包頭市中心醫(yī)院心內(nèi)科趙瑞平學(xué)習(xí)課程

1、第1頁(yè)/共38頁(yè)第一頁(yè)，編輯于星期日：十一點(diǎn) 五十四分。評(píng)估的主要內(nèi)容性別性別年齡年齡糖尿病糖尿病 心功能心功能腎功能腎功能臨床癥狀臨床癥狀 患者的臨床情況 病變解剖因素 治療策略的選擇 術(shù)者經(jīng)驗(yàn)、技術(shù) 和器械選擇 第2頁(yè)/共38頁(yè)第二頁(yè)，編輯于星期日：十一點(diǎn) 五十四分。第3頁(yè)/共38頁(yè)第三頁(yè)，編輯于星期日：十一點(diǎn) 五十四分。男女性患者選擇性男女性患者選擇性PCI后院內(nèi)及出院后死亡率的比較后院內(nèi)及出院后死亡率的比較第4頁(yè)/共38頁(yè)第四頁(yè)，編輯于星期日：十一點(diǎn) 五十四分。PCI術(shù)后男女患者血管并發(fā)癥的綜合分析術(shù)后男女患者血管并發(fā)癥的綜合分析第5頁(yè)/共38頁(yè)第五頁(yè)，編輯于星期日：十一點(diǎn) 五十四分。

2、男女急性心?；颊咧苯幽信毙孕墓；颊咧苯覲CI術(shù)后院中及院外死亡率對(duì)比術(shù)后院中及院外死亡率對(duì)比第6頁(yè)/共38頁(yè)第六頁(yè)，編輯于星期日：十一點(diǎn) 五十四分。評(píng)估的主要內(nèi)容性別性別年齡年齡糖尿病糖尿病 心功能心功能腎功能腎功能臨床癥狀臨床癥狀 患者的臨床情況 病變解剖因素 治療策略的選擇 術(shù)者經(jīng)驗(yàn)、技術(shù) 和器械選擇 第7頁(yè)/共38頁(yè)第七頁(yè)，編輯于星期日：十一點(diǎn) 五十四分。第8頁(yè)/共38頁(yè)第八頁(yè)，編輯于星期日：十一點(diǎn) 五十四分。第9頁(yè)/共38頁(yè)第九頁(yè)，編輯于星期日：十一點(diǎn) 五十四分。第10頁(yè)/共38頁(yè)第十頁(yè)，編輯于星期日：十一點(diǎn) 五十四分。評(píng)估的主要內(nèi)容性別性別年齡年齡糖尿病糖尿病心功能心功能腎功能腎功

3、能臨床癥狀臨床癥狀 患者的臨床情況 病變解剖因素 治療策略的選擇 術(shù)者經(jīng)驗(yàn)、技術(shù) 和器械選擇 第11頁(yè)/共38頁(yè)第十一頁(yè)，編輯于星期日：十一點(diǎn) 五十四分。第12頁(yè)/共38頁(yè)第十二頁(yè)，編輯于星期日：十一點(diǎn) 五十四分。心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)的統(tǒng)計(jì)（OASIS Registry）第13頁(yè)/共38頁(yè)第十三頁(yè)，編輯于星期日：十一點(diǎn) 五十四分。成功PCI術(shù)后糖尿病患者存在雙倍死亡風(fēng)險(xiǎn)第14頁(yè)/共38頁(yè)第十四頁(yè)，編輯于星期日：十一點(diǎn) 五十四分。評(píng)估的主要內(nèi)容性別性別年齡年齡糖尿病糖尿病心功能心功能腎功能腎功能臨床癥狀臨床癥狀 患者的臨床情況 病變解剖因素 治療策略的選擇 術(shù)者經(jīng)驗(yàn)、技術(shù) 和器械選擇 第15頁(yè)/共3

4、8頁(yè)第十五頁(yè)，編輯于星期日：十一點(diǎn) 五十四分。第16頁(yè)/共38頁(yè)第十六頁(yè)，編輯于星期日：十一點(diǎn) 五十四分。評(píng)估的主要內(nèi)容性別性別年齡年齡糖尿病糖尿病心功能心功能腎功能腎功能臨床癥狀臨床癥狀 患者的臨床情況 病變解剖因素 治療策略的選擇 術(shù)者經(jīng)驗(yàn)、技術(shù) 和器械選擇 第17頁(yè)/共38頁(yè)第十七頁(yè)，編輯于星期日：十一點(diǎn) 五十四分。第18頁(yè)/共38頁(yè)第十八頁(yè)，編輯于星期日：十一點(diǎn) 五十四分。評(píng)估的主要內(nèi)容性別性別年齡年齡糖尿病糖尿病心功能心功能腎功能腎功能臨床癥狀臨床癥狀 患者的臨床情況 病變解剖因素 治療策略的選擇 術(shù)者經(jīng)驗(yàn)、技術(shù) 和器械選擇 第19頁(yè)/共38頁(yè)第十九頁(yè)，編輯于星期日：十一點(diǎn) 五十四分

5、。第20頁(yè)/共38頁(yè)第二十頁(yè)，編輯于星期日：十一點(diǎn) 五十四分。評(píng)估的主要內(nèi)容 患者的臨床情況 病變解剖因素 治療策略的選擇 術(shù)者經(jīng)驗(yàn)、技術(shù) 和器械選擇 第21頁(yè)/共38頁(yè)第二十一頁(yè)，編輯于星期日：十一點(diǎn) 五十四分。低危險(xiǎn)低危險(xiǎn)中危險(xiǎn)中危險(xiǎn)高危險(xiǎn)高危險(xiǎn)孤立短病變（孤立短病變（10mm）管狀病變（管狀病變（1020mm）彌漫病變（彌漫病變（20mm）對(duì)稱性病變對(duì)稱性病變偏心病變偏心病變瘤樣擴(kuò)張瘤樣擴(kuò)張非成角病變（非成角病變（45）中度成角（中度成角（45，90） 嚴(yán)重成角（嚴(yán)重成角（90）無鈣化無鈣化輕度或中度鈣化輕度或中度鈣化重度鈣化重度鈣化近端無彎曲近端無彎曲近端輕度或中度彎曲近端輕度或中度彎

6、曲近端嚴(yán)重彎曲近端嚴(yán)重彎曲病變表面光滑病變表面光滑病變表面不光滑病變表面不光滑非完全閉塞非完全閉塞完全閉塞完全閉塞3月月完全閉塞完全閉塞3月和（或）月和（或）伴橋狀側(cè)支伴橋狀側(cè)支非開口處病變非開口處病變開口處病變開口處病變左主干病變左主干病變未累及大的分支未累及大的分支需導(dǎo)絲保護(hù)的分支病變需導(dǎo)絲保護(hù)的分支病變累及不能保護(hù)的大分支累及不能保護(hù)的大分支無血栓無血栓少量血栓少量血栓靜脈橋退行病變或含大靜脈橋退行病變或含大量血栓量血栓表 病變解剖的危險(xiǎn)度分級(jí) 第22頁(yè)/共38頁(yè)第二十二頁(yè)，編輯于星期日：十一點(diǎn) 五十四分。評(píng)估的主要內(nèi)容 患者的臨床情況 病變解剖因素 治療策略的選擇 術(shù)者經(jīng)驗(yàn)、技術(shù) 和器

7、械選擇 第23頁(yè)/共38頁(yè)第二十三頁(yè)，編輯于星期日：十一點(diǎn) 五十四分。評(píng)估的主要內(nèi)容患者的臨床情況病變解剖因素治療策略的選擇治療策略的選擇 術(shù)者經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和器械選擇 第24頁(yè)/共38頁(yè)第二十四頁(yè)，編輯于星期日：十一點(diǎn) 五十四分。第25頁(yè)/共38頁(yè)第二十五頁(yè)，編輯于星期日：十一點(diǎn) 五十四分。第26頁(yè)/共38頁(yè)第二十六頁(yè)，編輯于星期日：十一點(diǎn) 五十四分。第27頁(yè)/共38頁(yè)第二十七頁(yè)，編輯于星期日：十一點(diǎn) 五十四分。第28頁(yè)/共38頁(yè)第二十八頁(yè)，編輯于星期日：十一點(diǎn) 五十四分。第29頁(yè)/共38頁(yè)第二十九頁(yè)，編輯于星期日：十一點(diǎn) 五十四分。第30頁(yè)/共38頁(yè)第三十頁(yè)，編輯于星期日：十一點(diǎn) 五十四分。評(píng)

8、估的主要內(nèi)容患者的臨床情況病變解剖因素治療策略的選擇 術(shù)者經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和器械選擇術(shù)者經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和器械選擇 第31頁(yè)/共38頁(yè)第三十一頁(yè)，編輯于星期日：十一點(diǎn) 五十四分。第32頁(yè)/共38頁(yè)第三十二頁(yè)，編輯于星期日：十一點(diǎn) 五十四分。第33頁(yè)/共38頁(yè)第三十三頁(yè)，編輯于星期日：十一點(diǎn) 五十四分。危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素 積分積分 危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素 積分積分 年齡年齡 6464心肌梗死（心肌梗死（MI） 5664 1MI24小時(shí)，支架內(nèi)血栓小時(shí)，支架內(nèi)血栓 96574 3MI 14天天2不穩(wěn)定不穩(wěn)定 6 外周動(dòng)脈疾病外周動(dòng)脈疾病2休克休克 9 心力衰竭心力衰竭 射血分?jǐn)?shù)射血分?jǐn)?shù) 目前心衰目前心衰42.5mg/dL3左主干病變左主干病變 3腎功能不全，需要透析治療腎功能不全，需要透析治療4 合計(jì)：合計(jì)：40第34頁(yè)/共38頁(yè)第三十四頁(yè)，編輯于星期日：十一點(diǎn) 五十四分。 與與復(fù)雜病人復(fù)雜病人的關(guān)系密切程度的關(guān)系密切程度大于其與大于其與復(fù)雜病變復(fù)雜病變的關(guān)系的關(guān)系復(fù)雜病人復(fù)雜