脫落細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)及基本知識

1、2022-6-191哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)臨床基哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)臨床基礎(chǔ)檢驗教研室礎(chǔ)檢驗教研室梁松鶴梁松鶴2022-6-192 脫落細(xì)胞學(xué)：是對人體各部位特別是管腔器脫落細(xì)胞學(xué)：是對人體各部位特別是管腔器官表面的脫落細(xì)胞，或?qū)Σ∽兘M織通過細(xì)針官表面的脫落細(xì)胞，或?qū)Σ∽兘M織通過細(xì)針吸取的方法獲得的細(xì)胞染色并在顯微鏡下觀吸取的方法獲得的細(xì)胞染色并在顯微鏡下觀察作出診斷，又稱診斷細(xì)胞學(xué)。察作出診斷，又稱診斷細(xì)胞學(xué)。 標(biāo)本來源：自然排出物標(biāo)本來源：自然排出物 體腔抽出液體腔抽出液 細(xì)針穿刺吸取液細(xì)針穿刺吸取液2022-6-193一、標(biāo)本采集一、標(biāo)本采集w 原則：盡量減少受檢者的痛苦，取得合原則：

2、盡量減少受檢者的痛苦，取得合作；方法簡便、實用、經(jīng)濟；盡量取得作；方法簡便、實用、經(jīng)濟；盡量取得足夠供診斷的細(xì)胞成分；及時快速送檢足夠供診斷的細(xì)胞成分；及時快速送檢立刻制片；絕對避免污染；標(biāo)本號標(biāo)記立刻制片；絕對避免污染；標(biāo)本號標(biāo)記清楚。清楚。w 途徑：途徑： 細(xì)針穿刺；脫落細(xì)胞學(xué)檢查細(xì)針穿刺；脫落細(xì)胞學(xué)檢查2022-6-194w 直視采集法：直視采集法：直接用刮片刮取、吸管吸取、直接用刮片刮取、吸管吸取、刷洗刷洗w 自然分泌液采取法：自然分泌液采取法：痰涂片、尿液涂片、痰涂片、尿液涂片、前列腺液涂片、乳頭溢液涂片前列腺液涂片、乳頭溢液涂片w 灌洗法：灌洗法：空腔器官、盆腔或腹腔空腔器官、盆腔

3、或腹腔w 摩擦法：摩擦法：鼻咽、食管、胃鼻咽、食管、胃w 針穿抽吸法：針穿抽吸法：漿膜腔關(guān)節(jié)腔積液，淋巴結(jié)、漿膜腔關(guān)節(jié)腔積液，淋巴結(jié)、軟組織、甲狀腺、肝軟組織、甲狀腺、肝2022-6-195w 抽出應(yīng)立即送檢（抽出應(yīng)立即送檢（4保存，保存，24h24h內(nèi)處理完內(nèi)處理完標(biāo)本標(biāo)本）w 對檢查影響較大的是過多成熟的紅細(xì)胞和對檢查影響較大的是過多成熟的紅細(xì)胞和標(biāo)本的嚴(yán)重凝固，需處理，淋巴細(xì)胞分離標(biāo)本的嚴(yán)重凝固，需處理，淋巴細(xì)胞分離液或低滲方法可去除紅細(xì)胞，凝固的積液液或低滲方法可去除紅細(xì)胞，凝固的積液將凝塊吸出，剩余液體離心涂片。將凝塊吸出，剩余液體離心涂片。2022-6-196（一）要求：（一）要求

4、： 1 標(biāo)本要新鮮標(biāo)本要新鮮 2 操作要輕柔：細(xì)胞分布均勻；薄厚適當(dāng)操作要輕柔：細(xì)胞分布均勻；薄厚適當(dāng) 勿擠壓摩擦，以免細(xì)胞損傷變形；勿擠壓摩擦，以免細(xì)胞損傷變形； 3 玻片要清潔玻片要清潔 4 涂片要牢固涂片要牢固 5 涂片數(shù)量涂片數(shù)量 6 標(biāo)號準(zhǔn)確標(biāo)號準(zhǔn)確 2022-6-197w推片法推片法w涂抹法涂抹法w壓拉涂片法壓拉涂片法w吸管推片法吸管推片法w噴射法噴射法w印片法印片法2022-6-198w 目的：目的：保持細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)，防止其自溶。w 固定液：固定液：首選95酒精，乙醇乙醚，氯仿乙 醇w 注意事項：注意事項：巴氏染色，涂片勿在空氣中干燥后染色；固定時間不短于15分鐘（48h內(nèi)進行巴

5、氏染色）；固定液要達到90以上；液體標(biāo)本離心后涂片，待潮干后再固定，宮頸的刮片、痰涂片、拉網(wǎng)涂片、內(nèi)窺鏡的刷片、針吸涂片應(yīng)立即固定。2022-6-199w 固定方法：帶濕固定 干燥固定w 固定時間：1530min（四）涂片的染色（四）涂片的染色 目的：目的：使細(xì)胞結(jié)構(gòu)清晰顯示；應(yīng)用各種染色使細(xì)胞漿與核恰當(dāng)顯示不同顏色；使細(xì)胞透明度高，結(jié)構(gòu)清晰。 方法：方法：常規(guī)染色為巴氏染色，配合HE、Giemsa、特染等。2022-6-19101 巴氏染色法巴氏染色法 水化：水化：固定好的涂片80、70、50乙醇蒸餾水 各1min 染核：染核：蘇木素染35min 分色：分色：1鹽酸中數(shù)秒，水洗 藍化：藍化：

6、置飽和碳酸鋰溶液中1min，水洗 脫水：脫水：50、70、80、95乙醇各1min 染漿：染漿：置于橘黃G液中染24min95乙醇洗2次置于 EA36染液中45min 脫水：脫水：95、無水乙醇各12min二甲苯透明2 3min 2 封片：封片：中性樹膠封固2022-6-1911w 結(jié)果判定：胞核呈紫藍色，核仁紅色，底結(jié)果判定：胞核呈紫藍色，核仁紅色，底層細(xì)胞、中層細(xì)胞和表層角化前細(xì)胞為淡層細(xì)胞、中層細(xì)胞和表層角化前細(xì)胞為淡藍色，不全角化細(xì)胞（角化前細(xì)胞）呈粉藍色，不全角化細(xì)胞（角化前細(xì)胞）呈粉紅色，角化細(xì)胞呈桔黃色。紅色，角化細(xì)胞呈桔黃色。w 適用于上皮細(xì)胞染色和陰道涂片觀察女性適用于上皮細(xì)

7、胞染色和陰道涂片觀察女性激素的影響激素的影響w 優(yōu)點：細(xì)胞具有多色性優(yōu)點：細(xì)胞具有多色性w 缺點：染色程序較復(fù)雜缺點：染色程序較復(fù)雜2022-6-1912w 染液要充分溶解染液要充分溶解w 蘇木素要染前月余配制，用時每天過濾蘇木素要染前月余配制，用時每天過濾1次，加次，加新液。室溫低時不易著色，可新液。室溫低時不易著色，可20的假陰性的假陰性 2 具體部位難確定具體部位難確定 3 腫瘤分型困難腫瘤分型困難 4 非腫瘤性疾病診斷研究少非腫瘤性疾病診斷研究少細(xì)胞診斷學(xué)與病理診斷的關(guān)系細(xì)胞診斷學(xué)與病理診斷的關(guān)系 細(xì)胞學(xué)診斷準(zhǔn)確性低于病理組織學(xué)診斷，因細(xì)胞學(xué)診斷準(zhǔn)確性低于病理組織學(xué)診斷，因此細(xì)胞學(xué)診斷

8、有賴于病理組織學(xué)診斷的證實。此細(xì)胞學(xué)診斷有賴于病理組織學(xué)診斷的證實。2022-6-1929w 組織化學(xué)組織化學(xué)w 免疫組化免疫組化w 流式細(xì)胞儀流式細(xì)胞儀DNA分析分析w 染色體倍體分析染色體倍體分析w 電鏡電鏡2022-6-1930 第一節(jié)第一節(jié) 細(xì)胞診斷學(xué)的基本概念細(xì)胞診斷學(xué)的基本概念一、細(xì)胞增生活躍一、細(xì)胞增生活躍 細(xì)胞體積增大，核明顯增大，核染色質(zhì)增多，顆粒細(xì)胞體積增大，核明顯增大，核染色質(zhì)增多，顆粒 增粗，核仁增大增多，核漿比例失常，胞漿藍染（增粗，核仁增大增多，核漿比例失常，胞漿藍染（ 巴氏），可伴核分裂像。巴氏），可伴核分裂像。二、組織修復(fù)細(xì)胞二、組織修復(fù)細(xì)胞 組織損傷或修復(fù)過程

9、中從新生上皮脫落下來的細(xì)胞組織損傷或修復(fù)過程中從新生上皮脫落下來的細(xì)胞 特征：細(xì)胞多成片出現(xiàn)，似合體細(xì)胞，排列規(guī)則；特征：細(xì)胞多成片出現(xiàn)，似合體細(xì)胞，排列規(guī)則；細(xì)胞稍增大，胞核也增大，核不深染，胞漿尚豐富，深細(xì)胞稍增大，胞核也增大，核不深染，胞漿尚豐富，深染；核仁明顯增大或增多；可能出現(xiàn)核分裂像染；核仁明顯增大或增多；可能出現(xiàn)核分裂像 。2022-6-19312022-6-1932三、細(xì)胞化生三、細(xì)胞化生 1 未成熟的鱗狀上皮化生細(xì)胞的特征：似正常未成熟的鱗狀上皮化生細(xì)胞的特征：似正常上皮外底層細(xì)胞大??；多成群出現(xiàn)，可呈鋪磚式排上皮外底層細(xì)胞大??；多成群出現(xiàn)，可呈鋪磚式排列；細(xì)胞呈圓或卵圓形，

10、邊緣有小突起；胞漿常有列；細(xì)胞呈圓或卵圓形，邊緣有小突起；胞漿常有小空泡使胞漿透亮。小空泡使胞漿透亮。 2 成熟的鱗狀上皮化生細(xì)胞的特征：細(xì)胞似正成熟的鱗狀上皮化生細(xì)胞的特征：細(xì)胞似正常鱗狀上皮中層細(xì)胞大?。欢喑扇撼霈F(xiàn)，細(xì)胞呈多常鱗狀上皮中層細(xì)胞大??；多成群出現(xiàn)，細(xì)胞呈多邊形，有銳角突起，形態(tài)多樣；胞漿中常見小空泡邊形，有銳角突起，形態(tài)多樣；胞漿中常見小空泡。胞漿少，排列緊密，無細(xì)胞間橋。胞漿少，排列緊密，無細(xì)胞間橋。2022-6-19332022-6-19342022-6-19352022-6-1936四、儲備細(xì)胞增生四、儲備細(xì)胞增生 儲備細(xì)胞是柱狀上皮細(xì)胞下的一層具有分化潛能的幼儲備細(xì)胞是

11、柱狀上皮細(xì)胞下的一層具有分化潛能的幼稚細(xì)胞（或未分化細(xì)胞）。稚細(xì)胞（或未分化細(xì)胞）。 形態(tài)特征：形態(tài)特征： 細(xì)胞小，似鱗狀上皮內(nèi)底層細(xì)胞大小；細(xì)胞小，似鱗狀上皮內(nèi)底層細(xì)胞大?。?圓或卵圓形，胞漿有小突起；圓或卵圓形，胞漿有小突起； 胞漿淡染可見小空泡；胞漿淡染可見小空泡； 核偏位，可能大小稍不一致；核偏位，可能大小稍不一致； 核染色質(zhì)勻細(xì)，可見核仁和幾個大小一致的核粒；核染色質(zhì)勻細(xì)，可見核仁和幾個大小一致的核粒； 細(xì)胞常成群，有時彼此相連；其周圍常伴化生細(xì)胞。細(xì)胞常成群，有時彼此相連；其周圍常伴化生細(xì)胞。2022-6-1937支氣管黏膜支氣管黏膜2022-6-1938五、細(xì)胞增生五、細(xì)胞增生細(xì)

12、胞分裂增強，數(shù)目增多，體積可增大，形態(tài)可出現(xiàn)異常。細(xì)胞分裂增強，數(shù)目增多，體積可增大，形態(tài)可出現(xiàn)異常。細(xì)胞大，核大，核染色質(zhì)增多、增粗，雙核或多核，核仁明細(xì)胞大，核大，核染色質(zhì)增多、增粗，雙核或多核，核仁明顯，核膜增厚，甚至輕度不規(guī)則?？煞譃檩p度和重度增生。顯，核膜增厚，甚至輕度不規(guī)則?？煞譃檩p度和重度增生。六、細(xì)胞分化六、細(xì)胞分化從幼稚細(xì)胞發(fā)育成具有完備結(jié)構(gòu)和功能的成熟細(xì)胞的過程。從幼稚細(xì)胞發(fā)育成具有完備結(jié)構(gòu)和功能的成熟細(xì)胞的過程。上皮細(xì)胞分化的形態(tài)表現(xiàn)：上皮細(xì)胞分化的形態(tài)表現(xiàn)：1 細(xì)胞體積由小到大細(xì)胞體積由小到大2 胞漿量由少到多胞漿量由少到多3 核漿比由大到小核漿比由大到小4 飽和由大到

13、小飽和由大到小5 染色質(zhì)排列由疏松到致密染色質(zhì)排列由疏松到致密6 核仁由大到小，由多到少核仁由大到小，由多到少 2022-6-19392022-6-1940七、細(xì)胞核分裂像七、細(xì)胞核分裂像 病理性分裂像應(yīng)與核碎裂鑒別（核染色質(zhì)呈大小不病理性分裂像應(yīng)與核碎裂鑒別（核染色質(zhì)呈大小不 等的塊狀）等的塊狀）八、細(xì)胞退行性變八、細(xì)胞退行性變 細(xì)胞退變包括變性和壞死，涂片中二者鑒別較困難，細(xì)胞退變包括變性和壞死，涂片中二者鑒別較困難， 統(tǒng)稱退變。統(tǒng)稱退變。 1 人工引起的退變?nèi)斯ひ鸬耐俗?原因：原因：標(biāo)本放置過久，細(xì)胞自溶；細(xì)胞置于高滲或標(biāo)本放置過久，細(xì)胞自溶；細(xì)胞置于高滲或低滲溶液中；固定液濃度或時間

14、不適合，過濕或過干低滲溶液中；固定液濃度或時間不適合，過濕或過干 形態(tài)特征：形態(tài)特征：細(xì)胞呈大片結(jié)構(gòu)不清，細(xì)胞均增大或均縮細(xì)胞呈大片結(jié)構(gòu)不清，細(xì)胞均增大或均縮小，胞漿多呈紅染，各種類型細(xì)胞退變形式一致。小，胞漿多呈紅染，各種類型細(xì)胞退變形式一致。2022-6-19412022-6-19422 細(xì)胞自然退變細(xì)胞自然退變 原因：細(xì)胞脫落過久，細(xì)胞營養(yǎng)不良，炎癥、放療、化原因：細(xì)胞脫落過久，細(xì)胞營養(yǎng)不良，炎癥、放療、化療的影響，腫瘤表面供血不足，細(xì)胞生理性衰老療的影響，腫瘤表面供血不足，細(xì)胞生理性衰老 類型類型： （1）腫脹性退變）腫脹性退變細(xì)胞及胞核腫大，染色質(zhì)模糊、斷細(xì)胞及胞核腫大，染色質(zhì)模糊、

15、斷裂并淡染，核內(nèi)有空泡。胞漿空泡狀、蜂窩狀或網(wǎng)孔狀裂并淡染，核內(nèi)有空泡。胞漿空泡狀、蜂窩狀或網(wǎng)孔狀，胞界不清胞膜消失。，胞界不清胞膜消失。 （2）固縮性退變）固縮性退變細(xì)胞及胞核縮小，胞漿紅染、橘黃細(xì)胞及胞核縮小，胞漿紅染、橘黃、淡黃或多彩，常出現(xiàn)核周暈，核固縮，染色質(zhì)致密，、淡黃或多彩，常出現(xiàn)核周暈，核固縮，染色質(zhì)致密，核碎裂核膜消失。核碎裂核膜消失。2022-6-19432022-6-19442022-6-19452022-6-1946 一、上皮細(xì)胞一、上皮細(xì)胞（一）復(fù)層鱗狀上皮（一）復(fù)層鱗狀上皮 由底層到表層分為：基底層、中層、表層由底層到表層分為：基底層、中層、表層 1 基底層細(xì)胞：基

16、底層細(xì)胞： （1）內(nèi)底層細(xì)胞：單層立方或柱狀，很）內(nèi)底層細(xì)胞：單層立方或柱狀，很 少脫落。少脫落。 （2）外底層細(xì)胞：）外底層細(xì)胞：23層層2022-6-19472中層細(xì)胞中層細(xì)胞 3表層細(xì)胞表層細(xì)胞 （1） 角化前細(xì)胞角化前細(xì)胞 （2） 不全角化細(xì)胞不全角化細(xì)胞 （3） 完全角化細(xì)胞完全角化細(xì)胞2022-6-19482022-6-19492022-6-19502022-6-1951儲備細(xì)胞增生儲備細(xì)胞增生 不成熟鱗化不成熟鱗化成熟化生細(xì)胞成熟化生細(xì)胞2022-6-1952類型：單層柱狀上皮、假復(fù)層纖毛柱狀上類型：單層柱狀上皮、假復(fù)層纖毛柱狀上 皮、復(fù)層柱狀上皮皮、復(fù)層柱狀上皮涂片中常見：涂片

17、中常見： 1 纖毛柱狀上皮細(xì)胞纖毛柱狀上皮細(xì)胞 2 黏液柱狀上皮細(xì)胞黏液柱狀上皮細(xì)胞 3 儲備細(xì)胞儲備細(xì)胞2022-6-1953氣管壁：黏膜、黏膜下層、外膜氣管壁：黏膜、黏膜下層、外膜支氣管黏膜：黏膜上皮及固有層支氣管黏膜：黏膜上皮及固有層2022-6-19542022-6-19552022-6-19562022-6-1957支氣管黏膜支氣管黏膜2022-6-1958（三）移行上皮細(xì)胞（三）移行上皮細(xì)胞 1 表層表層 2 中層中層 3 低層低層 1 鱗狀上皮鱗狀上皮 2 纖毛柱狀上皮纖毛柱狀上皮 3 黏液柱狀上皮黏液柱狀上皮2022-6-19592022-6-19602022-6-196120

18、22-6-1962二、間皮細(xì)胞二、間皮細(xì)胞 1 分化程度：成熟型和幼稚型 2 大小：大、中、小 3 胞漿嗜色性：嗜酸性、嗜堿性 4 花邊間皮細(xì)胞 5 創(chuàng)傷性間皮細(xì)胞2022-6-1963增生的間皮細(xì)胞增生的間皮細(xì)胞2022-6-1964三、非上皮細(xì)胞三、非上皮細(xì)胞 1 內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞 2 成纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞 3 組織細(xì)胞組織細(xì)胞 4 多核異物巨細(xì)胞多核異物巨細(xì)胞 5 血細(xì)胞血細(xì)胞2022-6-19652022-6-1966四、背景成分四、背景成分 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 炎細(xì)胞炎細(xì)胞 多核巨細(xì)胞多核巨細(xì)胞 壞死物壞死物 黏液等黏液等2022-6-1967一、一般形態(tài)特征一、一般形態(tài)特征（一）上皮細(xì)胞

19、（一）上皮細(xì)胞 急性炎癥：退化變性壞死急性炎癥：退化變性壞死 慢性炎癥：增生再生化生，退化變性慢性炎癥：增生再生化生，退化變性 1 鱗狀上皮細(xì)胞鱗狀上皮細(xì)胞 （1）細(xì)胞核：核肥大、核固縮、核碎裂）細(xì)胞核：核肥大、核固縮、核碎裂2022-6-1968 （2）細(xì)胞形態(tài)：變形（梭性、星形、蝌蚪）細(xì)胞形態(tài)：變形（梭性、星形、蝌蚪 形、不規(guī)則形），核改變不明顯形、不規(guī)則形），核改變不明顯 柱狀上皮的鱗狀化生。常見底層和中柱狀上皮的鱗狀化生。常見底層和中 層細(xì)胞團（正?；蜉p度畸形）層細(xì)胞團（正?；蜉p度畸形）2 柱狀上皮細(xì)胞：柱狀上皮細(xì)胞：纖毛柱狀上皮常成片脫落，纖毛柱狀上皮常成片脫落， 以固縮退變?yōu)橹?。?/p>

20、固縮退變?yōu)橹鳌?（1）細(xì)胞核：固縮退變）細(xì)胞核：固縮退變 （2）細(xì)胞形態(tài)：縮小）細(xì)胞形態(tài)：縮小2022-6-19692022-6-19702022-6-19713 病毒感染所致的上皮細(xì)胞改變病毒感染所致的上皮細(xì)胞改變 （1）單純皰疹病毒：鱗狀細(xì)胞核腫大，弱嗜）單純皰疹病毒：鱗狀細(xì)胞核腫大，弱嗜 堿性不透明，大的嗜酸性包涵體，多核堿性不透明，大的嗜酸性包涵體，多核 巨細(xì)胞細(xì)胞變性。巨細(xì)胞細(xì)胞變性。 （2）巨細(xì)胞病毒：胞體增大，胞核、胞漿見）巨細(xì)胞病毒：胞體增大，胞核、胞漿見 嗜酸性包涵體。嗜酸性包涵體。2022-6-19722022-6-19731 增生增生共同特點：胞漿嗜堿性共同特點：胞漿嗜堿

21、性 胞漿相對減少，核漿比略大胞漿相對減少，核漿比略大 核增大可見核仁核增大可見核仁 核分裂活躍核分裂活躍（1）鱗狀上皮）鱗狀上皮（2）纖毛柱狀上皮）纖毛柱狀上皮2022-6-19742022-6-19752022-6-19762 再生：再生上皮和基底層細(xì)胞再生：再生上皮和基底層細(xì)胞 再生細(xì)胞核大染色深，染色質(zhì)結(jié)塊及有絲分裂，核仁大、多，漿略嗜堿性，見雙核多核，常見炎細(xì)胞。3 化生：化生：不成熟的鱗狀化生上皮似基底層與棘層細(xì)胞之間的過渡細(xì)胞，成熟的鱗狀化生上皮與正常鱗狀上皮很難區(qū)分。 如化生的細(xì)胞核染色質(zhì)增粗，染色深，核大，染色大小異常稱不典型化生或異型化生。2022-6-19772022-6-

22、19781急性炎癥：急性炎癥：上皮細(xì)胞常嚴(yán)重退變，有較多 中性粒細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、壞死 細(xì)胞碎屑，纖維素。2亞急性炎癥：亞急性炎癥：退變上皮細(xì)胞、壞死細(xì)胞碎 屑和增生上皮細(xì)胞，中性粒細(xì) 胞、嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞 和淋巴細(xì)胞。3慢性炎癥：慢性炎癥：較多成團的增生上皮細(xì)胞，淋 巴細(xì)胞漿細(xì)胞。2022-6-1979w 上皮樣細(xì)胞：上皮樣細(xì)胞：w 朗格漢斯巨細(xì)胞：僅靠此細(xì)胞診斷結(jié)核不可靠，朗格漢斯巨細(xì)胞：僅靠此細(xì)胞診斷結(jié)核不可靠，需同時見到上皮樣細(xì)胞和干酪樣壞死。需同時見到上皮樣細(xì)胞和干酪樣壞死。w 干酪樣壞死：若鄰近出現(xiàn)上皮樣細(xì)胞，更支持結(jié)干酪樣壞死：若鄰近出現(xiàn)上皮樣細(xì)胞，更支持結(jié)核的診斷。核的診斷

23、。w 其他細(xì)胞：大量單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞其他細(xì)胞：大量單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞2022-6-19802022-6-1981（一）核異質(zhì)（一）核異質(zhì) 1 輕度核異質(zhì)細(xì)胞：輕度核異質(zhì)細(xì)胞：又稱炎性核異質(zhì)，病因 去除多能恢復(fù)。多見于鱗狀上皮的中、表 層細(xì)胞。 與炎性增生細(xì)胞的鑒別：與炎性增生細(xì)胞的鑒別：核雖大，但染色 質(zhì)仍為細(xì)顆粒狀，分布均勻，無染色加深 和核畸形。2022-6-19822022-6-19832022-6-19842 重度核異質(zhì)細(xì)胞：重度核異質(zhì)細(xì)胞：見于慢性炎癥，可發(fā)展為癌細(xì)胞，又稱癌前核異質(zhì)。核增大12倍，染色質(zhì)粗顆粒狀，分布略不均，核膜增厚，核仁大、多，胞漿與正常細(xì)胞相似，核漿比輕度增大

24、。 見于癌前病變、原位癌、浸潤癌的細(xì)胞 與癌細(xì)胞的鑒別：與癌細(xì)胞的鑒別：核異型性中等，核漿比無明顯改變。2022-6-19852022-6-19862022-6-1987w又稱異常角化、不成熟角化、細(xì)胞又稱異常角化、不成熟角化、細(xì)胞內(nèi)角化內(nèi)角化w細(xì)胞呈圓形，核深染，胞漿呈深紅細(xì)胞呈圓形，核深染，胞漿呈深紅色，巴氏染色呈桔黃色，此種細(xì)胞色，巴氏染色呈桔黃色，此種細(xì)胞出現(xiàn)在底層、中層時，可能為癌前出現(xiàn)在底層、中層時，可能為癌前病變的表現(xiàn)，在老年和更年期婦女病變的表現(xiàn)，在老年和更年期婦女應(yīng)高度重視。應(yīng)高度重視。2022-6-19882022-6-1989（一）良型上皮細(xì)胞的改變（一）良型上皮細(xì)胞的改變 1 急性放射反應(yīng) 2 上皮細(xì)胞持續(xù)性放射改變（二）癌細(xì)胞放射后的改變（二）癌細(xì)胞放射后的改變（三）放射靈敏度、放射治療反應(yīng)及靈敏反應(yīng)（三）放射靈敏度、放射治療反應(yīng)及靈敏反應(yīng) 1 放射靈敏度 2 放射治療反應(yīng) 3 靈敏反應(yīng)2022-6-19902022-6-1991一、一般特征一、一般特征（一）核異型性（一）核異型性 1 核大大小不等核大大小不等 2 核染色質(zhì)深染粗糙核染色質(zhì)深染粗糙 3 核畸形核畸形 4 核漿比明顯增大核漿比明顯增大 5 核仁增大增