血?dú)夥治鰞xGEM

1、GEM 3000目錄功能結(jié)構(gòu)1 1儀器操作2 2常見問題3 3現(xiàn)場示范4 4CONTENTSGEM 3000血?dú)夥治鰞x GEM3000 GEM3000 美國IL（實(shí)驗(yàn)儀器）公司生產(chǎn),采用一體化、拋棄型分析包技術(shù)，免保養(yǎng)生物平板傳感器，IQM（智能化質(zhì)控管理），使得分析包處于自動(dòng)連續(xù)監(jiān)測狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤將自動(dòng)糾正、歸類和記錄。功能結(jié)構(gòu)1 1GEM 3000功能結(jié)構(gòu)1 1 B 計(jì)算項(xiàng)目計(jì)算項(xiàng)目HCO3： 實(shí)際重碳酸鹽 HCO3std： 標(biāo)準(zhǔn)重碳酸鹽 TCO2： 二氧化碳總量 BEecf： 細(xì)胞外體液的超量 BE（B）： 血液的超量 SO2c： 氧氣飽和度 Ca+（7.4）：酸堿度為7.4時(shí)的鈣離子濃

2、度 THbc： 血色素總量系統(tǒng)功能系統(tǒng)功能A 直接檢測項(xiàng)目直接檢測項(xiàng)目PHPHPCO2PCO2PO2PO2鈉、鉀、鈣鈉、鉀、鈣葡萄糖、乳酸、血球壓積葡萄糖、乳酸、血球壓積GEM 3000功能結(jié)構(gòu)1 1技術(shù)上的創(chuàng)新和改進(jìn)技術(shù)上的創(chuàng)新和改進(jìn)-常用分析菜單（多項(xiàng)目分析包用）已在機(jī)內(nèi)設(shè)定- -多項(xiàng)目分析包不需保養(yǎng)，分析包內(nèi)含血液分析所需的定標(biāo)液和化學(xué)液體，不需氣瓶，不需空氣與CO2混合。- 小型平板感應(yīng)器- 可靠的分析結(jié)果- 使用方便、靈活- 信息管理、網(wǎng)絡(luò)功能GEM 3000功能結(jié)構(gòu)1 1GEM 3000 分析包結(jié)果示意分析包結(jié)果示意GEM 3000功能結(jié)構(gòu)1 1使用方便和靈活使用方便和靈活1. 安

3、裝時(shí)電源開關(guān) 撥到“ON” 和插入分析包。經(jīng)30 分鐘預(yù)溫， GEM Premier 3000 重癥監(jiān)護(hù)血?dú)夥治鱿到y(tǒng) 即可使用。2. 整個(gè)菜單及項(xiàng)目的隨意選擇從而可對(duì)特定病人設(shè)定專用組合試驗(yàn)鍵。3. 彩色圖形化操作介面使培訓(xùn)變得簡單。顯示在用戶面前的是明了、簡練、詳盡的信息。4. 光筆實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)輸入無誤，簡化了 QC 進(jìn)樣手續(xù)。GEM 3000功能結(jié)構(gòu)1 1分析包分析包可提供下列試劑包:- 243 075/150/300/450 04 BG/Hct 75/150/300/450 測試- 243 075/150/300/450 07 BG/E/ Hct 75/150/300/450 測試- 24

4、3 150/300/450 09 BG/E/Hct/ Glu / Lac 150/300/450 測試所有試劑包上機(jī)后在3周內(nèi)使用.GEM 3000電腦GEM3000抗凝劑 醫(yī)囑 條碼 接收 儀器操作 殘血處置 配置 準(zhǔn)備 抽血ICU 血?dú)夥治霾僮髁鞒探馕鰞x器操作2 2GEM 3000ICU 血?dú)夥治霾僮髁鞒虉D解儀器操作2 21 電腦班（監(jiān)護(hù)班）核對(duì)醫(yī)囑2 打印，發(fā)送，核收條碼3 條碼編號(hào)，并分送予床旁護(hù)士GEM 3000ICU 血?dú)夥治霾僮髁鞒虉D解儀器操作2 24 配置血?dú)夥治鱿「嗡匾? 準(zhǔn)備抽血的5ml空針筒6 抽血，血液處置，送檢GEM 3000ICU 血?dú)夥治霾僮髁鞒虉D解儀器操作2 2

5、7. 選擇動(dòng)脈血(Arterial)，吸樣針彈出；8. 去掉針管最前端的血樣（一兩滴，血樣在紗布上均勻擴(kuò)散），讓探針深入血樣中（觸到底部后退2毫米）；9. 按屏幕上的OK(開始吸樣)；10. 聽到提示音時(shí)（吸樣完畢）迅速移開血樣；11. 輸入病員ID（體溫，吸氧濃度），自動(dòng)打印出結(jié)果（90秒），結(jié)束。GEM 3000ICU 血?dú)夥治霾僮髁鞒虉D解儀器操作2 212 殘血處置13 結(jié)果接收，記錄14 危機(jī)值匯報(bào)，登記GEM 3000儀器操作2 2pH 7.35 to 7.45pHpCO2 35 to 48 mmHgpO2 83 to 108 mmHgNa+ 136 to 145 mmol/LK+

6、3.4 to 4.51 mmol /LCa+ 1.15 to1.35 mmol /LGlu 3.33 to 5.27 mmol/LLac 0.5 2.23 mmol/LHct 35 to 51%HCO 3-18.0 to 23.0 mmol/LTCO2 22.0 to 29.01+2 mmol/LBE -2.0 to +3.0 mmol/LSO2c 95 to 98 %THb 11.7 to 17.4 g / dLGEM 3000常見問題 3 31 血樣凝固血樣凝固血流不暢（采樣時(shí)間過長），造成未和抗凝劑混勻就已凝固?？鼓齽┝坎粔蚧蚴АＱ獦雍涂鼓齽]有完全混合好。壓脈帶使用時(shí)間過長，加速凝血

7、反應(yīng)，不易發(fā)現(xiàn)的微凝集會(huì)導(dǎo)致不正常 。GEM 3000常見問題 3 32 2 結(jié)果偏差結(jié)果偏差 1.抗凝不當(dāng)導(dǎo)致的血液凝固或出現(xiàn)小凝塊。2.抗凝劑和血樣未充分混勻（吸進(jìn)的血樣中抗凝劑太多）。3.肝素抗凝劑殘留在采血針內(nèi)的液體量過大，導(dǎo)致樣本稀釋。4.使用抗凝劑濃度太高，導(dǎo)致血Ca、K、Na等結(jié)果嚴(yán)重偏低。5.血樣中混有的麻醉劑、消毒劑等對(duì)血?dú)夥治鼋Y(jié)果也會(huì)產(chǎn)生干擾。6.高血脂、高蛋白及輸入高滲液使Hct、Na等結(jié)果產(chǎn)生偏差。GEM 3000常見問題 3 33 3 分析包堵塞（飄紅）分析包堵塞（飄紅）原因：抗凝不當(dāng)；操作未按要求搓管；血樣發(fā)生凝固。 分析包或儀器故障。處理：觀察，等待（自動(dòng)沖洗）；

8、（飄紅指標(biāo)不出結(jié)果）通知維護(hù)人員。更換分析包（維護(hù)人員辦法不多）。GEM 3000抗凝劑抗凝劑1.1250單位/ml的肝素鈉（或肝素鋰）2.配制方法： 50ml生理鹽水或注射用水加1支12500單位的肝素鈉原液，混勻后無菌保存?zhèn)溆谩?常見問題 3 3GEM 30004 沒有分析結(jié)果沒有分析結(jié)果原因：原因： 處理：處理：1.吸樣時(shí)吸入空氣（血泡）； 避免。2.吸樣針端口堵塞； 用細(xì)針捅。3.血樣太粘稠； 放棄（送檢驗(yàn)科）。4.血樣已經(jīng)凝固； 放棄。常見問題 3 3GEM 3000常見問題 3 35 錯(cuò)誤提示（代碼）錯(cuò)誤提示（代碼）A 1.XX為分析包錯(cuò)誤類型；B 2. XX為硬件錯(cuò)誤類型；C 3.XX為軟件錯(cuò)誤類型；D 9. XX為事件。（常見1.05和1.06，為血樣吸入量不足。出現(xiàn)2. XX 和3.XX 請(qǐng)及時(shí)通知維護(hù)人員）GEM 3000常見問題 3 36 6 停停 電電1.停電在一個(gè)小時(shí)內(nèi)會(huì)自動(dòng)恢