無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣剖析

1、會(huì)計(jì)學(xué)1無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣剖析無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣剖析8返回 ICU 普通病房 急診室 家庭 手術(shù)室 910無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)選擇(基本要求）：11121314口鼻罩鼻罩 死腔較大，舒適性稍差 張口呼吸病人首選 呼衰患者建議使用面罩 死腔小，舒適性較高 張口呼吸病人需配合下頜帶一起應(yīng)用漏氣接頭171819tRise Time2324tt262728293031323334353637 從CPAP（45 cm H2O）或低壓力水平（吸氣壓：68 cm H2O呼氣壓：4 cm H2O）開(kāi)始，經(jīng)過(guò)520 min逐漸增加到合適的治療水平（如上述）。整個(gè)NPPV治療過(guò)程還需要根據(jù)患者的病情的變化隨時(shí)調(diào)整通氣參數(shù)。

2、最終以達(dá)到緩解氣促，減慢呼吸頻率，增加潮氣量和改善動(dòng)脈血?dú)鉃槟繕?biāo)。氧氣氧氣流量流量(L/m(L/min)in)2 24 46 68 81010面罩面罩氧濃氧濃度度27%27%34%34%41%41%50%50%54%54%中華結(jié)核和呼吸雜志2004；27（12）868-869 初使參數(shù) 治療參數(shù) IPAP:6-8cmH2O逐浙增加至15-20 EPAP:4-5cmH2O,I型呼吸衰竭可適當(dāng)增加 壓力上升時(shí)間：0.1秒、呼氣敏感度：2-3 吸氣時(shí)間：0.8-1.2秒 備用呼吸頻率：10-12次/分 夜間：ST模式 IPAP:12-20cmH2O EPAP:6-8cmH2O消除鼾聲 壓力上升時(shí)間：

3、50-100ms 呼氣敏感度：2-3檔 吸氣時(shí)間：0.8-1.2秒 備用呼吸頻率：12-18次/分44 有二氧化碳潴留者可用ST模式 IPAP:10-15cmH2O EPAP:4-6cmH2O 壓力上升時(shí)間：100-200ms 呼氣敏感度：3-4檔 吸氣時(shí)間：0.8-1.2秒 備用呼吸頻率：12-15次/分首選CPAP模式 CPAP 6-12cmH2O45 ST模式 IPAP:12-20cmH2O EPAP:4-6cmH2O 壓力上升時(shí)間：100-200ms 呼氣敏感度：3-4檔 吸氣時(shí)間：0.8-1.2秒 備用呼吸頻率：12-15次/分4647可能原因可能原因處理處理壓力支持水平壓力支持水平

4、調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)psvpsv水平水平嚴(yán)重面罩漏氣嚴(yán)重面罩漏氣檢查面罩或換用檢查面罩或換用漏氣孔是否合適漏氣孔是否合適更換漏氣量較大的漏更換漏氣量較大的漏氣孔氣孔重復(fù)呼吸死腔過(guò)大重復(fù)呼吸死腔過(guò)大更換面罩、呼氣閥更換面罩、呼氣閥氧合不足氧合不足適當(dāng)提高適當(dāng)提高EPAPEPAP給氧方法不當(dāng)給氧方法不當(dāng)一般選擇在送氣管路開(kāi)口一般選擇在送氣管路開(kāi)口處供氧處供氧分泌物過(guò)多分泌物過(guò)多抗感染祛痰治療抗感染祛痰治療保持咳痰意識(shí)保持咳痰意識(shí)加強(qiáng)濕化加強(qiáng)濕化更換有創(chuàng)通氣更換有創(chuàng)通氣無(wú)創(chuàng)通氣適應(yīng)癥選擇不無(wú)創(chuàng)通氣適應(yīng)癥選擇不當(dāng)當(dāng)及時(shí)更換為有創(chuàng)通氣及時(shí)更換為有創(chuàng)通氣面罩或管路存在嚴(yán)重漏面罩或管路存在嚴(yán)重漏氣氣檢查檢查、555758 從CPAP（45 cm H2O）或低壓力水平（吸氣壓：68 cm H2O呼氣壓：4 cm H2O）開(kāi)始，經(jīng)過(guò)520 min逐漸增加到合適的治療水平（如上述）。整個(gè)NPPV治療過(guò)程還需要根據(jù)患者的病情的變化隨時(shí)調(diào)整通氣參數(shù)。最終以達(dá)到緩解氣促，減慢呼吸頻率，增加潮氣量和改善動(dòng)脈血?dú)鉃槟繕?biāo)。氧氣氧氣流量流量(