)，確定其生命的社會意義， 以保證人類社會和諧生存與發(fā)展的生命觀以保證人

9、類社會和諧生存與發(fā)展的生命觀 及理念。及理念。第19頁/共53頁第20頁/共53頁第21頁/共53頁第22頁/共53頁第23頁/共53頁1 1、在生命價(jià)值觀上與道義論不同、在生命價(jià)值觀上與道義論不同（從保全到發(fā)展和完善）（從保全到發(fā)展和完善）2 2、在醫(yī)學(xué)價(jià)值觀上與道義論不同、在醫(yī)學(xué)價(jià)值觀上與道義論不同（醫(yī)患關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員與社會關(guān)系）（醫(yī)患關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員與社會關(guān)系）3 3、在醫(yī)務(wù)價(jià)值觀上與道義論不同、在醫(yī)務(wù)價(jià)值觀上與道義論不同（單向義務(wù)關(guān)系到雙向、多向義務(wù)關(guān)系（單向義務(wù)關(guān)系到雙向、多向義務(wù)關(guān)系）4 4、在時(shí)空價(jià)值觀上與道義論不同、在時(shí)空價(jià)值觀上與道義論不同（現(xiàn)實(shí)利益與長遠(yuǎn)利益、局部利益與整（現(xiàn)

10、實(shí)利益與長遠(yuǎn)利益、局部利益與整體利益結(jié)合體利益結(jié)合）第24頁/共53頁三、人道觀與權(quán)利觀三、人道觀與權(quán)利觀第25頁/共53頁 1 1、醫(yī)學(xué)人道觀與權(quán)利觀釋義、醫(yī)學(xué)人道觀與權(quán)利觀釋義 醫(yī)學(xué)人道觀（醫(yī)學(xué)人道觀（The view of medical-The view of medical-humanity)humanity)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，特別是醫(yī)患關(guān)系中在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，特別是醫(yī)患關(guān)系中，表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員關(guān)心和愛護(hù)患者的健康，表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員關(guān)心和愛護(hù)患者的健康，珍視患者生命價(jià)值與質(zhì)量、尊重患者人格和珍視患者生命價(jià)值與質(zhì)量、尊重患者人格和權(quán)利、維護(hù)患者利益和幸福的倫理思想。權(quán)利、維護(hù)患者利益和幸福的倫理思

11、想。第26頁/共53頁第27頁/共53頁學(xué)措施。學(xué)措施。第28頁/共53頁*人道主義與醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，造就了醫(yī)學(xué)人道主義的人道主義與醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，造就了醫(yī)學(xué)人道主義的理論與實(shí)踐；人道主義的原則本質(zhì)與醫(yī)學(xué)的人學(xué)本理論與實(shí)踐；人道主義的原則本質(zhì)與醫(yī)學(xué)的人學(xué)本質(zhì)具有內(nèi)在的統(tǒng)一特性。質(zhì)具有內(nèi)在的統(tǒng)一特性。 * *醫(yī)學(xué)人道主義思想源于與醫(yī)學(xué)同樣的對生命的追醫(yī)學(xué)人道主義思想源于與醫(yī)學(xué)同樣的對生命的追求和渴望，對受到病痛折磨的生命的同情和關(guān)心，求和渴望，對受到病痛折磨的生命的同情和關(guān)心，對人在社會生活中平等權(quán)利的尊重。對人在社會生活中平等權(quán)利的尊重。 * *醫(yī)學(xué)人道主義最早是直覺和樸素的一種惻隱之心醫(yī)學(xué)人道主

12、義最早是直覺和樸素的一種惻隱之心驅(qū)使下的帶有濃厚宗教色彩的觀念。驅(qū)使下的帶有濃厚宗教色彩的觀念。 醫(yī)學(xué)人道主義與人道主義在運(yùn)用領(lǐng)域、目標(biāo)、醫(yī)學(xué)人道主義與人道主義在運(yùn)用領(lǐng)域、目標(biāo)、范圍、時(shí)代背景等都是有區(qū)別的范圍、時(shí)代背景等都是有區(qū)別的第29頁/共53頁徹徹指導(dǎo)理論更加科學(xué)指導(dǎo)理論更加科學(xué)第30頁/共53頁第31頁/共53頁第32頁/共53頁第三節(jié)第三節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論第33頁/共53頁是什么。是什么。第34頁/共53頁第35頁/共53頁第36頁/共53頁第37頁/共53頁的完人。的完人。第38頁/共53頁第39頁/共53頁第40頁/共53頁第41頁/共53頁第42頁/

13、共53頁 二、道義論二、道義論( (義務(wù)論義務(wù)論) )道義論（道義論（DeontologyDeontology) )對一個(gè)行對一個(gè)行為的正、誤的評價(jià)不在于行為為的正、誤的評價(jià)不在于行為的后果，而在于是否貫徹規(guī)定的后果，而在于是否貫徹規(guī)定的倫理原則規(guī)范。的倫理原則規(guī)范?？煞譃榭煞譃樾袨榈懒x論（行為道義論（Act)Act)和和規(guī)規(guī)則道義論則道義論( (Rule)Rule)代表人物是康代表人物是康德。德?！敖^對至上命令絕對至上命令”：1 1、倫理上最正確的行為可以普、倫理上最正確的行為可以普遍化遍化2 2、在完成倫理行為時(shí)，不把人、在完成倫理行為時(shí)，不把人作為手段作為手段第43頁/共53頁n都不應(yīng)該逃離。都不應(yīng)該逃離。第44頁/共53頁第45頁/共53頁定的內(nèi)容。定的內(nèi)容。第46頁/共53頁第47頁/共53頁 三、后果論與功利論三、后果論與功利論1 1、后果論與功利論的含義、后果論與功利論的含義后果論（后果論（ConsequentialismConsequentialism) )指判定人的行為在倫理上的正指判定人的行為在倫理上的正誤標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)該行為后果的倫誤標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)該行為后果的倫理思想。理思想。 你行為的后果你行為的后果就是你行為正當(dāng)與否的依據(jù)就是你行為正當(dāng)與否的依據(jù).功利論（功利論（Utilitariani