中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)

1、中醫(yī)：高血壓-（眩暈）v定義定義v眩是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈或感覺(jué)自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者常同時(shí)并見(jiàn)，故統(tǒng)稱“眩暈”。輕者閉即止；重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心，嘔吐、汗出，甚則昏倒。v眩暈與西醫(yī)病名的關(guān)系眩暈與西醫(yī)病名的關(guān)系v可見(jiàn)于西醫(yī)的多種疾病。如梅尼埃病（美尼爾綜合征）、高血壓病、低血壓病、腦動(dòng)脈硬化、椎基底動(dòng)脈供血不足、貧血、神經(jīng)衰弱等。v病因病機(jī)病因病機(jī)v本病的發(fā)生，屬于虛者居多，如陰虛則易肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，血少則腦失所養(yǎng)，精虧則髓海不足，均易導(dǎo)致眩暈。其次由于痰濁壅遏，或化火上蒙，亦可形成眩暈。v、肝陽(yáng)上亢v素體陽(yáng)盛，肝陽(yáng)上亢，發(fā)為眩暈，或因長(zhǎng)期憂郁惱怒，氣郁化火，使肝

2、陰暗耗，風(fēng)陽(yáng)升動(dòng)，上擾清空，發(fā)為眩暈。或腎陰素虧，肝失所養(yǎng)，以致肝陰不足，肝陽(yáng)上亢，發(fā)為眩暈。v、氣血虧虛v久病不愈，耗傷氣血，或失血之后，虛而不復(fù)，或脾胃虛弱，不能健運(yùn)水谷以生化氣血，以致氣血兩虛，氣虛則清陽(yáng)不展，血虛則腦失所養(yǎng)，皆能發(fā)生眩暈。v、腎精不足v腎為先天之本，藏精生髓，若先天不足，腎陰不充，或老年腎虧，或久病傷腎，或房勞過(guò)度，導(dǎo)致腎精虧耗，不能生髓，而腦為髓之海，髓海不足，上下俱虛，發(fā)生眩暈。v、痰濕中阻v嗜酒肥甘，饑飽勞倦，傷于脾胃，健運(yùn)失運(yùn)，以致水谷不化精微，聚濕生痰，痰濕中阻，則清陽(yáng)不升，濁陰不降，引起眩暈。v眩暈常見(jiàn)病因?yàn)檠灣Ｒ?jiàn)病因?yàn)椋簐情志不遂、年高腎虛、病后體虛、飲

3、食不節(jié)、跌仆損傷、頭腦外傷v眩暈的基本病機(jī)及轉(zhuǎn)化眩暈的基本病機(jī)及轉(zhuǎn)化v眩暈的基本病理變化：虛實(shí)兩湍v虛者：髓海不足，或氣血虧虛，清竅失養(yǎng)；v實(shí)者：為風(fēng)、火、痰、瘀擾亂清空。v病理性質(zhì)以虛者居多，氣虛血虧、髓?？仗摗⒏文I不足所導(dǎo)致的眩暈多屬虛證；因痰濁中阻或痰火上蒙、瘀血阻絡(luò)、肝陽(yáng)上亢所導(dǎo)致眩暈多屬實(shí)證。v本病的病位在頭竅，與肝、脾、腎相關(guān)。v風(fēng)、火、痰、瘀是眩暈的常見(jiàn)的病理因素。如痰濕中阻、郁久化熱、形成痰火為患，甚至火盛傷陰，形成陰虧于下，痰火上蒙的復(fù)雜局面。風(fēng)陽(yáng)每夾有痰火，腎虛可以導(dǎo)致肝旺，久病入絡(luò)形成瘀血，故臨床常形成虛實(shí)挾雜之證候。 v眩暈的診斷要點(diǎn)眩暈的診斷要點(diǎn)v、頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)

4、，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒。v、嚴(yán)重者可伴有頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、惡心嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、汗出、面色蒼白等。v、多有情志不遂、年高體虛、飲食不節(jié)、跌仆損傷等。v類證鑒別類證鑒別v眩暈和頭痛可單獨(dú)出現(xiàn)，亦可同時(shí)互見(jiàn)，二者對(duì)比，頭痛病因有外感、內(nèi)傷兩個(gè)方面，眩暈則以內(nèi)傷為主；在辨證方面：頭痛偏于實(shí)證者為多，而眩暈則以虛證為主。如頭暈伴有頭痛，可參考頭痛證治療。v辨證論治辨證論治v一、眩暈的治療原則v治療原則是補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)。虛者宜滋補(bǔ)肝腎、補(bǔ)益氣血、填精生髓；實(shí)證當(dāng)平肝潛陽(yáng)、清肝瀉火、化痰行瘀。 v二、眩暈的肝陽(yáng)上亢、氣血虧虛、腎精不足、痰濁中阻等證的主癥、治法、方藥v、肝陽(yáng)上亢v眩暈

5、、耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢(mèng)，遇煩勞、郁怒而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。v證候分析：v肝陽(yáng)上亢，上冒清空，故頭暈頭痛。勞則傷腎，怒則傷肝，均可使肝陽(yáng)更盛，故頭暈頭痛加甚。陽(yáng)升則面部潮紅，肝旺則急躁易怒。肝火擾動(dòng)心神，故少寐多夢(mèng)。口苦，舌質(zhì)紅，苔黃脈弦，皆是肝陽(yáng)上亢之征。（如脈弦細(xì)數(shù)，則為肝腎陰虛內(nèi)熱之象。）v治法：平肝潛陽(yáng)、滋養(yǎng)肝腎平肝潛陽(yáng)、滋養(yǎng)肝腎v方藥天麻鉤藤飲加減天麻鉤藤飲加減v方藥：v天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神。v如大便秘結(jié)者，可加用當(dāng)歸龍薈丸以泄肝通腑。v如眩暈急劇，泛泛欲嘔，手足麻木，甚則震顫

6、，筋惕肉瞤，有陽(yáng)動(dòng)化風(fēng)之勢(shì)者，再加龍骨、牡蠣、珍珠母等以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，必要時(shí)加入羚羊角以增強(qiáng)清熱熄風(fēng)之力，中年以上并應(yīng)注意是否有中風(fēng)的可能，宜及時(shí)治療。v如兼見(jiàn)腰膝酸軟，遺精疲乏，脈弦細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅，苔薄或無(wú)苔，則屬肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢，宜用育陰潛陽(yáng)法，可用大定風(fēng)珠。本方適應(yīng)于肝腎陰分大虧，風(fēng)陽(yáng)翕張，眩暈較甚者，藥后諸證減輕，平時(shí)早晚可服杞菊地黃丸以滋腎養(yǎng)肝，鞏固療效。v、氣血虧虛v眩暈動(dòng)則加重，勞累即發(fā)，面色晃白，神疲乏力、倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。v證候分析：v 氣虛則清陽(yáng)不展，血虛則腦失所養(yǎng)，故頭暈且遇勞加重。心主血脈，其華在面，血虛則面色蒼白，唇甲不

7、華。血不養(yǎng)心，心神不寧，故心悸少寐。氣虛則神疲懶言，飲食減少。舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱，均是氣血兩虛之象。v治法補(bǔ)益氣血、調(diào)養(yǎng)心脾補(bǔ)益氣血、調(diào)養(yǎng)心脾v方藥歸脾湯加減歸脾湯加減v方藥：黃芪、當(dāng)歸、人參、白術(shù)、茯神、甘草、酸棗仁、龍眼肉、遠(yuǎn)志、木香、生姜、紅棗v如中氣不足，清陽(yáng)不升，時(shí)時(shí)眩暈，面白少神，便溏下墜，脈象無(wú)力者，宜補(bǔ)中益氣，升清降濁。方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。v、腎精不足v眩暈日久不愈，精神萎靡，腰膝酸軟，少寐多夢(mèng)，健忘，兩目干澀，視力減退?；蜻z精，滑泄，耳鳴，齒搖；或顴紅咽干，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)；或面色晃白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脈弱尺甚。v證候分析v 精髓不足，不能上充于腦，故眩暈，精

8、神萎靡。腎虛則心腎不交，故少寐、多夢(mèng)、健忘。腰為腎之府，腎虛則腰膝酸軟。腎開(kāi)竅于耳，腎虛故時(shí)時(shí)耳鳴。精關(guān)不固，所以遺精。偏陰虛則生內(nèi)熱，故五心煩熱，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)數(shù)。偏陽(yáng)虛則生外寒，故四肢不溫，形寒怯冷，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無(wú)力。v治法滋養(yǎng)肝腎、益精填髓滋養(yǎng)肝腎、益精填髓v方藥左歸丸加減左歸丸加減v方藥：熱地、山藥、山萸、枸杞、鹿膠、龜膠、川牛膝、菟絲子v偏于陽(yáng)虛者，四肢不溫，形寒肢冷，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無(wú)力。治法宜補(bǔ)腎助陽(yáng)，方藥用右歸丸加減。v方藥：熱地、山藥、山萸、肉桂、附子、杜仲、枸杞、當(dāng)歸、鹿角膠、菟絲子。v、痰濁中阻v眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑

9、（緩）。v證候分析v 痰濁蒙蔽清陽(yáng)，則眩暈頭重如蒙。痰濁中阻，濁陰不降，氣機(jī)不利，故胸悶惡心。脾陽(yáng)不振，則少食多寐。苔白膩，脈濡滑（緩），均為痰濁內(nèi)蘊(yùn)所致。v治法化痰祛濕、健脾和胃化痰祛濕、健脾和胃v方藥半夏白術(shù)天麻湯加減半夏白術(shù)天麻湯加減v耳鳴重聽(tīng)，加蔥白、郁金、菖蒲以通陽(yáng)開(kāi)竅。v脘悶不食加白蔻仁、砂仁、等芳香和胃。v若痰阻氣機(jī)，郁而化火，癥見(jiàn)頭目脹痛，心煩口苦，渴不欲飲，苔黃膩，脈弦滑者，宜溫膽湯加黃連、黃芩等苦寒燥濕之品以化痰泄熱。v定義定義v消渴是以多飲、多食、多尿、身體消瘦，或尿濁，尿有甜味為特征的病證。v消渴之名，首見(jiàn)于內(nèi)經(jīng)。v消渴與西醫(yī)病名的關(guān)系消渴與西醫(yī)病名的關(guān)系v消渴與西醫(yī)學(xué)

10、的糖尿病基本一致。他如尿崩癥，因具有多尿、煩渴的臨床特點(diǎn)，與消渴病有些相似之處，可參照本節(jié)辨證論治。v病因病機(jī)病因病機(jī)v本證主要在于素體陰虛、飲食不節(jié)、復(fù)因情志失調(diào)，勞欲過(guò)度所致。v（）飲食不節(jié)v長(zhǎng)期過(guò)食肥甘，醇酒厚味，致脾胃運(yùn)化失職，積熱內(nèi)蘊(yùn)，化燥耗津，發(fā)為消渴。v（）情志失調(diào)v長(zhǎng)期精神刺激，導(dǎo)致氣機(jī)郁結(jié)，進(jìn)而化火，消爍肺胃陰津而發(fā)為消渴。v（）勞欲過(guò)度v素體陰虛，復(fù)因房室不節(jié)，勞欲過(guò)度，損耗陰精，導(dǎo)致陰虛火旺，上蒸肺、胃、而發(fā)為消渴。v消渴病機(jī)特點(diǎn)v、陰虛為本，燥熱為標(biāo)：兩者往往互為因果，燥熱甚則陰愈虛，陰愈虛則燥熱愈甚。病變臟腑著重在于肺、胃、腎，而以腎為關(guān)鍵。三者之中，雖可有所偏重，但

11、往往又互相影響。v肺主治節(jié)，為水之上源，如肺燥陰虛，津液失于滋布，則胃失濡潤(rùn)，腎失滋源；胃熱偏盛，則可灼傷肺津，耗損腎陰；而腎陰不足，陰虛火旺，亦可上炎肺、胃。終至肺燥、胃熱、腎虛?？赏瑫r(shí)存在，多飲、多食、多尿亦常相互并見(jiàn)。v、氣陰兩傷、陰陽(yáng)俱虛：本證遷延日久，陰損及陽(yáng)，可見(jiàn)氣陰兩傷或陰陽(yáng)俱虛，甚則表現(xiàn)腎陽(yáng)式微之候。亦有初起即兼有氣虛或陽(yáng)虛者，多與患者素體陽(yáng)虛氣餒有關(guān)，臨床上雖屬少見(jiàn)，但不應(yīng)忽略。v、陰虛熾熱，常見(jiàn)變證百出：如肺失滋潤(rùn)日久可發(fā)肺癆。腎陰虧虛，肝失涵養(yǎng)，肝腎精血不能上承于耳目，則可并發(fā)白內(nèi)障、雀麻、耳聾。熾熱內(nèi)結(jié)，營(yíng)陰被灼，絡(luò)脈瘀阻，蘊(yùn)毒成膿，發(fā)為瘡癤、癰疽。陰虛熾熱內(nèi)熾，煉液成

12、痰，痰阻經(jīng)絡(luò)，蒙蔽心竅而為中風(fēng)偏癱。陰損及陽(yáng)，脾腎衰敗，水濕潴留，泛濫肌膚，則成水腫。若陰津極度耗損，虛陽(yáng)浮越，可見(jiàn)面紅、頭痛、煩躁、惡心嘔吐、目眶內(nèi)陷、唇舌干紅、息深而長(zhǎng)等癥。最后可因陰竭陽(yáng)亡而見(jiàn)昏迷、四肢厥冷，脈微細(xì)欲絕等危重。v此外，消渴發(fā)病與血瘀有關(guān)。陰虛熾熱，是消渴血瘀的主要原因。陰虛內(nèi)熱，耗津灼液而成瘀血，或病損及陽(yáng)，以致陰陽(yáng)兩虛，陽(yáng)虛則寒凝，亦可導(dǎo)致血瘀。v消渴的常見(jiàn)病因：稟賦不足、飲食失節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過(guò)度。v消渴的基本病機(jī)及轉(zhuǎn)化消渴的病位主要在肺、胃、腎，以腎為關(guān)鍵?；静C(jī)為陰津虧損，熾熱偏勝，而以陰虛為本，熾熱為標(biāo)。病理性質(zhì)屬本虛標(biāo)實(shí)。消渴日久，則易發(fā)生以下兩種病理轉(zhuǎn)化

13、：一是陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)俱虛。二是病久入絡(luò)，血脈瘀滯。v消渴的診斷要點(diǎn)消渴的診斷要點(diǎn)、口渴多飲、多食易饑、尿頻量多、形體消瘦或尿有甜味等具有特征性的臨床癥狀，是診斷消渴病的主要依據(jù)。、有的患者初起時(shí)有“三多”不明顯，但若于中年之后發(fā)病，且嗜食膏糧厚味、醇酒炙煿，以及病久并發(fā)眩暈、肺癆、胸痹、心痛、中風(fēng)、雀麻、瘡癰等病證者，應(yīng)考慮消渴病的可能性。、由于本病的發(fā)生與稟賦不足有較為密切的關(guān)系，故消渴病的家族史或供診斷參考。v類證鑒別類證鑒別 本病以多飲、多食、多尿、形體消瘦為特征，須與某些疾病因命門陽(yáng)衰、虛陽(yáng)浮越而出現(xiàn)口渴欲引飲，小便頻數(shù)，形體消瘦，面色黧黑加以區(qū)分。前者飲、食、尿均倍于常人；后者雖口渴

14、而不多飲，甚至食欲不振。前者尿量增多，且尿濁有甜味；后者尿雖頻，量未必多，且多見(jiàn)色清無(wú)甜味；前者多見(jiàn)舌紅脈數(shù)，后者多見(jiàn)舌淡脈緩。v辨證論證辨證論證一、消渴病的辨證要點(diǎn)、辨病位：以肺燥為主，多飲癥狀較突出者，稱為上消；以胃熱為主，多食癥狀較為突出者，稱為中消；以腎虛為主，多尿癥狀較為突出者，稱為下消。、辨標(biāo)本：一般初病多以燥熱為主，病程較長(zhǎng)者則陰虛與熾熱互見(jiàn)，日久則以陰虛為主。進(jìn)而由于陰損及陽(yáng)，導(dǎo)致陰陽(yáng)俱虛之證。v二、消渴的治療原則v本病的基本病機(jī)是陰虛為主，熾熱為標(biāo)，故清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)陰生津?yàn)楸静〉闹委熢瓌t。v由于本病發(fā)生血脈瘀滯及陰損及陽(yáng)的病變，以及易并發(fā)癰疽、眼疾、勞嗽等證，故還應(yīng)針對(duì)具體病情

15、，及時(shí)合理地選用活血化瘀、清熱解毒、健脾益氣、滋補(bǔ)腎陰、溫補(bǔ)腎陽(yáng)等治法。v、肺熱津傷（上消）v煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。v證候分析：肺熱熾盛，耗液傷津，故口干舌燥，煩渴多飲。肺主治節(jié)，燥熱傷肺，治節(jié)失職，水不化津，直趨于下，故尿頻量多。舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)，是內(nèi)熱熾盛之象。v治法清熱潤(rùn)肺、生津止渴清熱潤(rùn)肺、生津止渴v方藥消渴方加減消渴方加減v消渴方：黃連未 天花粉未 生地汁 藕汁 人乳汁 姜汁 蜂蜜v若脈洪數(shù)無(wú)力，煩渴不止，小便頻數(shù)，乃肺腎氣陰虧虛，可用二冬湯。方中重用人參益氣生津；二冬、花粉、黃芩、知母清熱解渴。（二冬湯：天冬 麥冬 天花粉 黃芩 知母 甘草

16、 荷葉）v苔黃燥，煩渴引飲，脈洪大，乃肺胃熱熾，耗損氣陰之候，可用白虎加人參湯以清泄肺胃，生津止渴。v、胃熱熾盛v多食易饑，口渴，尿多，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實(shí)有力。v證候分析：胃火熾盛，腐熟水谷力強(qiáng)，故多食易饑。陽(yáng)明熱盛，耗傷津血，無(wú)以充養(yǎng)肌肉，故形體消瘦。胃津不足，大腸失其濡潤(rùn)，故大便干燥。苔黃，脈滑實(shí)有力，是胃熱熾盛之象。v治法清胃瀉火、養(yǎng)陰增液清胃瀉火、養(yǎng)陰增液v方藥玉女煎加減玉女煎加減v玉女煎：石膏 熟地黃 麥冬 知母 牛膝v若大便秘結(jié)不行，可用增液承氣湯加減潤(rùn)腸通腑，待大便通后，再轉(zhuǎn)上方治療。v、腎陰虧虛（下消）v尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干

17、唇燥，皮膚干燥，瘙癢，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。v證候分析：腎虛無(wú)以約束小便，故尿頻量多。腎失固攝，水谷精微下注，故小便混濁如脂膏，有甜味。口干唇燥，五心煩熱，舌紅，脈沉細(xì)數(shù)，是腎陰虧虛，虛火旺動(dòng)之象。v治法滋陰固腎滋陰固腎v方藥六味地黃丸加減六味地黃丸加減v如腎陰不足，陰虛火旺，癥見(jiàn)煩躁，失眼，遺精，舌紅，脈細(xì)數(shù)者，宜養(yǎng)陰清熱，固精潛陽(yáng)，加黃柏、知母、龍骨、牡蠣、龜版。v若尿量多而混濁者，宜益腎縮泉，加益智仁、桑螵蛸、五味子，蠶繭等。v若氣陰兩虛，伴困倦、氣短、舌淡紅者，宜酌加黨參、黃芪等益氣之品。v、陰陽(yáng)兩虛v小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一餿一、面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒肢冷，陽(yáng)痿

18、或月經(jīng)不調(diào)，舌苔淡白而干，脈沉細(xì)無(wú)力。v證候分析：腎失固藏、腎氣獨(dú)沉，故小便頻數(shù)，混濁如膏。下元虛憊，約束無(wú)權(quán)，而至飲一餿一。水谷之精微隨尿液下注，無(wú)以薰膚充身，殘留之濁陰，未能排出，故面色黧黑不榮。腎主骨，開(kāi)竅于耳，腰為腎之府，腎虛故耳輪焦干，腰膝酸軟。命門火衰，宗筋弛緩，故見(jiàn)形寒畏冷，陽(yáng)萎不舉。舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力，是陰陽(yáng)俱虛之象。v治法滋陰溫陽(yáng)、補(bǔ)腎固澀滋陰溫陽(yáng)、補(bǔ)腎固澀v方藥金匱腎氣丸加減金匱腎氣丸加減v金匱腎氣丸：桂枝 附子 熟地黃 山萸肉 山藥 茯苓 丹皮 澤瀉v白內(nèi)障、雀麻、耳聾，主要病機(jī)為肝腎精血不足，不能上承耳目所致，宜滋補(bǔ)肝腎，益精補(bǔ)血，可用杞菊地黃丸或明目地黃丸或羊肝丸加

19、減。v并發(fā)瘡毒癰疽者，治宜清熱解毒，消散癰腫，用五味消毒飲加減。v病久氣營(yíng)兩虛，脈絡(luò)瘀阻，蘊(yùn)毒成膿，治宜益氣解毒化膿，用黃芪六一湯合犀黃丸加減，酌加忍冬藤。v消渴的生活調(diào)攝消渴的生活調(diào)攝v、本病除藥物治療外，注意生活調(diào)攝具有十分重要意義。尤其是節(jié)制飲食，具有基礎(chǔ)治療的重要作用。在保證機(jī)體合理需要的情況下，應(yīng)限制糧食、油脂的攝入，忌食糖類，飲食宜以適量米、麥、雜糧，配以蔬菜、豆類、瘦肉、雞蛋等，定時(shí)定量進(jìn)餐。v、戒煙酒、濃茶及咖啡等。v消渴的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后消渴的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后v消渴?？刹l(fā)多種病證，如肺失滋養(yǎng)，日久可并發(fā)肺癆；腎陰虧損，肝失濡養(yǎng)，肝腎精血不能上承于耳目，則可并發(fā)白內(nèi)障、雀麻、耳聾；燥熱內(nèi)

20、結(jié)，營(yíng)陰被灼，脈絡(luò)瘀阻，蘊(yùn)毒成膿，則發(fā)為瘡癤癰疽；陰虛熾熱，煉液成痰，以及血脈瘀滯，痰瘀阻滯，腦脈閉阻或血溢脈外，發(fā)為中風(fēng)偏癱；陰損及陽(yáng)，脾腎衰敗，水濕潴留，泛濫肌膚，則發(fā)為水腫。v附記：附記：v消渴方，方劑名。消渴方，方劑名。v由黃連末、天花粉末、人乳汁（或牛乳）、藕汁、生地汁、姜汁、蜂蜜由黃連末、天花粉末、人乳汁（或牛乳）、藕汁、生地汁、姜汁、蜂蜜組成。共攪拌成膏內(nèi)服。組成。共攪拌成膏內(nèi)服。v消渴方（潤(rùn)燥之劑）消渴方（潤(rùn)燥之劑）v主主 治：消渴易饑多食，口渴多飲，若見(jiàn)小便頻數(shù)、渾濁如膏脂的癥狀就治：消渴易饑多食，口渴多飲，若見(jiàn)小便頻數(shù)、渾濁如膏脂的癥狀就是腎虛有熱，本方不適應(yīng)。是腎虛有熱，

21、本方不適應(yīng)。v歸歸 經(jīng)：手足太陰陽(yáng)明藥也經(jīng)：手足太陰陽(yáng)明藥也.v方方 義：經(jīng)曰：心移熱于肺，傳為鬲消義：經(jīng)曰：心移熱于肺，傳為鬲消.火盛灼金，不能生水，故令燥渴火盛灼金，不能生水，故令燥渴.1.黃連苦寒黃連苦寒-以瀉以瀉v心火心火.2.生地大寒生地大寒-以生腎水以生腎水.3.花粉花粉.藕汁藕汁-降火生津降火生津.4.牛乳牛乳-補(bǔ)血，潤(rùn)以補(bǔ)血，潤(rùn)以去去v燥；火退燥除，津生血旺，則渴自止矣燥；火退燥除，津生血旺，則渴自止矣.v煎服法：煎服法：(1)將黃連將黃連.花粉，為末調(diào)服花粉，為末調(diào)服.(2)或加姜汁或加姜汁.蜂蜜為膏，噙化蜂蜜為膏，噙化.v來(lái)來(lái) 源：源：丹溪心法丹溪心法 老年人中醫(yī)體質(zhì)特征老

22、年人中醫(yī)體質(zhì)特征v平和質(zhì)平和質(zhì) 濕熱質(zhì)濕熱質(zhì)v氣虛質(zhì)氣虛質(zhì) 血瘀質(zhì)血瘀質(zhì)v陽(yáng)虛質(zhì)陽(yáng)虛質(zhì) 氣郁質(zhì)氣郁質(zhì)v陰虛質(zhì)特稟質(zhì)陰虛質(zhì)特稟質(zhì)v痰濕質(zhì)痰濕質(zhì)v平和質(zhì)平和質(zhì)v指陰陽(yáng)氣血調(diào)和，以體態(tài)適中、面色紅潤(rùn)、指陰陽(yáng)氣血調(diào)和，以體態(tài)適中、面色紅潤(rùn)、精力充沛等為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。精力充沛等為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。v形體特征：形體特征：體型勻稱、無(wú)明顯駝背體型勻稱、無(wú)明顯駝背v心理特征：心理特征：性格隨和、開(kāi)朗性格隨和、開(kāi)朗v常見(jiàn)表現(xiàn)：常見(jiàn)表現(xiàn)：膚色：滋潤(rùn)，有光澤；頭發(fā)：膚色：滋潤(rùn)，有光澤；頭發(fā)：較密，有光澤；五官：目光有神；精神：較密，有光澤；五官：目光有神；精神：精力充沛精力充沛,不易疲勞不易疲勞v發(fā)病傾向：

23、發(fā)病傾向：患病較少患病較少v舌脈：舌脈：舌質(zhì)：淡紅，舌苔：薄白；脈象：舌質(zhì)：淡紅，舌苔：薄白；脈象：和緩有力和緩有力v適應(yīng)能力：適應(yīng)能力：自然環(huán)境，社會(huì)環(huán)境自然環(huán)境，社會(huì)環(huán)境 辨識(shí)要點(diǎn)：v體態(tài)適中體態(tài)適中v面色膚色潤(rùn)澤面色膚色潤(rùn)澤v頭發(fā)較密有光澤頭發(fā)較密有光澤v精力充沛精力充沛v性格隨和開(kāi)朗性格隨和開(kāi)朗v患病較少，適應(yīng)能力強(qiáng)患病較少，適應(yīng)能力強(qiáng)v量表?xiàng)l目(1)您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂(lè)于做事）您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂(lè)于做事） (2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動(dòng)一下或做一點(diǎn)家務(wù)勞動(dòng)就感到累）活動(dòng)一下或做一點(diǎn)家務(wù)勞動(dòng)就感到累） (4)您說(shuō)話

24、聲音低弱無(wú)力嗎您說(shuō)話聲音低弱無(wú)力嗎?（指說(shuō)話沒(méi)有力（指說(shuō)話沒(méi)有力氣）氣） (5)您感到悶悶不樂(lè)、情緒低沉嗎您感到悶悶不樂(lè)、情緒低沉嗎?（指心情（指心情不愉快，情緒低落）不愉快，情緒低落） (13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等等v氣虛質(zhì) 氣虛質(zhì)是指元?dú)獠蛔?，以疲乏、氣短、自氣虛質(zhì)是指元?dú)獠蛔?，以疲乏、氣短、自汗等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。汗等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。v形體特征：形體特征：形體：形體偏胖；肌肉：松軟形體：形體偏胖；肌肉：松軟不實(shí)不實(shí)v心理特征：心理特征：性格偏內(nèi)向；喜

25、安靜性格偏內(nèi)向；喜安靜v常見(jiàn)表現(xiàn)：常見(jiàn)表現(xiàn)：語(yǔ)言：聲音低弱；氣息：氣短語(yǔ)言：聲音低弱；氣息：氣短懶言；精神：精力不振懶言；精神：精力不振,容易疲乏；易頭暈容易疲乏；易頭暈v發(fā)病傾向：發(fā)病傾向：易患感冒、內(nèi)臟下垂等??；病易患感冒、內(nèi)臟下垂等?。徊『罂祻?fù)緩慢后康復(fù)緩慢v舌脈：舌脈：舌質(zhì)：淡紅、舌體：舌邊有齒痕；舌質(zhì)：淡紅、舌體：舌邊有齒痕；脈象：弱脈象：弱 v適應(yīng)能力：適應(yīng)能力：不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪 v辨識(shí)要點(diǎn)：虛軟（肉軟不實(shí)）、虛乏、虛虛軟（肉軟不實(shí)）、虛乏、虛喘、虛汗、虛腫喘、虛汗、虛腫v容易疲乏容易疲乏v容易氣短容易氣短v比別人容易患感冒比別人容易患感冒v喜歡安靜、懶

26、得說(shuō)話喜歡安靜、懶得說(shuō)話v說(shuō)話聲音低弱無(wú)力說(shuō)話聲音低弱無(wú)力v活動(dòng)量稍大就容易出虛汗活動(dòng)量稍大就容易出虛汗v量表?xiàng)l目量表?xiàng)l目(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動(dòng)一下或做一點(diǎn)家務(wù)勞動(dòng)就感到累）活動(dòng)一下或做一點(diǎn)家務(wù)勞動(dòng)就感到累） (3)您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？ (4)您說(shuō)話聲音低弱無(wú)力嗎您說(shuō)話聲音低弱無(wú)力嗎?（指說(shuō)話沒(méi)有力（指說(shuō)話沒(méi)有力氣）氣） (14)您容易患感冒嗎您容易患感冒嗎?（指每年感冒的次數(shù)）（指每年感冒的次數(shù)）v陽(yáng)虛質(zhì)陽(yáng)虛質(zhì)v陽(yáng)虛質(zhì)是指陽(yáng)氣不足，以畏寒怕冷、手足陽(yáng)虛質(zhì)是指陽(yáng)氣不足，以畏寒怕冷、手足不

27、溫等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。不溫等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。 v形體特征：形體特征：肌肉：松軟不實(shí)肌肉：松軟不實(shí)v心理特征：心理特征：性格內(nèi)向、多沉靜性格內(nèi)向、多沉靜v常見(jiàn)表現(xiàn)：常見(jiàn)表現(xiàn)：軀體：畏冷，多見(jiàn)于胃脘、背軀體：畏冷，多見(jiàn)于胃脘、背部、腰膝；手足：不溫部、腰膝；手足：不溫 飲食：喜熱；精神：飲食：喜熱；精神：精神不振精神不振v發(fā)病傾向：發(fā)病傾向：易患痹證、咳喘、泄瀉等病；易患痹證、咳喘、泄瀉等??；感邪易從寒化感邪易從寒化v舌脈：舌脈：舌質(zhì)：淡嫩、舌體：胖；脈象：沉舌質(zhì)：淡嫩、舌體：胖；脈象：沉遲遲v適應(yīng)能力：適應(yīng)能力：耐夏不耐冬、易感風(fēng)、寒、濕耐夏不耐冬、易感風(fēng)、寒、濕邪邪 v辨識(shí)要

28、點(diǎn)v手腳發(fā)涼手腳發(fā)涼v胃脘部、背部或腰膝部怕冷胃脘部、背部或腰膝部怕冷v耐受不了寒冷耐受不了寒冷( (冬天的寒冷或冷空調(diào)、電扇等冬天的寒冷或冷空調(diào)、電扇等) )v吃吃( (喝喝) )涼的東西會(huì)感到不舒服涼的東西會(huì)感到不舒服v大便稀溏大便稀溏v性格沉靜、內(nèi)向性格沉靜、內(nèi)向v量表?xiàng)l目量表?xiàng)l目(11)您手腳發(fā)涼嗎您手腳發(fā)涼嗎?（不包含周圍溫度低或穿的少導(dǎo)（不包含周圍溫度低或穿的少導(dǎo)致的手腳發(fā)冷）致的手腳發(fā)冷）(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部或膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷）背部、腰部或膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷） (13)您比一般人耐

29、受不了寒冷嗎？（指比別人容易您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等）害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等）(29)您吃您吃(喝喝)涼的東西會(huì)感到不舒服或者怕吃涼的東西會(huì)感到不舒服或者怕吃(喝喝)涼涼的東西嗎？（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的的東西嗎？（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會(huì)不舒服）食物后會(huì)不舒服）v陰虛質(zhì)陰虛質(zhì) 是指陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等是指陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。 v形體特征：形體特征：體型：偏瘦體型：偏瘦v常見(jiàn)表現(xiàn)：常見(jiàn)表現(xiàn)：飲食：偏好冷飲；手足：手腳飲食：偏好冷飲；手足：手

30、腳心發(fā)熱；五官：眼睛干澀、口干咽燥、鼻心發(fā)熱；五官：眼睛干澀、口干咽燥、鼻微干；皮膚：干燥、脫屑；大便：干燥。微干；皮膚：干燥、脫屑；大便：干燥。v心理特征：心理特征：性格外向、易急躁性格外向、易急躁v發(fā)病傾向：發(fā)病傾向：易患便秘、燥證、消渴等??；易患便秘、燥證、消渴等??；感邪易從熱化感邪易從熱化v舌脈：舌脈：舌質(zhì)：紅、少津，舌苔：少苔；脈舌質(zhì)：紅、少津，舌苔：少苔；脈象：細(xì)數(shù)象：細(xì)數(shù) v適應(yīng)能力：適應(yīng)能力：耐冬不耐夏、不耐受暑、熱、耐冬不耐夏、不耐受暑、熱、燥邪燥邪 v辨識(shí)要點(diǎn)： “干瘦熱紅干瘦熱紅” 感到手腳心發(fā)熱感到手腳心發(fā)熱 感到眼睛干澀感到眼睛干澀 感到口燥咽干、總想喝水感到口燥咽干

31、、總想喝水 皮膚干燥皮膚干燥 容易便秘或大便干燥容易便秘或大便干燥v量表?xiàng)l目量表?xiàng)l目(10)您眼睛干澀嗎您眼睛干澀嗎?(21)您皮膚或口唇干嗎您皮膚或口唇干嗎?(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？您感到口干咽燥、總想喝水嗎？(31) 您容易大便干燥嗎您容易大便干燥嗎?v痰濕質(zhì)痰濕質(zhì)v痰濕質(zhì)是指痰濕凝聚，以體型肥胖、腹部痰濕質(zhì)是指痰濕凝聚，以體型肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)肥滿、口黏苔膩等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。狀態(tài)。v形體特征：形體特征：體型：肥胖；肌肉：腹部肥滿體型：肥胖；肌肉：腹部肥滿松軟松軟v常見(jiàn)表現(xiàn)：常見(jiàn)表現(xiàn)：皮膚：油脂分泌較多；出汗：皮膚：油脂分泌較多；出汗：多汗

32、、汗黏；五官：口黏膩或甜；飲食：多汗、汗黏；五官：口黏膩或甜；飲食：喜歡肥甘甜黏的食物；其他：胸悶痰多喜歡肥甘甜黏的食物；其他：胸悶痰多v心理特征：心理特征：溫和、穩(wěn)重、善于忍耐溫和、穩(wěn)重、善于忍耐v發(fā)病傾向：發(fā)病傾向：易患鼾癥、中風(fēng)、胸痹易患鼾癥、中風(fēng)、胸痹 等病等病v舌脈：舌脈：舌苔：膩，脈象：滑舌苔：膩，脈象：滑 v適應(yīng)能力：適應(yīng)能力：對(duì)梅雨季節(jié)、濕重環(huán)境適應(yīng)能對(duì)梅雨季節(jié)、濕重環(huán)境適應(yīng)能力差力差 v辨識(shí)要點(diǎn)： “體胖腰圓體胖腰圓”、“油黏膩滑油黏膩滑” 形體肥胖、腹部肥滿松軟形體肥胖、腹部肥滿松軟 感到身體沉重不輕松感到身體沉重不輕松 額部油脂分泌多額部油脂分泌多 上眼瞼比別人腫上眼瞼比

33、別人腫 嘴里有粘粘的感覺(jué)嘴里有粘粘的感覺(jué) 舌苔厚膩舌苔厚膩v量表?xiàng)l目量表?xiàng)l目(9)您感到身體超重不輕松嗎您感到身體超重不輕松嗎?(感覺(jué)身體沉重感覺(jué)身體沉重) BMI指數(shù)指數(shù)=體重（體重（kg）/身高身高2（m） (16)您有口黏口膩，或睡眠打鼾嗎？您有口黏口膩，或睡眠打鼾嗎？ (28)您腹部肥大嗎您腹部肥大嗎?（指腹部脂肪肥厚）（指腹部脂肪肥厚） (32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺(jué)嗎您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺(jué)嗎?（如（如果自我感覺(jué)不清楚可由調(diào)查員觀察后填寫(xiě)）果自我感覺(jué)不清楚可由調(diào)查員觀察后填寫(xiě)） v濕熱質(zhì)濕熱質(zhì)v濕熱質(zhì)是指濕熱內(nèi)蘊(yùn)，以面垢油光、口苦濕熱質(zhì)是指濕熱內(nèi)蘊(yùn)，以面垢油光、口苦苔黃膩

34、等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。苔黃膩等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。v形體特征：形體特征：體型：中等或偏瘦體型：中等或偏瘦v常見(jiàn)表現(xiàn)：常見(jiàn)表現(xiàn)：皮膚：面垢油光；皮膚：面垢油光； 五官：口苦五官：口苦口中異味；大便：口中異味；大便：大便黏滯不暢；男性易大便黏滯不暢；男性易陰囊潮濕、女性易帶下發(fā)黃陰囊潮濕、女性易帶下發(fā)黃v心理特征：心理特征：性格多變、易煩惱性格多變、易煩惱v發(fā)病傾向：發(fā)病傾向：易患皮膚濕疹、瘡癤、口瘡、易患皮膚濕疹、瘡癤、口瘡、黃疸等黃疸等v舌脈：舌脈：舌質(zhì)：偏紅，舌苔：黃膩，脈象：舌質(zhì)：偏紅，舌苔：黃膩，脈象：滑數(shù)滑數(shù) v適應(yīng)能力：適應(yīng)能力：對(duì)夏末秋初濕熱氣候，濕重或?qū)ο哪┣锍鯘駸釟?/p>

35、候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng) v辨識(shí)要點(diǎn)v面部或鼻部油光面部或鼻部油光v易生皮膚濕疹或瘡癤易生皮膚濕疹或瘡癤v感到口苦或嘴里有異味感到口苦或嘴里有異味v大便黏滯不爽、有解不盡的感覺(jué)大便黏滯不爽、有解不盡的感覺(jué)v容易煩惱容易煩惱v舌質(zhì)偏紅舌質(zhì)偏紅, ,苔黃膩苔黃膩v量表?xiàng)l目量表?xiàng)l目(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?（指臉上或鼻子）（指臉上或鼻子） (25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？ (27)您感到口苦或嘴里有異味嗎您感到口苦或嘴里有異味嗎?（指口苦或（指口苦或口臭）口臭） (30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺(jué)您

36、有大便黏滯不爽、解不盡的感覺(jué)嗎嗎?(大便容易粘在馬桶上大便容易粘在馬桶上)v血瘀質(zhì)血瘀質(zhì)v血瘀質(zhì)是指血行不暢，以膚色晦暗、舌質(zhì)血瘀質(zhì)是指血行不暢，以膚色晦暗、舌質(zhì)紫暗等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。紫暗等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。v形體特征：形體特征：體型：胖瘦均見(jiàn)體型：胖瘦均見(jiàn)v常見(jiàn)表現(xiàn)：常見(jiàn)表現(xiàn)：膚色：晦黯，有色素沉著，易膚色：晦黯，有色素沉著，易出現(xiàn)瘀斑；軀體：容易出現(xiàn)瘀斑；五官：出現(xiàn)瘀斑；軀體：容易出現(xiàn)瘀斑；五官：目眶晦暗、口唇黯淡；其他：肢體麻木、目眶晦暗、口唇黯淡；其他：肢體麻木、好臥；好臥；v心理特征：心理特征：性格偏浮躁、易健忘性格偏浮躁、易健忘v發(fā)病傾向：發(fā)病傾向：癥瘕、胸痹、痛

37、證、血證癥瘕、胸痹、痛證、血證v舌脈：舌脈：舌質(zhì)：黯，有瘀點(diǎn)；舌體：舌下絡(luò)舌質(zhì)：黯，有瘀點(diǎn)；舌體：舌下絡(luò)脈紫黯或增粗；脈象：脈澀脈紫黯或增粗；脈象：脈澀v適應(yīng)能力：適應(yīng)能力：不耐受寒邪不耐受寒邪v辨識(shí)要點(diǎn)： “黯斑瘀紫黯斑瘀紫”v膚色晦暗膚色晦暗v皮膚常在不知不覺(jué)中出現(xiàn)烏青或青紫瘀斑皮膚常在不知不覺(jué)中出現(xiàn)烏青或青紫瘀斑( (皮下出血皮下出血) )v肢體麻木肢體麻木v口唇顏色偏暗口唇顏色偏暗v舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)v量表?xiàng)l目量表?xiàng)l目(19)您的皮膚在不知不覺(jué)中會(huì)出現(xiàn)青紫瘀斑、您的皮膚在不知不覺(jué)中會(huì)出現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血嗎皮下出血嗎?（指皮膚在沒(méi)有外傷的情況下（指皮膚在沒(méi)有外傷的情況下出

38、現(xiàn)青一塊紫一塊的情況）出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況） (22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺(jué)嗎？您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺(jué)嗎？ (24)您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊/斑斑點(diǎn)嗎點(diǎn)嗎? (33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調(diào)查您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調(diào)查員輔助觀察后填寫(xiě)）員輔助觀察后填寫(xiě)）v氣郁質(zhì)氣郁質(zhì)v氣郁質(zhì)是指氣機(jī)郁滯，以神情抑郁、憂慮氣郁質(zhì)是指氣機(jī)郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。脆弱等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。v體質(zhì)特征體質(zhì)特征v形體特征：形體特征：體型：瘦者為多體型：瘦者為多v常見(jiàn)表現(xiàn)：常見(jiàn)表現(xiàn)：神情：神情：抑郁；抑郁；精神：

39、緊張焦慮，精神：緊張焦慮，煩悶不樂(lè)；有孤獨(dú)感、易受到驚嚇煩悶不樂(lè)；有孤獨(dú)感、易受到驚嚇v心理特征：心理特征：性格不穩(wěn)定、敏感多慮性格不穩(wěn)定、敏感多慮v發(fā)病傾向：發(fā)病傾向：不寐、郁證不寐、郁證v舌脈：舌脈：舌質(zhì)：淡紅，舌苔：薄白，脈象：舌質(zhì)：淡紅，舌苔：薄白，脈象：弦弦 v適應(yīng)能力：適應(yīng)能力：自然環(huán)境：不適應(yīng)陰雨天氣；自然環(huán)境：不適應(yīng)陰雨天氣； 社會(huì)環(huán)境：對(duì)精神刺激適應(yīng)能力差。社會(huì)環(huán)境：對(duì)精神刺激適應(yīng)能力差。v辨識(shí)要點(diǎn)v神情抑郁、緊張焦慮神情抑郁、緊張焦慮v煩悶不樂(lè)、有孤獨(dú)感煩悶不樂(lè)、有孤獨(dú)感v多愁善感、感情脆弱多愁善感、感情脆弱v容易感到害怕或受到驚嚇容易感到害怕或受到驚嚇v脈弦脈弦v量表?xiàng)l目

40、量表?xiàng)l目(5)您感到悶悶不樂(lè)、情緒低沉嗎您感到悶悶不樂(lè)、情緒低沉嗎?（指心情（指心情不愉快，情緒低落）不愉快，情緒低落） (6)您容易精神緊張、焦慮不安嗎您容易精神緊張、焦慮不安嗎?（指遇事（指遇事是否心情緊張）是否心情緊張） (7)您因?yàn)樯顮顟B(tài)改變而感到孤獨(dú)、失落嗎？您因?yàn)樯顮顟B(tài)改變而感到孤獨(dú)、失落嗎？ (8)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?v特稟質(zhì)特稟質(zhì)v過(guò)敏體質(zhì)過(guò)敏體質(zhì)者，稟賦不耐、異氣外侵，以過(guò)者，稟賦不耐、異氣外侵，以過(guò)敏反應(yīng)等為主要特征；敏反應(yīng)等為主要特征；先天失常先天失常者為另一者為另一類特稟質(zhì)，以稟賦異常為主要特征類特稟質(zhì)，以稟賦異常為主要特征v形體特

41、征：形體特征：過(guò)敏體質(zhì)一般無(wú)特殊、過(guò)敏體質(zhì)一般無(wú)特殊、先天失常者或先天失常者或有畸形，或有生理缺陷有畸形，或有生理缺陷v常見(jiàn)表現(xiàn)：常見(jiàn)表現(xiàn)：過(guò)敏體質(zhì)者過(guò)敏體質(zhì)者常見(jiàn)哮喘、風(fēng)團(tuán)、咽癢、常見(jiàn)哮喘、風(fēng)團(tuán)、咽癢、鼻塞、噴嚏等；鼻塞、噴嚏等；先天失常者先天失常者患遺傳性疾病者，有患遺傳性疾病者，有垂直遺傳、先天性、家族性特征垂直遺傳、先天性、家族性特征v心理特征：心理特征：隨稟賦不同情況各異隨稟賦不同情況各異v發(fā)病傾向：發(fā)病傾向：過(guò)敏體質(zhì)：易患過(guò)敏體質(zhì)：易患哮喘、蕁麻疹、過(guò)敏哮喘、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎及藥物過(guò)敏等、性鼻炎及藥物過(guò)敏等、遺傳疾?。貉巡∵z傳疾病：血友病v舌脈：舌脈：舌象：無(wú)特殊，脈象：無(wú)特殊

42、舌象：無(wú)特殊，脈象：無(wú)特殊 v適應(yīng)能力：適應(yīng)能力：自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境適應(yīng)力差自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境適應(yīng)力差v辨識(shí)要點(diǎn)（過(guò)敏體質(zhì)過(guò)敏體質(zhì)）v容易過(guò)敏容易過(guò)敏( (藥物、食物、氣味、花粉、季節(jié)等藥物、食物、氣味、花粉、季節(jié)等) )v打噴嚏、鼻塞、流鼻涕打噴嚏、鼻塞、流鼻涕v咳嗽、哮喘咳嗽、哮喘v皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)或抓痕皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)或抓痕v量表?xiàng)l目量表?xiàng)l目(15)您沒(méi)有感冒時(shí)也會(huì)鼻塞、流鼻涕嗎您沒(méi)有感冒時(shí)也會(huì)鼻塞、流鼻涕嗎? (17)您容易過(guò)敏您容易過(guò)敏(對(duì)藥物、食物、氣味、花粉對(duì)藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時(shí)或在季節(jié)交替、氣候變化時(shí))嗎嗎? (18)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎您的皮膚容易起蕁麻疹

43、嗎? (包括風(fēng)團(tuán)、包括風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩) (20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?（指（指被指甲或鈍物劃過(guò)后皮膚的反應(yīng)）被指甲或鈍物劃過(guò)后皮膚的反應(yīng)）老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表請(qǐng)根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺(jué)，回答以下問(wèn)題沒(méi)有（根本不/從來(lái)沒(méi)有）很少（有一點(diǎn)/偶爾）有時(shí)（有些/少數(shù)時(shí)間）經(jīng)常（相當(dāng)/多數(shù)時(shí)間）總是（非常/每天）（1）您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂(lè)于助人）12345（2）您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動(dòng)或做一點(diǎn)家務(wù)勞動(dòng)就感到累）12345（3）您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？12345（4）您說(shuō)話

44、聲音低弱無(wú)力嗎（指說(shuō)話沒(méi)有力氣）12345（5）您感到悶悶不樂(lè)、情緒低沉嗎？（指心情不愉快，情緒低落）12345（6）您容易精緊張、焦慮不安不嗎（指遇事是否心情緊張）12345（7）您因?yàn)樯顮顟B(tài)改變而感到孤獨(dú)、失落嗎？12345（8）您容易感到害怕或受到驚嚇嗎？12345（9）你感到身體超重不輕松嗎？（感覺(jué)身體沉重）BMI指數(shù)體重（Kg）/身高2（M）1（BMI24）2(24BMI25)3(25BMI26)4(26BMI28)5(BMI28)（10）您眼睛干澀嗎？12345（11）您手足發(fā)涼嗎？（不包含周圍溫度低或穿的少導(dǎo)致的手足發(fā)涼）12345（12）您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹

45、部、背部、腰部或膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷）12345（13）您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等）12345（14）您容易感冒嗎？（指每年感冒的次數(shù)）1一年2次2一年感冒2至4次3一年感冒5至6次4一年8次以上5幾乎每月都感冒沒(méi)有沒(méi)有( (根本不根本不/ /從來(lái)沒(méi)從來(lái)沒(méi)有有) )很少很少( (有一點(diǎn)有一點(diǎn)/ /偶爾偶爾) )有時(shí)有時(shí)( (有些有些/ /少數(shù)時(shí)少數(shù)時(shí)間間) )經(jīng)常經(jīng)常( (相當(dāng)相當(dāng)/ /多數(shù)時(shí)多數(shù)時(shí)間間) )總是總是( (非常非常/ /每天每天) )(1)(1)您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂(lè)于做事）您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂(lè)于做事）1 1

46、2 23 34 45 5(2)(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動(dòng)一下或做一點(diǎn)家務(wù)勞動(dòng)就感到累）動(dòng)一下或做一點(diǎn)家務(wù)勞動(dòng)就感到累）1 12 23 34 45 5(3)(3)您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？1 12 23 34 45 5(4)(4)您說(shuō)話聲音低弱無(wú)力嗎您說(shuō)話聲音低弱無(wú)力嗎? ?（指說(shuō)話沒(méi)有力氣）（指說(shuō)話沒(méi)有力氣）1 12 23 34 45 5(5)(5)您感到悶悶不樂(lè)、情緒低沉嗎您感到悶悶不樂(lè)、情緒低沉嗎? ?（指心情不（指心情不愉快，情緒低落）愉快，情緒低落）1 12 23 34 45 5(6)(

47、6)您容易精神緊張、焦慮不安嗎您容易精神緊張、焦慮不安嗎? ?（指遇事是（指遇事是否心情緊張）否心情緊張）1 12 23 34 45 5(7)(7)您因?yàn)樯顮顟B(tài)改變而感到孤獨(dú)、失落嗎？您因?yàn)樯顮顟B(tài)改變而感到孤獨(dú)、失落嗎？1 12 23 34 45 5(8)(8)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎您容易感到害怕或受到驚嚇嗎? ?1 12 23 34 45 5(9)(9)您感到身體超重不輕松嗎您感到身體超重不輕松嗎?(?(感覺(jué)身體沉感覺(jué)身體沉重重)BMI)BMI指數(shù)指數(shù)= =體重（體重（kgkg）/ /身高身高2 2（m m） 1 1(BMI(BMI24)24)2 2(24(24B BMIMI25)2

48、5)3 3(25(25B BMIMI26)26)4 4（2626BMBMI I2828）5 5(BMI(BMI28)28)(10)(10)您眼睛干澀嗎您眼睛干澀嗎? ?1 12 23 34 45 5(11)(11)您手腳發(fā)涼嗎您手腳發(fā)涼嗎? ?（不包含周圍溫度低或穿（不包含周圍溫度低或穿的少導(dǎo)致的手腳發(fā)冷）的少導(dǎo)致的手腳發(fā)冷）1 12 23 34 45 5(12)(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部或膝關(guān)節(jié)等，有一處或上腹部、背部、腰部或膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷）多處怕冷）1 12 23 34 45 5(13)(13)您比一般人耐受不

49、了寒冷嗎？（指比別您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等）人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等）1 12 23 34 45 5(14)(14)您容易患感冒嗎您容易患感冒嗎? ?（指每年感冒的次數(shù)）（指每年感冒的次數(shù)）1 1一年一年2 2次次2 2一年感一年感冒冒2-42-4次次3 3一年感一年感冒冒5-65-6次次4 4一年一年8 8次以上次以上5 5幾乎每幾乎每月都感月都感冒冒(15)(15)您沒(méi)有感冒時(shí)也會(huì)鼻塞、流鼻涕嗎您沒(méi)有感冒時(shí)也會(huì)鼻塞、流鼻涕嗎? ?1 12 23 34 45 5(16)(16)您有口粘口膩，或睡眠打鼾嗎？您有口粘口膩，或睡眠打鼾嗎

50、？1 12 23 34 45 5(17)(17)您容易過(guò)敏您容易過(guò)敏( (對(duì)藥物、食物、氣味、花粉或?qū)λ幬铩⑹澄?、氣味、花粉或在季?jié)交替、氣候變化時(shí)在季節(jié)交替、氣候變化時(shí)) )嗎嗎? ?1 1從來(lái)沒(méi)從來(lái)沒(méi)有有2 2一年一年1 1、2 2次次3 3一年一年3 3、4 4次次4 4一年一年5 5、6 6次次5 5每次遇每次遇到上述到上述原因都原因都過(guò)敏過(guò)敏(18)(18)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎您的皮膚容易起蕁麻疹嗎? (? (包括風(fēng)團(tuán)、風(fēng)包括風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩疹塊、風(fēng)疙瘩) )1 12 23 34 45 5(19)(19)您的皮膚在不知不覺(jué)中會(huì)出現(xiàn)青紫瘀斑、您的皮膚在不知不覺(jué)中會(huì)出現(xiàn)青紫瘀斑、皮

51、下出血嗎皮下出血嗎? ?（指皮膚在沒(méi)有外傷的情況下出現(xiàn)（指皮膚在沒(méi)有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況）青一塊紫一塊的情況）1 12 23 34 45 5(20)(20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎? ?（指被（指被指甲或鈍物劃過(guò)后皮膚的反應(yīng)）指甲或鈍物劃過(guò)后皮膚的反應(yīng)）1 12 23 34 45 5(21)(21)您皮膚或口唇干嗎您皮膚或口唇干嗎? ?1 12 23 34 45 5(22)(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺(jué)嗎？您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺(jué)嗎？1 12 23 34 45 5(23)(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎您面部或鼻部有油膩

52、感或者油亮發(fā)光嗎? ?（指臉上或鼻子）（指臉上或鼻子）1 12 23 34 45 5(24)(24)您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊/ /斑點(diǎn)斑點(diǎn)嗎嗎? ?1 12 23 34 45 5(25)(25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？1 12 23 34 45 5(26)(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？您感到口干咽燥、總想喝水嗎？1 12 23 34 45 5(27)(27)您感到口苦或嘴里有異味嗎您感到口苦或嘴里有異味嗎? ?（指口苦或口（指口苦或口臭）臭）1 12 23 34 45 5(28)(28)您腹部肥大嗎您腹部肥大嗎? ?（指腹部脂肪

53、肥厚）（指腹部脂肪肥厚）1 1（腹圍（腹圍80cm105cm105cm，3.153.15尺尺(29)(29)您吃您吃( (喝喝) )涼的東西會(huì)感到不舒服或者怕吃涼的東西會(huì)感到不舒服或者怕吃( (喝喝) )涼的東西嗎？（指不喜歡吃涼的食物，或涼的東西嗎？（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會(huì)不舒服）吃了涼的食物后會(huì)不舒服）1 12 23 34 45 5(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺(jué)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺(jué)嗎嗎?(大便容易粘在馬桶上大便容易粘在馬桶上)12345(31)您容易大便干燥嗎您容易大便干燥嗎?12345(32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺(jué)嗎您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺(jué)嗎?

54、（如果自我感覺(jué)不清楚可由調(diào)查員觀察后（如果自我感覺(jué)不清楚可由調(diào)查員觀察后填寫(xiě)）填寫(xiě)）12345(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調(diào)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調(diào)查員輔助觀察后填寫(xiě)）查員輔助觀察后填寫(xiě)）12345體體質(zhì)質(zhì)類類 型型氣虛質(zhì)氣虛質(zhì)陽(yáng)虛質(zhì)陽(yáng)虛質(zhì)陰虛質(zhì)陰虛質(zhì)痰濕質(zhì)痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)濕熱質(zhì)血瘀質(zhì)血瘀質(zhì)氣郁質(zhì)氣郁質(zhì)特稟質(zhì)特稟質(zhì)平和質(zhì)平和質(zhì)體體質(zhì)質(zhì)辨辨 識(shí)識(shí)1 1得分得分 2. 2. 是是3. 3. 傾向傾向是是1 1得分得分 2. 2. 是是3. 3. 傾向傾向是是1 1得分得分 2. 2. 是是3. 3. 傾向傾向是是1 1得分得分 2. 2. 是是3. 3. 傾向傾向是是1 1得分得分

55、2. 2. 是是3. 3. 傾向傾向是是1 1得分得分 2. 2. 是是3. 3. 傾向傾向是是1 1得分得分 2. 2. 是是3. 3. 傾向傾向是是1 1得分得分 2. 2. 是是3. 3. 傾向傾向是是1 1得分得分 2. 2. 是是3. 3. 基本基本是是中中醫(yī)醫(yī)藥藥保保健健指指導(dǎo)導(dǎo)1. 1. 情志情志調(diào)攝調(diào)攝2. 2. 飲食飲食調(diào)養(yǎng)調(diào)養(yǎng)3. 3. 起居起居調(diào)攝調(diào)攝4. 4. 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)保健保健5. 5. 穴位穴位保健保健 1. 1. 情志情志調(diào)攝調(diào)攝2. 2. 飲食飲食調(diào)養(yǎng)調(diào)養(yǎng)3. 3. 起居起居調(diào)攝調(diào)攝4. 4. 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)保健保健5. 5. 穴位穴位保健保健 1. 1. 情志情志調(diào)攝

56、調(diào)攝2. 2. 飲食飲食調(diào)養(yǎng)調(diào)養(yǎng)3. 3. 起居起居調(diào)攝調(diào)攝4. 4. 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)保健保健5. 5. 穴位穴位保健保健 1. 1. 情志情志調(diào)攝調(diào)攝2. 2. 飲食飲食調(diào)養(yǎng)調(diào)養(yǎng)3. 3. 起居起居調(diào)攝調(diào)攝4. 4. 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)保健保健5. 5. 穴位穴位保健保健 1. 1. 情志情志調(diào)攝調(diào)攝2. 2. 飲食飲食調(diào)養(yǎng)調(diào)養(yǎng)3. 3. 起居起居調(diào)攝調(diào)攝4. 4. 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)保健保健5. 5. 穴位穴位保健保健 1. 1. 情志情志調(diào)攝調(diào)攝2. 2. 飲食飲食調(diào)養(yǎng)調(diào)養(yǎng)3. 3. 起居起居調(diào)攝調(diào)攝4. 4. 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)保健保健5. 5. 穴位穴位保健保健 1. 1. 情志情志調(diào)攝調(diào)攝2. 2. 飲食飲食調(diào)養(yǎng)調(diào)養(yǎng)

57、3. 3. 起居起居調(diào)攝調(diào)攝4. 4. 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)保健保健5. 5. 穴位穴位保健保健 1. 1. 情志情志調(diào)攝調(diào)攝2. 2. 飲食飲食調(diào)養(yǎng)調(diào)養(yǎng)3. 3. 起居起居調(diào)攝調(diào)攝4. 4. 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)保健保健5. 5. 穴位穴位保健保健 1. 1. 情志情志調(diào)攝調(diào)攝2. 2. 飲食飲食調(diào)養(yǎng)調(diào)養(yǎng)3. 3. 起居起居調(diào)攝調(diào)攝4. 4. 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)保健保健5. 5. 穴位穴位保健保健 填表日期填表日期 年年 月月 日日醫(yī)師簽名醫(yī)師簽名表表2 老年人中醫(yī)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)老年人中醫(yī)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)類型及對(duì)應(yīng)條目體質(zhì)類型及對(duì)應(yīng)條目條件條件判定結(jié)果判定結(jié)果氣虛質(zhì)（氣虛質(zhì)（2 2）（）（3 3）（）（4 4）（）（1414）

58、陽(yáng)虛質(zhì)（陽(yáng)虛質(zhì)（1111）（）（1212）（）（1313）（）（2929）陰虛質(zhì)（陰虛質(zhì)（1010）（）（2121）（）（2626）（）（3131）痰濕質(zhì)（痰濕質(zhì)（9 9）（）（1616）（）（2828）（）（3232）濕熱質(zhì)（濕熱質(zhì)（2323）（）（2525）（）（2727）（）（3030）血瘀質(zhì)（血瘀質(zhì)（1919）（）（2222）（）（2424）（）（3333）氣郁質(zhì)（氣郁質(zhì)（5 5）（）（6 6）（）（7 7）（）（8 8）特稟質(zhì)（特稟質(zhì)（1515）（）（1717）（）（1818）（）（2020）各條目得分相加之和各條目得分相加之和1111分分是是各條目得分相加之和為各條目得分相加之和為

59、9 91010分分傾向是傾向是各條目得分相加之和各條目得分相加之和8 8分分否否平和質(zhì)（平和質(zhì)（1 1）（）（2 2）（）（4 4）（）（5 5）（）（1313）（其中，（其中，（2 2）（）（4 4）（）（5 5）（）（1313）反向計(jì)分，）反向計(jì)分，即即1 15 5，2 24 4，3 33 3，4 42 2，5 51 1）各條目得分相加之和各條目得分相加之和1717分，分，同時(shí)其他同時(shí)其他8 8種體質(zhì)得分均種體質(zhì)得分均 8 8分分是是各條目得分相加之和各條目得分相加之和1717分，分，同時(shí)其他同時(shí)其他8 8種體質(zhì)得分種體質(zhì)得分1010分分基本是基本是不滿足上述條件者不滿足上述條件者否否計(jì)分

60、方法-以氣虛質(zhì)為例請(qǐng)根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺(jué)，請(qǐng)根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺(jué)，回答以下問(wèn)題。回答以下問(wèn)題。沒(méi)有沒(méi)有( (根根本不本不/ /從從來(lái)沒(méi)有來(lái)沒(méi)有) ) 很少很少( (有有一點(diǎn)一點(diǎn)/ /偶偶爾爾) ) 有時(shí)有時(shí)( (有有些些/ /少數(shù)少數(shù)時(shí)間時(shí)間) ) 經(jīng)常經(jīng)常( (相當(dāng)相當(dāng)/ /多數(shù)時(shí)多數(shù)時(shí)間間) ) 總是總是( (非非常常/ /每天每天) ) (2)(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動(dòng)一下或做一點(diǎn)家務(wù)勞是否稍微活動(dòng)一下或做一點(diǎn)家務(wù)勞動(dòng)就感到累）動(dòng)就感到累） 1 12 23 3 4 45 5(3)(3)您容易氣短，呼吸短促，接不您容易氣短，呼吸短促，接不