創(chuàng)傷救護(hù)(止血、包扎、固定、搬運(yùn))

1、人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)創(chuàng)傷救護(hù)創(chuàng)傷救護(hù)1342人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)血液對(duì)我們有什么重要意義？血液對(duì)我們有什么重要意義？1 血流不止且不進(jìn)行止血會(huì)引起什么后果？血流不止且不進(jìn)行止血會(huì)引起什么后果？2一、止一、止 血血人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)占自身體重的占自身體重的6%6%- -8%,8%,一個(gè)體重為一個(gè)體重為50kg50kg的人的人, ,血液約為血液約為: : 3000ml 3000ml- -4000ml4000ml血血 液液循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 失血占全身血溶量的失血占全身血溶量的20%(20%(約約800ml800ml）以

2、上以上, ,表現(xiàn)為脈搏增快，面色蒼白。表現(xiàn)為脈搏增快，面色蒼白。輕度休克輕度休克1 失血失血2040%2040%（約（約8001600ml8001600ml）時(shí)，表現(xiàn)時(shí)，表現(xiàn)為呼吸增快，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏快弱，為呼吸增快，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏快弱，口唇紫紺。口唇紫紺。中度休克中度休克2 失血失血40%40%（1600ml1600ml）以上）以上時(shí)，表現(xiàn)脈搏細(xì)、時(shí)，表現(xiàn)脈搏細(xì)、弱，摸不清，反應(yīng)遲鈍甚至昏迷。弱，摸不清，反應(yīng)遲鈍甚至昏迷。重度休克重度休克3如果血流不止，將會(huì)發(fā)生如果血流不止，將會(huì)發(fā)生人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)1234止血方法止血方法人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)指壓止血法

3、注意要點(diǎn)：指壓止血法注意要點(diǎn)：位置：動(dòng)脈位置要準(zhǔn)確位置：動(dòng)脈位置要準(zhǔn)確2 力度：適宜，以傷口不出血為準(zhǔn)力度：適宜，以傷口不出血為準(zhǔn)3 時(shí)間：短時(shí)急救處理，壓迫分鐘時(shí)間：短時(shí)急救處理，壓迫分鐘4 傷肢保持抬高傷肢保持抬高1用手指將傷口用手指將傷口近心端近心端 的動(dòng)脈壓向骨的動(dòng)脈壓向骨骼面，以阻斷動(dòng)脈血運(yùn)。骼面，以阻斷動(dòng)脈血運(yùn)。定定 義義人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)顳淺動(dòng)脈壓迫點(diǎn)顳淺動(dòng)脈壓迫點(diǎn)部位部位: :耳屏前耳屏前上方上方1.5cm1.5cm。適用：頭頂適用：頭頂部部肱動(dòng)脈壓迫點(diǎn)肱動(dòng)脈壓迫點(diǎn)部位：肱二頭部位：肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣中點(diǎn)肌內(nèi)側(cè)緣中點(diǎn)適用：前臂以適用：前臂以下出血。下出血。尺、橈動(dòng)脈壓迫點(diǎn)

4、尺、橈動(dòng)脈壓迫點(diǎn)部位：腕橫紋部位：腕橫紋下一橫指兩側(cè)下一橫指兩側(cè)適用：手掌以適用：手掌以下出血。下出血。1、指壓止血法、指壓止血法人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)固有動(dòng)脈壓迫點(diǎn)固有動(dòng)脈壓迫點(diǎn)部位：手指根部兩側(cè)部位：手指根部兩側(cè)適用：?jiǎn)胃种赋鲅m用：?jiǎn)胃种赋鲅蓜?dòng)脈壓迫點(diǎn)股動(dòng)脈壓迫點(diǎn)部位：腹股溝中點(diǎn)偏部位：腹股溝中點(diǎn)偏 內(nèi)側(cè)下方約內(nèi)側(cè)下方約1.5cm1.5cm適用：大腿以下出血適用：大腿以下出血人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)操操 作作 要要 點(diǎn)點(diǎn)1敷料超過傷口邊緣敷料超過傷口邊緣 3cm3cm。2 再放一定厚度的襯墊再放一定厚度的襯墊。3 用繃帶或三角巾加壓包用繃帶或三角巾加壓包扎扎( (用三角巾

5、包扎時(shí)三用三角巾包扎時(shí)三角巾斜著放角巾斜著放) )。適用于適用于 全身小動(dòng)脈及小靜脈的出血全身小動(dòng)脈及小靜脈的出血2、加壓包扎止血法、加壓包扎止血法人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)適用于適用于 關(guān)節(jié)以下部位的出血關(guān)節(jié)以下部位的出血需注意需注意 肢體無骨折及軟組織損傷肢體無骨折及軟組織損傷操操 作作 要要 點(diǎn)點(diǎn) 1先放襯墊（材料的選擇）先放襯墊（材料的選擇）2 寬布帶固定（結(jié)打在外側(cè)）寬布帶固定（結(jié)打在外側(cè)）3準(zhǔn)確記錄捆扎時(shí)間準(zhǔn)確記錄捆扎時(shí)間（每（每隔隔5050分鐘放松分鐘放松3 35 5分鐘）分鐘）4 檢查肢端血液循環(huán)檢查肢端血液循環(huán)3、屈肢加墊止血法、屈肢加墊止血法人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)

6、襯墊：捆扎部位必須放置襯墊。襯墊：捆扎部位必須放置襯墊。 2 2 部位：捆扎部位必須準(zhǔn)確。部位：捆扎部位必須準(zhǔn)確。 3 3 材料：橡皮帶或?qū)挷紟Р牧希合鹌Щ驅(qū)挷紟?4 4 時(shí)間：必須準(zhǔn)確記錄上止血帶的時(shí)間時(shí)間：必須準(zhǔn)確記錄上止血帶的時(shí)間 5 5 不要輕易使用止血帶！不要輕易使用止血帶！ 1 1 慎用：慎用：4、止血帶止血法注意事頂、止血帶止血法注意事頂人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)先放襯墊先放襯墊（盡量靠近（盡量靠近肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié) ）1上止血帶部位上止血帶部位:上臂的上上臂的上1/32止血帶在能止住血的情況止血帶在能止住血的情況下圈數(shù)越少越好！下圈數(shù)越少越好！3止血帶止血法止血帶止血法人道人道

7、博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)每隔每隔5050分鐘放松分鐘放松3 35 5分鐘，上止血帶時(shí)間總共不超過分鐘，上止血帶時(shí)間總共不超過5 5個(gè)小時(shí)個(gè)小時(shí)橡皮帶止血法橡皮帶止血法布帶絞緊止血法布帶絞緊止血法記錄時(shí)間很重要記錄時(shí)間很重要人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)二、包扎二、包扎保護(hù)傷口保護(hù)傷口防止感染防止感染止止 血血止止 痛痛目的目的人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)動(dòng)作輕柔動(dòng)作輕柔, ,松緊適宜松緊適宜敷料固定牢靠敷料固定牢靠包扎要嚴(yán)密包扎要嚴(yán)密避開傷口打結(jié)避開傷口打結(jié)從遠(yuǎn)心端向近心端包扎從遠(yuǎn)心端向近心端包扎檢查傷肢末端血液循環(huán)檢查傷肢末端血液循環(huán)包包 扎扎 要要 求求要求：輕、快、準(zhǔn)、牢要求：輕、快、準(zhǔn)、牢人道

8、人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)包扎步驟包扎步驟找到傷口找到傷口暴露傷口暴露傷口問問 看看 摸摸脫脫 卷卷 剪剪人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)材材 料料繃帶繃帶底角底角頂角頂角底角底角底邊底邊135cm腰腰85cm三角巾三角巾人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)放敷料；三放敷料；三角巾內(nèi)折角巾內(nèi)折2到到3橫指橫指12眉弓上緣，眉弓上緣，露出耳朵。露出耳朵。帽式包扎帽式包扎人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)在腦后正中交在腦后正中交叉（不要打結(jié)叉（不要打結(jié)3在頭前部側(cè)面打在頭前部側(cè)面打結(jié)，結(jié)的兩底角結(jié)，結(jié)的兩底角朝上。朝上。4人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)整理頂角：整理頂角：由外往內(nèi)及由外往內(nèi)及由下往上由下往上5整理頂角：

9、卷整理頂角：卷起的頂角直接起的頂角直接插在兩底邊交插在兩底邊交叉處。叉處。9人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)燕尾角：燕尾角：90度角。度角。大片在上，小片在大片在上，小片在下，頂角指向胸前下，頂角指向胸前12先在傷側(cè)腋下打結(jié)，先在傷側(cè)腋下打結(jié)，再在健側(cè)腋下打結(jié)。再在健側(cè)腋下打結(jié)。單肩包扎單肩包扎人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)在兩側(cè)在兩側(cè)腋下打腋下打結(jié)。結(jié)。21燕尾角：燕尾角：120120度角度角位置：對(duì)準(zhǔn)頸后正中線位置：對(duì)準(zhǔn)頸后正中線雙肩包扎雙肩包扎人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)在頂角系上一系帶，在頂角系上一系帶，不需要做燕尾角。不需要做燕尾角。單胸包扎單胸包扎人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)兜住手部；兜

10、住手部；底邊搭傷臂上；底邊搭傷臂上；頂角系帶避開關(guān)節(jié)。頂角系帶避開關(guān)節(jié)。兩底角避開兩底角避開頸后正中線頸后正中線打結(jié)。打結(jié)。全手臂包扎全手臂包扎人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 環(huán)環(huán) 形形 包包 扎扎1 1 螺螺 旋旋 包包 扎扎2 螺旋反折包扎螺旋反折包扎3“8”8”字字 包包 扎扎4繃帶包扎繃帶包扎人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)1、適用于：比繃帶小的傷口。、適用于：比繃帶小的傷口。2、繃帶斜著放，第一圈壓住斜著的那一部分，并把露出、繃帶斜著放，第一圈壓住斜著的那一部分，并把露出 的小三角反折，第二圈壓著第一圈并把小三角壓住。的小三角反折，第二圈壓著第一圈并把小三角壓住。3、繃帶卷心朝上；、繃帶卷

11、心朝上；操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)環(huán)形包扎環(huán)形包扎人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)1、適用于：肢體粗細(xì)、適用于：肢體粗細(xì) 均勻部位的傷口。均勻部位的傷口。2、開始開始：以兩圈環(huán)形：以兩圈環(huán)形 包扎開始；包扎開始；3、螺旋上繞，每一圈、螺旋上繞，每一圈 壓住上一圈的壓住上一圈的1/22/3；4、結(jié)束結(jié)束：以兩圈環(huán)形：以兩圈環(huán)形 固定來結(jié)束。固定來結(jié)束。操操 作作 要要 點(diǎn)點(diǎn)螺旋包扎螺旋包扎人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)兩圈環(huán)形包扎開始兩圈環(huán)形包扎開始1避開傷口反折避開傷口反折2兩圈環(huán)形包扎結(jié)束兩圈環(huán)形包扎結(jié)束3適用于：肢體粗細(xì)不均勻的部位適用于：肢體粗細(xì)不均勻的部位螺旋反折包扎螺旋反折包扎人道人道 博愛博愛 奉

12、獻(xiàn)奉獻(xiàn)8 8字壓在傷口上字壓在傷口上從遠(yuǎn)心端向從遠(yuǎn)心端向 近心端包扎近心端包扎操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)123“8”字包扎字包扎人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)閉合性：閉合性：皮膚、粘膜皮膚、粘膜完整，不與完整，不與外界相通。外界相通。開放性：開放性：皮膚、粘膜皮膚、粘膜不完整，與不完整，與外界相通。外界相通。定義定義 骨頭損傷后發(fā)生完全或不完全的斷裂。骨頭損傷后發(fā)生完全或不完全的斷裂。三、骨折固定三、骨折固定人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 骨折專有體征骨折專有體征畸形畸形異?；顒?dòng)異?；顒?dòng)骨擦音骨擦音( (骨擦感骨擦感) )（二）判斷（二）判斷人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)制動(dòng)止痛、防止休克制動(dòng)止痛、防止休克1

13、防止骨折端損傷血管、神經(jīng)或內(nèi)臟防止骨折端損傷血管、神經(jīng)或內(nèi)臟2減少出血減少出血,便于運(yùn)送便于運(yùn)送3（三）骨折固定的目的（三）骨折固定的目的人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)p確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全; ;p固定，但固定，但嚴(yán)禁當(dāng)場(chǎng)復(fù)位嚴(yán)禁當(dāng)場(chǎng)復(fù)位; ;p骨突處加墊；骨突處加墊；p結(jié)打在夾板上，檢查松緊度。結(jié)打在夾板上，檢查松緊度。（四）注意事項(xiàng)（四）注意事項(xiàng)人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)夾板超過骨折夾板超過骨折端上下兩關(guān)節(jié)端上下兩關(guān)節(jié)先綁骨折的上先綁骨折的上端端, ,再綁下端再綁下端暴露肢體末端暴露肢體末端便于觀察血運(yùn)便于觀察血運(yùn)人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)腳放置于功能位腳

14、放置于功能位骨突處加軟墊骨突處加軟墊夾板：夾板：從腳后跟到腋窩從腳后跟到腋窩人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)夾板：夾板：從腳后跟到髖關(guān)節(jié)從腳后跟到髖關(guān)節(jié)結(jié)打在夾板上結(jié)打在夾板上人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)1 1骨折上端骨折上端2 2骨折下端骨折下端5 58字包扎字包扎3 3膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)4 4大腿中段大腿中段人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)手扶持傷員頭部手扶持傷員頭部一直到上完頸托一直到上完頸托從傷員下頜角從傷員下頜角量到脖子底部量到脖子底部 在頸托的側(cè)面在頸托的側(cè)面測(cè)量并再加上一個(gè)測(cè)量并再加上一個(gè)橫指橫指（簡(jiǎn)易頸托）（簡(jiǎn)易頸托）人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 量好簡(jiǎn)易頸托高度，從頸后部量好簡(jiǎn)易頸托高度，從頸后部放置，前沿要能托起傷員的下頦骨放置，前沿要能托起傷員的下頦骨邊沿。邊沿。在頸部側(cè)面打結(jié)在頸部側(cè)面打結(jié)人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全先搶后救先搶后救, ,先重后輕先重后輕, ,先急后緩先急后緩, ,先近后遠(yuǎn)先近后遠(yuǎn)先止血、包扎、固定再搬運(yùn)先止血、包扎、固定再搬運(yùn)避免脊柱屈曲、扭轉(zhuǎn)避免脊柱屈曲、扭轉(zhuǎn)傷員頭部與車前進(jìn)方向相反，車輛傷員頭部與車前進(jìn)方向相反，車輛力求勻速力求勻速專人護(hù)送，注意觀察傷情變化專人護(hù)送，注意觀察傷情變化人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)扶持扶持法：攙扶法：攙扶傷員傷員行走。行走。直直抱法：用雙手抱住