房顫消融術(shù)后患者的隨訪與療效判斷ppt課件

1、房顫消融術(shù)后患者的隨訪房顫消融術(shù)后患者的隨訪與療效判別與療效判別中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 心血管病研討所中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué) 阜外心血管病醫(yī)院 方丕華房顫消融術(shù)后患者的隨訪內(nèi)容房顫消融術(shù)后患者的隨訪內(nèi)容 Natural time course of AF, frequency, and timing of complications Choice of outcome parameters in AF trials Assessment of specific outcome parameters: Death, Stroke Symptoms and AF-related quality of life

2、Assessment of rhythm and other ECG-based outcome parameters Left ventricular function and heart failure Left atrial size and function Other imaging techniquesPaulus Kirchhof,et al.Europace 2007; 9, 10061023射頻消融的勝利率射頻消融的勝利率房顫消融術(shù)后療效判別影響要素房顫消融術(shù)后療效判別影響要素 勝利的定義有無(wú)病癥/心電圖證明? 復(fù)發(fā)的定義單純房顫/包括AFL,AT 消融的術(shù)式節(jié)段性肺靜脈電隔

3、離,環(huán)肺靜脈電隔離, 迷走神經(jīng)節(jié)消融,心房碎裂電位 CFAE 消融,步進(jìn)式射頻消融? 手術(shù)次數(shù)一次,屢次? 術(shù)后抗心律失常藥物的運(yùn)用胺碘酮/心律平/其他 隨訪時(shí)間半年,一年,二年,三年,五年? 隨訪方法臨床隨訪,延續(xù)心電隨訪ECG,繼續(xù)心電監(jiān)測(cè)Holter,遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)? 房顫的類型: 陣發(fā)性/繼續(xù)性; 有病癥/無(wú)病癥?遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)在房顫射頻消融術(shù)后空白期的價(jià)值目的經(jīng)過(guò)分析射頻消融治療心房哆嗦術(shù)后“空白期發(fā)生的房性心律失常，討論其與遠(yuǎn)期1年隨訪結(jié)果的關(guān)系。方法方法:2005年年12月至月至2020年年9月期間在本中心接受月期間在本中心接受接受單一術(shù)者初次環(huán)肺靜脈電隔離射頻消接受單一術(shù)者初次環(huán)肺

4、靜脈電隔離射頻消融術(shù)融術(shù)92名患者陣發(fā)性房顫：名患者陣發(fā)性房顫：56例，繼續(xù)例，繼續(xù)性房顫：性房顫：36例。根據(jù)術(shù)后第例。根據(jù)術(shù)后第12月的臨床月的臨床隨訪結(jié)果將隨訪結(jié)果將TTECG組患者分為房顫復(fù)發(fā)組組患者分為房顫復(fù)發(fā)組和不復(fù)發(fā)組。和不復(fù)發(fā)組。射頻消融術(shù)式射頻消融術(shù)式環(huán)肺靜脈電隔離線性消融 CFAE電位消融德國(guó)德國(guó) SM 100 中衛(wèi)萊康心博士中衛(wèi)萊康心博士結(jié)果結(jié)果: 術(shù)后第3月隨訪結(jié)果消融治療勝利率TTECG明顯低于常規(guī)臨床隨訪結(jié)果57.6%53 vs 70.7%65, P=0.03TTECG檢測(cè)結(jié)果“空白期內(nèi)心律失?！翱瞻灼诜款澵?fù)荷變化結(jié)論：結(jié)論：TTECG監(jiān)測(cè)系統(tǒng)用于房顫消融術(shù)后隨訪優(yōu)于監(jiān)測(cè)系統(tǒng)用于房顫消融術(shù)后隨訪優(yōu)于常規(guī)心電圖和常規(guī)心電圖和24h-Holter。無(wú)論遠(yuǎn)期隨訪。無(wú)論遠(yuǎn)期隨訪房顫能否復(fù)發(fā)，術(shù)后房顫能否復(fù)發(fā)，術(shù)后“空白期內(nèi)可以呈現(xiàn)空白期內(nèi)可以呈現(xiàn)各種房性心律失常。各種房性心律失常。“空白期內(nèi)呈現(xiàn)的房空白期內(nèi)呈現(xiàn)的房顫復(fù)發(fā)并不能代表遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)