醫(yī)院文件管理的規(guī)范化-副本

1、醫(yī)院文件管理的規(guī)范化題題綱綱 醫(yī)院文件的架構(gòu)醫(yī)院文件的架構(gòu) 醫(yī)院文件管理的重要性醫(yī)院文件管理的重要性 醫(yī)院文件管理規(guī)定（初稿）醫(yī)院文件管理規(guī)定（初稿） 文件的編寫 文件的審核與批準(zhǔn) 文件的設(shè)計(jì)與編碼規(guī)則 文件的發(fā)放 文件的修訂與審查 文件的控制 外來文件的管理 科室文件的管理 公文的管理規(guī)定（簡析）公文的管理規(guī)定（簡析） 第六第六章任務(wù)分解章任務(wù)分解 凡是成文的的書面材料均稱為文件凡是成文的的書面材料均稱為文件 醫(yī)院工作制度 崗位職責(zé) 診療規(guī)范 程序流程 操作常規(guī) 等等。文文件件的的定定義義二甲復(fù)審的籌備過程按照二甲復(fù)審的籌備過程按照PDCA循環(huán)循環(huán)管理主要有以下六個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：管理主要有以下六

2、個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：文件控制文件控制 p糾正措施內(nèi)部審核 C預(yù)防措施不合格管理記錄控制 DA醫(yī)院文件架構(gòu)：醫(yī)院文件架構(gòu)：1、院級文件院級文件2、科室級文件科室級文件3、記錄、清單表樣4、外來文件匯編院院級級文文件件 崗位職責(zé) 工作制度與流程 臨床診療操作技術(shù)規(guī)范 疾病診斷、療效評估及出院標(biāo)準(zhǔn) 危重疾病診療要點(diǎn) 設(shè)備操作、保養(yǎng)常規(guī) 等等科科室室級級文文件件 每個(gè)科室形成每個(gè)科室形成工作手冊工作手冊 內(nèi)容包括：內(nèi)容包括： 科室主要功能任務(wù)科室主要功能任務(wù) 科室結(jié)構(gòu)與人員情況科室結(jié)構(gòu)與人員情況 年度科室醫(yī)療工作目標(biāo)與任務(wù)年度科室醫(yī)療工作目標(biāo)與任務(wù) 質(zhì)量與安全、感染控制等主要質(zhì)量與安全、感染控制等主要工作計(jì)劃

3、與管理重點(diǎn)工作計(jì)劃與管理重點(diǎn) 科室工作制度與人員職責(zé)科室工作制度與人員職責(zé) 科室作業(yè)指導(dǎo)書、特殊流程科室作業(yè)指導(dǎo)書、特殊流程 等等等等 醫(yī)院文件架構(gòu)：醫(yī)院文件架構(gòu)：1、院級文件2、科室級文件3、記錄、清單表樣記錄、清單表樣4、外來文件匯編外來文件匯編文件控制文件控制制定制定醫(yī)院文件管理規(guī)定醫(yī)院文件管理規(guī)定1.醫(yī)院文件的管理規(guī)定是為了配合二甲復(fù)審、體現(xiàn)醫(yī)院管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)而制定的規(guī)范。2.文件管理的規(guī)范性是我院規(guī)范管理的直觀體現(xiàn)，關(guān)系到我院的形象建設(shè)。3.規(guī)范的文件管理可以使我院各項(xiàng)管理制度通過有序的編碼構(gòu)成科學(xué)的管理框架，使我院在日常管理過程中能夠及時(shí)準(zhǔn)確地找到相關(guān)管理制度并針對制度落實(shí)情況及

4、時(shí)作出有針對性的修訂，以適應(yīng)醫(yī)院的動態(tài)管理。目目的的和和意意義義一、文件的編寫一、文件的編寫醫(yī)院醫(yī)院成立文件成立文件編寫領(lǐng)導(dǎo)小組，編寫領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院所有負(fù)責(zé)醫(yī)院所有文件的編寫管文件的編寫管理，下設(shè)辦公理，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)文件室，負(fù)責(zé)文件編寫日常工作編寫日常工作。組長組長 高院長副副組長組長各位副院長及工會主席成員成員 各行政職能科室主任及臨床醫(yī)技科室主任護(hù)士長下設(shè)辦公室下設(shè)辦公室：暫由二甲辦兼任；二二甲復(fù)審工作結(jié)束后由院辦甲復(fù)審工作結(jié)束后由院辦管理管理文件編寫領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)文件編寫領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) 制定制定“文件設(shè)計(jì)與編碼規(guī)則文件設(shè)計(jì)與編碼規(guī)則”，以保證以保證所有文件按統(tǒng)一格式所有文件按統(tǒng)一格式

5、制定制定 確定文件系統(tǒng)框架，以保證醫(yī)院確定文件系統(tǒng)框架，以保證醫(yī)院文件的系統(tǒng)與全面文件的系統(tǒng)與全面。編寫要求編寫要求醫(yī)院醫(yī)院的各部門及全體員工均可根據(jù)醫(yī)院的各部門及全體員工均可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際提議制定新文件，但必須提交書面實(shí)際提議制定新文件，但必須提交書面草案及制定文件草案及制定文件原由。文件原由。文件編寫領(lǐng)導(dǎo)小編寫領(lǐng)導(dǎo)小組討論并提出編寫意見，分配相關(guān)部門組討論并提出編寫意見，分配相關(guān)部門組織編寫。組織編寫。各各編寫小組組織相關(guān)人員編寫本組文件，編寫小組組織相關(guān)人員編寫本組文件，內(nèi)容必須依據(jù)文件編寫領(lǐng)導(dǎo)小組編寫意內(nèi)容必須依據(jù)文件編寫領(lǐng)導(dǎo)小組編寫意見，其格式和編碼必須符合見，其格式和編碼必須符合“文

6、件編制文件編制程序程序”要求。要求。二、文件審核與批準(zhǔn)二、文件審核與批準(zhǔn)1、文件起草后，各編寫小組組織對初稿進(jìn)行審閱、文件起草后，各編寫小組組織對初稿進(jìn)行審閱/討論、討論、廣泛征求意見，以保證文件生效后具有可行性。確定廣泛征求意見，以保證文件生效后具有可行性。確定初稿后交部門主管初步審核。初稿后交部門主管初步審核。2、審查、審查/審核要點(diǎn)如下：符合國家法律、法規(guī)與地方審核要點(diǎn)如下：符合國家法律、法規(guī)與地方行政部門管理要求；與現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)相符；文件內(nèi)行政部門管理要求；與現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)相符；文件內(nèi)容具有可行性；文件簡練、確切、易懂，沒有兩種容具有可行性；文件簡練、確切、易懂，沒有兩種以上的解釋；同已生效

7、的其他文件沒有相悖的含義；以上的解釋；同已生效的其他文件沒有相悖的含義；文件的完整性、邏輯性、清晰程度。文件的完整性、邏輯性、清晰程度。3、主要編寫者根據(jù)審核反饋意見修改相關(guān)內(nèi)容。、主要編寫者根據(jù)審核反饋意見修改相關(guān)內(nèi)容。4、文件經(jīng)初步審核，交文件編寫辦公室主任審核簽字、文件經(jīng)初步審核，交文件編寫辦公室主任審核簽字后，報(bào)院長批準(zhǔn)；批準(zhǔn)人在相應(yīng)位置簽名，并確定生后，報(bào)院長批準(zhǔn)；批準(zhǔn)人在相應(yīng)位置簽名，并確定生效日期。效日期。三、文件設(shè)計(jì)與編碼規(guī)則三、文件設(shè)計(jì)與編碼規(guī)則 1、文件的設(shè)計(jì)、文件的設(shè)計(jì)： 文件封面要注明文件封面要注明文件類別、文件編碼文件類別、文件編碼； 文件修改控制頁文件修改控制頁：

8、每每類類文件應(yīng)有文件應(yīng)有修改修改控制控制頁頁 項(xiàng)目項(xiàng)目應(yīng)應(yīng)包括包括: 修改日期修改日期 內(nèi)容內(nèi)容 審核審核批準(zhǔn)批準(zhǔn)人人2、文件編碼規(guī)則、文件編碼規(guī)則文件編碼由英文字母與數(shù)字組成，分為文件編碼由英文字母與數(shù)字組成，分為4部分，部分，均以均以“-”鏈接，分別代表：文件歸類鏈接，分別代表：文件歸類-文件分類文件分類-文件序號文件序號-版本號。例如版本號。例如YLGL-ZD-001-01，代表，代表醫(yī)療管理文件醫(yī)療管理文件-制度制度-第一個(gè)文件第一個(gè)文件-第一版。第一版。表表1 文件編碼含義文件編碼含義一級編碼一級編碼含義含義二級編碼二級編碼含義含義XZGL行政管理行政管理ZD制度制度YLGL醫(yī)療管理

9、醫(yī)療管理LC流程（診療常規(guī)、技術(shù)規(guī)程）流程（診療常規(guī)、技術(shù)規(guī)程）HLGL護(hù)理管理護(hù)理管理GC規(guī)程（護(hù)理常規(guī)、技術(shù)規(guī)程）規(guī)程（護(hù)理常規(guī)、技術(shù)規(guī)程） 3、所有已通過審批的文件，由、所有已通過審批的文件，由文件編寫辦公室按照文件編碼文件編寫辦公室按照文件編碼規(guī)則進(jìn)行編碼登記規(guī)則進(jìn)行編碼登記四、文件四、文件發(fā)放發(fā)放 1、文件生效后，文件編寫領(lǐng)導(dǎo)小組確定發(fā)放范圍，辦、文件生效后，文件編寫領(lǐng)導(dǎo)小組確定發(fā)放范圍，辦公室人員負(fù)責(zé)復(fù)印、發(fā)放與登記，各部門文件管理人在公室人員負(fù)責(zé)復(fù)印、發(fā)放與登記，各部門文件管理人在文本文本“文件發(fā)放文件發(fā)放/回收登記表回收登記表”上驗(yàn)收簽字。上驗(yàn)收簽字。 2、文件編寫辦公室同時(shí)負(fù)

10、責(zé)在、文件編寫辦公室同時(shí)負(fù)責(zé)在“院內(nèi)辦公系統(tǒng)院內(nèi)辦公系統(tǒng)”上發(fā)上發(fā)放電子文檔，提供全院人員查閱使用。放電子文檔，提供全院人員查閱使用。 3、各部門需保證現(xiàn)行所用文件為最新版本。新修訂的、各部門需保證現(xiàn)行所用文件為最新版本。新修訂的文件生效后，舊版文件即時(shí)廢止，交由文件編寫辦公室文件生效后，舊版文件即時(shí)廢止，交由文件編寫辦公室統(tǒng)一處理，不再流通。統(tǒng)一處理，不再流通。 4、文件編寫辦公室在相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)的支持下，安排所、文件編寫辦公室在相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)的支持下，安排所有相關(guān)人員新版有相關(guān)人員新版/修訂版文件的傳達(dá)和培訓(xùn)；培訓(xùn)記錄修訂版文件的傳達(dá)和培訓(xùn)；培訓(xùn)記錄存檔存檔。五、文件修訂與五、文件修訂與審查審

11、查 1、根據(jù)最新法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院工作流程變化，、根據(jù)最新法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院工作流程變化，及時(shí)對文件進(jìn)行修訂，以保證所使用文件與新及時(shí)對文件進(jìn)行修訂，以保證所使用文件與新法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)一致。法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)一致。 2、修訂文件的審核和批準(zhǔn)程序同前。、修訂文件的審核和批準(zhǔn)程序同前。 3、修訂文件批準(zhǔn)后，舊版本即行廢止，文件、修訂文件批準(zhǔn)后，舊版本即行廢止，文件編寫辦公室及時(shí)更新修改文件，填寫編寫辦公室及時(shí)更新修改文件，填寫文件審文件審查修改控制頁查修改控制頁，記錄改動情況。記錄改動情況。 4、醫(yī)院文件編寫辦公室每年組織相關(guān)人員對、醫(yī)院文件編寫辦公室每年組織相關(guān)人員對現(xiàn)行所有系統(tǒng)文件進(jìn)行一次審查，如有修正的現(xiàn)行

12、所有系統(tǒng)文件進(jìn)行一次審查，如有修正的內(nèi)容，按上述程序進(jìn)行修訂、審核和批準(zhǔn)。內(nèi)容，按上述程序進(jìn)行修訂、審核和批準(zhǔn)。六、文件的有效性六、文件的有效性控制控制為為確保文件的有效性得到確保文件的有效性得到控制控制要求：要求： 所有所有文件均需注冊文件均需注冊版本號，采用版本號，采用兩位阿拉伯字兩位阿拉伯字符符01、02、03表示表示， 分別分別代表第一版、第二版代表第一版、第二版； 文件文件發(fā)放號采用阿拉伯字符發(fā)放號采用阿拉伯字符001、002、003表示表示。 院院內(nèi)運(yùn)行的所有文件均為內(nèi)運(yùn)行的所有文件均為“受控受控”文件文件，加蓋，加蓋紅紅色色“受控受控”印章印章，不得，不得隨意修改及復(fù)印。隨意修改

13、及復(fù)印。七、作廢文件的七、作廢文件的管理管理1、經(jīng)批準(zhǔn)作廢的文件，文件編寫領(lǐng)導(dǎo)小組、經(jīng)批準(zhǔn)作廢的文件，文件編寫領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)在作廢文件簽單上簽名。領(lǐng)導(dǎo)在作廢文件簽單上簽名。2、文件編寫辦公室書面通知有關(guān)部門，在、文件編寫辦公室書面通知有關(guān)部門，在分發(fā)通知的同時(shí)，收回作廢文件統(tǒng)一銷分發(fā)通知的同時(shí)，收回作廢文件統(tǒng)一銷毀，并記錄在毀，并記錄在“文件銷毀記錄表文件銷毀記錄表”中。中。有保存價(jià)值的作廢文件，由辦公室統(tǒng)一有保存價(jià)值的作廢文件，由辦公室統(tǒng)一集中保管，并加蓋集中保管，并加蓋“作廢保留作廢保留”印章。印章。其它作廢其它作廢文件由辦公室文件由辦公室按作廢文件保存按作廢文件保存期限要求統(tǒng)一保管，同時(shí)加

14、蓋期限要求統(tǒng)一保管，同時(shí)加蓋“作廢保作廢保留留”印章。印章。八、文件歸檔與八、文件歸檔與保存保存1、文件編寫辦公室保留一份完整的文件樣本，并根據(jù)文件變更情況隨時(shí)更新記錄。2、其他部門只保留與本部門相關(guān)的文件，不得隨意復(fù)印。3、文件在資料室存檔后永久保存。4、文件編寫辦公室建立“文件發(fā)放/回收登記表”，記錄文件目錄清單、發(fā)放/回收部門、發(fā)放/回收日期、簽收人簽名等信息。九、外來文件的管理九、外來文件的管理 外來文件是指上級衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)發(fā)布的與醫(yī)院管理有關(guān)的法律、法規(guī)、操作常規(guī)、規(guī)章制度、有關(guān)規(guī)定等。 要求： 醫(yī)院的所有外來文件由醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)管理。 各職能科室收集到的外來文件，需報(bào)醫(yī)院辦公室按文

15、件管理要求簽收、登記、呈報(bào)、歸檔保存及下發(fā)。 各收文部門必須在“外來文件發(fā)放/回收登記表”下發(fā)文件通知上簽收，并由各科室文件管理保管，同時(shí)建立外來文件目錄清單。 文件控制同內(nèi)部文件。十、科室文件的十、科室文件的管理管理1、各科室工作手冊/操作規(guī)程（含記錄表格）等本科室的文件，由各科室按照職責(zé)范圍組織編寫，主任審核，主管院長審批簽字。2、文件編碼。文件編碼規(guī)則，即文件編碼由英文字母與數(shù)字組成，分為4部分，均以“-”，分別代表：科室名稱-文件分類-文件序號-版本號。例如N1K-GZSC-001-01，代表：內(nèi)一科-工作手冊-第一冊-第一版。3、文件的管理同院級文件。十一、支持性文件與十一、支持性文

16、件與記錄記錄1、檔案管理規(guī)定。2、醫(yī)院公文管理規(guī)定。3、文件發(fā)放/回收登記表。4、外來文件發(fā)放/回收登記表。5、審查修改控制頁。6、文件銷毀記錄表。7、文件編寫領(lǐng)導(dǎo)小組成員。8、文件編寫小組辦公室成員。公公 文文 管管 理理公文是傳達(dá)上級精神，發(fā)布行政決議和規(guī)章，請示和答復(fù)問題，指導(dǎo)和商洽工作，報(bào)告情況和交流經(jīng)驗(yàn)的重要工具。 院長辦公室是公文處理的管理機(jī)構(gòu)，主管本院公文處理工作并指導(dǎo)各部門公文處理工作。規(guī)范化、制度化、科學(xué)化、程序化的公文管理可以提高公文的處理質(zhì)量和醫(yī)院的工作效率根據(jù)根據(jù)我院實(shí)際，我院公文的主要種我院實(shí)際，我院公文的主要種類類有有：報(bào)告決議通知意見會議紀(jì)要函規(guī)定通告決定請示報(bào)告

17、報(bào)告:一、一、適用于向上級機(jī)關(guān)單位匯適用于向上級機(jī)關(guān)單位匯報(bào)工作報(bào)工作范例一：工作報(bào)告XX醫(yī)院關(guān)于XXX工作情況的報(bào)告XX：（主送單位） 根據(jù)要求，我院（概述工作背景或基本情況），對工作進(jìn)行了認(rèn)真總結(jié)。現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下： 一、（工作基本情況）。 二、（主要做法和成績，包括采取的辦法、措施和產(chǎn)生的效果等）。 三、（存在的問題，以及擬采取的對策措施） 四、（下一步工作安排及思路） （印章） X年月X日二、答復(fù)上級單位詢問和交辦事項(xiàng)二、答復(fù)上級單位詢問和交辦事項(xiàng)灤南縣醫(yī)院關(guān)于有關(guān)情況的報(bào)告：（主送單位） 根據(jù)要求（或根據(jù)批示精神），我院對情況進(jìn)行了認(rèn)真研究（或我們對問題進(jìn)行了調(diào)查核實(shí)）?，F(xiàn)將有關(guān)

18、情況報(bào)告如下： 一、（事件的過程、原因等）。 二、（經(jīng)調(diào)查核實(shí)的情況或處理的依據(jù)、結(jié)果等）。 三、（下一步擬采取的措施）。 特此報(bào)告。 （印章） x年x月x日 三三、反映情況的報(bào)告反映情況的報(bào)告灤南縣醫(yī)院關(guān)于有關(guān)情況 的報(bào)告（緊急報(bào)告） ：（主送單位） 年月日（最近、近日），（概述“報(bào)告”反映情況的產(chǎn)生緣由、情況和問題）。為了（目的），現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下： 一、（情況過程和最新事態(tài)）。 二、（原因及后果分析）。 三、（已采取的措施及作用）。 四、（下一步擬采取的措施）。 五、（需引起上級單位重視或關(guān)注的問題） (印章) X年X月X日請示請示：適用于向上級機(jī)關(guān)單位請求指示或批準(zhǔn)的事項(xiàng)。適用于向

19、上級機(jī)關(guān)單位請求指示或批準(zhǔn)的事項(xiàng)。范例：XX醫(yī)院關(guān)于XX的請示XX：（主送單位） X X X X X X X X X X X X X X （正文部分） 妥否，請批示。 附件：1.x x 2.x x XX縣醫(yī)院（蓋章） x 年x月x日請示與報(bào)告的區(qū)別請示與報(bào)告的區(qū)別“請示”是辦件，需要回復(fù)。“報(bào)告”是閱件，一般不需回復(fù)。文件中只要有請求事項(xiàng)的，就不能用“報(bào)告”來處理，否則很容易誤事。如果既想?yún)R報(bào)工作，讓上級掌握，又想請示解決問題。一般可采用兩種辦法來解決:一、將“報(bào)告”和 “請示”分開，形成兩份公文分別上報(bào)；二、以請示公文為主，將報(bào)告的內(nèi)容作為附件，附在請示后面作為背景材料，讓上級了解請示的充分

20、理由。決議決議：適用于經(jīng)過會議討論通過并要求貫徹執(zhí)行的重要事項(xiàng)適用于經(jīng)過會議討論通過并要求貫徹執(zhí)行的重要事項(xiàng)范例：XX醫(yī)院職工代表大會決議 XX醫(yī)院職工代表大會與x年x月x在醫(yī)院會議室舉行。本次會議應(yīng)到X人，實(shí)到X人，參加會議人數(shù)符合相關(guān)規(guī)定。 （ 正文）介紹會情況。 會議決議如下： 一、 x x 二、x x 三、 x x 。 灤南縣醫(yī)院 X年X月X日決定決定：適用于對重要事項(xiàng)或重大行動做出安排，獎懲有關(guān)部門、適用于對重要事項(xiàng)或重大行動做出安排，獎懲有關(guān)部門、科室及人員，變更或撤銷下級部門不適當(dāng)?shù)臎Q定事項(xiàng)?？剖壹叭藛T，變更或撤銷下級部門不適當(dāng)?shù)臎Q定事項(xiàng)。范例：院辦2013xx號關(guān)于表彰2012

21、年度“先進(jìn)個(gè)人”的決定各科室： 經(jīng)院長辦公會討論，決定授予xx、xx等十名同志2012年度先進(jìn)個(gè)人榮譽(yù)稱號。 希望xxxxxxx 附件：灤南縣醫(yī)院2012年度先進(jìn)個(gè)人名單 x年x月x日規(guī)定規(guī)定：用于對特定范圍內(nèi)的工作和事務(wù)制定具有約束力的行為規(guī)范。用于對特定范圍內(nèi)的工作和事務(wù)制定具有約束力的行為規(guī)范。通報(bào)通報(bào)：適用于表彰先進(jìn)，批評錯(cuò)誤，傳達(dá)重要精神適用于表彰先進(jìn)，批評錯(cuò)誤，傳達(dá)重要精神或情況或情況意見意見：適用于對重要問題提出見解和處理辦法。會議紀(jì)要會議紀(jì)要：適用記載、傳達(dá)會議情況和議定事項(xiàng)函函：適用于不相隸屬機(jī)關(guān)單位之間商洽工作，詢問和答復(fù)問題，向有適用于不相隸屬機(jī)關(guān)單位之間商洽工作，詢問和

22、答復(fù)問題，向有關(guān)主管部門請求批準(zhǔn)和答復(fù)審批事項(xiàng)。關(guān)主管部門請求批準(zhǔn)和答復(fù)審批事項(xiàng)。通知通知：適用于批轉(zhuǎn)下級部門的公文，轉(zhuǎn)發(fā)上級機(jī)關(guān)單位和不相隸適用于批轉(zhuǎn)下級部門的公文，轉(zhuǎn)發(fā)上級機(jī)關(guān)單位和不相隸屬機(jī)關(guān)單位的公文，傳達(dá)要求下級部門辦理和需要有關(guān)單位周知或執(zhí)行的事屬機(jī)關(guān)單位的公文，傳達(dá)要求下級部門辦理和需要有關(guān)單位周知或執(zhí)行的事項(xiàng)，任免和聘用干部。項(xiàng)，任免和聘用干部。范例：院辦字20141號 灤南縣灤南縣醫(yī)院醫(yī)院關(guān)于成立關(guān)于成立“灤南縣灤南縣醫(yī)院質(zhì)量醫(yī)院質(zhì)量與安全與安全管理委員會管理委員會”的通知的通知各科室： 為加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理，認(rèn)真落實(shí)河北省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全工作的持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)院特成立醫(yī)院醫(yī)量與安全管理委員會。醫(yī)院質(zhì)量管理委員會在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的質(zhì)量管理。現(xiàn)將文件下發(fā)，望科室認(rèn)真學(xué)習(xí)，遵照執(zhí)行。 附件：灤南縣醫(yī)院醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會 二一四年一月二日行文規(guī)則行文規(guī)則院部可以對上對下行文，也可以與有關(guān)單位和兄弟單位之間互相行文。院內(nèi)其他科室一律不對外行文。 院長辦公室根據(jù)院部授權(quán)，可以分別向院內(nèi)各科、部行文。 除院長直接交辦的事項(xiàng)